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儿童经内镜逆行胰胆管造影术临床应用管理规范专家共识(2024)

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中华儿科杂志 2024年第5期62卷 396-401页

作者：中华医学会儿科学分会消化学组国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟中华儿科杂志编辑委员会江米足邓朝晖不详浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310052 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心消化科上海200127

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)逐步成为儿童胆胰疾病的重要诊治手段。我国儿童ERCP临床应用尚处于起步阶段,临床经验有待于进一步积累,应用技术需要进一步规范。中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童... 详细信息

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)逐步成为儿童胆胰疾病的重要诊治手段。我国儿童ERCP临床应用尚处于起步阶段,临床经验有待于进一步积累,应用技术需要进一步规范。中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中华儿科杂志编辑委员会牵头组织相关专家制订了“儿童经内镜逆行胰胆管造影术临床应用管理规范专家共识(2024)”,旨在规范儿童ERCP的临床应用和技术推广,减少或避免并发症,提高儿童胆胰疾病的诊疗水平。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影术中华儿科杂志中华医学会临床应用管理胆胰疾病健康与疾病临床医学研究协同创新联盟

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儿童癫痫综合征智能分析:综述与展望

模式识别与人工智能 2024年第2期37卷 144-161页

作者：郑润泽冯袁盟胡丁寒蒋铁甲高峰曹九稳杭州电子科技大学自动化学院杭州310018 杭州电子科技大学浙江省机器学习与智慧健康国际合作基地杭州310018 浙江大学医学院附属儿童医院神经内科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310003

儿童癫痫综合征智能分析是指通过统计分析、机器学习等数据驱动方法,挖掘临床有效生物标志物,构建相应的专家系统,以解决临床和预后管理问题的研究.文中首先简述儿童癫痫综合征的定义、发作类型和分类等临床基础知识.然后,回顾基于脑电... 详细信息

儿童癫痫综合征智能分析是指通过统计分析、机器学习等数据驱动方法,挖掘临床有效生物标志物,构建相应的专家系统,以解决临床和预后管理问题的研究.文中首先简述儿童癫痫综合征的定义、发作类型和分类等临床基础知识.然后,回顾基于脑电信号的儿童癫痫综合征智能分析框架和各组成部分典型方法存在的优缺点,包括数据收集及预处理、特征提取、决策器系统和专家系统.其中,将专家系统分为特定波形检测系统、诊断分类系统、发作检测系统、发作预测系统和量化评估系统,并进行全面概括与理论解释.最后,结合儿童癫痫综合征智能分析领域现有研究的局限性和挑战,展望未来研究方向,以推动儿童癫痫综合征智能分析系统的研究进展,减轻该病带来的负面影响.

关键词：儿童癫痫综合征生物标志物脑电信号智能分析专家系统

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儿童骨髓炎合并深静脉血栓的诊治进展

中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 373-376页

作者：贾海亭王玉亭孙琳王世富山东大学附属儿童医院骨科创伤外科山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心济南250022 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045 山东大学附属儿童医院临床微生物科山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心济南250022

儿童静脉血栓通常继发于手术、创伤以及留置血管导管等,骨髓炎伴血栓临床上比较少见,由于深静脉血栓的临床表现与骨髓炎类似,临床上易漏诊,同时血栓的存在增加了骨髓炎治疗的难度。本文就儿童骨髓炎合并静脉血栓相关问题做一综述,旨在... 详细信息

儿童静脉血栓通常继发于手术、创伤以及留置血管导管等,骨髓炎伴血栓临床上比较少见,由于深静脉血栓的临床表现与骨髓炎类似,临床上易漏诊,同时血栓的存在增加了骨髓炎治疗的难度。本文就儿童骨髓炎合并静脉血栓相关问题做一综述,旨在为临床医师诊断和治疗提供参考。

关键词：骨髓炎静脉血栓栓塞儿童

盆腔超声检查在评价女童子宫发育中的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 683-685页

作者：贺雪妮温洁馨郑敏汪朝霞重庆医科大学附属儿童医院超声科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心

目的探索评价女童子宫发育的超声指标。方法选取40例性发育启动女童为观察组，30例未发育女童为对照组，收集观察组性激素检查和促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验结果，同时盆腔超声测量其宫体上下径、前后径，宫底宫体角和卵巢容积... 详细信息

