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膝骨关节炎五种中医证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、磁共振Recht分级的相关性研究

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四川中医 2024年第4期42卷 108-113页

作者：余文景梁翼沙湖王翠平刘进许萌四川省骨科医院四川成都610000

目的:研究膝骨关节炎五种中医证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、磁共振Recht分级的相关性。方法:选取160例膝骨关节炎不同证候患者的中医证候评分量表量化证候程度,膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级,软骨退变的磁共振成像(... 详细信息

目的:研究膝骨关节炎五种中医证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、磁共振Recht分级的相关性。方法:选取160例膝骨关节炎不同证候患者的中医证候评分量表量化证候程度,膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级,软骨退变的磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)Recht分级并统计分析各组间的相关性。结果:将膝骨关节炎五种中医证候患者的中医证候评分量表量化证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、MRI下软骨退变的Recht分级绘制散点图。五种中医证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级的相关性分析:肝肾亏虚型(r=0.895,P<0.01),痰瘀互结型(r=0.545,P<0.05),气血两虚型(r=0.748,P<0.01,)两者相关性具有统计学意义。五种中医证候程度与MRI下软骨退变的Recht分级的相关性分析:肝肾亏虚型(r=0.839,P<0.01),痰瘀互结型(r=0.572,P<0.01),气血两虚型(r=0.898,P<0.01)两者相关性具有统计学意义。结论:膝骨关节炎不同证候患者膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级,软骨退变的磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI) Recht分级呈现不同相关程度,其中肝肾亏虚、痰瘀互结、气血两虚型患者的证候程度能反映的膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、MRI下软骨损伤的分级的严重程度,通过研究我们可以发现,中医的辨证分型和西医的影像学分级在某些方面存在一定的相关性,这可能意味着中医和西医在治疗膝骨关节炎方面有共同的目标和策略。

关键词：膝骨关节炎中医证候程度 Kellgren-Lawrence的X线分级磁共振Recht分级相关性

滇南小耳猪自体跟腱移植前交叉韧带重建模型的构建

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中国组织工程研究 2024年第20期28卷 3157-3163页

作者：熊波涵余洋郑礼玲杨腾云卢晓君王旭李开炜余鸿李雅娟董开颜张瑶璋刘津瑞谷梓铭胡必庚李彦林昆明医科大学第一附属医院运动医学科云南省昆明市650032 四川省达州市渠县中医院检验科四川省渠县653200 昆明医科大学第二附属医院骨科云南省昆明市650032 四川大学华西医院心内科四川省成都市610000

背景:目前关于前交叉韧带重建术的大动物模型仍较为缺乏,而滇南小耳猪作为实验动物广泛用于其他学科基础研究,但仍未见将其用于前交叉韧带重建造模的相关报道。目的:建立自体跟腱移植前交叉韧带重建的大型动物滇南小耳猪模型。方法:选... 详细信息

背景:目前关于前交叉韧带重建术的大动物模型仍较为缺乏,而滇南小耳猪作为实验动物广泛用于其他学科基础研究,但仍未见将其用于前交叉韧带重建造模的相关报道。目的:建立自体跟腱移植前交叉韧带重建的大型动物滇南小耳猪模型。方法:选取20只成年雌性滇南小耳猪,随机平均分为自体跟腱组和假手术组。自体跟腱组取小耳猪自体跟腱作为移植物行右膝关节前交叉韧带重建术,假手术组小耳猪在右膝采取类似的操作,但对前交叉韧带不行任何处理。术前及术后12个月,分别观察小耳猪一般情况;对韧带及移植物进行大体观察及MAS评分;苏木精-伊红染色观察韧带形态学特点;免疫组化评估Ⅰ型胶原与Ⅲ型胶原染色与排列情况;透射电镜观察韧带胶原纤维的类型、大小、直径、比例和分布。结果与结论:①所有动物饮食活动均正常,伤口愈合良好,无明显炎症反应,局部无化脓性感染,精神及尿便情况较术前无明显改变;膝关节重建的交叉韧带连续性完整,关节无僵硬、活动度正常,前抽屉及Lachman试验均阴性。②移植物大体观察:术后12个月关节腔内移植物位置良好,完整性尚可,张力较明显,韧带色泽接近原有前交叉韧带,表面滑膜覆盖较为完整。③自体跟腱组术后12个月关节腔内韧带大部为MASⅠ型,少数为MASⅡ型;假手术组关节腔内韧带为MASⅠ型。④苏木精-伊红染色提示,术后12个月,自体跟腱组胶原纤维已开始出现束状、同向、均匀排列,同向波纹已较为明显,细胞核以线形或纺锤形为主,与假手术组正常前交叉韧带组织较相似。⑤免疫组化提示,术后12个月,自体跟腱组重建的前交叉韧带中有较大量Ⅰ型胶原表达,Ⅲ型胶原表达明显较少;两组Ⅰ型、Ⅲ型胶原染色程度相近。⑥透射电镜显示,术后12个月,自体跟腱组重建前交叉韧带中胶原纤维直径、排列、密度与原有前交叉韧带相近,说明术后12个月自体跟腱组已基本完成韧带重塑过程。⑦综合评估,实验成功建立了自体跟腱移植前交叉韧带重建的大型动物滇南小耳猪模型,具有良好的形态学、组织学及超微结构结果。

