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全球及中国胃癌的流行病学特点及趋势:2018–2022《全球癌症统计报告》解读

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中国普外基础与临床杂志 2024年第10期31卷 1236-1245页

作者：李茁钰刘凯张维汉陈心足胡建昆 SIGES研究组四川大学华西医院普外科胃癌中心/胃癌研究室成都610041 雅安市人民医院·四川大学华西医院雅安医院雅安市癌症防治中心四川雅安625000 雅安市人民医院·四川大学华西医院雅安医院雅安市高原医学重点实验室四川雅安625000

目的解读和对比2018–2022年全球和中国的胃癌发病与死亡的流行病学数据,分析我国的胃癌疾病负担。方法基于国际癌症研究机构发布的GLOBOCAN 2018、2020、2022全球癌症登记数据,提取全球和中国的胃癌发病和死亡的粗数据与年龄标化数据,... 详细信息

目的解读和对比2018–2022年全球和中国的胃癌发病与死亡的流行病学数据,分析我国的胃癌疾病负担。方法基于国际癌症研究机构发布的GLOBOCAN 2018、2020、2022全球癌症登记数据,提取全球和中国的胃癌发病和死亡的粗数据与年龄标化数据,对比中国与全球的胃癌发病、死亡情况。结果与全球胃癌发病和死亡情况比较,虽然我国胃癌发病率和死亡率均呈持续降低趋势,但是新发和死亡例数仍居全球首位,是我国严重的癌症疾病负担之一。2022年,全球胃癌新发及死亡病例数分别为96.8万例和66.0万例,其中中国胃癌新发和死亡病例数最高,分别为35.8万例(占全球的37.0%)和26.0万例(占全球的39.5%);全球胃癌年龄标准化发病率(age-standardized incidence rate,ASIR)和年龄标准化死亡率(age-standardized mortality rate,ASMR)分别为9.2/10万和6.1/10万,我国胃癌ASIR和ASMR分别为13.7/10万和9.4/10万,均处于全球较高水平;同样,以人群病死指数(population mortality index,PMI)评估来看,我国的胃癌病例病死风险呈下降趋势,但仍高于全球水平;非常高和高人类发展指数(human development index,HDI)国家/地区胃癌的ASIR和ASMR高于中等和低HDI国家/地区,按人均国民总收入(gross national income,GNI)分层表现出与之相似的趋势,而非常高HDI或高GNI国家/地区的PMI均低于其他分层国家/地区。我国胃癌ASMR分布存在一定的地域差异,西部地区特别是青藏高原地区胃癌死亡负担最重,此外中东部地区的少数省份胃癌死亡负担亦重。与全球相同的是,中国男性人群的胃癌发病和病死风险均高于女性人群,男性ASIR和ASMR均高于女性2倍以上,而男性和女性PMI相当。全球在50岁及以上、中国在45岁及以上进入胃癌高发病率阶段。结论我国胃癌疾病负担仍然沉重且高于全球水平。HDI、GNI、地区分布、性别及年龄是影响胃癌发病和病死风险的相关因素。我国胃癌防治主要的发力点应聚焦在全人群癌防健康意识提高、基层三级预防体系建设、规模性人群筛查项目支撑、系统性高危人群监测、规范化癌症诊疗技术推广、全生命周期患者管理与照护等方面。

关键词：胃癌流行病学发病率死亡率人群病死指数癌症防控

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OBE教育理念下医学生实践教学新模式探索

中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第4期 0167-0170页

作者：余倩如张萍罗凯雅安市第二人民医院科教科四川雅安625000

本文根据医学生教学实践问题为中心,引入新型教育理念,以学生实际获得成果为导向,为促进学生能力提升、人才培养质量提升,探索适宜教学模式。成果导向教育(Outcomes-based education,OBE),OBE理念宗旨为“以学生为中心,以成果输出为导向... 详细信息

本文根据医学生教学实践问题为中心,引入新型教育理念,以学生实际获得成果为导向,为促进学生能力提升、人才培养质量提升,探索适宜教学模式。成果导向教育(Outcomes-based education,OBE),OBE理念宗旨为“以学生为中心,以成果输出为导向”,又称成功导向教育、目标导向教育,以学生为中心,采用逆向思维进行课程设计,旨在针对各临床专业在实践教学阶段存在问题为中心,以培养学生结果为导向,制定培养计划,实施培养方案,提升实践教学质量,以期培养满足行业需求的高素质人才。

关键词： OBE教育理念医学生实践教学新模式

食管胃结合部腺癌淋巴结转移规律和清扫价值的研究进展

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中国普外基础与临床杂志 2024年第8期31卷 1005-1011页