目的探索评价女童子宫发育的超声指标。方法选取40例性发育启动女童为观察组，30例未发育女童为对照组，收集观察组性激素检查和促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验结果，同时盆腔超声测量其宫体上下径、前后径，宫底宫体角和卵巢容积。分析两组超声指标评估女童子宫发育效能。结果宫体上下径、前后径，宫底宫体角和卵巢容积与促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)均有相关性(P<0.05),与前后径相比，上下径相关性略低；观察组宫体上下径、前后径，宫底宫体角与对照组均有统计学意义(P<0.05);宫体前后径[曲线下面积(AUC):0.872]、∠1(AUC:0.727)、∠2(AUC:0.750)和∠3(AUC:0.757)均有一定诊断效能。结论除经盆腔超声测量的宫体上下径外，宫体前后径和宫底宫体角与FSH、LH也有相关性，可为女童子宫发育情况评估提供更多信息。

关键词：盆腔超声女童性早熟子宫发育

非21-羟化酶缺乏症的先天性肾上腺皮质增生症患儿临床和基因特点22例分析

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中国实用儿科杂志 2024年第5期39卷 367-374页

作者：何琴张黎黄轲吴蔚董关萍傅君芬浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052 绍兴第二医院医共体总院儿科浙江绍兴312000

目的分析非21-羟化酶缺乏症(hydroxylase deficiency,OHD)的先天性上腺皮质增生生症(CAH)临床特征及分子遗传学改变,探讨不同类型CAH的临床表型与基因型相关关系。方法收集于浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科2017年7月至2022年4月期... 详细信息

目的分析非21-羟化酶缺乏症(hydroxylase deficiency,OHD)的先天性上腺皮质增生生症(CAH)临床特征及分子遗传学改变,探讨不同类型CAH的临床表型与基因型相关关系。方法收集于浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科2017年7月至2022年4月期间就诊并基因确诊为CAH的患儿60例,其中非21-OHD的CAH患儿22例,回顾性分析其临床表现、实验室结果和基因检测结果。结果通过临床表现和基因诊断的22例非21-OHD患儿,其中女童11例,男童11例,年龄19 d到14.5岁。11β-OHD 8例(8/22);17α-OHD 7例(7/22);先天性类脂性肾上腺皮质增生症(congenital lipoid adrenal hyperplasia,CLAH)5例(5/22);P450氧化还原酶缺乏症(P450 oxidoreductase deficiency,PORD)1例(1/22);3β-羟类固醇脱氢酶2型缺乏症(3β-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 defificiency,3βHSD2D)1例(1/22)。5类疾病均有外生殖器发育异常及色素沉着表现,其中17α-OHD组确诊年龄最大,22例患儿发现5种CAH相关基因(CYP11B1、CYP17A1、StAR、POR、HSD3B2),共检测到28种基因变异,其中发现10个未报道过的新变异(CYP11B1基因c.715_731del,c.240-2A>G,c.1359dupG,c.64C>T,c.346T>C,chr8:143957113-143994301,chr8:143957206-143994456片段缺失;CYP17A1基因c.1304T>C;StAR基因c.491C>A;HSD3B2基因c.484G>A),出现频率最高的c.1459_1467del(p.D487_F489del)占CYP17A1等位基因的50%。结论基因检测在早期诊断和治疗非21-OHD中具有重要作用。17α-OHD症检出率与11β-OHD症相仿,且发现p.D487_F489del和p.Y329Kfs是研究主要变异类型。3βHSD2D中发现1个c.484G>A(***162Lys)纯合突变,该突变既往未见有报道。

关键词： 11β-羟化酶缺乏症 17α-羟化酶缺乏症类脂性先天性肾上腺皮质增生症 P450氧化还原酶缺乏症 3β-羟类固醇脱氢酶2型缺乏症

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非嗜酸性粒细胞哮喘诊治进展

重庆医科大学学报 2024年第1期49卷 1-7页

作者：张心悦邵子建练康吴德美袁斌吴芳唐兰芳浙江大学医学院附属儿童医院中医科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310005 南京中医药大学第一临床医学院、南京中医药大学附属医院儿科南京210028 浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310005

哮喘是全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一,非嗜酸性粒细胞哮喘(non-eosinophilic asthma,NEA)是哮喘的一种特殊表型,其气道炎症的特征是细胞浸润以中性粒细胞为主,缺乏嗜酸性粒细胞。NEA发病与环境及宿主因素均有关,例如职业暴露、环境... 详细信息

