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三级公立中医医院实际人员配置总量的影响因素研究

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中国医院管理 2024年第3期44卷 53-56页

作者：李小可刘哲园史穆然石英杰孙颖厉将斌国家中医药管理局监测统计中心北京100027

目的以三级公立中医医院实际人员配置状况为出发点,定量研究卫生人力资源配置的影响因素,得出卫生人员控制总量的测算模型。方法利用517家三级公立中医医院2011—2020年的平衡面板数据,采用双向固定效应模型实证分析规模、需求等因素对... 详细信息

目的以三级公立中医医院实际人员配置状况为出发点,定量研究卫生人力资源配置的影响因素,得出卫生人员控制总量的测算模型。方法利用517家三级公立中医医院2011—2020年的平衡面板数据,采用双向固定效应模型实证分析规模、需求等因素对医院实际人员配置总量的影响。结果床位规模是影响公立中医医院实际人员配置总量的关键因素,需求、政策、价格、效率、管理层级等多种因素都对卫生人力资源配置产生显著影响,门诊服务需求、政策支持力度、资源利用效率都是人员配置总量的正向促进因素,人力资源价格、创收效率、行政管理层级提升则产生负向抑制作用,同时提出卫生人员控制总量的测算方法。结论床位规模匹配人力资源的计划原则符合实际环境,综合测算人员配置总量或编制员额时还应充分考虑各种因素的综合影响,为公立中医医院人才队伍建设政策制定提供参考。

关键词：公立中医医院卫生人员总量床位规模人力资源配置

“十三五”时期我国中医医联体建设成效及挑战

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中国卫生经济 2024年第2期43卷 21-23页

作者：赵锐国家中医药管理局监测统计中心北京100027

目前,我国多层次中医医疗联合体逐步形成,资源共享下沉效果明显,医疗服务同质化水平有所提高,其运行保障机制不断完善,各成员单位的诊疗能力持续提升,但在各地建设中还存在政府部门对中医医疗联合体的认知和规划弱化,中医医疗联合体有... 详细信息

目前,我国多层次中医医疗联合体逐步形成,资源共享下沉效果明显,医疗服务同质化水平有所提高,其运行保障机制不断完善,各成员单位的诊疗能力持续提升,但在各地建设中还存在政府部门对中医医疗联合体的认知和规划弱化,中医医疗联合体有序转诊机制未有效建立,特色不足等问题,建议进一步加强中医医疗联合体的功能定位和内涵建设,健全并完善其运行管理机制,充分发挥绩效考核的“指挥棒”作用,从而有效推进中医优质资源下沉和均衡布局。

关键词： “十三五”时期中医医疗联合体成效与挑战

基于UPLC-Q-Orbitrap-MS的鹿角方化学成分及组织分布分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第8期30卷 148-156页

作者：张建伟刘伟沈沁刘力上海中医药大学附属曙光医院国家中医药管理局中药制剂三级实验室上海201203

目的:基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱法(UPLC-Q-Orbitrap-MS),定性分析鹿角方中的化学成分及其组织分布。方法:采用ACQUITY UPLC®BEH C_(18)色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),流动相0.1%甲酸水溶液(A)-甲醇(B)梯度洗脱... 详细信息

目的:基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱法(UPLC-Q-Orbitrap-MS),定性分析鹿角方中的化学成分及其组织分布。方法:采用ACQUITY UPLC®BEH C_(18)色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),流动相0.1%甲酸水溶液(A)-甲醇(B)梯度洗脱(0~2 min,4%B;2~6 min,4%~12%B;6~38 min,12%~70%B;38~38.5 min,70%B;38.5~39 min,70%~95%B;39~43 min,95%B;43~43.1 min,95%~4%B;43.1~45 min,4%B),流速0.3 m L·min^(-1),柱温40℃,进样量5μL,采用电喷雾离子源(ESI),正负离子全扫模式采集数据,扫描范围m/z 100~1500,碰撞能量10、20、40 e V。通过保留时间、精确相对分子质量、二级质谱碎片离子等信息,结合自建数据库,与对照品及文献数据进行比对,对鹿角方中化学成分及组织分布进行分析。结果:从鹿角方中共鉴定或推测出260个化合物,包括黄酮类156个,萜类43个,香豆素类18个,有机酸类13个,苯乙醇类7个,生物碱类7个,其他类16个,其中68种通过对照品比对鉴定。组织分布结果显示,分别在血、心脏、肝脏、肾脏中检测到原型成分100、143、129和126个。结论:该研究对鹿角方中的化学成分及组织分布进行了较全面的分析鉴定,可为鹿角方及其处方饮片的质量控制、临床应用、药代动力学、药效物质基础研究提供科学依据。

