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沙库巴曲缬沙坦在慢性肾脏病患者中的应用

中华肾脏病杂志 2024年第1期40卷 67-73页

作者：何易钟慧薛痕杨有芹赵敏常晓东陈茂丽付平雅安市人民医院肾脏内科四川大学华西医院雅安医院雅安625000 四川大学华西医院肾脏内科华西肾脏病研究所成都610041

沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan,LCZ696)作为在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中应用的新策略,许多证据表明其改善了CKD患者的预后。该综述通过检索万方、中国知网、PubMed等数据库中LCZ696上市以来其在CKD患者中应... 详细信息

沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan,LCZ696)作为在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中应用的新策略,许多证据表明其改善了CKD患者的预后。该综述通过检索万方、中国知网、PubMed等数据库中LCZ696上市以来其在CKD患者中应用的相关文章,总结其在生理、病理、药理、临床应用等方面的作用。虽然沙库巴曲的活性产物LBQ657在中度、重度肾损伤和终末期肾脏病患者中的药物累积量较高,在血液透析中不被清除,在腹膜透析中清除极少,但并不影响其安全性。与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂类药物相比,LCZ696可以提高血压达标率,改善心功能,使肾小球滤过率下降速度减慢,使心血管结局得到改善,且无更多不良事件发生。LCZ696可在各级CKD合并高血压和/或心力衰竭的患者中应用,安全性及耐受性可靠。

关键词：缬沙坦肾功能不全,慢性心力衰竭高血压慢性肾脏病沙库巴曲

大剂量胰岛素联合二甲双胍治疗后转换为口服降糖药联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗2型糖尿病患者1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 115-118页

作者：兰直良吴锡均张玉林李存虎四川省雅安市雨城区人民医院内分泌科雅安

报道1例就诊于四川省雅安市雨城区人民医院内分泌科, 采用大剂量胰岛素联合二甲双胍治疗后转换为口服降糖药联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的诊治过程。患者为69岁女性, 主因发现血糖升高17年, 多尿、口渴、多... 详细信息

报道1例就诊于四川省雅安市雨城区人民医院内分泌科, 采用大剂量胰岛素联合二甲双胍治疗后转换为口服降糖药联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的诊治过程。患者为69岁女性, 主因发现血糖升高17年, 多尿、口渴、多饮1周就诊。采用二甲双胍缓释片(0.5 g, 3次/d)联合赖脯胰岛素50三餐前25、20、25 U注射治疗, 血糖控制不佳。患者血压178/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 体重指数(BMI)28.04 kg/m2。随机葡萄糖20.29 mmol/L, 糖化血红蛋白(HbA1c)为12.8%。空腹C肽0.53 nmol/L。根据患者的病史和检查, 诊断为T2DM伴血糖控制不佳;糖尿病周围血管病变;糖尿病周围神经病变;糖尿病肾病;高血压病3级(很高危);双下肢动脉硬化伴左下肢动脉节段性狭窄;高脂血症。入院后予利拉鲁肽0.6 mg(1次/d)皮下注射, 恩格列净(10 mg, 1次/d), 优泌乐50三餐前皮下注射, 逐渐减少剂量, 最后优化降糖治疗方案为二甲双胍缓释片(1.0 g, 2次/d)、恩格列净(10 mg, 1次/d)、德谷胰岛素利拉鲁肽注射液20剂量单位皮下注射(1次/d), 血糖控制良好出院。出院6个月随访:体重63 kg, 下降10%(7 kg);BMI为25.24 kg/m2;空腹血糖为7.2 mmol/L, HbA1c 7.3%。患者血压血脂达标, 无低血糖和胃肠道不良反应。

关键词：糖尿病, 2型心血管疾病高危因素胰岛素德谷胰岛素利拉鲁肽注射液

临界可切除肝癌行肝动脉灌注化疗联合肝动脉栓塞术转化治疗的疗效

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 36-43页

作者：郑本波刘航黄文聂佳四川省德阳市人民医院普通外科四川德阳638000 四川省德阳市人民医院血管介入科四川德阳638000 四川省德阳市人民医院病理科四川德阳638000

背景与目的:对于临界可切除的原发性肝癌,目前我国原发性肝癌诊疗指南(2022年版)推荐仍是肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)、外科手术切除或系统抗肿瘤治疗。当前原发性肝癌的术前转化治疗已经取得了很大的进展,但对于具体转化治疗方案尚在... 详细信息