作者：于天航张维汉陈心足胡建昆四川大学华西医院普通外科胃癌中心/胃癌研究室成都610041 雅安市人民医院•四川大学华西医院雅安医院雅安市癌症防治中心四川雅安625000 雅安市人民医院•四川大学华西医院雅安医院雅安市高原医学重点实验室四川雅安625000

目的总结食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)淋巴结转移规律及清扫价值,以期有助于对不同AEG患者制定适宜的个性化淋巴结清扫策略。方法检索近年来国内外关于AEG淋巴结转移情况及清扫价值的报道,... 详细信息

目的总结食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)淋巴结转移规律及清扫价值,以期有助于对不同AEG患者制定适宜的个性化淋巴结清扫策略。方法检索近年来国内外关于AEG淋巴结转移情况及清扫价值的报道,进行归纳总结。结果 AEG的淋巴结转移率较高的站点包括No.1、No.2、No.3、No.7组淋巴结等,淋巴结转移率较高的站点往往清扫的获益也较大。淋巴结转移与肿瘤大小、肿瘤位置等因素有关,个别站点的淋巴结清扫仍存在争议。结论 AEG的淋巴结清扫范围争议颇多,尤其是SiewertⅡ型AEG的淋巴结清扫范围,仍需要前瞻性多中心研究的证明。

关键词：食管胃结合部腺癌食管癌胃癌淋巴结清扫生存率

胸腔镜术前CT导引下不同路径钩丝定位≤10 mm肺磨玻璃结节比较研究

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介入放射学杂志 2024年第8期33卷 884-890页

作者：邹兴雄夏俊杰李宏伟杨俊强邱宇杨明李文军谢文英薛会红游婧秀嘎米王娟绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)放射科四川绵阳621000 绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)呼吸与危重症医学科四川绵阳621000

目的比较电视辅助胸腔镜手术(VATS)前CT导引下不同路径钩丝定位≤10 mm肺磨玻璃结节的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年7月至2023年3月在绵阳市第三人民医院接受VATS前CT导引下钩丝定位的128例≤10 mm肺磨玻璃结节患者临床资料。... 详细信息

目的比较电视辅助胸腔镜手术(VATS)前CT导引下不同路径钩丝定位≤10 mm肺磨玻璃结节的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年7月至2023年3月在绵阳市第三人民医院接受VATS前CT导引下钩丝定位的128例≤10 mm肺磨玻璃结节患者临床资料。根据定位路径将患者分为垂直组(88例)和非垂直组(40例)。记录两组穿刺针数、定位手术持续时间、穿刺成功率、VAST手术时间、穿刺相关并发症等。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、结节部位、穿刺体位、结节大小、结节密度特征、肺气肿情况、胸膜至病灶深度比较差异无统计学意义(均P>0.05)。垂直组与非垂直组相比,穿刺针数较少、定位手术持续时间较短、气胸发生率较低、VATS手术时间较短,差异有统计学意义(均P<0.05)。被肋骨遮挡肺结节亚组分析也得出同样结果。二元logistic回归分析显示,非垂直穿刺、穿刺针数是气胸发生的独立危险因素。结论VAST术前CT导引下钩丝定位法定位≤10 mm肺磨玻璃结节安全有效。在确保病灶定位于2.0 cm范围内并有效避开肋骨、血管等遮挡情况下,优先选择垂直于胸膜进针可有效降低气胸发生率、缩短VAST手术时间。

关键词： CT定位钩丝定位肺结节胸腔镜

ICU护士职业应对自我效能与健康生产力受损的关系:领悟社会支持的作用路径

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四川精神卫生 2024年第1期37卷 77-82页

作者：吴际军荣娴刘祯帆付梦雪谢汶倚张先庚德阳市人民医院四川德阳618000 四川护理职业学院四川成都610110 简阳市人民医院四川成都641400 四川大学华西医院四川成都610041

背景相对于显性缺勤而言,护士健康生产力受损的影响更持久,危害和损失也更大。健康生产力受损受自我效能的影响,社会支持程度又会影响健康生产力受损行为,但三者间的影响机制有待进一步研究。目的调查ICU护士领悟社会支持、职业应对自... 详细信息

