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计算机三维术前计划在CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换髋臼重建中的应用

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中华骨科杂志 2014年第12期34卷 1212-1218页

作者：曾羿赖欧杰沈彬周宗科康鹏德裴福兴四川大学华西医院骨科成都610041

目的探讨计算机三维术前计划在CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换髋臼重建中的应用可行性和准确性。方法2009年9月至2011年2月接受全髋关节置换的CroweIV型髋关节发育不良20例（20髋）纳入研究。术前应用Mimics软件模拟全髋关节置换... 详细信息

目的探讨计算机三维术前计划在CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换髋臼重建中的应用可行性和准确性。方法2009年9月至2011年2月接受全髋关节置换的CroweIV型髋关节发育不良20例（20髋）纳入研究。术前应用Mimics软件模拟全髋关节置换术中的臼杯植入过程，预测臼杯大小、臼杯外展角、旋转中心位置、臼杯覆盖率和结构性植骨人数，预测结果与传统胶片模板法和术后实际结果进行比较。结果应用计算机三维技术进行术前计划，70％（14／20）的臼杯预测型号与实际型号一致，30％（6／20）相差一个型号；胶片模板法，25％（5／20）的臼杯预测型号与实际型号一致，45％（9／20）相差一个型号，30％（6／20）相差两个及以上型号。计算机三维术前计划的准确率高于胶片模板法（t=4．66，P=0．00）。应用计算机三维术前计划预测的臼杯外展角（41．10°±4．87°）、髋臼旋转中心位置[水平距离（77．51±7．78）mm，垂直距离（42．79±8．22）mm]和臼杯覆盖率（77．73％±10．51％）准确性较高，与术后实际比较差异无统计学意义[实际外展角44．98°±10．83°，t=0．88，P=0．42；实际水平距离（79．85±8．61）mm，t=1．95，P=0．11；实际垂直距离（45．30±4．60）mm，t=-1．27，P=0．26；实际臼杯覆盖率78．98％±10．24％，t=1．84，P=0．09]。5例患者经术前预测需行结构性植骨，与术后结果一致。结论对CroweIV型关节发育不良需行全髋关节置换者采用Mimics软件进行术前三维计划，能够提高臼杯型号选择和植入位置判断的准确性。

关键词：髋脱位先天性关节成形术置换髋成像三维

全髋关节置换术后股骨假体周围VancouverB型骨折治疗的随访研究

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中华骨科杂志 2009年第5期29卷 461-466页

作者：周宗科裴福兴杨静沈彬屠重棋康鹏德四川大学华西医院骨科成都610041

目的探讨全髋关节置换术后股骨假体周围VancouverB型骨折治疗方法的选择，总结同种异体皮质骨板移植晕建股骨假体周围骨折的临床效果。方法22例全髋关节置换术后股骨假体周同骨折患者，男7例，女15例；年龄平均65岁（53-75岁）。Vancou... 详细信息

目的探讨全髋关节置换术后股骨假体周围VancouverB型骨折治疗方法的选择，总结同种异体皮质骨板移植晕建股骨假体周围骨折的临床效果。方法22例全髋关节置换术后股骨假体周同骨折患者，男7例，女15例；年龄平均65岁（53-75岁）。Vancouver分类B1型5例，B2型4例，岛型13例。B1型骨折采用异体皮质骨板移植加钢丝环扎治疗；B2型骨折选择加长股骨柄翻修；B3型骨折选择骨水泥柄翻修，加同种异体皮质骨板移植和钢丝环扎固定。所有患者均获得随访，随访时间平均67个月（37-95个月）。采用Harris髋天节功能评分、X线片、外周血T淋巴细胞亚群、抗体免疫复合物检测和核素骨显像对治疗结果进行评价。结果22例患者骨折全部愈合，21例患者能自由行走，1例需要助行器帮助。末次随访Harris评分平均89分（79-93分）。患者末发生免疫排斥反应；术后3个月，骨折愈合，术后12个月，移植骨板与宿主骨骨性愈合，股骨皮质厚度增加3～5mm；核素骨显像骨板移植区放射性核素分布较对侧浓集。3例患者移植骨板出现部分吸收现象。术后2年，骨板与宿主骨融合，移植骨板吸收停止。结论针对股骨假体周围骨折不同类型分别采取不同方法治疗能够取得较好疗效，同种异体皮质骨板移植在维持骨折稳定性、促进骨折愈合、增加局部骨量和改善骨强度方面有较好疗效。

