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糖皮质激素对成人急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的Meta分析

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 199-204+211页

作者：林艺延邓医宇南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院重症医学科

目的：采用Meta分析探讨糖皮质激素对成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法：通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库中与糖皮质激素治疗ARDS相关的随机对照试验（RCT）... 详细信息

目的：采用Meta分析探讨糖皮质激素对成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法：通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库中与糖皮质激素治疗ARDS相关的随机对照试验（RCT）。检索时间段为各数据库最初时间至2024年6月1日。由2名研究者对检索结果进行整理、筛选及文献质量评价。采用Review Manager 5.4和R 4.3.2软件进行Meta分析。结果：共纳入8篇文献，涉及1 372例ARDS患者，其中糖皮质激素组720例，对照组652例。与对照组相比，糖皮质激素组28 d全因死亡率风险无显著差异（RR=0.87,95%CI:0.73～1.04,P>0.05）;60 d全因死亡率显著降低（RR=0.77,95%CI:0.61～0.97,P呼吸机天数显著增加（MD=4.51,95%CI:3.37～5.66,P呼吸机天数、降低ICU全因死亡率和住院全因死亡率，但糖皮质激素治疗对ARDS患者的28 d全因死亡率无显著影响。

关键词：糖皮质激素急性呼吸窘迫综合征预后 Meta分析

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成人肺炎支原体肺炎的危险因素分析及预测模型构建

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临床肺科杂志 2025年第1期30卷 74-82页

作者：崔颜叶永青蚌埠医科大学研究生院安徽蚌埠233030 安徽医科大学附属六安医院(六安市人民医院)呼吸与危重症医学科安徽六安237000

目的分析成人肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)的危险因素并构建其发生的预测模型。方法严格根据纳入排除标准选取2023年1-12月六安市人民医院呼吸与危重症医学科收治的社区获得性肺炎(Community acquired pneum... 详细信息

目的分析成人肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)的危险因素并构建其发生的预测模型。方法严格根据纳入排除标准选取2023年1-12月六安市人民医院呼吸与危重症医学科收治的社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia, CAP)的患者,并对患者临床资料进行分析。所有研究对象经R语言Sample函数7∶3随机划分为训练集和验证集,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选成人MPP的独立预测因子,并建立列线图模型。应用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)曲线对模型进行评价和验证。结果以年龄、最高体温、畏寒、干咳、CRP、NLR、树芽征7项独立预测因子所构建的列线图具有较高的准确性,训练集的ROC曲线下面积为AUC=0.900(95%CI:0.863, 0.936),验证集ROC曲线下面积为AUC=0.878(95%CI:0.812, 0.944)。且训练集和验证集的校准曲线拟合良好,训练集、验证集分别在0.05和0.94、0.09和0.82的风险阈值概率范围内,模型具有净获益。结论 7项独立预测因子所构建的列线图预测模型在预测成人MPP的发生、帮助临床医生及早识别高危患者并制定有效的诊疗方案存在一定的指导意义。

关键词：成人肺炎支原体肺炎危险因素预测模型

血清γ干扰素、软骨组织糖蛋白水平对脓毒症休克不良预后的预测价值

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安徽医药 2025年第2期29卷 363-367页

作者：贺外信白娟延安市人民医院重症医学科陕西延安716000 延安市人民医院急诊科陕西延安716000

目的分析血清γ干扰素(IFN-γ)、软骨组织糖蛋白(YKL-40)水平对脓毒症休克病人不良预后的预测价值。方法前瞻性选取2020年12月至2022年12月在延安市人民医院就诊的86例脓毒症休克病人,另选取同期脓毒症病人80例,同期体检健康者90例为对... 详细信息