背景相对于显性缺勤而言,护士健康生产力受损的影响更持久,危害和损失也更大。健康生产力受损受自我效能的影响,社会支持程度又会影响健康生产力受损行为,但三者间的影响机制有待进一步研究。目的调查ICU护士领悟社会支持、职业应对自我效能与健康生产力受损现状,并分析领悟社会支持在职业应对自我效能与健康生产力受损之间的作用路径。方法于2021年9月—11月,采用目的抽样法选取四川省8所三级甲等医院的468名ICU护士为研究对象。采用自编一般资料调查表、领悟社会支持量表(PSSS)、护士职业应对自我效能量表(OCSE-N)和健康生产力受损量表(SPS-6)进行调查。采用Pearson相关分析考查各量表评分的相关性,采用Amos 24.0分析领悟社会支持在职业应对自我效能与健康生产力受损之间的作用路径。结果共415名ICU护士完成有效问卷调查。ICU护士PSSS评分为(63.13±11.62)分,OCSE-N评分为(22.24±6.15)分,SPS-6评分为(16.83±4.24)分。检出存在高健康生产力受损的ICU护士共279人(67.23%)。相关分析结果显示,ICU护士PSSS总评分与OCSE-N总评分呈正相关(r=0.348,P<0.05),PSSS总评分与SPS-6总评分呈负相关(r=-0.274,P<0.05),OCSE-N总评分与SPS-6总评分呈负相关(r=-0.421,P<0.05)。ICU护士职业应对自我效能与健康生产力受损的直接效应值为-0.401,领悟社会支持可能是职业应对自我效能与健康生产力受损之间的作用路径(间接效应值为-0.052,占总效应的11.48%)。结论ICU护士职业应对自我效能可能通过领悟社会支持的作用路径影响健康生产力受损。

关键词：重症监护病房护士健康生产力受损自我效能领悟社会支持中介作用

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原发性腹膜后成人型颗粒细胞瘤一例

放射学实践 2024年第9期39卷 1273-1275页

作者：何文琪姜萍罗敏自贡市第四人民医院放射科四川643000

病例资料患者,女,75岁,因“体检发现腹膜后包块1天”入院,患者平素身体健康状况良好,30年前因子宫肌瘤行子宫切除术,有输血史。专科检查:腹部无明显隆起,腹软,双肾区对称,无红肿及叩击痛,双输尿管行径区无压痛,膀胱区轻微压痛。辅助检查... 详细信息

病例资料患者,女,75岁,因“体检发现腹膜后包块1天”入院,患者平素身体健康状况良好,30年前因子宫肌瘤行子宫切除术,有输血史。专科检查:腹部无明显隆起,腹软,双肾区对称,无红肿及叩击痛,双输尿管行径区无压痛,膀胱区轻微压痛。辅助检查:腹部增强CT示左侧腹膜后巨大囊实性肿块,大小约14.3 cm×8.5 cm×9.8 cm,边界可见,增强扫描显示病灶血供来源于腹主动脉,其内实性成分渐进性强化,病灶与左输尿管上段及左肾静脉分界不清,左肾静脉节段被包绕,周围侧支循环形成,伴左肾积水(图1a~d);双附件区未见结节、肿块影。实验室检查:细胞角蛋白19片段4.11 ng/mL,余肿瘤标志物及血清人绒毛膜促性腺激素均未见异常。

关键词：成人型颗粒细胞瘤腹膜后体层摄影术,X线计算机病理学

circVAPA调控miR-345-5p/IL-6/STAT3通路影响卵巢癌细胞增殖、迁移及侵袭的机制研究

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中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 278-279页

作者：张仕田何翔杨帆赵红利龚钿四川省眉山市人民医院眉山620010 四川大学华西第二医院成都641000

目的探讨circVAPA对卵巢癌细胞的影响及其作用机制。方法qRT-PCR法做表达量检测;MTT、Transwell小室实验分别检测细胞增殖、迁移及侵袭能力;应用双荧光素酶报告基因实验进行靶向关系分析;Western blot法检测IL-6和p-STAT3蛋白表达量。... 详细信息

目的探讨circVAPA对卵巢癌细胞的影响及其作用机制。方法qRT-PCR法做表达量检测;MTT、Transwell小室实验分别检测细胞增殖、迁移及侵袭能力;应用双荧光素酶报告基因实验进行靶向关系分析;Western blot法检测IL-6和p-STAT3蛋白表达量。建立细胞小鼠模型进行体内实验。结果人卵巢癌细胞系中circVAPA高表达,而miR-345-5p低表达(P<0.05);si-circVAPA或miR-345-5p mimics可以导致细胞活力,迁移和侵袭降低(P<0.05),IL-6及p-STAT3蛋白水平降低(P<0.05);circVAPA可靶向调节miR-345-5p的表达;共转染si-circVAPA与anti-miR-345-5p后细胞活力,迁移及侵袭提高(P<0.05),IL-6及p-STAT3蛋白水平升高(P<0.05)。结论干扰circVAPA通过上调miR-345-5p抑制IL-6/STAT3通路从而减弱卵巢癌细胞增殖、迁移及侵袭能力。

关键词： circVAPA miR-345-5p IL-6/STAT3通路卵巢癌细胞增殖迁移侵袭

麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛有效性与安全性的随机、双盲、阳性药平行对照、多中心临床试验

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中国中药杂志 2024年第9期49卷 2512-2521页

