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消化性溃疡患者血清CGRP、PINP、α-DF水平及其与不同基因型Hp感染的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 2637-2640页

作者：刘俊操金红叶玲玲胡孝定磐安县人民医院内二科

目的探究消化性溃疡（PU）患者血清降钙素基因相关肽（CGRP）、Ⅰ型原胶原N端前肽（PINP）、α-防御素（α-DF）水平及其与不同基因型幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法选取2019年6月—2023年6月磐安县人民医院收治的155例PU患者为溃... 详细信息

目的探究消化性溃疡（PU）患者血清降钙素基因相关肽（CGRP）、Ⅰ型原胶原N端前肽（PINP）、α-防御素（α-DF）水平及其与不同基因型幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法选取2019年6月—2023年6月磐安县人民医院收治的155例PU患者为溃疡组,14C尿素呼气试验检测患者Hp感染情况,抗体法检测Hp基因型,另选同期体检健康者161名作为健康对照组,检测两组血清CGRP、PINP、α-DF水平,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清C GRP、PINP、α-DF对消化性溃疡患者Hp感染的诊断价值。结果溃疡组血清CGRP、α-DF水平均低于健康对照组（P<0.05）,血清PINP水平高于健康对照组（P<0.05）;155例PU患者根据是否感染Hp分为Hp阳性组87例和Hp阴性组68例,与Hp阴性组相比,Hp阳性组血清CGRP、α-DF水平降低,血清PINP水平升高（P<0.05）;87例Hp阳性患者根据Hp基因型不同分为Hp阳性Ⅰ型组46例和Hp阳性Ⅱ型组41例,Hp阳性Ⅰ型组血清CGRP、α-DF水平低于Hp阳性Ⅱ型组（P<0.05）,血清PINP水平高于Hp阳性Ⅱ型组（P<0.05）;血清CGRP、PINP、α-DF联合检测诊断PU患者Hp感染的曲线下面积（AUC）值高于其单一检测（P<0.05）,且联合检测的敏感度、特异度为83.91%、88.24%。结论 PU患者发生Hp感染及不同基因型Hp感染的血清CGRP、α-DF、PINP水平表达异常,且三者联合检测可提高PU患者Hp感染的诊断价值。

关键词：消化性溃疡幽门螺杆菌降钙素基因相关肽 Ⅰ型原胶原N端前肽 α-防御素受试者工作特征曲线

肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药物的机制研究进展

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现代盐化工 2024年第3期51卷 48-49页

作者：董大光钟瑜安徽省固镇县人民医院安徽固镇233700

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是临床常见的革兰阴性机会性和医源性感染的肠杆菌,常导致胃肠道和呼吸道等多个部位感染,在自然环境如土壤和水等中分布广泛。在克雷伯菌属感染的疾病中,KP的感染率高达95%。在多种抗生素尤其是... 详细信息

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是临床常见的革兰阴性机会性和医源性感染的肠杆菌,常导致胃肠道和呼吸道等多个部位感染,在自然环境如土壤和水等中分布广泛。在克雷伯菌属感染的疾病中,KP的感染率高达95%。在多种抗生素尤其是碳青霉烯类药物的压力下,KP对碳青霉烯类药物逐渐产生耐药性。由于碳青霉烯酶的基因可通过质粒在细菌间相互传递,缺乏有效药物,治疗CRKP感染成为全球公共卫生问题。截至目前,对CRKP的耐药机制一直在探索中,明确CRKP的耐药机制已成为人们关注的焦点。重点从CRKP流行现状、耐药机制方面予以阐述。

关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉素类药物机制耐药性

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人类免疫缺陷病毒感染相关血脂异常研究进展

中华内科杂志 2024年第3期63卷 303-309页

作者：李磊马萍天津市第二人民医院感染二科天津300192

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见脂质代谢异常,导致该类人群心血管疾病患病率增加。HIV全病程管理使包括心血管疾病在内的非艾滋定义性疾病(NAD)得到关注,抗反转录病毒疗法(ART)与血脂异常的关系以及不同类别的ART药物对血脂水平的影... 详细信息

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见脂质代谢异常,导致该类人群心血管疾病患病率增加。HIV全病程管理使包括心血管疾病在内的非艾滋定义性疾病(NAD)得到关注,抗反转录病毒疗法(ART)与血脂异常的关系以及不同类别的ART药物对血脂水平的影响差异需要引起重视。本文基于临床证据和国内外文献、指南及专家共识,对HIV感染者/AIDS患者(PLWHA)血脂异常的危险因素与诊疗管理方式进行总结和展望。