背景与目的:对于临界可切除的原发性肝癌,目前我国原发性肝癌诊疗指南(2022年版)推荐仍是肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)、外科手术切除或系统抗肿瘤治疗。当前原发性肝癌的术前转化治疗已经取得了很大的进展,但对于具体转化治疗方案尚在探索中。本研究探讨临界可切除肝癌行FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗(HAIC)联合肝动脉栓塞术(TAE)局部转化治疗的真实世界疗效。方法:收集2019年4月—2022年2月采用FOLFOX方案的HAIC联合TAE转化治疗的22例临界可切除(CNLC分期Ⅱb期)原发性肝癌患者的临床资料,根据改良实体瘤疗效评价(mRECIST)标准评估肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),分析转化手术切除率和术后标本的病理缓解率以及转化治疗后手术与未手术患者的预后情况。结果:22例患者均完成HAIC联合TAE治疗,主要不良反应包括上腹痛、低热、短期的肝功能损害等,但没有发生不可逆的严重并发症。转化治疗后,肿瘤ORR、DCR分别为63.6%、86.3%,但有3例(13.6%)患者出现肿瘤进展。转化治疗结束后14例患者行肝癌手术切除,转化手术切除率为63.6%,手术顺利,均能达到R0切除,无术后死亡病例。术后病理检查有10例(71.4%)为主要病理缓解(MPR),但无1例能达到完全病理缓解(CPR)。14例手术患者的无复发生存期平均为14.7个月;手术患者的总生存期明显优于未手术患者(22.7个月vs.13.2个月,P=0.018)。结论:HAIC联合TAE转化治疗对于临界可切除肝癌具有良好的耐受性,是安全可行的,能取得较高ORR、DCR和转化手术切除率。虽然大多数术前转化治疗后能达到MPR,但CPR较低,手术切除仍是肝癌转化治疗后患者获得长期生存的关键。

关键词：肝肿瘤化学疗法肿瘤,局部灌注栓塞,治疗性预后

延长氨甲环酸使用时间有助于减少老年股骨转子间骨折围术期隐性失血

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5858-5864页

作者：赵燕吴凡李红万盛钰何瑾朱宾仁江从兵四川省自贡市第四人民医院急诊科四川省自贡市643000 四川省自贡市第四人民医院骨一科四川省自贡市643000

背景:股骨转子间骨折好发于老年人,手术后会出现大量的隐性失血,减少隐性失血可以降低并发症和住院时间。目的:评估延长氨甲环酸的使用时间对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折围术期隐性失血的影响。方法:选择2022年1月至2023年5月自... 详细信息

背景:股骨转子间骨折好发于老年人,手术后会出现大量的隐性失血,减少隐性失血可以降低并发症和住院时间。目的:评估延长氨甲环酸的使用时间对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折围术期隐性失血的影响。方法:选择2022年1月至2023年5月自贡市第四人民医院经急诊收治入院的老年股骨转子间骨折患者共62例,均在牵引床上闭合牵引复位后置入股骨近端防旋髓内钉治疗。根据氨甲环酸的使用时间分为2组,对照组38例在切开皮肤前15-30 min给予氨甲环酸1 g静脉滴注,3 h后追加1 g;试验组24例在对照组的基础上,术后第1天再追加氨甲环酸1 g静脉滴注每12 h一次。术前、术后当天、术后第1,3,5天均复查血常规,统计血红蛋白量和红细胞压积,理论总失血量采用Gross方程计算,同时记录两组患者并发症发生情况。结果与结论:①通过统计学分析,两组患者术中显性出血量相差较小,差异无显著性意义(P>0.05);②试验组围术期血红蛋白下降量、总失血量、隐性失血量低于对照组,差异有显著性意义(P0.05);⑥结果表明,术后延迟氨甲环酸的使用时间,可能有助于减少股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的隐性失血量,并不会增加并发症风险。

关键词：氨甲环酸股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉隐性失血血红蛋白血小板计数

系统性红斑狼疮合并胰岛素自身免疫综合征一例

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临床内科杂志 2024年第9期41卷 646-647页

作者：苏凤籼薛痕赵敏四川大学华西医院雅安市人民医院肾脏风湿免疫科

患者,女,44岁,因“反复双下肢水肿1年余,再发1月”于2020年4月14日入院。1年前患者无明显诱因出现双下肢对称性凹陷性水肿,伴麻木,自觉有针刺样疼痛,伴四肢抽搐痉挛、全身皮肤瘙痒、脱发,曾于当地医院检查尿潜血+,尿蛋白+++,血清白蛋白2... 详细信息

