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不同支气管镜介入治疗老年支气管结核的效果

中国老年学杂志 2025年第05期 1095-1098页

作者：徐海玲张琼马尚利张克香武威市人民医院呼吸与危重症医学科

目的分析不同支气管镜介入治疗老年支气管结核(EBTB)的效果及并发症情况。方法选取80例老年EBTB患者，均接受基础药物治疗，按照支气管镜介入方法分组，A组予以氩等离子凝固术(APC),B组予以冷冻治疗，C组予以APC+冷冻治疗，比较3组疗... 详细信息

目的分析不同支气管镜介入治疗老年支气管结核(EBTB)的效果及并发症情况。方法选取80例老年EBTB患者，均接受基础药物治疗，按照支气管镜介入方法分组，A组予以氩等离子凝固术(APC),B组予以冷冻治疗，C组予以APC+冷冻治疗，比较3组疗效、治疗前与治疗后6个月肺功能指标[用力肺活量(FVC)及1 s用力呼气容积(FEV1)]、气促评分、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、红细胞沉降率(ESR)]、支气管镜介入次数、并发症情况。结果 C组完全缓解率显著高于A组与B组(P0.05);C组治疗后FVC、FEV1明显大于A组与B组(P0.05);C组治疗后CRP、IL-6、ESR水平明显低于A组与B组，且B组明显低于A组(P<0.05);C组支气管镜介入次数明显少于A组与B组，且A组明显少于B组(P<0.05);A组和B组并发症总发生率显著高于C组(P<0.05)。结论与APC、冷冻治疗相比，二者联合能够提高老年EBTB完全缓解率，促进肺功能恢复，减少支气管镜介入次数，降低并发症风险。

关键词：支气管结核氩等离子凝固术冷冻治疗支气管镜介入

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以喉溃疡为主要表现的白塞病1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期60卷 65-66页

作者：张凌云胡志刚李文新李瑜琴赵必君曾凡军曾能永宋新宇三峡大学第一临床医学院宜昌三峡中心人民医院呼吸与危重症医学科宜昌443003 钦州市第二人民医院呼吸与危重症医学科钦州535000

患者男,48岁,因“反复口腔溃疡2年余,出现呼吸困难3个月余”就诊。支气管镜下表现为喉腔重度狭窄,表面可见伪膜及脓苔。气管切开术后行喉腔病理活检提示为黏膜溃疡,诊断为白塞病。该患者在药物治疗后喉溃疡好转,但喉腔重度狭窄难以逆转... 详细信息

患者男,48岁,因“反复口腔溃疡2年余,出现呼吸困难3个月余”就诊。支气管镜下表现为喉腔重度狭窄,表面可见伪膜及脓苔。气管切开术后行喉腔病理活检提示为黏膜溃疡,诊断为白塞病。该患者在药物治疗后喉溃疡好转,但喉腔重度狭窄难以逆转,最后于耳鼻咽喉科行喉显微激光+T管置入术。术后患者可自主进食,发声较前好转,现仍在随访中。

关键词：耳鼻咽喉科白塞病病理活检喉腔支气管镜重度狭窄伪膜呼吸困难

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雷暴哮喘及其引发的思考

中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 14-17页

作者：石志红高丽王广东高笑宇孙德俊西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科西安710061 内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科呼和浩特010017 内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科国家卫生健康委慢阻肺诊治重点实验室呼和浩特010017

雷暴哮喘是极端天气下发生的支气管哮喘(简称哮喘)急性发作的暴发,患者可因重度哮喘发作及医疗资源挤兑而危及生命。近年来,全球变暖、温室效应、碳排放增加导致过敏原浓度上升,哮喘等过敏性疾病发病率升高;同时,气候变化致雷暴事件频现... 详细信息

雷暴哮喘是极端天气下发生的支气管哮喘(简称哮喘)急性发作的暴发,患者可因重度哮喘发作及医疗资源挤兑而危及生命。近年来,全球变暖、温室效应、碳排放增加导致过敏原浓度上升,哮喘等过敏性疾病发病率升高;同时,气候变化致雷暴事件频现,其危害日益显著。因此,亟需研究防控机制,建立跨部门协作,实时监测极端天气和过敏原浓度;搭建预警平台,联动医疗救治和疾控部门,实现信息共享与调度,最大限度预防雷暴哮喘并降低患者死亡风险。