关键词：前交叉韧带动物模型免疫组化透射电镜超微结构韧带化

CT三维重建及薄层扫描在特发性脊柱侧弯矫正手术中的应用

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河北医学 2024年第5期30卷 824-829页

作者：罗晓玲刘愉勤李兰斯福军毛雷李旭雪李曰文刘英四川省骨科医院四川成都610000

目的:探讨CT三维重建及薄层扫描在特发性脊柱侧弯矫正手术中的应用。方法:本研究为回顾性研究,选取2020年6月至2023年6月在本院收治的112例行择期矫正术的特发性脊柱侧弯患者作为本研究观察对象,根据手术方式分为徒手置钉组(n=42),接受... 详细信息

目的:探讨CT三维重建及薄层扫描在特发性脊柱侧弯矫正手术中的应用。方法:本研究为回顾性研究,选取2020年6月至2023年6月在本院收治的112例行择期矫正术的特发性脊柱侧弯患者作为本研究观察对象,根据手术方式分为徒手置钉组(n=42),接受常规解剖标志法结合C型臂透视定位指导,和CT三维辅导组(n=70),接受CT三维重建配合薄层扫描指导。对比两组置钉准确率、术中透视次数、出血量、手术时间和术后住院时间;记录并比较两组患者手术前后视觉疼痛目测类比评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和cobb角变化;观察两组并发症。结果:CT三维辅导组共置入1192枚螺钉,徒手置钉组共置入673枚螺钉。其中CT三维辅导组置钉准确率达95.71%(1141/1192),高于徒手置钉组的91.08%(613/673)(P院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。较术前比较,两组术后VAS均下降、JOA评分均上升,主弯cobb角均降低(P0.05)。两组患者均未发生严重并发症,仅有1例患者出现切口愈合不良。结论:CT三维重建及薄层扫描可有效指导特发性脊柱侧弯术,提高手术质量,减少术中X线暴露,缩短手术时间,降低出血量,促进术后恢复。

关键词： CT三维重建薄层扫描特发性脊柱侧弯矫正

英国膝关节外科协会(BASK)和欧洲膝关节协会(EKS)关于膝关节单髁置换术的专家共识解读

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1029-1034页

作者：马俊斯海波曾羿黄强沈彬四川大学华西医院骨科/骨科研究所成都610041

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)虽然历史悠久,而且对于适应证适宜的患者,相较于人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)来说有不少优势,但在全球一些国家和地区UKA并未得到充分应用。因此,2019年1... 详细信息