关键词：鹿角方淫羊藿女贞子补骨脂山茱萸陈皮化学成分组织分布超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱法(UPLC-Q-Orbitrap-MS)

乳结泰胶囊治疗2406例乳腺增生病乳房疼痛、肿块等症状的多中心、真实世界临床研究

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中国实验方剂学杂志 2024年第16期30卷 123-131页

作者：韩建科张董晓孙利杨立波郭晓腾王晓芳高学东河北以岭医院国家中医药管理局高水平中医药重点学科-中医络病学石家庄050091 石家庄以岭药业股份有限公司络病理论创新转化全国重点实验室石家庄050035 首都医科大学附属北京中医医院北京100053

目的:评价乳结泰胶囊在广泛使用条件下治疗乳腺增生病(肝郁气滞、痰凝血瘀证)的安全性和有效性,为指导临床合理用药和完成再注册提供数据支持。方法:采用多中心、开放、单臂临床试验设计方法。共纳入38家试验中心2406例乳腺增生病肝郁... 详细信息

目的:评价乳结泰胶囊在广泛使用条件下治疗乳腺增生病(肝郁气滞、痰凝血瘀证)的安全性和有效性,为指导临床合理用药和完成再注册提供数据支持。方法:采用多中心、开放、单臂临床试验设计方法。共纳入38家试验中心2406例乳腺增生病肝郁气滞、痰凝血瘀证患者,给予乳结泰胶囊治疗,用法用量为口服,每次4粒,每日3次。一般在月经周期第5天开始服药,连续服用21 d,3个月经周期为1疗程。通过观察治疗前后生命体征、体格检查、实验室检查、不良事件评估安全性,观察乳腺增生病患者的乳房疼痛和乳腺靶肿块的改变,中医证候疗效评价有效性。结果:治疗3个月经周期后,乳结泰胶囊对乳腺增生病证属肝郁气滞、痰凝血瘀证患者,能显著减轻患者乳房疼痛、触痛等症状,平均乳房疼痛最疼程度评分较基线下降(2.20±1.63)分,乳房疼痛最疼程度评分缓解率54.9%(1275/2322),经前7 d疼痛程度缓解率61.5%(1427/2322)。治疗3个月经周期后乳房触痛消失率42.3%(1005/2374),触诊乳房肿块分布范围明显缩小,触诊乳房肿块消失率19.5%(463/2374),靶肿块触诊平均缩小57.6%。此外,在改善胸胁胀闷或痛、烦躁易怒、失眠多梦、心烦口苦、经行腹痛、月经量少等中医症状方面具有较好作用,中医证候总有效率79.4%,临床获益显著。试验期间未发生严重不良反应。结论:乳结泰胶囊可以改善乳腺增生病患者的疼痛症状和体征,改善中医证候,疗效确切,乳结泰胶囊在更广泛使用人群中安全性良好。

关键词：乳结泰胶囊乳腺增生病多中心临床试验真实世界研究

基于网络药理学探讨姜知母干预肺寒湿咳的作用机制

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中国中药杂志 2024年

作者：王雅竹王晓婷田书青高慧辽宁中医药大学药学院国家中医药管理局中药炮制技术传承基地(辽宁)

基于网络药理学、分子对接技术和实验验证探讨姜知母干预“肺寒湿咳”的作用机制，为姜知母治疗肺寒湿咳这一传统用法提供现代药理学依据。使用中药系统药理学数据库分析平台（TCMSP），根据类药性原则选择口服生物利用度（OB≥30%）、... 详细信息