关键词： HIV 血脂异常抗反转录病毒治疗血脂管理

乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效及其安全性比较

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 519-526页

作者：姚得顺孙志国黄昱霖翟红芳蔡海峰唐山市人民医院乳腺二科河北唐山063000 唐山市人民医院放疗中心河北唐山063000 唐山市人民医院放化科河北唐山063000

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),... 详细信息

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术,采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应,包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果最终纳入83例乳腺癌患者,中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较,差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6%vs.33.8%,P=0.015)、患侧肺V20(13.3%vs.17.2%,P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD;7.4 Gy vs.10.4 Gy,P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移,未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4%vs.85.2%,P=0.818)。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4%vs.21.4%,P=0.015);大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5%vs.14.3%,P=0.570),两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射,早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好,不良反应发生率低,可作为首选的放射治疗模式。

关键词：早期乳腺癌保乳术大分割放疗常规分割放疗

神经内镜下血肿清除术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的对比研究

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淮海医药 2024年第1期42卷 53-56页

作者：裴世杰安徽省固镇县人民医院脑外科 233700

目的:探究神经内镜辅助下血肿清除术(EN)与微创钻孔引流术(BHID)治疗高血压脑出血(HCH)患者的效果及对预后的影响。方法:回顾性分析某院2021年6月—2023年1月行手术治疗的高血压脑出血患者70例的临床资料,将采用BHID治疗的35例患者列为... 详细信息

目的:探究神经内镜辅助下血肿清除术(EN)与微创钻孔引流术(BHID)治疗高血压脑出血(HCH)患者的效果及对预后的影响。方法:回顾性分析某院2021年6月—2023年1月行手术治疗的高血压脑出血患者70例的临床资料,将采用BHID治疗的35例患者列为对照组,采用EN治疗的35例患者列为观察组。比较2组血肿残留量(HV)、血肿清除率、血清炎性因子[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]水平、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、预后[改良Rankin量表(mRS)]评分及并发症发生率。结果:术后1 d,观察组HV为(7.82±1.49)mL,低于对照组的(15.48±2.86)mL,血肿清除率为(94.51±2.74)%,高于对照组的(75.42±3.16)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(1.41±0.28)ng/L、(11.14±1.02)mg/L、(32.17±3.02)μg/L、(12.25±2.76)ng/L,均低于对照组的(1.87±0.47)ng/L、(13.78±2.76)mg/L、(40.59±3.87)μg/L、(18.65±3.74)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS、mRS评分分别为(7.58±0.75)分、(1.79±0.28)分,低于对照组的(9.85±1.78)分、(2.56±0.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.57%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于BHID,EN治疗HCH可有效提高血肿清除率,降低患者血清炎性因子水平和并发症发生率,改善患者神经功能及预后。

关键词：颅内出血,高血压性神经内镜下血肿清除术微创钻孔引流术神经功能预后

白果内酯通过调控miR-93-5p表达对高糖诱导足细胞损伤的保护作用及其机制

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2242-2245页

作者：李伟侯亮庄乾淑滕州市中心人民医院内分泌二科滕州市中心人民医院医改办

目的探究白果内酯对高糖诱导的足细胞损伤的影响及其机制。方法体外培养小鼠足细胞(MPC5),经不同剂量(15、30、60μmol/L)白果内酯干预后，建立高糖诱导的损伤模型，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清液中炎症因子[肿瘤坏死因... 详细信息