患者,女,44岁,因“反复双下肢水肿1年余,再发1月”于2020年4月14日入院。1年前患者无明显诱因出现双下肢对称性凹陷性水肿,伴麻木,自觉有针刺样疼痛,伴四肢抽搐痉挛、全身皮肤瘙痒、脱发,曾于当地医院检查尿潜血+,尿蛋白+++,血清白蛋白26.1 g/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.39 mmol/L,Hb 91.00 g/L,予中药口服治疗后病情无好转。7个月前就诊于我院查抗核抗体谱:抗SSA/Ro 52 kd抗体(SSA/Ro 52 k D)++;抗SSB/La抗体(SSB/La)抗体++;抗SSA/Ro 60 kd抗体(SSA/Ro 60 k D)++,24 h尿蛋白定量:2 949.6 mg;肾穿刺活检提示:Ⅰ期膜性肾病,抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)、1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)阴性。

关键词：系统性红斑狼疮胰岛素抵抗胰岛素自身免疫综合征

子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1096-1099,1108页

作者：徐洪霞严敏陈丽敏廖莉苹贺腊刘晓琴四川省简阳市人民医院健康管理中心四川简阳641400 四川省简阳市人民医院感染管理部四川省简阳市人民医院妇产科四川省简阳市人民医院检验科四川省肿瘤医院妇科

目的探讨子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染病原菌分布、耐药性及危险因素。方法选取2020年5月至2022年9月于本院接受手术治疗的314例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据术后是否并发泌尿系统感染分为感染组(n=82)与非感染组(n=232),对感染... 详细信息

目的探讨子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染病原菌分布、耐药性及危险因素。方法选取2020年5月至2022年9月于本院接受手术治疗的314例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据术后是否并发泌尿系统感染分为感染组(n=82)与非感染组(n=232),对感染组患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并采用Logistic回归模型分析影响子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染的危险因素。结果82例子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染患者经细菌培养分离出86株病原菌,其中革兰阳性菌29株(32.80%),革兰阴性菌48株(65.73%),真菌9株(10.47%)。药敏结果显示,肠球菌属对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率最高,其次为红霉素、四环素;金黄色葡萄球菌对红霉素的耐药率最高,其次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、呋喃妥因;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为头孢吡肟、头孢他啶;铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为头孢噻肟、头孢他啶。感染组与非感染组在合并糖尿病、术前预防性应用抗菌药物、留置导尿管时间等差异有统计学意义(χ^(2)=12.905、7.465、6.052,均P48 h(B=0.734,OR=2.083)是影响子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染的危险因素(均P48 h会对患者并发泌尿系统感染产生影响。

关键词：子宫肌瘤泌尿系统感染病原菌耐药性危险因素

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芹菜素对糖尿病肾病小鼠肾损伤的保护作用

中成药 2024年第6期46卷 2048-2052页

作者：覃春美李刚卢华王茜茜赵艳四川省泸州市人民医院肾病内科四川泸州646000 四川省泸州市人民医院肿瘤科四川泸州646000

目的探讨芹菜素对糖尿病肾病(DKD)小鼠肾损伤的保护作用。方法体内实验,通过高脂饮食联合链脲佐菌素腹腔注射建立DKD小鼠模型并分为模型组、芹菜素组,同时设正常组,芹菜素组灌胃给予50 mg/kg芹菜素干预8周后处死小鼠,检测小鼠尿白蛋白... 详细信息

目的探讨芹菜素对糖尿病肾病(DKD)小鼠肾损伤的保护作用。方法体内实验,通过高脂饮食联合链脲佐菌素腹腔注射建立DKD小鼠模型并分为模型组、芹菜素组,同时设正常组,芹菜素组灌胃给予50 mg/kg芹菜素干预8周后处死小鼠,检测小鼠尿白蛋白肌酐比(UACR)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和总胆固醇(TC)水平,采用HE、PAS及Masson染色观察小鼠肾脏组织病理改变,ELISA法检测肾组织炎症因子TNF-α和IL-6水平,免疫组化检测肾组织Sirt6及Nrf2表达情况,Western blot法检测肾组织Sirt6、Nrf2、TNF-α和IL-6蛋白表达。体外实验,人肾小球内皮细胞分为对照组、高糖组、si-Sirt6组、芹菜素组、芹菜素+si-Sirt6组,Western blot法检测细胞Sirt6、Nrf2、TNF-α和IL-6蛋白表达。结果动物实验结果显示,与模型组比较,芹菜素组小鼠UACR、FBG、SCr、BUN和TC水平均降低(P<0.05),肾组织病理损伤减轻;肾组织Sirt6、Nrf2蛋白表达升高(P<0.05),TNF-α、IL-6表达降低(P<0.05)。细胞实验结果显示,与模型组比较,芹菜素组Sirt6、Nrf2蛋白表达升高(P<0.05),TNF-α、IL-6蛋白表达降低(P<0.05),而沉默Sirt6可逆转芹菜素对高糖诱导的Nrf2表达及炎性损伤的作用(P<0.05)。结论芹菜素可通过靶向Sirt6/Nrf2信号通路,改善DKD肾小球内皮细胞炎性损伤。