目的分析血清γ干扰素(IFN-γ)、软骨组织糖蛋白(YKL-40)水平对脓毒症休克病人不良预后的预测价值。方法前瞻性选取2020年12月至2022年12月在延安市人民医院就诊的86例脓毒症休克病人,另选取同期脓毒症病人80例,同期体检健康者90例为对照,酶联免疫法检测血清IFN-γ、YKL-40水平,比较病人血清IFN-γ、YKL-40水平和临床资料。Pearson法对血清IFN-γ、YKL-40水平及其与血清乳酸、血清白蛋白、SOFA评分、APACHEⅡ评分相关性进行分析;Cox回归分析脓毒症休克病人死亡的影响因素;ROC曲线分析IFN-γ、YKL-40对脓毒症休克病人预后预测价值。结果脓毒症休克病人、脓毒症病人和体检健康者血清IFN-γ[(30.26±3.85)ng/L、(22.87±3.76)ng/L、(10.75±3.51)ng/L]、YKL-40[(217.58±40.03)μg/L、(178.43±39.25)μg/L、(119.02±38.76)μg/L]水平依次降低,生存组脓毒症休克病人血清IFN-γ[(28.67±3.84)ng/L比(34.38±3.88)ng/L]、YKL-40[(201.76±40.02)μg/L比(258.45±40.06)μg/L]水平显著低于死亡组病人(P呼吸频率、血清白蛋白、SOFA评分、血清乳酸、APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IFN-γ与YKL-40水平呈正相关(r=0.41,P<0.001),血清IFN-γ、YKL-40水平与血清乳酸、SOFA评分、APACHEⅡ评分呈正相关,与血清白蛋白呈负相关(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,IFN-γ[HR=1.03,95%CI:(1.02,1.04)]、YKL-40[HR=1.12,95%CI:(1.06,1.18)]、血清乳酸[HR=1.21,95%CI:(1.11,1.33)]、血清白蛋白[HR=0.96,95%CI:(0.94,0.98)]、SOFA评分[HR=1.30,95%CI:(1.18,1.45)]、APACHEⅡ评分[HR=1.35,95%CI:(1.16,1.58)]是脓毒症休克病人死亡的影响因素(P<0.001)。IFN-γ、YKL-40水平联合检测评估脓毒症休克病人死亡的AUC显著高于单项检测(Z_(IFN-γ-联合)=2.47,P=0.014;Z_(YKL-40-联合)=3.55,P<0.001),特异度和灵敏度为91.67%和91.94%。结论脓毒症休克病人血清IFN-γ、YKL-40水平较高,与脓毒症休克病人死亡密切相关,可能作为脓毒症休克病人不良预后的潜在标志物。

关键词：休克,脓毒性 γ干扰素软骨组织糖蛋白预后

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观察沙参麦冬汤合泻白散联合西药治疗支原体肺炎的价值

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内蒙古中医药 2025年第2期 29-31页

作者：杜堂山临沭县人民医院呼吸与危重症医学科

目的：分析支原体肺炎行西药+沙参麦冬汤合泻白散治疗的效果。方法：以78例支原体肺炎患者为样本，信封法分组，有比照组、分析组，均有39例，比照组行西药治疗，分析组行沙参麦冬汤合泻白散治疗，均在2021年7月—2024年7月入选，检测... 详细信息

目的：分析支原体肺炎行西药+沙参麦冬汤合泻白散治疗的效果。方法：以78例支原体肺炎患者为样本，信封法分组，有比照组、分析组，均有39例，比照组行西药治疗，分析组行沙参麦冬汤合泻白散治疗，均在2021年7月—2024年7月入选，检测炎症指标，记录恢复时间，统计有效率。结果：治疗前检测PCT、IL-6、TNF-α等指标，分析组、比照组并未构成鲜明差异，P>0.05。治疗后检测PCT、IL-6、TNF-α等指标，有着鲜明差异，分析组均低于比照组，P<0.05。肺炎相关症状的恢复时间在分析组均短于比照组，P<0.05。有效率在分析组达到了97.44%，该内容在比照组为79.49%，即分析组高于比照组，P<0.05。结论：西药+沙参麦冬汤合泻白散的有效率高，能迅速缓解炎症，改善支原体肺炎的相关症状。

关键词：支原体肺炎有效率沙参麦冬汤恢复时间泻白散

国产ICI联合化疗对不可手术老年晚期NSCLC患者免疫平衡、毒副反应分级及血清sCD137、sPD-L1、内皮素-1水平的影响

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中国老年学杂志 2025年第4期45卷 810-814页

作者：刘鑫马群许蒙李卫阳南阳市第一人民医院呼吸与危重症医学二科

目的观察国产免疫检查位点抑制剂(ICIs)联合化疗对不可手术的老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫平衡、毒副反应分级及血清可溶性表面抗原分化簇274(sCD137)、可溶性细胞程序性死亡-配体(sPD)-L1、内皮素-1水平的影响。方法回顾性分... 详细信息

