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情景教学法结合运动系统解剖模型在骨科手术室护理带教中的应用效果

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解剖学研究 2024年第5期46卷 504-507页

作者：房槟闫昭陈晶王倩李云庆中国人民解放军空军军医大学第一附属医院骨科手术室陕西西安710032 中国人民解放军空军军医大学人体解剖与组织胚胎学教研室陕西西安710032

目的探讨情景教学法结合运动系统解剖模型教学在骨科手术室带教中的应用效果。方法选取2021年10月至2022年10月到西京医院骨科手术室的实习生共114人,利用分层区组随机方法,根据学生学历(专科、本科)分层,随机分为试验组57人和对照组57... 详细信息

目的探讨情景教学法结合运动系统解剖模型教学在骨科手术室带教中的应用效果。方法选取2021年10月至2022年10月到西京医院骨科手术室的实习生共114人,利用分层区组随机方法,根据学生学历(专科、本科)分层,随机分为试验组57人和对照组57人。对照组采用传统方法进行带教,试验组在对照组的基础上,进入手术室前利用运动系统解剖模型对知识要点进行回顾并结合情景教学法对手术器械在术中运用进行讲解。对两组的出科考试成绩、带教评估综合能力、医护关系评估及对带教满意度进行比较。结果试验组的实习生在出科考试成绩(83.12分±5.09分)、带教评估优良率(58.8%)、医护关系评价优良率(65.50%)、满意度(94.74%)等方面较对照组明显增高(P骨科手术室护理专科人才。

关键词：情景教学法解剖模型骨科运动系统护士

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不同模式新辅助治疗食管癌的疗效分析

中华放射医学与防护杂志 2024年第6期44卷 489-496页

作者：张耀文汪晨宇程欣宇郭莹任润川金琳芝王韶花河南省安阳市肿瘤医院放疗科河南科技大学附属安阳市肿瘤医院河南省食管癌精准防治医学重点实验室安阳455000

目的探讨食管癌不同模式新辅助治疗的疗效分析。方法回顾性分析2015年1月至2022年5月于安阳市肿瘤医院行新辅助治疗的食管鳞癌(ESCC)患者的资料,共纳入542例患者,其中放化疗(NCRT)组137例,化疗(NCT)组241例,免疫加化疗(NICT)组164例;女... 详细信息

目的探讨食管癌不同模式新辅助治疗的疗效分析。方法回顾性分析2015年1月至2022年5月于安阳市肿瘤医院行新辅助治疗的食管鳞癌(ESCC)患者的资料,共纳入542例患者,其中放化疗(NCRT)组137例,化疗(NCT)组241例,免疫加化疗(NICT)组164例;女性198例,男性344例;≤65岁289例,>65岁253例。首要研究终点包括主要病理缓解(MPR)率、病理完全缓解(pCR)率,次要研究终点包括总生存(OS)、无进展生存(PFS)和安全性。生存分析采用Kaplan⁃Meier方法,并采用Log⁃rank检验进行组间比较。采用Cox比例风险回归模型进行预后因素分析。结果NCRT组的MPR率和pCR率分别为66.4%(91/137)和35.8%(49/137),NCT组分别为35.3%(85/241)和6.6%(16/241),NICT组分别为63.4%(104/164)和31.1%(51/164)(χ^(2)=1.67,P0.05)。结论与NCT对比,NICT与NCRT有更高的pCR、MPR和生存获益,因此新辅助免疫可作为食管癌术前治疗手段之一,但仍需大型的随机对照研究进一步证实。

关键词：食管肿瘤疗效评估食管肿瘤/新辅助化学疗法食管肿瘤/新辅助放化疗法食管肿瘤/新辅助化学联合免疫治疗

渐进性肌肉放松训练辅助红外线治疗仪对四肢骨折术后患者肢体疼痛程度及肿胀程度的影响

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临床医学 2024年第5期44卷 68-70页

作者：李珍魏岚郑州市骨科医院创伤骨科 450000

目的探讨渐进性肌肉放松训练辅助红外线治疗仪对四肢骨折患者肢体疼痛程度及肿胀程度的影响。方法选取2022年3月至2023年8月郑州市骨科医院收治的80例四肢骨折患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组术... 详细信息

