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髋关节脱位患儿闭合复位后再脱位危险因素分析

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浙江大学学报（医学版） 2022年第4期51卷 454-461页

作者：徐静芳杨溢俞凯徐玮泽白冠男叶文松舒强陈文昊浙江大学医学院附属儿童医院小儿外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052

目的:探讨婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)闭合复位石膏固定术后再脱位的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月在浙江大学医学院附属儿童医院行内收肌松解+闭合复位+人类位石膏固定治疗的DDH患儿(18月龄及以下)的资料,共88... 详细信息

目的:探讨婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)闭合复位石膏固定术后再脱位的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月在浙江大学医学院附属儿童医院行内收肌松解+闭合复位+人类位石膏固定治疗的DDH患儿(18月龄及以下)的资料,共88例103髋。根据髋关节脱位的诊断标准统计术后再脱位的发生情况,分为术后复位组和再脱位组,通过单因素分析和多因素logistic回归分析婴幼儿DDH内收肌松解手法复位石膏固定术后发生再脱位的危险因素。结果:88例103髋中86例99髋成功施行内收肌松解闭合复位石膏固定术,69髋一期闭合复位成功,9髋经二期复位石膏固定后至末次随访未再次脱位,最终78髋(78.8%)患儿闭合复位治疗有效。单因素分析结果显示,闭合复位术前髋臼指数(AI)、国际髋关节发育不良协会(IHDI)分级、术中屈髋角度、术中头臼间距与术后发生再脱位有关。多因素logistic回归分析结果显示,术前AI超过40.5°(OR=5.57,P<0.01),闭合复位术后屈髋角度小于80.5°(OR=4.93,P<0.01),头臼间距超过6.95 mm(OR=8.42,P<0.01)是术后发生再脱位的危险因素。术前AI超过40.5°、屈髋角度小于80.5°、头臼间距超过6.95 mm联合IHDI分级预测术后再脱位风险的曲线下面积为0.91,敏感度和特异度分别为0.72和0.87。结论:DDH患儿术前AI超过40.5°,术中屈髋角度小于80.5°和头臼间距超过6.95 mm是术后再脱位的危险因素,联合IHDI分级对术后再脱位有较大的预测价值。

关键词：发育性髋关节发育不良闭合复位再脱位危险因素回顾性研究

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中国先天性心脏病疾病负担三十年变化分析

浙江大学学报（医学版） 2022年第3期51卷 267-277页

作者：潘飞霞徐玮泽李嘉斌黄子嫣舒强浙江大学医学院附属儿童医院心脏中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052

目的:分析1990—2019年中国先天性心脏病(先心病)的疾病负担变化趋势。方法:采用2019年全球疾病负担(GBD)研究数据,分析中国1990—2019年先心病发病人数、标化发病率、死亡人数、标化死亡率、伤残调整生命年(DALY)、标化DALY率的变化趋... 详细信息

目的:分析1990—2019年中国先天性心脏病(先心病)的疾病负担变化趋势。方法:采用2019年全球疾病负担(GBD)研究数据,分析中国1990—2019年先心病发病人数、标化发病率、死亡人数、标化死亡率、伤残调整生命年(DALY)、标化DALY率的变化趋势。采用Joinpoint回归模型对以上指标进行时间趋势分析;采用年龄-时期-队列模型进行先心病死亡率的年龄、时期和出生队列效应分析;采用Pearson相关性分析分析以上指标与人类发展指数(HDI)的相关性。结果:1990—2019年,中国先心病标化发病率、死亡率及DALY率年平均变化百分比(AAPC)分别为-0.1%(95%CI:-0.7%~0.4%)、-3.5%(95%CI:-3.7%~-3.2%)及-3.5%(95%CI:-3.7%~-3.2%)。先心病发病主要集中在1岁之前:新生儿平均发病率为2497.9/10万;1岁以下儿童平均发病率为2626.6/10万。1995—2000年新生儿及1岁以下儿童的发病率呈指数级上升,随后呈平稳下降趋势,但2010—2013年与2014—2015年1岁以下儿童的发病率有两次呈指数级上升,随后呈指数级下降,在2019年下降至近三十年最低值。先心病死亡率随年龄增长呈下降趋势,5岁以下儿童先心病死亡率为101.67/10万人年,5岁及以上人群死亡率下降;但55~疾病负担下降,与社会经济发展程度呈负相关。先心病防控虽取得了一些进展,但低龄先心病患儿的疾病负担仍较重。

关键词：先天性心脏病疾病负担人类发展指数 Joinpoint回归模型时期-年龄-队列模型

优化质量控制体系与评价指标对新生儿遗传代谢病筛查效率的影响分析

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临床儿科杂志 2024年第6期42卷 515-519页

作者：李强陈迟周莹毛华庆徐益红徐艳华浙江大学医学院附属儿童医院、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052

目的分析优化质量控制体系与评价指标对新生儿遗传代谢病筛查(简称新筛)效率的影响。方法采用管理质量、血片质量、诊治质量3个维度的13个评价指标,分析浙江省《质量控制监测与评价指标》(简称《指标》)建立前的2013年,建立后的2015... 详细信息