目的探究白果内酯对高糖诱导的足细胞损伤的影响及其机制。方法体外培养小鼠足细胞(MPC5),经不同剂量(15、30、60μmol/L)白果内酯干预后，建立高糖诱导的损伤模型，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清液中炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β]含量，流式细胞术、Western印迹法分别测定凋亡率和凋亡关联蛋白[活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(cleaved-caspase)3、9]表达，实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)测定miR-93-5p表达。分别转染miR-93-5p模拟物或抑制剂至MPC5,经0、60μmol/L白果内酯干预后，建立高糖诱导的损伤模型，上述相同方法检测炎症因子水平、凋亡率及凋亡相关蛋白表达。结果与高糖组比较，白果内酯各剂量组TNF-α、IL-6、IL-1β水平、凋亡率、cleaved-caspase3、9表达显著降低，miR-93-5p表达显著增高(P<0.05)。与高糖+miR-NC组比较，高糖+miR-93-5p组miR-93-5p表达明显升高，TNF-α、IL-6、IL-1β水平、凋亡率、cleaved-caspase3、9表达明显下降(P<0.05)。与高糖+白果内酯+anti-miR-NC组比较，高糖+白果内酯+anti-miR-93-5p组miR-93-5p表达明显下降，TNF-α、IL-6、IL-1β水平、凋亡率、cleaved-caspase3、cleaved-caspase9表达明显增高(P<0.001)。结论白果内酯可能上调miR-93-5p,进而抑制MPC5凋亡及炎症因子分泌，减轻其损伤。

关键词：白果内酯糖尿病肾病足细胞 miR-93-5p 炎症凋亡

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中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)

中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 19-39页

作者：吴一龙周清中国胸部肿瘤研究协作组广东省人民医院广东省肺癌研究所广州519041 广东省人民医院肺内二科广州519041 不详

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际... 详细信息

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际情况,拟定具体的推荐措施。药物治疗方案的推荐还需要考虑适应证获批情况以及是否纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,以确保药物的可及性。为了解决上述问题,基于国内外现有指南和县域医院的临床工作特点,中国胸部肿瘤研究协作组组织专家编撰了《中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)》。路径详细阐述了肺癌的影像和分期诊断、病理学诊断、分子分型,以及基于病理类型、分期和分子分型的精准治疗,并针对不同类型的肺癌患者制定了不同的管理与诊治流程。同时,路径根据县域医院的实际工作情况,将临床场景的诊治推荐分为基本策略和可选策略进行阐述。路径中基本策略是县域医院必须达到的最低诊疗标准,而可选策略则为医院提供了更多的选择,方便县域医师参考使用。所有的诊疗方案推荐都严格参照了现有的指南和共识,确保了科学性。

关键词：肺肿瘤县域临床诊疗路径基本策略可选策略

胰高血糖素样肽-1受体激动剂对阻塞性睡眠呼吸暂停作用的研究现状

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中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 281-285页

作者：周贝妮刘旭胡克武汉大学人民医院呼吸与危重症医学二科武汉430060

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是最常见的睡眠呼吸障碍性疾病,持续气道正压通气是治疗的金标准,但患者依从性并不高,因此,有必要探讨新的治疗策略。该病常合并多种疾病,尤其是2型糖尿病和肥胖症。已知有效的减重对于逆转OSA及其相关的合并症... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是最常见的睡眠呼吸障碍性疾病,持续气道正压通气是治疗的金标准,但患者依从性并不高,因此,有必要探讨新的治疗策略。该病常合并多种疾病,尤其是2型糖尿病和肥胖症。已知有效的减重对于逆转OSA及其相关的合并症至关重要,但单纯依靠生活方式改变难以实现持续减重,而同时具有降糖和减重作用的药物是实现这种目标的途径。本文介绍了胰高血糖素样肽-1受体激动剂对此疾病的治疗作用。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停持续气道正压通气睡眠呼吸障碍患者依从性肥胖症治疗策略生活方式改变 2型糖尿病

妊娠期糖尿病肠道菌群特征及其影响子代糖代谢的机制

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 529-533页

作者：郭思嘉胡依萌袁慧娟郑州大学人民医院内分泌科河南省人民医院内分泌科郑州450003

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是最常见的妊娠期并发症之一,近年来发病率逐年上升,严重影响母婴两代健康。目前,GDM的发病机制仍不明确,越来越多的研究证明,肠道菌群失衡参与GDM的发生发展,且通过垂直传递影响下一... 详细信息

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是最常见的妊娠期并发症之一,近年来发病率逐年上升,严重影响母婴两代健康。目前,GDM的发病机制仍不明确,越来越多的研究证明,肠道菌群失衡参与GDM的发生发展,且通过垂直传递影响下一代菌群建立和远期健康。本文总结了GDM母子两代肠道菌群与健康母子肠道菌群的区别,并讨论了目前关于肠道菌群失衡对GDM子代代谢健康的影响及可能的机制,以期为以肠道菌群为靶点防治GDM及子代并发症提供一定的参考依据。

关键词：妊娠期糖尿病肠道菌群子代糖代谢