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社区精神分裂症谱系障碍患者暴力再犯动态预测:一种联合模型

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 918-924页

作者：吴祥瑞杨先梅范箬馨刘军向虎左传隆刘祥刘元元四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院流行病与卫生统计学系成都610041 四川省精神卫生中心(绵阳市第三人民医院)精神科绵阳611833 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院健康行为与社会医学系成都610041

目的采用联合建模的策略,建立一种能预测社区精神分裂症谱系障碍患者(简称精分患者)暴力再犯的模型。方法基于中国西南某地2017年1月–2018年6月重性精神疾病基本数据,选取基线存在暴力行为的4 565名社区成年精分患者作为研究对象。... 详细信息

目的采用联合建模的策略,建立一种能预测社区精神分裂症谱系障碍患者(简称精分患者)暴力再犯的模型。方法基于中国西南某地2017年1月–2018年6月重性精神疾病基本数据,选取基线存在暴力行为的4 565名社区成年精分患者作为研究对象。采用生长混合模型识别服药依从性和社会功能模式,进一步采用零膨胀负二项回归模型拟合联合模型,并与传统静态模型进行比较,最后采用10折训练-测试分割交叉验证框架评价模型拟合和预测效果。结果 157位(3.44%)患者发生暴力再犯。服药依从性和社会功能均拟合出4种模式。计数模型中,年龄、婚姻情况、教育水平、经济水平、历史暴力类型和服药依从性模式是暴力再犯发生次数的预测因素(P<0.05)。零膨胀模型中,年龄、药物不良反应、历史暴力类型、服药依从性模式和社会功能模式是暴力再犯是否发生的预测因素(P<0.05)。联合模型训练集赤池信息准则(Akaike information criterion, AIC)平均值为776.5±9.4、测试集均方根误差(root mean squared error, RMSE)平均值为0.168±0.013、平均绝对误差(mean absolute error, MAE)平均值为0.131±0.018,均小于传统静态模型。结论联合建模是一种有效的动态变量识别与处理统计学策略,预测性能优于传统静态模型,可为推动综合干预体系建设提供全新思路。

关键词：精神分裂症暴力再犯生长混合模型零膨胀负二项回归模型

扁桃体切除术在缓解自身免疫病中的作用研究进展

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海军军医大学学报 2024年第5期45卷 627-633页

作者：王禹淇王海洋王龙昊文巧孙晓茹邹剑四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科成都610044

扁桃体是免疫系统的一部分,其免疫功能异常与自身免疫病密切相关。扁桃体切除术在一些自身免疫病的治疗中被证实具有较好的临床效果,有望成为部分自身免疫病综合诊治中的补充治疗手段。本文对扁桃体切除术在IgA肾病、伴有链球菌感染的... 详细信息

扁桃体是免疫系统的一部分,其免疫功能异常与自身免疫病密切相关。扁桃体切除术在一些自身免疫病的治疗中被证实具有较好的临床效果,有望成为部分自身免疫病综合诊治中的补充治疗手段。本文对扁桃体切除术在IgA肾病、伴有链球菌感染的小儿自身免疫性神经精神障碍、掌跖脓疱病等自身免疫病中的治疗效果及相关机制进行综述。

关键词：扁桃体切除术自身免疫病 IgA肾病熊猫病掌跖脓疱病

Perceval免缝合主动脉瓣在胸骨上段/右侧肋间微创小切口主动脉瓣置换术中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第3期31卷 439-445页

作者：杨鹏谢毅王晨昊刘宇郎乾镭李雯帆胡佳四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041 四川大学华西广安医院心脏大血管外科四川广安638001

目的评价Perceval免缝合生物瓣在胸骨上段/肋间微创小切口主动脉瓣置换术中应用的临床疗效。方法回顾性纳入2022年3—11月四川大学华西医院心脏大血管外科收治的单纯主动脉瓣病变患者,通过术前评估后成功应用Perceval免缝合生物瓣实施... 详细信息