目的探讨渐进性肌肉放松训练辅助红外线治疗仪对四肢骨折患者肢体疼痛程度及肿胀程度的影响。方法选取2022年3月至2023年8月郑州市骨科医院收治的80例四肢骨折患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组术后实施常规康复护理干预,观察组术后实施渐进性肌肉放松训练辅助红外线治疗仪干预,两组均干预5周。比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、肿胀程度及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]。结果干预前,两组疼痛程度比较差异未见统计学意义(P>0.05);干预后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,观察组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P四肢骨折患者疼痛、肿胀程度,缓解患者负面情绪,提高患者睡眠质量,安全可靠。

关键词：四肢骨折渐进性肌肉放松训练红外线治疗仪疼痛程度肿胀程度

不同自主呼吸训练方法对区域性肺通气影响的对比研究

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 634-640页

作者：高志君赵珂代萌王春晨刘洋秦义隆代静王航文治洪曹新生杨琳第四军医大学航空航天医学系航空航天人机工效学教研室陕西省西安市710032 空军第九八六医院呼吸内科第四军医大学军事生物医学工程学系医学电子工程教研室

目的:利用生物电阻抗成像(EIT)技术探究不同自主呼吸训练方法对区域性肺通气的影响,以期为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在训练标准及方法选取上提供行之有效的康复指导方案。方法:共纳入28名健康志愿者,取舒适站立位并进行:(1)平静呼吸;... 详细信息

目的:利用生物电阻抗成像(EIT)技术探究不同自主呼吸训练方法对区域性肺通气的影响,以期为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在训练标准及方法选取上提供行之有效的康复指导方案。方法:共纳入28名健康志愿者,取舒适站立位并进行:(1)平静呼吸;(2)腹式呼吸;(3)缩唇呼吸;(4)腹式缩唇呼吸,每位被试的四种呼吸方式随机决定,整个过程中连续记录胸部EIT;分别对比四种呼吸方式期间的潮气量(TV)、呼气末肺阻抗(EELI)、通气中心(center of ventilation,Co V)、不均一指数(GI)、区域通气延迟(RVD)。结果:较平静呼吸,腹式呼吸、缩唇呼吸及腹式缩唇呼吸三种呼吸训练方法期间的TV明显增大(P<0.05);EELI明显降低(P<0.05);Co V明显减小(P<0.05,腹侧通气增多);腹式呼吸和腹式缩唇呼吸的GI明显减小(P<0.05,通气更均匀);缩唇呼吸和腹式缩唇呼吸RVD明显增加(P<0.05)。结论:腹式呼吸、缩唇呼吸、腹式缩唇呼三种呼吸训练方法均能有效增加肺通气量,减少肺功能残气量,但三种呼吸训练方法对肺通气的影响各不相同:缩唇呼吸通气向腹侧移动更显著(COV更小),区域通气延迟更显著(RVD更大),而腹式呼吸可改善通气均匀性(GI更小)。因此,从区域性肺通气的角度,建议COPD患者在进行呼吸训练时应腹式呼吸与缩唇呼吸独立交替进行,以达到更好的呼吸训练效果。

关键词：生物电阻抗成像技术区域性肺通气腹式呼吸缩唇呼吸慢性阻塞性肺疾病

腰椎间盘脱出症非手术治疗前后外周血基因表达变化特征及意义

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四川大学学报（医学版） 2021年第5期52卷 868-876页

作者：戴国钢王一廖仕川夏姣王丰黄雷杜万里田国刚文江李涛四川省骨科医院颈肩腰腿痛2科成都610041

目的研究腰椎间盘脱出患者外周血基因表达特征及非手术治疗对其表达的影响。方法采用基因芯片半定量测定初步筛选腰椎间盘脱出患者和健康对照者外周血中的差异表达基因,以及患者在非手术治疗后这些差异表达基因的变化趋势,通过富集分析... 详细信息