关键词：死亡风险支气管哮喘重度哮喘过敏性疾病极端天气防控机制预警平台信息共享

膈肌组织运动峰速度与储备膈肌移动度对老年AECOPD患者膈肌功能的评价

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中国超声医学杂志 2025年第02期 153-156页

作者：王晓娜赵浩天刘奕李丽刘元琳姚光耀薛红元河北省人民医院超声科河北省人民医院呼吸与危重症医学科

目的探究膈肌组织运动峰速度与储备膈肌移动度超声指标对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者膈肌功能的评价。方法纳入42例老年(≥60岁)AECOPD患者，对照组为30例年龄、性别、体重指数均匹配的健康志愿者。使用超声M模式测... 详细信息

目的探究膈肌组织运动峰速度与储备膈肌移动度超声指标对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者膈肌功能的评价。方法纳入42例老年(≥60岁)AECOPD患者，对照组为30例年龄、性别、体重指数均匹配的健康志愿者。使用超声M模式测量膈肌移动度、深吸气膈肌移动度，并计算储备膈肌移动度；使用组织多普勒成像(TDI)测量膈肌收缩峰速度和舒张峰速度；于肺肝交界区测量肺底胸膜移动度。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价诊断效能。结果 AECOPD组膈肌收缩峰速度、膈肌舒张峰速度均高于对照组(P<0.05),深吸气膈肌移动度、储备膈肌移动度均低于对照组(P<0.05)。深吸气膈肌移动度、储备膈肌移动度、膈肌收缩峰速度、膈肌舒张峰速度、肺底胸膜移动度对AECOPD的诊断效能AUC分别为0.788、0.839、0.710、0.844、0.514。膈肌移动度与肺底胸膜移动度之间相关性分析显示，在整体72例和30例健康对照组内二者呈中等正相关(r=0.447,P<0.001;r=0.566,P=0.001),在42例AECOPD内二者呈弱正相关(r=0.321,P=0.038)。结论使用储备膈肌移动度指标并结合TDI技术监测膈肌组织运动峰速度对评价老年AECOPD患者膈肌功能的应用价值较高。

关键词： AECOPD 膈肌超声组织多普勒诊断效能

老年患者经皮肺穿刺活检术后感染危险因素及干预措施

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 563-566页

作者：倪允启张然然张强滕州市中心人民医院呼吸与危重症医学科山东滕州277500

目的探讨老年患者在经皮肺穿刺活检术后发生感染的危险因素,并提出针对性的干预措施,以降低术后感染的发生率。方法回顾性分析108例接受经皮肺穿刺活检术的老年患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析,筛选术后感染的危险因素,评估... 详细信息

目的探讨老年患者在经皮肺穿刺活检术后发生感染的危险因素,并提出针对性的干预措施,以降低术后感染的发生率。方法回顾性分析108例接受经皮肺穿刺活检术的老年患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析,筛选术后感染的危险因素,评估糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、穿刺次数等因素与感染的相关性。结果术后感染发生率为13.9%。年龄、糖尿病、COPD、肺部病变直径、手术持续时间、术后监护时间和白细胞计数术前值、穿刺次数与术后感染相关(P<0.05)。多因素分析确定糖尿病、COPD、免疫抑制状态、术后监护时间长、术前白细胞计数高和引流管放置时间长及穿刺次数较多为术后感染的独立危险因素。结论糖尿病、COPD和术中穿刺次数较多是老年患者经皮肺穿刺活检术后感染的主要危险因素。通过术前优化基础疾病管理、术中减少穿刺次数、术后加强监测和感染预防,可有效降低术后感染发生率,改善患者预后。

关键词：经皮肺穿刺活检术后感染免疫抑制

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呼吸康复年度进展2024

中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 89-93页

作者：陈雨莎姜宏英童朝晖首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京市呼吸疾病研究所北京100020 首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科北京100144

2024年度,呼吸康复正朝着个体化、智能化、多学科管理快速转型。本综述回顾了2023年10月至2024年9月呼吸康复领域的研究进展,内容涵盖了常见呼吸系统疾病康复策略、呼吸康复模式的创新优化、康复评估指标的更新和应用、康复训练方法和... 详细信息