目的评价Perceval免缝合生物瓣在胸骨上段/肋间微创小切口主动脉瓣置换术中应用的临床疗效。方法回顾性纳入2022年3—11月四川大学华西医院心脏大血管外科收治的单纯主动脉瓣病变患者,通过术前评估后成功应用Perceval免缝合生物瓣实施胸骨上段/肋间小切口主动脉瓣置换术,记录患者围术期相关临床资料及超声测量数据。结果共纳入5例单纯主动脉瓣病变患者,其中女3例、男2例,平均年龄71.2岁。5例患者均成功植入Perceval免缝合生物瓣,手术成功率100%,3例经胸骨上段小切口,2例经右侧肋间小切口,其中2例患者同期行升主动脉成形术。术中平均体外循环时间61.0 min,主动脉阻断时间32.2 min。所有患者术后恢复顺利,无瓣周漏、房室传导阻滞、脑卒中等并发症。结论Perceval免缝合生物瓣操作简单,可有效缩短总手术时间、体外循环时间和主动脉阻断时间,降低围术期风险。同时,免缝合生物瓣的临床应用推动了微创主动脉瓣置换术的发展和推广,二者结合有效兼顾了手术疗效和微创化治疗,且安全性和有效性可靠,具有较好的临床应用前景。

关键词：微创主动脉瓣置换胸骨上段右侧肋间小切口免缝合生物瓣

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肺癌患者自我超越现状及影响因素分析

中国肺癌杂志 2024年第7期27卷 523-528页

作者：杨雪罗钰叶丽娟余颖丽朱大兴四川大学华西医院肺癌中心/肺癌研究所成都610041 华西护理学院华西医院胸外科

背景与目的肺癌患者存在不同程度的自我超越,其能够激发患者的自我意识,推动其积极面对生活中的负性事件,从而改善患者的生活质量及健康结局,但国内关于肺癌患者自我超越的研究鲜有报道,相关影响因素尚未明确。本研究旨在了解肺癌患者... 详细信息

背景与目的肺癌患者存在不同程度的自我超越,其能够激发患者的自我意识,推动其积极面对生活中的负性事件,从而改善患者的生活质量及健康结局,但国内关于肺癌患者自我超越的研究鲜有报道,相关影响因素尚未明确。本研究旨在了解肺癌患者自我超越现状并探讨其影响因素,为临床干预决策提供理论依据。方法选取2023年9月至2024年2月在四川大学华西医院肺癌中心入院治疗的243例肺癌患者为研究对象;采用一般资料调查表、自我超越量表、Herth希望量表及社会支持评定量表进行调查,并对肺癌患者自我超越的影响因素进行分析。结果肺癌患者自我超越总均分为(44.73±8.94)分,希望水平总均分为(37.60±4.98)分,社会支持总均分为(41.31±7.27)分。肺癌患者自我超越与希望水平及社会支持均呈正相关(P<0.001,P<0.001)。学历、希望水平及社会支持是肺癌患者自我超越的影响因素(P<0.05,P<0.001,P<0.05)。结论肺癌患者的自我超越处于较低水平,受希望水平与社会支持的影响。医护人员应重视提高肺癌患者的希望水平,开展针对性心理干预,同时引导其增强社会支持感知,从而促进患者自我超越的实现。

关键词：肺肿瘤自我超越希望社会支持影响因素

机器学习结合超声影像组学对上皮性卵巢癌BRCA基因突变亚型的预测价值

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中国优生与遗传杂志 2024年第1期32卷 174-182页

作者：范懿赵高芳程瑞洪四川绵阳四0四医院医学超声科四川绵阳621000

目的探讨机器学习结合超声影像组学对上皮性卵巢癌(EOC)患者乳腺癌易感基因(BRCA)突变亚型的预测价值。方法回顾性收集2022年2月至2023年6月收治于四川绵阳四0四医院行超声检查的105例EOC患者影像及病理资料,采用横断面分层法将患者分... 详细信息