目的分析优化质量控制体系与评价指标对新生儿遗传代谢病筛查(简称新筛)效率的影响。方法采用管理质量、血片质量、诊治质量3个维度的13个评价指标,分析浙江省《质量控制监测与评价指标》(简称《指标》)建立前的2013年,建立后的2015年、修订后的2020年和2023年新筛工作质量变化,了解考核与管理指标对新筛工作的实际影响。结果 2013、2015、2020和2023年之间浙江省新筛率和召回率经卡方检验差异有统计学意义(P0.05)。不同年份之间浙江省新生儿遗传代谢病的血片不合格率、血片不合格数未补采率、血片迟递率和血片缺错项率经卡方检验差异均有统计学意义(P浙江省新筛的工作效率,从而进一步加强对于出生缺陷的防治能力。

关键词：遗传代谢病筛查质量控制评价指标优化新生儿

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104例急性化脓性骨髓炎患儿病原学特点

中华急诊医学杂志 2022年第9期31卷 1262-1266页

作者：徐静芳杨溢李海冰徐璐杰郑泽峰朱伟玮叶文松白冠男浙江大学医学院附属儿童医院骨科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310057

目的探讨急性骨髓炎患儿脓液中的病原菌分离情况及耐药特征。方法对2011年1月1日至2018年3月1日在浙江大学医学院附属儿童医院儿童住院的急性化脓性骨髓炎患儿进行回顾性研究,收集患儿的骨膜下脓液或骨髓液培养结果,细菌鉴定和药敏试验... 详细信息

目的探讨急性骨髓炎患儿脓液中的病原菌分离情况及耐药特征。方法对2011年1月1日至2018年3月1日在浙江大学医学院附属儿童医院儿童住院的急性化脓性骨髓炎患儿进行回顾性研究,收集患儿的骨膜下脓液或骨髓液培养结果,细菌鉴定和药敏试验均采用梅里埃全自动细菌鉴定系统Vitek。结果(1)共纳入104例患儿,60例(57.7%)为男性。65例(62.5%)患儿中分离出病原菌66株。其中金黄色葡萄球菌53株(51.0%)、大肠埃希菌3株(2.9%)、铜绿假单胞菌2株(1.9%)肺炎链球菌2株(1.9%)、人苍白杆菌2株(1.9%)和其他细菌4株(3.8%)。39例(37.5%)脓液未培养到致病菌。(2)在病原菌阳性的患儿中金黄色葡萄球菌占81.5%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占43.4%。金葡菌阳性患儿年龄明显大于非金葡菌感染者(P=0.028),体重明显高于非金葡菌阳性者(P=0.040),且金葡菌感染引起的急性化脓性骨髓炎具有更高的C-反应蛋白水平(P=0.038)。(3)53例金黄色葡萄球菌的药敏结果显示100%的菌株对青霉素耐药,且仅56.6%的菌株对苯唑西林敏感。菌株对复方磺胺甲恶唑、四环素、克林霉素、红霉素的耐药率分别为11.3%、30.2%、67.9%、69.8%。菌株对呋喃妥因的敏感率为90.2%。所有的菌株对奎奴普汀/达福普汀、利奈唑胺、利福平、替加环素、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星和万古霉素敏感。69.8%菌株为耐三种及三种以上不同种类抗生素的多重耐药菌。结论金黄色葡萄球菌是引起儿童急性化脓性骨髓炎最常见的病原菌,其对苯唑西林和克林霉素的耐药率较高。提示临床上经验性静脉使用抗菌药物治疗急性骨髓炎患儿时,传统药物苯唑西林、克林霉素不宜作为首选药物。另外尚有39例(37.5%)脓液培养未检测到病原菌,其病原学有待进一步研究。

关键词：儿童骨髓炎金黄色葡萄球菌耐药

基于病原体检验与基于宿主反应检验的联合应用

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中华检验医学杂志 2022年第6期45卷 559-562页

作者：叶青尚世强浙江大学医学院附属儿童医院实验检验中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310052

感染性疾病的发生和进展涉及病原体和宿主的免疫反应这两个方面。目前基于病原体的检验是感染性疾病诊断的金标准和最常用的方法。免疫系统的功能是识别和消除入侵的病原体,基于宿主反应的检验已成为传统的基于病原体检验的有效辅助手段... 详细信息

感染性疾病的发生和进展涉及病原体和宿主的免疫反应这两个方面。目前基于病原体的检验是感染性疾病诊断的金标准和最常用的方法。免疫系统的功能是识别和消除入侵的病原体,基于宿主反应的检验已成为传统的基于病原体检验的有效辅助手段,具有提高诊断准确性和效率的潜力。基于宿主的检验与基于病原体的检验的联合应用是一个值得探索的新领域。

关键词：诊断宿主病原体生物标志物

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食品增稠剂在胃食管反流病中的应用与评估

中国实用儿科杂志 2023年第10期38卷 795-800页

作者：张婷马鸣江米足国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学医学院附属儿童医院临床营养科浙江杭州310052 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心浙江杭州310052