关键词：关节成形术,置换,髋股骨骨折移植,同种

抗纤溶序贯抗凝平衡预防初次THA术后VTE的单中心大样本连续病例观察性研究

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中国矫形外科杂志 2016年第3期24卷 230-235页

作者：谢锦伟蔡迎春马俊康鹏德沈彬杨静周宗科裴福兴四川大学华西医院骨科成都610041

[目的]单中心大样本连续病例观察性研究旨在探讨初次全髋关节置换术中使用氨甲环酸对术后静脉血栓栓塞症的影响及THA围手术期抗纤溶与抗凝平衡的初步临床疗效。[方法]基于国家卫生行业数据库平台，前瞻性收集本中心行初次单侧全髋关节... 详细信息

[目的]单中心大样本连续病例观察性研究旨在探讨初次全髋关节置换术中使用氨甲环酸对术后静脉血栓栓塞症的影响及THA围手术期抗纤溶与抗凝平衡的初步临床疗效。[方法]基于国家卫生行业数据库平台，前瞻性收集本中心行初次单侧全髋关节置换术患者的基本资料，纳入患者围手术期静脉或静脉联合局部使用氨甲环酸抗纤溶，术后6h开始序贯使用低分子肝素或利伐沙班抗凝。主要观察指标为血栓发生情况及术后30d全因死亡人数；次要指标为输血率；同时根据氨甲环酸使用方式进行亚组分析。[结果]2012—2014年，共纳入本中心初次单侧全髋关节置换术患者3043例。共有199例（6．54％）发生术后血栓栓塞事件，其中肌间静脉血栓183例（6．01％），非症状性深静脉血栓16例（0．53％），无发生症状性深静脉血栓、肺栓塞及死亡患者；186例（6．1％）患者接受输血。亚组分析结果提示静脉联合局部使用氨甲环酸较单纯静脉使用术后输血率更低（5．4％Vs7．2％），差异有统计学意义（P=0．039）；深静脉血栓的发生率并没有增加（0．6％Vs0．4％，P=0．578）。[结论]THA围手术期使用TXA抗纤溶后，序贯抗凝维持两者平衡，可安全的减少围手术期输血率。

关键词：全髋关节置换术静脉血栓栓塞症抗纤溶抗凝

全膝关节置换治疗血友病关节炎围手术期处理及短期疗效评价

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中华骨科杂志 2015年第4期35卷 394-400页

作者：马俊黄泽宇杨静周宗科康鹏德沈彬裴福兴四川大学华西医院骨科成都610041

目的探讨血友病关节炎全膝置换围手术期管理、凝血因子调控及早期临床疗效.方法回顾性分析2009年3月至2014年3月采用全膝关节置换治疗8例（10膝）血友病膝关节炎患者资料,均为男性患者,年龄31～ 47岁,平均（38.3±5.0）岁;术前活化部... 详细信息

目的探讨血友病关节炎全膝置换围手术期管理、凝血因子调控及早期临床疗效.方法回顾性分析2009年3月至2014年3月采用全膝关节置换治疗8例（10膝）血友病膝关节炎患者资料,均为男性患者,年龄31～ 47岁,平均（38.3±5.0）岁;术前活化部分凝血活酶时间为（63.9±4.0）s,凝血因子活性为2.6％±0.9％;膝关节均有屈曲畸形,伸膝-12.0°±5.9°,屈膝-88.0°±11.4°.其中3例（3膝）合并外翻畸形,外翻角平均-3.0°±5.4°;2例（4膝）合并内翻畸形,内翻角平均-4.5°±6.0°.8例患者中,甲型6例,乙型2例,分别补充冻干人凝血八因子和凝血酶原复合物后手术.骨缺损根据AORI分型方法,T1、T2型采用骨水泥充填,T3包容型采用同种异体骨打压植骨、螺钉支撑内固定修复,T3节段型通过自体骨结构性植骨,并加用胫骨延长杆修复.采用美国特种外科医院（hospital for special surgery,HSS）膝关节评分评价膝关节功能.结果 8例患者均获得随访,随访时间9～ 26个月,平均14.3个月.末次随访时伸膝0°,屈膝98.5°±6.7°;HSS评分由术前（42.3±10.9）分提高到术后（88.3±4.6）分;X线片示植骨存活,假体、螺钉均未见松动、断裂.结论全膝关节置换治疗血友病关节炎短期疗效满意,术前的预输试验有助于确定凝血因子的补充剂量.