2024年度,呼吸康复正朝着个体化、智能化、多学科管理快速转型。本综述回顾了2023年10月至2024年9月呼吸康复领域的研究进展,内容涵盖了常见呼吸系统疾病康复策略、呼吸康复模式的创新优化、康复评估指标的更新和应用、康复训练方法和辅助措施改进、康复技术和设备的最新进展以及当前面临的主要挑战等方面。通过汇总和分析上述进展,旨在为国内同行提供最新资讯与启示,推动相关研究的深入开展。

关键词：呼吸康复康复评估辅助措施康复训练方法个体化康复策略创新优化

规范家庭氧疗实施,提升慢性呼吸系统疾病照护能力

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中华全科医师杂志 2025年第1期24卷 3-6页

作者：揭志军复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸与危重症医学科上海200240

氧疗是改善或者纠正低氧血症,减轻呼吸困难,维持生命的重要治疗方法。慢性呼吸系统疾病患者是家庭氧疗最主要的人群,其中以慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)为主。目前不规范使用家庭氧疗的情况很常见,许多医生对此缺乏正确的认识。《中... 详细信息

氧疗是改善或者纠正低氧血症,减轻呼吸困难,维持生命的重要治疗方法。慢性呼吸系统疾病患者是家庭氧疗最主要的人群,其中以慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)为主。目前不规范使用家庭氧疗的情况很常见,许多医生对此缺乏正确的认识。《中国成人慢性呼吸系统疾病家庭氧疗指南(2024年)》参考最新发表的国内外指南和证据,充分结合了我国基层医疗实际情况,从氧疗机制、适应证、氧疗设备、安全性、随访管理、健康教育、康复训练、旅行建议等多个方面对家庭氧疗规范使用进行了全面和系统阐述,有助于基层医生对家庭氧疗患者进行全程指导和管理。

关键词：家庭氧疗肺疾病慢性阻塞性肺疾病间质性指南基层

基于适应性领导理论的自我护理模式在慢阻肺患者中的干预价值

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中国典型病例大全

中国典型病例大全 2025年

作者：丁晓芳饶雨婷惠山区人民医院呼吸与危重症医学科

目的研究基于适应性领导理论的自我护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知程度、运动功能、应对方式、焦虑与抑郁情况及自我效能的影响。方法选取2021年3月—2023年12月无锡市惠山区人民医院收治的102例慢阻肺患者，随机分为对照组... 详细信息

目的研究基于适应性领导理论的自我护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知程度、运动功能、应对方式、焦虑与抑郁情况及自我效能的影响。方法选取2021年3月—2023年12月无锡市惠山区人民医院收治的102例慢阻肺患者，随机分为对照组（51例失访2例，最终纳入49例，常规护理）和观察组（51例失访1例，最终纳入50例，基于适应性领导理论的自我护理）。两组均护理6个月。比较两组患者治疗前与治疗6个月后的疾病认知程度及运动功能、应对方式、焦虑与抑郁情况及自我效能水平。结果护理6个月后，相较于护理前，两组患者的6分钟步行试验（six-minute walk test，6MWT）距离延长，面对倾向、慢性病自我效能表（chronic disease self-Efficacy scales，CDSES）单项评分及总分呈增长趋势，改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified medical research council，MMRC）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（COPD assessment test，CAT）评分、回避和屈服倾向、焦虑自评量表（self-Rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分呈下降趋势，且观察组的变化趋势较对照组更明显（P呼吸困难，还提升了其自我效能感，促使患者采取更为积极的应对策略，缓解患者的焦虑与抑郁情绪，提升患者的生活质量。

关键词：适应性领导理论自我护理慢性阻塞性肺疾病应对方式自我效能

单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 729-736页

作者：吴俊张玲顾东伟郑磊赵祝香赵子文安徽省马鞍山市人民医院呼吸与危重症医学科 243000 安徽省马鞍山市人民医院检验科 243000 华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科广东省广州市510180

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化... 详细信息

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

关键词：支气管扩张症肺疾病,慢性阻塞性支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌抗药性