目的观察国产免疫检查位点抑制剂(ICIs)联合化疗对不可手术的老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫平衡、毒副反应分级及血清可溶性表面抗原分化簇274(sCD137)、可溶性细胞程序性死亡-配体(sPD)-L1、内皮素-1水平的影响。方法回顾性分析2020年2月至2024年2月由南阳市第一人民医院收治的老年晚期NSCLC患者80例的病历资料，按照队列法分为对照组(予多西他赛、顺铂和吉西他滨治疗)和试验组(对照组基础上予信迪利单抗和特瑞普利单抗治疗)各40例。试验过程中共脱落3例，最终试验组39例，对照组38例。比较两组免疫平衡[辅助性T细胞(Th)1/Th2、Th17/调节性T细胞(Treg)]、毒副反应分级、血清sCD137、sPD-L1、内皮素-1含量及疗效。结果试验组治疗后Th1/Th2和Th17/Treg均显著低于对照组(P0.05)。治疗后，试验组血清sCD137、内皮素-1水平均明显低于对照组，sPD-L1水平明显高于对照组(P<0.05)。试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论国产ICI联合化疗比化疗单独治疗不可手术的晚期NSCLC疗效更佳，能有效促进免疫平衡，改善血清中sCD137、sPD-L1、内皮素-1水平，且安全性良好。

关键词：晚期非小细胞癌免疫位点抑制剂化疗免疫平衡毒副反应分级可溶性表面抗原分化簇274 可溶性细胞程序性死亡-配体1 内皮素-1

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老年住院患者COPD患病影响因素

中国老年学杂志 2025年第2期45卷 294-298页

作者：王伟刘玉凤包蕾郑江南董凌云宋卫珍苏州市第九人民医院(苏州大学附属苏州九院)呼吸与危重症医学科江苏苏州215200

目的探究老年住院患者慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病可能的影响因素。方法选取2022年1月至2023年12月苏州市第九人民医院呼吸与危重症医学科收治的512例老年住院COPD患者为病例组,选取同期收治的603例老年住院未患COPD的患者为对照组。调... 详细信息

目的探究老年住院患者慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病可能的影响因素。方法选取2022年1月至2023年12月苏州市第九人民医院呼吸与危重症医学科收治的512例老年住院COPD患者为病例组,选取同期收治的603例老年住院未患COPD的患者为对照组。调取老年住院患者性别、年龄、体质量指数、家族呼吸系统疾病病史等基本信息;问卷调查其吸烟、营养、抑郁、衰弱程度等指标。应用单因素分析和非条件Logistic回归多因素分析老年住院患者COPD患病可能的影响因素;同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价影响因素及联合预测因子预测老年住院患者COPD患病的性能。结果多因素结果表明,在调整性别因素后,年龄每增长1岁,老年住院患者患COPD的风险增加0.571倍(OR=1.571,P=0.001);香烟依赖量表(CDS)得分每增加1分,老年住院患者患COPD的风险增加0.448倍(OR=1.448,P=0.005);简易微型营养评定法(MNA-SF)得分每增加1分,老年住院患者患COPD的风险变为原来的75.3%(OR=0.753,P<0.001);简明版老年抑郁量表(GDS-SF)得分每增加1分,老年住院患者患COPD的风险增加0.701倍(OR=1.701,P=0.002);Kihon老年衰弱筛查量表(KCL)得分每增加1分,老年住院患者患COPD的风险增加0.672倍(OR=1.672,P=0.002)。ROC曲线分析表明,各因素及联合预测因子在预测老年住院患者COPD患病中均具有一定的效能。结论年龄增长、香烟依赖、低营养水平、抑郁和衰弱是老年住院患者COPD患病的独立影响因素,各因素预测老年住院患者COPD患病均具有一定的效能。

关键词：慢性阻塞性肺疾病衰弱筛查抑郁营养状况

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恶性肿瘤消融不全后残余肿瘤增殖的研究进展

临床肺科杂志 2025年第1期30卷 119-125页

作者：赵晓雨张春阳韩志海中国人民解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048 河北北方学院研究生院河北张家口075000

射频消融(radiofrequency ablation, RFA)、冷冻消融(cryoablation, CRA)、微波消融(microwave ablation, MA)等局部治疗方法在恶性肿瘤治疗中扮演了重要角色。这些方法可以安全地应用于体能评分较低的患者,即那些无法耐受手术,以及无... 详细信息

射频消融(radiofrequency ablation, RFA)、冷冻消融(cryoablation, CRA)、微波消融(microwave ablation, MA)等局部治疗方法在恶性肿瘤治疗中扮演了重要角色。这些方法可以安全地应用于体能评分较低的患者,即那些无法耐受手术,以及无法进行手术的晚期肿瘤患者,从而改善了患者预后。然而,由于肿瘤大小、位置和解剖特征等因素,部分肿瘤病灶无法做到完全消融,存在残余肿瘤。本文将针对恶性肿瘤消融不全后残余肿瘤增殖的研究进展进行综述。

关键词：恶性肿瘤肿瘤消融技术肿瘤消融不全残余肿瘤增殖

肾病综合征合并耶氏肺孢子菌感染1例多因素肾功能损害分析及思考

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临床医学研究与实践 2025年第1期10卷 22-25页