综述食品增稠剂应用于胃食管反流病患儿的临床证据,讨论增稠剂的类型和临床的选择,评估胃食管反流病的儿童使用增稠剂的益处和风险,了解食品增稠剂在胃食管反流病患儿治疗中的应用。鉴于患儿对食品增稠剂通常耐受性好,虽有不良反应的报... 详细信息

综述食品增稠剂应用于胃食管反流病患儿的临床证据,讨论增稠剂的类型和临床的选择,评估胃食管反流病的儿童使用增稠剂的益处和风险,了解食品增稠剂在胃食管反流病患儿治疗中的应用。鉴于患儿对食品增稠剂通常耐受性好,虽有不良反应的报道,但仔细选用合适种类的增稠剂,并与营养专家共同进行密切随访,大多数患者可获得较好的疗效。

关键词：食品增稠剂胃食管反流病儿童

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生长激素以外的促生长疗法研究进展

浙江大学学报（医学版） 2022年第4期51卷 515-520页

作者：薛初晴傅君芬浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052

重组人生长激素是身材矮小症儿童的经典治疗药物。近年来随着儿童生长机制的进一步探明,生长激素以外的促生长疗法的研究取得较大进展。重组人胰岛素样生长因子1是治疗原发性胰岛素样生长因子1缺乏的主要药物。C型钠尿肽为因软骨发育不... 详细信息

重组人生长激素是身材矮小症儿童的经典治疗药物。近年来随着儿童生长机制的进一步探明,生长激素以外的促生长疗法的研究取得较大进展。重组人胰岛素样生长因子1是治疗原发性胰岛素样生长因子1缺乏的主要药物。C型钠尿肽为因软骨发育不全导致身材矮小症儿童提供了治疗选择。生长激素释放肽类似物能刺激生长激素释放,用于促生长治疗。此外,促性腺激素释放激素激动剂、芳香化酶抑制剂等可延缓患儿骨龄进展,对改善终身高有一定益处。现就这些除生长激素以外的促生长疗法研究进展进行综述,以期为临床身材矮小症患儿的治疗提供更多选择。

关键词：身材矮小症重组人胰岛素样生长因子-1 C型钠尿肽生长激素释放肽类似物促性腺激素释放激素激动剂芳香化酶抑制剂综述

从SARS、MERS到COVID-19看母婴垂直传播的可能性

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中国当代儿科杂志 2020年第9期22卷 1043-1046,F0003页

作者：罗芳(综述) 杜立中(审校) 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/国家儿童区域医疗中心/浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310052

评估孕妇感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)对新生儿2019冠状病毒病发病的潜在影响,探讨SARS-CoV-2母婴垂直传播的可能性。该文根据目前已经发表的相关文献和官方网站信息,分析总结了SARS、MERS期间及COVID-19暴发后报道的... 详细信息

评估孕妇感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)对新生儿2019冠状病毒病发病的潜在影响,探讨SARS-CoV-2母婴垂直传播的可能性。该文根据目前已经发表的相关文献和官方网站信息,分析总结了SARS、MERS期间及COVID-19暴发后报道的孕妇感染相关病毒后所分娩的新生儿病例的临床表现和实验室检查。从目前证据尚不足以得出COVID-19母婴垂直传播的结论,需累积更多的病例进一步评估。

关键词：冠状病毒严重急性呼吸综合征中东呼吸综合征严重急性呼吸综合征冠状病毒2 2019冠状病毒病垂直传播新生儿

先天性心脏病病儿术前营养状况与住院时间相关性研究

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肠外与肠内营养 2023年第3期30卷 135-138页

作者：陈霞陈菲隆琦张婷王文俏陈与知马鸣浙江大学医学院附属儿童医院临床营养科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052

目的:本研究旨在评估术前营养状况对小儿心脏手术后住院时间的影响。方法:回顾性调查2016年7月-2016年12月在浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科病房178例接受心脏手术的0至10岁的病儿。主要观察并比较术前的体质量、身高对术后住院时... 详细信息

目的:本研究旨在评估术前营养状况对小儿心脏手术后住院时间的影响。方法:回顾性调查2016年7月-2016年12月在浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科病房178例接受心脏手术的0至10岁的病儿。主要观察并比较术前的体质量、身高对术后住院时间的影响,同时观察并比较术前紫绀、肺动脉高压、先天性心脏病手术风险分级、机械通气时长等对住院时间的影响。结果:方差分析结果显示术WAZ,HAZ和WHZ与LOS有关(P<0.05)。多元线性回归结果显示WAZ每增加1个单位,LOS下降1.367(P=0.044),HAZ、WHZ与LOS无关(P=0.219,P=0.193)。结论:接受先天性心脏病根治性手术的病儿,术前WAZ与住院时间相关,HAZ和WHZ与住院时间无关,应该更多关注此类病儿术前WAZ。

关键词：先天性心脏病年龄别体质量Z评分身高别体质量Z评分年龄别身高Z评分住院时间