目的探讨机器学习结合超声影像组学对上皮性卵巢癌(EOC)患者乳腺癌易感基因(BRCA)突变亚型的预测价值。方法回顾性收集2022年2月至2023年6月收治于四川绵阳四0四医院行超声检查的105例EOC患者影像及病理资料,采用横断面分层法将患者分为建模组(70例)和验证组(35例)。将建模组患者按照BRCA基因是否突变分为突变组(22例)和野生组(48例),比较两组患者临床资料及影像学特征;并根据临床资料和影像组学特征建立临床(Clinical)模型、影像组学(Rad)模型和联合(Combine)模型对EOC患者BRCA基因突变进行预测。利用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线对3种模型的预测价值进行评估。结果多因素Logistic回归分析模型显示,性别(OR=1.754,95%CI:1.573~1.942)、吸烟史(OR=1.611,95%CI:1.523~1.822)、家族史(OR=3.554,95%CI:1.324~5.684)为EOC患者BRCA基因突变的独立危险因素。根据LASSO回归方法对特征进行降尺度处理,并通过十倍交叉验证选择最优特征子集,共筛选出7个相关性较小的影像组学特征。建模组和验证组ROC曲线显示3种模型均具有良好的预测效能,Delong检验发现,建模组和验证组的Combine模型ROC曲线下面积均显著高于Rad和Clinical(P<0.05)。校准曲线显示各模型在建模组与验证组中均具有良好拟合效果。临床决策曲线显示Combine模型在建模组和验证组中较另两种模型具有较高的临床实用价值。结论机器学习和超声影像组学联合对EOC患者BRCA突变具有良好的预测价值。

关键词： BRCA基因影像组学上皮性卵巢癌机器学习

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髓芯减压异体腓骨支撑移植治疗股骨头坏死

中国矫形外科杂志 2024年第17期32卷 1537-1543页

作者：张占磊张鹏李钟毕梦娜张上上朱江伟马邹四川省骨科医院老年骨科四川成都610000

[目的]探讨采用髓芯减压异体腓骨支撑移植治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年6月—2020年6月本院就诊的ONFH患者的临床资料,根据医患沟通结果,43例采用髓芯减压+同种异体骨植... 详细信息

[目的]探讨采用髓芯减压异体腓骨支撑移植治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年6月—2020年6月本院就诊的ONFH患者的临床资料,根据医患沟通结果,43例采用髓芯减压+同种异体骨植入结合异体腓骨支撑术(支撑组),27例采用髓芯减压术(未支撑组)。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]支撑组手术时间[(55.1±9.2)min vs(40.3±10.3)min,P0.05)。术后未支撑组的上述指标均无显著变化(P>0.05)。两组术前、术后6个月上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05),术后24个月时,支撑组的ARCO分级[例,I/II/III/IV,(29/12/2/0)vs(11/10/6/0),P=0.030]、骨水肿[(例,<15%/15%~30%/≥30%),(34/8/1)vs(14/10/3),P=0.044]和关节积液征[例,0/1/2/3,(30/11/2/0)vs(10/14/3/0),P=0.026]均显著优于未支撑组。[结论]在治疗ONFH方面,通过髓芯减压+同种异体骨植入结合异体腓骨支撑术,具有明显的优势,并取得较理想的临床效果。

关键词：股骨头坏死髓芯减压异体腓骨支撑术

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心力衰竭患者经济毒性的研究进展

华西医学 2024年第9期39卷 1496-1500页

作者：翁玲玲陈佳增李雪莲康盼程凤琴绵阳四〇四医院护理部四川绵阳621000 绵阳四〇四医院心血管内科四川绵阳621000 绵阳四〇四医院心脏大血管外科四川绵阳621000

心力衰竭是一种进展性疾病,其再入院率高、治疗周期长等问题给患者及其家庭带来了沉重的经济负担,随之产生的经济毒性也会影响患者的健康结局。该文对心力衰竭患者经济毒性的概念、评估工具、研究现状及危害、影响因素与应对策略进行深... 详细信息