目的研究腰椎间盘脱出患者外周血基因表达特征及非手术治疗对其表达的影响。方法采用基因芯片半定量测定初步筛选腰椎间盘脱出患者和健康对照者外周血中的差异表达基因,以及患者在非手术治疗后这些差异表达基因的变化趋势,通过富集分析研究差异表达基因的功能特征,通过网络分析找出基因异常表达的关键基因,采用qRTPCR定量检测验证这些基因在患者和健康对照样本中的表达情况以及非手术治疗对这些差异表达基因的影响。结果在腰椎间盘脱出患者和健康对照组的外周血中发现153个差异表达基因,其中131个基因表达上调,22个基因表达下调;富集分析显示大部分差异表达基因与免疫以及炎症反应相关;网络分析显示Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)、基质金属肽酶9(matrix metallopeptidase 9,MMP9)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、抗菌肽(cathelicidin antimicrobial peptide,CAMP)、resistin基因(RETN)和Toll样受体5(toll-like receptor 5,TLR5)是蛋白互作网络中的关键基因,这些关键基因均被富集到了免疫、炎症反应相关的条目。非手术治疗后,患者疼痛减轻,在这153个差异表达基因中,TLR5、白介素1受体拮抗剂(interleukin 1 receptor antagonist,IL1RN)和溶质载体家族8成员A1(solute carrier family 8 member A1,SLC8A1)在治疗后表达下调。qRT-PCR结果显示:患者外周血中TLR4、MMP9、MPO、CAMP、RETN、TLR5、IL1RN和SLC8A1表达水平高于健康对照组(P手术治疗疗效的获得可能与患者外周血中过度表达的TLR5、IL1RN和SLC8A1下调相关。

关键词：腰椎间盘脱出外周血基因差异表达非手术治疗

肠道菌群与骨质疏松症相关分子机制的研究进展

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 487-492,F0003页

作者：王子豪王宇杨鑫张瑜晗袁涛云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)骨科云南昆明650118 南昌大学生命科学学院

肠道菌群是指生活在人体消化道内并与人体共生的微生物群落,目前被认为是一个对胃肠道、免疫和内分泌系统有直接影响的“大器官”,能够直接或间接地参与调节人体的各种生理和病理过程。近年来,越来越多的临床和实验证据表明,肠道菌群与... 详细信息

肠道菌群是指生活在人体消化道内并与人体共生的微生物群落,目前被认为是一个对胃肠道、免疫和内分泌系统有直接影响的“大器官”,能够直接或间接地参与调节人体的各种生理和病理过程。近年来,越来越多的临床和实验证据表明,肠道菌群与骨质疏松症之间存在密切联系,益生菌已被证明可通过胃肠道对维持骨骼健康有积极影响。本文总结了近年来国内外针对此观点的各项研究,对肠道菌群调节骨质疏松症的分子机制以及利用肠道菌群改善骨健康的临床实践作一综述。目前公认的主要机制包括内分泌调节、免疫调节(Th17/Treg细胞平衡)和基因调节(miRNAs)。同时发现将补充益生菌和益生元作为治疗骨质疏松症的一种方式有望成为今后科研和临床研究的新思路。

关键词：肠道菌群骨质疏松症内分泌免疫调节 miRNA 益生菌

机器人辅助与透视辅助微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的临床疗效

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中华骨科杂志 2024年第13期44卷 858-865页

作者：王晨源凡进殷国勇任永信李青青余利鹏南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)骨科南京210029

目的:比较机器人辅助与透视辅助微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年5月至2021年9月南京医科大学第一附属医院接受机器人辅助MIS-TL... 详细信息

目的:比较机器人辅助与透视辅助微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年5月至2021年9月南京医科大学第一附属医院接受机器人辅助MIS-TLIF(机器人辅助组)治疗的腰椎退变性疾病患者27例,男9例、女18例,年龄(61.00±9.11)岁(范围41~71岁)。选择同期接受透视辅助MIS-TLIF(透视辅助组)的患者27例作对照,男16例、女11例,年龄(56.70±11.97)岁(范围32~76岁)。记录手术时间、术中出血量、辐射暴露时间、术后引流量、住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎弓根钉置钉准确率及术后并发症情况。采用拟合对数曲线基于手术量和手术时间绘制机器人辅助组的学习曲线。结果:所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(15.44±3.89)个月(范围12~24个月)。机器人辅助组手术时间、引流量、住院天数分别为(181.44±36.43)min、(43.70±22.04)ml、(5.04±1.40)d,小于透视辅助组的(223.22±59.40)min、(74.63±71.86)ml、(6.59±3.04)d,差异有统计学意义(P手术前后比较的差异均有统计学意义(P手术数量与手术时间的关系,结果显示手术时间随手术量增加而下降,前10例的手术时间波动较大,经过10例手术后手术时间逐渐缩短且趋于稳定。结论:机器人辅助MIS-TLIF可提高椎弓根螺钉的置钉准确率,改善术后早期疼痛,学习曲线短。