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)虽然历史悠久,而且对于适应证适宜的患者,相较于人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)来说有不少优势,但在全球一些国家和地区UKA并未得到充分应用。因此,2019年12月,80名来自英国膝关节外科协会(BASK)和欧洲膝关节协会(EKS)的专家成员受邀参加在英国伦敦举行的联席会议,针对UKA创建基于循证的共识声明。会上采用实时德菲尔专家调查法,通过两轮投票,并对各轮之间达成的一致和分歧内容分别进行了小组讨论,最终发布了5项共识声明:(1)对于符合关节置换术适应证的患者,应为其提供UKA的选择,作为TKA的可行替代方案;(2)当同意患者行UKA时,应根据每位患者的个体情况,量身定制包括UKA特有益处和风险在内的信息,并与之讨论;(3)有证据表明,为了优化患者的治疗效果,外科医生应避免过少地使用UKA;(4)对于内侧间室UKA,外科医生应该遵循当代基于循证的适应证和禁忌证;(5)膝关节置换外科医生应接触UKA并接受UKA的培训。本文在充分研读该共识的基础上,结合2020《中国膝关节单髁置换术围手术期管理专家共识》,阐述最终基于循证的共识涵义,以供临床医生参考。

关键词：膝关节单髁置换术人工全膝关节置换术专家共识

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膝关节翻修术的现状与未来

中华骨科杂志 2024年第4期44卷 199-202页

作者：裴福兴谢锦伟四川大学华西医院骨科成都610041

近十多年来,随着加速康复理念的提出、膝关节翻修假体及定制型垫块或假体的研制和应用,膝关节翻修术进入了快速发展的阶段。但关节外科医生因此面临新的临床挑战,即假体周围感染的可能。术前应全面检查排除感染,改善全身情况至最佳状态... 详细信息

近十多年来,随着加速康复理念的提出、膝关节翻修假体及定制型垫块或假体的研制和应用,膝关节翻修术进入了快速发展的阶段。但关节外科医生因此面临新的临床挑战,即假体周围感染的可能。术前应全面检查排除感染,改善全身情况至最佳状态;全面评估软组织、骨缺损类型和程度;选择合适的手术入路、骨重建策略及假体类型,最终恢复膝关节的力线、稳定性及活动度。未来需要关注膝关节翻修技术团队的建立,包括术前规划、3D打印、手术技术、加速康复围手术期管理;还应加强初次膝关节置换术的高质量管理,从根本上减少膝关节翻修率;更需要加强假体周围感染的防控措施与假体周围骨折的预防,以及建立高质量的随访体系。

关键词：假体周围骨折假体相关感染术后加速康复膝关节翻修

小剂量艾司氯胺酮和舒芬太尼在髋关节置换术围术期镇痛中的效果比较

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局解手术学杂志 2024年第2期33卷 133-136页

作者：王文璨张宇李培玉四川省骨科医院麻醉科四川成都610000

目的对比小剂量艾司氯胺酮和舒芬太尼在髋关节置换术(HA)患者围术期镇痛中的应用效果。方法将我院行HA的124例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者使用舒芬太尼进行镇痛;观察组患者使用小剂量艾司氯胺酮镇痛... 详细信息

目的对比小剂量艾司氯胺酮和舒芬太尼在髋关节置换术(HA)患者围术期镇痛中的应用效果。方法将我院行HA的124例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者使用舒芬太尼进行镇痛;观察组患者使用小剂量艾司氯胺酮镇痛。观察2组患者麻醉前(T1)、手术切皮时(T2)、麻醉30 min后(T3)及手术结束时(T4)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等血流动力学变化;于术前(T5)、术后6 h(T6)、术后12 h(T7)及术后24 h(T8)记录患者静息状态及活动状态下疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分;统计2组患者术后镇痛泵按压次数,需补充镇痛药物情况,术中及术后24 h不良反应发生情况。结果2组患者T1时HR、MAP及RR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2、T3、T4时HR、MAP及RR水平均高于对照组(P0.05)。2组患者T5时静息状态及活动状态VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T6、T7、T8时静息状态及活动状态VAS评分均低于对照组(P0.05)。结论与舒芬太尼相比,小剂量艾司氯胺酮应用于HA患者的镇痛效果更好,患者围术期疼痛程度更轻,术中血流动力学更稳定,安全性较好。

关键词：艾司氯胺酮舒芬太尼髋关节置换术镇痛

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老年骨科手术患者麻醉要注意什么

保健与生活 2024年第14期 16-17页

作者：税云华四川省骨科医院

老年患者多伴有生理退化与慢性疾病,骨折后对麻醉与手术耐受性相对较差,加上骨科手术的时间通常较长,对麻醉的要求也更为严格,因此,老年骨科手术患者在麻醉前应严格遵从医嘱,做好麻醉前的相关准备措施,以提高麻醉的安全性。