哮喘是全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一,非嗜酸性粒细胞哮喘(non-eosinophilic asthma,NEA)是哮喘的一种特殊表型,其气道炎症的特征是细胞浸润以中性粒细胞为主,缺乏嗜酸性粒细胞。NEA发病与环境及宿主因素均有关,例如职业暴露、环境污染、吸烟、感染和肥胖,上述风险因素单独或联合作用可以激活特定的细胞和分子途径,导致NEA发生。NEA的临床特征是对标准哮喘治疗的反应不佳,尤其是对吸入性皮质类固醇,导致疾病更严重和难以控制的哮喘。虽然NEA不是最普遍的哮喘表型,但重度哮喘患者中NEA比例高,其重要性不容忽视。本文就近年来NEA的流行病学现状、致病因素、发病机制和治疗现状作一综述。

关键词：哮喘非嗜酸性粒细胞型诊断治疗

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中国儿童下消化道出血诊治指南(2024)

中华儿科杂志 2024年第7期62卷 607-615页

作者：中华医学会儿科学分会消化学组国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟中华儿科杂志编辑委员会江米足吴捷李小芹龚四堂王宝西刘海峰耿岚岚王跃生不详浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院消化科北京100045 河南省儿童医院广州医科大学附属妇女儿童医疗中心空军军医大学唐都医院上海交通大学医学院附属儿童医院

儿童下消化道出血(LGIB)约占消化道出血的四分之一, 可由多种病因所致, 严重者可危及生命。为了进一步规范儿童LGIB的诊断和治疗, 中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中... 详细信息

儿童下消化道出血(LGIB)约占消化道出血的四分之一, 可由多种病因所致, 严重者可危及生命。为了进一步规范儿童LGIB的诊断和治疗, 中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中华儿科杂志编辑委员会牵头组织相关专家, 在充分评价现有相关文献证据的基础上制订了本指南, 以提高儿童LGIB的临床诊疗水平。

关键词：下消化道出血中华儿科杂志临床诊疗水平中华医学会健康与疾病儿科学分会临床医学研究协同创新联盟

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烟花烧伤复合腹腔爆震伤患儿的围手术期护理

中华急危重症护理杂志 2024年第2期5卷 124-127页

作者：周琼俏朱红梅诸纪华朱双萍何洁陈小丽国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院普外胃肠中心杭州市310052

总结1例烟花烧伤复合腹腔爆震伤患儿的围术期护理体会。针对早期腹部伤口及脏器持续出血、术后腹腔感染、损伤后并发症等问题,采取早期快速评估、高效抗休克救护,术后多措施联合控制感染,加强并发症的观察和对症处理,对疼痛采用个性化护... 详细信息

总结1例烟花烧伤复合腹腔爆震伤患儿的围术期护理体会。针对早期腹部伤口及脏器持续出血、术后腹腔感染、损伤后并发症等问题,采取早期快速评估、高效抗休克救护,术后多措施联合控制感染,加强并发症的观察和对症处理,对疼痛采用个性化护理,以及动态评估并实施肠内营养等措施,经36 d治疗和护理,患儿康复出院。

关键词：爆震伤烧伤腹腔感染围手术期护理疼痛手术后

《2023年临床实践指南：儿科重症监护室内12月龄以下婴儿严重毛细支气管炎的管理》解读

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中国实用儿科杂志 2024年第9期 665-668+709页

作者：班凤婷丁亚平夏姗姗张晨美浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症监护室国家儿童健康临床研究中心

毛细支气管炎是婴幼儿最常见的呼吸道急性感染，严重时可危及生命。目前不同地区针对毛细支气管炎的治疗存在差异。2023年，国外儿科重症和急救护理小组制定了关于儿科重症监护室内12月龄以下婴儿严重毛细支气管炎管理的指南，从重症监... 详细信息

毛细支气管炎是婴幼儿最常见的呼吸道急性感染，严重时可危及生命。目前不同地区针对毛细支气管炎的治疗存在差异。2023年，国外儿科重症和急救护理小组制定了关于儿科重症监护室内12月龄以下婴儿严重毛细支气管炎管理的指南，从重症监护室准入标准、辅助检查、患儿安置及治疗、营养支持与补液、通气支持以及辅助治疗等6个范围提出了40条建议（其中23条专家建议），以帮助临床医师更好地识别、理解和处理严重毛细支气管炎，提升救治水平，改善患儿预后。文章对该指南进行解读，以期为临床实践提供参考。

关键词：毛细支气管炎婴儿儿科重症监护指南解读