关键词：内固定器机器人手术脊柱融合术最小侵入性外科手术

骨肉瘤细胞生长的自分泌和旁分泌调节的研究进展

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中国生物制品学杂志 2024年第2期37卷 239-244页

作者：杜少文刘翔(综述) 叶凯山(审校) 兰州大学第二医院骨科甘肃省骨关节疾病重点实验室甘肃兰州730000

骨肉瘤(osteosarcoma,OS)为骨组织中最常见的恶性肿瘤之一,其具体发生机制目前尚未完全明确。研究证明,OS细胞在肿瘤发展阶段表达不同的细胞因子(cytokine,CK)及其受体,通过自分泌和旁分泌作用使其能够自主生长并赋予转移能力。参与作用... 详细信息

骨肉瘤(osteosarcoma,OS)为骨组织中最常见的恶性肿瘤之一,其具体发生机制目前尚未完全明确。研究证明,OS细胞在肿瘤发展阶段表达不同的细胞因子(cytokine,CK)及其受体,通过自分泌和旁分泌作用使其能够自主生长并赋予转移能力。参与作用的CK主要包括胰岛素样生长因子-1、转化生长因子-β、趋化因子5、白细胞介素-8,它们可调节肿瘤微环境,有利于肿瘤的生长、侵袭和转移。本文对CK的作用、作用方式及其与OS细胞的生物学相关性作一综述,以期为OS的临床治疗提供有效的新标志物和治疗靶点。

关键词：骨肉瘤自分泌旁分泌细胞因子

老年四肢骨折患者2年内再骨折的预测模型构建及验证

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中华老年骨科与康复电子杂志 2024年第3期10卷 171-177页

作者：李娜李永犇张青河北省沧州中西医结合医院骨科 061000

目的构建老年四肢骨折患者2年内再骨折的预测模型,并验证其预测效能。方法选取2020年1月至2020年12月在我院诊治的老年四肢骨折患者148例为训练组,用于构建列线图预测模型,采用Boot-strap法进行内部验证。选取2021年1月至2021年7月在我... 详细信息

目的构建老年四肢骨折患者2年内再骨折的预测模型,并验证其预测效能。方法选取2020年1月至2020年12月在我院诊治的老年四肢骨折患者148例为训练组,用于构建列线图预测模型,采用Boot-strap法进行内部验证。选取2021年1月至2021年7月在我院诊治的老年四肢骨折患者86例为验证组,对预测模型进行外部验证。结果训练组148例患者随访2年,失访6例,有效随访142例,再骨折27例,发生率为19.01%(27/142)。训练组2年内再骨折患者女性、合并糖尿病、营养不良、合并骨质疏松、固定物松动、使用糖皮质激素、独居多于未发生再骨折患者,年龄大于未发生再骨折患者,四肢骨骼肌指数、早期负荷锻炼、补充钙剂少于未发生再骨折患者(P四肢骨骼肌指数为训练组患者2年内再骨折的独立保护因素,年龄、合并糖尿病、合并骨质疏松、独居为其独立危险因素(P四肢骨骼肌指数+1.724×合并糖尿病+1.485×合并骨质疏松+1.282×独居。经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,c2=6.411,DF=8,P=0.601,拟合度较好。内部验证C-index为0.833,区分度较好,Brier得分为0.107,校准斜率为0.666,校准度良好。外部验证AUC值为0.897,95%CI为0.810~0.953,灵敏度为77.78%,特异度为85.94%,具有良好的辨别能力,经Hosmer-Lemeshow检验显示拟合度较好,Brier得分为0.094,校准斜率为0.793,校准度良好。结论老年四肢骨折患者2年内再骨折发生率较高,且影响因素包括年龄、四肢骨骼肌指数、合并糖尿病、合并骨质疏松、独居,医护人员应结合患者特点及高危因素对高危人群进行针对性管理,以降低再骨折发生率。

关键词：老年人骨折再骨折预测列线图