心力衰竭是一种进展性疾病,其再入院率高、治疗周期长等问题给患者及其家庭带来了沉重的经济负担,随之产生的经济毒性也会影响患者的健康结局。该文对心力衰竭患者经济毒性的概念、评估工具、研究现状及危害、影响因素与应对策略进行深入剖析,并就评估工具的开发和改善经济毒性的应对策略提出了建议,旨在为制定更加科学、有效的系统性干预策略提供参考。

关键词：心力衰竭经济毒性护理

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面向肺癌筛查的呼出气检测电子鼻设计与应用

传感技术学报 2024年第7期37卷 1277-1284页

作者：周佳骏李华曜向润田博王乐李龙吴蓉李强刘欢华中科技大学集成电路学院光谷实验室湖北武汉430074 四川省肿瘤医院胸外科四川成都610044

人体呼出气包含的挥发性有机化合物(Volatile Organic Compounds,VOCs)与人体健康和疾病状态密切相关。电子鼻将气体传感器阵列与模式识别算法结合,可实现气味的识别与分类。针对肺癌患者诊治端口前移需求,开展呼出气检测电子鼻系统的... 详细信息

人体呼出气包含的挥发性有机化合物(Volatile Organic Compounds,VOCs)与人体健康和疾病状态密切相关。电子鼻将气体传感器阵列与模式识别算法结合,可实现气味的识别与分类。针对肺癌患者诊治端口前移需求,开展呼出气检测电子鼻系统的设计与应用研究,基于半导体气体传感器阵列优化电路与气路设计,构建便携式电子鼻系统样机,对129例临床呼出气样本进行检测;通过数据处理与统计分析,研究健康对照(51例)与肺部疾病患者(78例)的分类效果。结果表明,设计的电子鼻对肺部疾病患者的识别准确率达89.1%(敏感性83.3%,特异性98.0%),展现出应用于肺癌早期筛查的潜力,有望成为一种无创、便捷的肺部疾病辅助诊断方法。

关键词：电子鼻呼出气检测机器学习统计分析肺癌

胸腔镜术前CT导引下不同路径钩丝定位≤10 mm肺磨玻璃结节比较研究

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介入放射学杂志 2024年第8期33卷 884-890页

作者：邹兴雄夏俊杰李宏伟杨俊强邱宇杨明李文军谢文英薛会红游婧秀嘎米王娟绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)放射科四川绵阳621000 绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)呼吸与危重症医学科四川绵阳621000

目的比较电视辅助胸腔镜手术(VATS)前CT导引下不同路径钩丝定位≤10 mm肺磨玻璃结节的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年7月至2023年3月在绵阳市第三人民医院接受VATS前CT导引下钩丝定位的128例≤10 mm肺磨玻璃结节患者临床资料。... 详细信息

目的比较电视辅助胸腔镜手术(VATS)前CT导引下不同路径钩丝定位≤10 mm肺磨玻璃结节的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年7月至2023年3月在绵阳市第三人民医院接受VATS前CT导引下钩丝定位的128例≤10 mm肺磨玻璃结节患者临床资料。根据定位路径将患者分为垂直组(88例)和非垂直组(40例)。记录两组穿刺针数、定位手术持续时间、穿刺成功率、VAST手术时间、穿刺相关并发症等。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、结节部位、穿刺体位、结节大小、结节密度特征、肺气肿情况、胸膜至病灶深度比较差异无统计学意义(均P>0.05)。垂直组与非垂直组相比,穿刺针数较少、定位手术持续时间较短、气胸发生率较低、VATS手术时间较短,差异有统计学意义(均P<0.05)。被肋骨遮挡肺结节亚组分析也得出同样结果。二元logistic回归分析显示,非垂直穿刺、穿刺针数是气胸发生的独立危险因素。结论VAST术前CT导引下钩丝定位法定位≤10 mm肺磨玻璃结节安全有效。在确保病灶定位于2.0 cm范围内并有效避开肋骨、血管等遮挡情况下,优先选择垂直于胸膜进针可有效降低气胸发生率、缩短VAST手术时间。

关键词： CT定位钩丝定位肺结节胸腔镜