基于网络药理学、分子对接技术和实验验证探讨姜知母干预“肺寒湿咳”的作用机制，为姜知母治疗肺寒湿咳这一传统用法提供现代药理学依据。使用中药系统药理学数据库分析平台（TCMSP），根据类药性原则选择口服生物利用度（OB≥30%）、药物相似性（DL≥0.18）作为筛选条件并结合相关文献来获得姜知母活性成分，建立姜知母活性成分库；采用SwissTargetPrediction数据库预测活性成分的潜在靶点；通过SymMap数据库筛选到中医证候“肺寒湿咳”对应西医症状为急性支气管炎；从人类基因数据库（GeneCards）和在线人类孟德尔遗传数据库（OMIM）的Genemap获得急性支气管炎疾病的相关靶点；利用Venny数据库获取成分与疾病的交集靶点；利用STRING平台和Cytoscape软件构建交集靶点的蛋白相互作用（PPI）网络；借助DAVID数据库对潜在治疗靶点进行GO功能富集和KEGG通路分析；采用AutoDock等软件对部分活性成分与潜在靶点进行分子对接验证；最后采用烟熏加寒冷刺激法制备小鼠急性支气管炎疾病模型进行验证。该研究共筛选出姜知母活性成分潜在作用靶点557个，药物-疾病共同靶点157个，富集分析得到 1072 个GO功能富集条目和169个KEGG通路富集条目；分子对接结果显示活性成分和MAPK14、MMP3蛋白有较好的结合能力，活性成分中结合能力最强的是timosaponinAIII；体内动物实验表明，除生知母低剂量组、生知母高剂量组、姜汤组外，其余各给药组均可减轻小鼠肺组织病变，减轻炎症细胞浸润，降低小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中IL-1β、IL-18、TNF-α 炎症因子水平，下调小鼠肺组织MAPK14、MMP3mRNA及MAPK14、MMP3蛋白的表达，且姜知母的改善效果优于生知母。该研究利用网络药理学和实验验证初步揭示了姜知母可通过调控IL-17、TNF 等信号通路，抑制炎症反应，达到治疗肺寒湿咳的作用，验证了姜知母治疗肺寒湿咳这一传统用法的科学性，为姜汤浸知母传统特色炮制工艺的传承和临床应用提供科学依据。

关键词：知母生姜炮制肺寒湿咳急性支气管炎网络药理学

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防风多糖人工胃液代谢产物分析

中国中药杂志 2024年第2期49卷 498-508页

作者：李洁徐畅孙萌苏成园靖淑瑾姜艳艳刘斌北京中医药大学中药学院北京102488 国家中医药管理局“中药经典名方有效物质发现”重点研究室北京102488

为了深入了解防风多糖能否在胃液中代谢及代谢情况,该文以防风多糖的人工胃液代谢产物为研究对象,结合斑马鱼免疫活性评价,采用高效液相色谱-离子阱-飞行时间质谱(HPLC-IT-TOF-MS)技术系统分析了防风多糖的人工胃液代谢产物。根据所获... 详细信息

为了深入了解防风多糖能否在胃液中代谢及代谢情况,该文以防风多糖的人工胃液代谢产物为研究对象,结合斑马鱼免疫活性评价,采用高效液相色谱-离子阱-飞行时间质谱(HPLC-IT-TOF-MS)技术系统分析了防风多糖的人工胃液代谢产物。根据所获得的精确相对分子质量、色谱保留行为、质谱裂解规律、对照品比对以及相关文献报道,共分析鉴定了19种代谢产物。其中,代谢产生的单糖5种,寡糖14种。胃液代谢产物中可以准确鉴定出多种还原糖,包括甘露糖、葡萄糖、鼠李糖以及木糖。斑马鱼药效评价结果显示,防风多糖经过胃液代谢后仍具有较好的免疫活性,W3(人工胃液代谢2 h)提高免疫细胞密度的作用最为显著。其中,胃液代谢物M1和M3(Hex-Hex-Man)可能与药理活性关系最为密切,可将其作为潜在的活性片段进行进一步研究。

关键词：防风多糖人工胃液代谢产物质谱鉴定

天然产物中生物碱类成分调血脂作用机制研究进展

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中草药 2024年第5期55卷 1717-1727页

作者：周昶黄蓉蔡园杨乐怡董世芬姜艳艳北京中医药大学中药学院北京102488 国家中医药管理局“中药经典名方有效物质发现”重点研究室北京102488

高脂血症是临床常见疾病,也是动脉粥样硬化、缺血性心脏病、脑中风等心血管系统疾病的重要诱因。天然产物中生物碱类成分具有显著的调血脂作用,其机制主要包括促进肝脏胆固醇摄取、抑制肝脏胆固醇合成、促进胆固醇转化、抑制肠道胆固醇... 详细信息

高脂血症是临床常见疾病,也是动脉粥样硬化、缺血性心脏病、脑中风等心血管系统疾病的重要诱因。天然产物中生物碱类成分具有显著的调血脂作用,其机制主要包括促进肝脏胆固醇摄取、抑制肝脏胆固醇合成、促进胆固醇转化、抑制肠道胆固醇吸收、促进脂肪酸氧化、抑制脂肪生成、促进脂肪水解、调节胆汁酸代谢、调节肠道菌群、抗脂质过氧化、减轻胰岛素抵抗等。通过查阅近10年国内外相关文献,从作用基因靶点和作用通路层面,对天然产物中生物碱类化合物调血脂作用机制综述。为生物碱类成分及含有生物碱类成分的中药或天然药物的临床应用提供科学依据。

关键词：生物碱小檗碱荷叶碱吴茱萸碱高脂血症调血脂调节胆固醇