关键词：关节成形术,置换,膝围手术期

全髋关节表面置换术治疗髋关节发育不良继发骨关节炎的早期疗效观察

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中华骨科杂志 2010年第4期30卷 357-362页

作者：沈彬黄强杨静周宗科康鹏德裴福兴四川大学华西医院骨科成都610041

目的探讨全髋关节表面置换术（total hip resurfaeing arthroplasty，THRA）治疗成人髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）继发骨关节炎的早期疗效。方法2005年3月至2006年6月，采用THRA治疗25位（26髋）DDH患者... 详细信息

目的探讨全髋关节表面置换术（total hip resurfaeing arthroplasty，THRA）治疗成人髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）继发骨关节炎的早期疗效。方法2005年3月至2006年6月，采用THRA治疗25位（26髋）DDH患者，女18例，男7例；年龄30-59岁，平均48岁。根据Hartofilakidis分型，半脱位22髋，低位脱位4髋。临床随访主要采用Harris评分，影像学测量指标包括CE角、Sharp角／臼杯外展角、股骨颈于角／柄于角、髋关节旋转中心、偏心距比值、髋臼假体覆盖率，记录髋臼假体周围透亮线及骨溶解，检测手术前后股骨颈及股骨近端的骨密度。结果所有患者平均随访3．5年（3-5年），截至随访终点无翻修或影像学松动病例，Harris评分由术前平均（46．1±6．57）分提高到术后平均（92．1±2．59）分，优良率100％。臼杯外展角平均为41．6°±5．5°，柄干角平均为146．4°±3．2°，髋关节旋转中心位置平均下移3．9mm，内移12．7mm，宿主骨对臼杯的平均覆盖率为94．4％±4．2％。1髋宿主骨与臼杯界面在Delee2区出现透亮线，宿主骨与股骨假体柄界面无1例出现透亮线。Green1-6区术后6个月骨密度比率降低，术后6-36个月骨密度比率均有不同程度的增加；术后6个月时股骨颈外上区、股骨颈内下区和Gruen7区骨密度比率已恢复至术前水平，术后36个月时上述三区的骨密度比率均高于术前。结论THRA治疗半脱位型及低位脱位型DDH继发骨关节炎患者具有良好的临床疗效，THRA术后股骨近端骨量可以得到有效保存和恢复。

关键词：关节成形术,置换,髋髋脱位,先天性骨密度

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肩关节置换术后假体周围感染的研究进展

中华肩肘外科电子杂志 2024年第3期12卷 271-276页

作者：白正林高明孟增东昆明理工大学医学院 650000 云南省第一人民医院骨科昆明650000

假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)是肩关节置换术后一种相对罕见且具有严重破坏性的并发症,与髋、膝关节置换术后PJI相比,由于感染微生物谱不同,目前肩关节置换术后PJI诊断及相关检查缺乏敏感性,本文从肩关节置换术后假体... 详细信息

假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)是肩关节置换术后一种相对罕见且具有严重破坏性的并发症,与髋、膝关节置换术后PJI相比,由于感染微生物谱不同,目前肩关节置换术后PJI诊断及相关检查缺乏敏感性,本文从肩关节置换术后假体周围感染的发生率、诊断、危险因素、预防方法和治疗方案进行综述,以供临床参考。

关键词：肩关节置换术假体周围感染研究进展

病灶清除植骨保留髋臼假体的翻修术治疗假体周围局灶性骨溶解

维普期刊数据库评论

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中华骨科杂志 2010年第10期30卷 955-960页