关键词：手术耐受性老年患者麻醉前老年骨科手术患者骨科手术慢性疾病骨折后医嘱

不稳定支撑面核心稳定性训练对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤患者的康复疗效

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中国医药 2024年第10期19卷 1520-1525页

作者：梁俊豪陈罗西刘付龙刘思源赖华兵四川省骨科医院康复科成都610041

目的探讨不稳定支撑面核心稳定性训练(CST)对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤(ISCI)患者的康复疗效。方法选取2019年1月至2022年12月于四川省骨科医院行康复治疗的96例胸腰段脊柱骨折伴ISCI患者,应用随机数字表法分为A组和B组,各48例... 详细信息

目的探讨不稳定支撑面核心稳定性训练(CST)对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤(ISCI)患者的康复疗效。方法选取2019年1月至2022年12月于四川省骨科医院行康复治疗的96例胸腰段脊柱骨折伴ISCI患者,应用随机数字表法分为A组和B组,各48例。2组均接受坐位及卧位的CST,A组在不稳定支撑面(训练球)上训练,B组在稳定支撑面(训练床)上训练,均连续训练8周。分别于训练前和训练后10周,评估美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级(ASIA)改善效果;分别于训练前和训练后2、4、6、8、10周,采用脊髓功能独立性评分(SCIM)、功能独立性测定评分(FIM)和脊髓损伤步行指数Ⅱ量表(WISCIⅡ)评分评估2组脊髓功能恢复情况;评估2组立位姿势控制能力和静态平衡能力,复查X线片检查伤椎矢状位Cobb′s角。结果训练后10周,A组B、C、D级分别为8、23、17例,B组分别为11、30、7例,A组ASIA分级改善效果均优于B组(P<0.05)。训练后4、6、8、10周,A组SCIM、FIM和WISCIⅡ评分均高于B组(均P<0.05);A组静态睁眼轨迹长度、静态闭眼轨迹长度、单位时间轨迹长度、动态稳定轨迹长度和动态达目的时间均长于B组(均P<0.05);A组各时间点Cobb′s角均明显小于B组(均P<0.05)。结论不稳定支撑面CST可显著改善胸腰椎脊柱骨折伴ISCI患者脊髓残损修复和步行功能,可在无视觉反馈帮助下有效促进患者立位姿势控制能力。

关键词：不稳定支撑面核心稳定性训练胸腰段脊柱骨折不完全性脊髓损伤康复疗效

老年女性髋部骨折与其RDW及N-MID OC/β-CTX比值的相关性

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基础医学与临床 2024年第7期44卷 1013-1017页

作者：刘小莉邹明四川省骨科医院检验科四川成都610041

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、骨钙素N端中分子片段(N-MID OC)与I型胶原羧基末端肽β特殊序列(β-CTX)比值与老年女性髋部骨折风险的相关性。方法以2021年1月至2021年12月,于四川省骨科医院收治的733例年龄大于60岁女性患者为研究对象... 详细信息

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、骨钙素N端中分子片段(N-MID OC)与I型胶原羧基末端肽β特殊序列(β-CTX)比值与老年女性髋部骨折风险的相关性。方法以2021年1月至2021年12月,于四川省骨科医院收治的733例年龄大于60岁女性患者为研究对象,其中髋部骨折组375例,未骨折组358例,收集两组患者临床基数资料。采用二元Logistic回归模型分析RDW及N-MID OC/β-CTX比值与老年女性髋部骨折的相关性。结果Logistic回归分析显示年龄、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、N-MID OC/β-CTX、钙(Ca)、磷(P)水平为老年女性髋部骨折的风险因素。将RDW-CV、N-MID OC/β-CTX值从小到大排序后等比例分3层,结果显示RDW-CV越高、N-MID OC/β-CTX比值越低,老年女性发生髋部骨折风险越高(P感度、特异性分别为60.53%、75.42%。结论RDW-CV及N-MID OC/β-CTX比值与老年女性髋部骨折风险相关。

关键词：红细胞分布宽度老年女性髋部骨折骨折风险