作者：郭春旭葛紫贺李红玲闫莉河北医科大学研究生学院河北石家庄050017 河北北方学院河北张家口075000 河北省人民医院急诊医学科河北石家庄050051 河北省人民医院呼吸与危重症医学科河北石家庄050051

本文对1例随病情进展肾功能逐渐恶化、预后极差的肾病综合征合并耶氏肺孢子菌感染患者进行病例报道,分析噬血细胞综合征(HPS)、应用美罗培南及多黏菌素B等可能造成该患者肾功能损害的因素,并总结早期评估应对措施,旨在为日后相关疾病的... 详细信息

本文对1例随病情进展肾功能逐渐恶化、预后极差的肾病综合征合并耶氏肺孢子菌感染患者进行病例报道,分析噬血细胞综合征(HPS)、应用美罗培南及多黏菌素B等可能造成该患者肾功能损害的因素,并总结早期评估应对措施,旨在为日后相关疾病的诊疗提供帮助。

关键词：肾病综合征耶氏肺孢子菌肾功能损害

动态肺顺应性标化的机械功与机械通气患者撤机结局及预后的相关性分析：一项前瞻性观察性队列研究

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中华危重病急救医学 2025年第01期37卷 36-42页

作者：颜瑶谢永鹏杜志强王小娟刘璐李萌李小民南京医科大学康达学院附属连云港市第二人民医院重症医学科江苏连云港南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)急诊科江苏连云港

目的探讨动态肺顺应性标化的机械功(Cdyn-MP)与机械通气患者撤机结局及预后的相关性。方法采用前瞻性观察性队列研究方法, 选择2022年1月至2023年12月连云港市第一人民医院和连云港市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的有创机械通气(I... 详细信息

目的探讨动态肺顺应性标化的机械功(Cdyn-MP)与机械通气患者撤机结局及预后的相关性。方法采用前瞻性观察性队列研究方法, 选择2022年1月至2023年12月连云港市第一人民医院和连云港市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的有创机械通气(IMV)时间>24 h且使用T管通气策略进行撤机的患者作为研究对象。记录患者的基线资料、入ICU主要病因、首次自主呼吸试验(SBT)期间生命体征及实验室指标、SBT前4 h呼吸力学参数、撤机结局及预后指标。根据简化机械功(MP)公式计算MP和Cdyn-MP。采用单因素和多因素Logistic回归法分析与机械通气患者撤机失败相关的独立危险因素;采用限制性三次样条(RCS)分析及Spearman秩和检验探讨Cdyn-MP与撤机结局及预后的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线), 通过ROC曲线下面积(AUC)评价Cdyn-MP对机械通气患者撤机结局的预测价值。结果最终共纳入IMV患者366例, 其中撤机成功组243例, 撤机失败组123例, 其中有23例患者在首次SBT成功撤机后48 h内再次插管、无创通气或死亡。与撤机成功组相比, 撤机失败组患者序贯器官衰竭评分(SOFA)、SBT期间体温及呼吸频率(RR)、SBT前4 h呼吸力学参数〔通气频率、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、吸气峰压(Ppeak)、动态驱动压(ΔPaw)、吸入氧浓度(FiO2)、MP、Cdyn-MP〕水平均显著升高, 动态肺顺应性(Cdyn)显著降低, IMV时间、ICU住院时间及总住院时间显著延长;而两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、入ICU主要病因、SBT期间其他生命体征〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(SpO2)〕及实验室指标〔白细胞计数(WBC)、白蛋白(Alb)、血清肌酐(SCr)〕差异均无统计学意义。将单因素Logistic回归分析中P呼吸力学参数ΔPaw、MP均呈显著正相关(r值分别为0.773、0.865, 均P<0.01), 而与Cdyn呈显著负相关(r=-0.587, P<0.01);SBT前4 h Cdyn-MP与预后指标IMV时间、ICU住院时间、总住院时间均呈显著正相关(r值分别为0.295、0.196、0.120, 均P<0.05)。ROC曲线分析显示, SBT前4 h Cdyn-MP、MP、Cdyn、ΔPaw对IMV患者撤机失败均有一定预测价值, 以Cdyn-MP的预测能力更好(AUC=0.761, 95%CI为0.712～0.810, P<0.001), 当最佳截断值为408.5 J/min×cmH2O/mL×10-3时, 敏感度为68.29%, 特异度为71.19%。结论 Cdyn-MP与机械通气患者的撤机结局及预后相关, 对撤机失败具有较好的预测效能。

关键词：标化的机械功机械通气撤机结局预后