作者：康鹏德裴福兴沈彬周宗科杨静四川大学华西医院骨科成都610041

目的探讨病灶清除植骨保留髋臼假体的翻修术治疗全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后稳定固定的髋臼假体周围局灶性骨溶解的疗效。方法2006年3月至2009年3月，THA术后髋臼假体稳定固定的假体周围局灶性骨溶解患者23例（23... 详细信息

目的探讨病灶清除植骨保留髋臼假体的翻修术治疗全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后稳定固定的髋臼假体周围局灶性骨溶解的疗效。方法2006年3月至2009年3月，THA术后髋臼假体稳定固定的假体周围局灶性骨溶解患者23例（23髋），男13例，女10例；年龄39-54岁，平均46．6岁。23例均为非骨水泥髋臼。初次THA至诊断髋臼假体周围骨溶解的时间为4．6-7．4年，平均5．5年。术前Harris髋关节评分74分。手术经腹股沟入路，行髂骨内板开窗，清除髋臼骨溶解病灶、同种异体颗粒骨植骨；经后外侧入路更换聚乙烯内衬、股骨头假体，保留髋臼假体。翻修术后1、3、6、12个月及之后每年随访1次，以髋关节Harris评分评价临床疗效，摄X线片、CT扫描观察植骨区愈合、新发骨溶解病灶及假体移位情况。结果16例获得随访，随访时间8-38个月，平均28个月。末次随访时Harris髋关节评分86-100分，平均93．8分。16例植骨区成骨均良好，12例植骨区完全被周围骨爬行替代，髋臼假体固定好，无髋臼假体松动及移位，无新发髋臼假体周围骨溶解，无异位骨化、脱位、深静脉血栓形成及感染等并发症。结论清除病灶植骨、保留髋臼假体、更换聚乙烯内衬和股骨头假体的翻修术可有效减少聚乙烯磨损颗粒产生，避免骨溶解病灶进展导致的假体松动，近期随访结果良好。

关键词：关节成形术置换髋骨质溶解再手术

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斜外侧腰椎间融合术的护理体会

中西医结合护理（中英文） 2020年第8期6卷 192-193页

作者：池雨晨曾殿红梁佳佳廖涛四川省骨科医院手术室四川成都610000 四川省骨科医院护理部四川成都610000

本研究主要总结了腰椎椎间融合术(OLIF)的手术配合及护理经验,包括巡回护士术前手术用物及物品准备,术中严密观察患者生命体征,器械护士术中密切关注手术进展,及时准确传递手术器械,术后安全转运患者,做好保暖措施等。巡回护士、器械护... 详细信息

本研究主要总结了腰椎椎间融合术(OLIF)的手术配合及护理经验,包括巡回护士术前手术用物及物品准备,术中严密观察患者生命体征,器械护士术中密切关注手术进展,及时准确传递手术器械,术后安全转运患者,做好保暖措施等。巡回护士、器械护士的密切配合是确保手术患者术中安全、手术顺利开展的关键。

关键词：斜外侧腰椎间盘融合术手术配合巡回护士器械护士麻醉椎间盘突出

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激光医学图像采集系统的设计与研究

激光杂志 2018年第2期39卷 155-159页

作者：施伟罗飞西南石油大学校医院成都610500 四川省骨科医院成都610041

为了解决传统FPGA医学图像采集系统存在的偏差高和效率低的问题,设计并实现基于双核OMAP3530处理器的激光医学图像采集系统,分析系统的总体结构,详细说明了图像采集模块、处理器模块以及存储器模块的设计和器件选择。物体被两种不同的... 详细信息

为了解决传统FPGA医学图像采集系统存在的偏差高和效率低的问题,设计并实现基于双核OMAP3530处理器的激光医学图像采集系统,分析系统的总体结构,详细说明了图像采集模块、处理器模块以及存储器模块的设计和器件选择。物体被两种不同的激光源照射,反射出的激光射入激光传感器后,获取物体的激光条纹图像,图像采集模块获取物体的激光条纹图像数据,并将图像数据传输到OMAP3530处理器进行处理,处理后的数据存储到MT29CIG24MADLAJA-6IT存储器模块中。系统软件部分分析了图像采集模块以及图像存储模块的实现过程。实验结果说明,所设计图像采集系统具有较高的图像采集效率和精确度。

关键词：激光医学图像采集系统设计实验结果