作者：丰芬方妤陈日高阎博华黄勇吴斌李成荫段华张林辉唐流刚尉迎丽汪国友王丽彬郭兵朱鸿飞姜维成武丽娜马林成都中医药大学附属医院四川成都610032 重庆市中医院重庆400011 四川省人民医院四川成都610072 四川省骨科医院四川成都610041 西南医科大学附属中医医院四川泸州646099 重庆市北碚区中医院重庆400799 重庆市永川区中医院重庆402105 泰州市姜堰中医院江苏泰州225599

麝香追风止痛膏具有祛风除湿,散寒止痛的功效,用于寒湿痹阻所致关节、肌肉疼痛,扭伤疼痛。为进一步评价麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛的有效性与安全性,该研究开展了随机、双盲、阳性药物平行对照的多中心临床试验。对... 详细信息

麝香追风止痛膏具有祛风除湿,散寒止痛的功效,用于寒湿痹阻所致关节、肌肉疼痛,扭伤疼痛。为进一步评价麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛的有效性与安全性,该研究开展了随机、双盲、阳性药物平行对照的多中心临床试验。对纳入240例受试者采用分层随机化方法,按1∶1随机分为试验组和对照组,2组中6 h贴敷和12 h贴敷各60例。试验组贴敷麝香追风止痛膏,对照组贴敷麝香追风膏,疗程均为21 d,在治疗后第7、14、21天进行随访。FAS分析显示,(1)主要疗效指标视觉模拟量表(VAS)评分方面,试验组12 h贴敷后与基线差值均数为3.02,对照组为2.31,试验组治疗后VAS评分下降程度优于对照组(P<0.05);试验组6 h贴敷后与基线差值均数为3.19,对照组为2.48,试验组治疗后VAS评分下降程度优于对照组(P<0.05)。(2)VAS评分疼痛缓解有效率方面,试验组12 h贴敷后有效率为93.22%,对照组为73.33%,试验组优于对照组(P<0.05);试验组6 h贴敷后有效率为88.33%,对照组为63.33%,试验组优于对照组(P<0.05)。结果表明,麝香追风止痛膏贴敷12、6 h均能有效缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)患者疼痛,显著降低疼痛VAS评分,降低西蒙和马斯特大学关节炎指数(WOMAC)量表疼痛、僵硬、关节功能评分,临床主要疗效指标疼痛VAS评分的改善程度明显优于麝香追风膏,其缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛疗效肯定。安全性方面,麝香追风止痛膏除导致个别患者用药部位皮肤局部出现中药贴膏剂连续使用常见的轻度过敏反应外,未见其他不良反应,也未见患者肝、肾功能与心电图等有异常影响,安全性较高,临床可继续推广运用。

关键词：麝香追风止痛膏膝骨关节炎临床试验安全性有效性

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华西医学 2024年第7期39卷 1082-1087页

作者：朱倩莹张凌杨莹莹付平范晴王芳林丽唐雪四川大学华西医院肾脏内科/肾脏病研究所成都610041 雅安市第二人民医院肾脏内科四川雅安625000

目的评估甲磺酸萘莫司他体外抗凝在脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SA-AKI)患者使用oXiris滤器连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的有效性和安全性。方法纳入2021年11月-2023年1月四川大学华西医院接受oXiris滤器-CRRT的伴有高出血风险的SA-AKI患者为研究对象,将应用甲磺酸萘莫司他体外抗凝治疗的患者作为萘莫司他组,同期不使用抗凝剂的患者作为对照组。对比分析两组患者一般情况,CRRT的第1个滤器寿命,第1个滤器使用时间达24、48、72 h例数及百分比情况,治疗前及治疗过程中滤器前和滤器后的活化凝血时间(activated clotting time,ACT),治疗前后实验室检查指标,治疗期间发生不良反应的情况及患者的临床结局。正态分布计量资料采用均数±标准差表示,非正态分布计量资料采用中位数(下四分位数,上四分位)表示。结果共纳入118例患者,其中对照组90例,萘莫司他组28例。两组患者一般情况、治疗前实验室检查指标差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,萘莫司他组第1个滤器寿命长于对照组(风险比=0.524,P=0.001)。萘莫司他组第1个滤器使用时间达24 h百分比高于对照组(60.7%vs.25.7%,P=0.001);第1个滤器治疗时长达48 h及72 h的百分比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。CRRT治疗过程中,萘莫司他组滤器后平均ACT长于对照组[(216.7±43.2)vs.(181.6±35.5)s,P0.05)。两组患者临床结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸萘莫司他应用于oXiris滤器-CRRT伴有高出血风险的SA-AKI患者,体外抗凝效果优于无抗凝剂模式,其可能是一种有效且安全的抗凝药物。

关键词：甲磺酸萘莫司他脓毒症急性肾损伤 oXiris滤器连续性肾脏替代治疗