关键词：芹菜素糖尿病肾病肾小球内皮细胞 Sirt6 Nrf2

枸杞糖肽可减轻放射治疗后人牙龈成纤维细胞来源的外泌体导致的成骨抑制

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南方医科大学学报 2024年第9期44卷 1752-1759页

作者：何思齐文楠陈勋王跃张艇牟雁东成飞医院四川成都610073 宜宾市第一人民医院四川宜宾644000 四川省人民医院口腔科四川成都610072 卷烟减害降焦四川省重点实验室四川成都610100

目的研究枸杞糖肽(LbGP)对放射后人牙龈成纤维细胞(HGFs)来源的外泌体对成骨抑制的保护作用。方法将HGFs分为对照组、放射组及枸杞糖肽组,通过RT-qPCR、Western blotting及β-半乳糖苷酶染色检测细胞的凋亡、衰老水平以及α-平滑肌肌动... 详细信息

目的研究枸杞糖肽(LbGP)对放射后人牙龈成纤维细胞(HGFs)来源的外泌体对成骨抑制的保护作用。方法将HGFs分为对照组、放射组及枸杞糖肽组,通过RT-qPCR、Western blotting及β-半乳糖苷酶染色检测细胞的凋亡、衰老水平以及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的差异表达。提取各组细胞分泌的外泌体,通过电镜观察、粒径分析以及Western blotting鉴定外泌体,并分别将各组牙龈成纤维细胞产生的外泌体作用于破骨前体细胞及骨髓间充质干细胞(BMSCs)中,通过Trap染色、茜素红染色、ALP染色、RT-qPCR以及Western blotting检测细胞的破骨及成骨情况。结果衰老细胞在放射组较对照组增多,而在枸杞糖肽组较放射组减少;与对照组相比,放射组Bcl-2/Bax降低(P<0.0001),α-SMA表达水平增加(P<0.05);与放射组相比,枸杞糖肽组Bcl-2/Bax增多(P<0.05),α-SMA表达水平降低(P<0.01);与对照组相比,放射组破骨细胞增多,枸杞糖肽组破骨细胞减少;钙结节、碱性磷酸酶表达水平在放射组低于对照组,在枸杞糖肽组高于放射组;成骨相关基因(BMP2、ALP、RUNX2)及成骨相关蛋白(ALP、RUNX2)的表达水平在枸杞糖肽组高于放射组(P均<0.01)。结论枸杞糖肽可通过作用于放射后的牙龈成纤维细胞的外泌体,有效抑制破骨、促进成骨和预防放射性颌骨骨髓炎的发展,这可能为放射性颌骨骨髓炎的治疗提供一种新策略。

关键词：枸杞糖肽外泌体放射性颌骨骨坏死成骨分化

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眩晕与睡眠关系的研究进展

听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：陈倩四川省德阳市人民医院

眩晕是机体空间定位发生障碍而导致的一种运动或位置性错觉,多数人一生中曾经历过该病症。眩晕的临床表现纷繁复杂,缺乏特异性,其发病机制也尚未完全阐明,故其临床诊疗难度较大。随着医疗技术的发展,有关眩晕的临床研究也日益增多。临... 详细信息

眩晕是机体空间定位发生障碍而导致的一种运动或位置性错觉,多数人一生中曾经历过该病症。眩晕的临床表现纷繁复杂,缺乏特异性,其发病机制也尚未完全阐明,故其临床诊疗难度较大。随着医疗技术的发展,有关眩晕的临床研究也日益增多。临床上确诊的眩晕患者,常伴有睡眠障碍,这不仅会加重疾病发展,亦可影响患者预后。本综述分析眩晕患者的睡眠情况,进一步探讨眩晕与睡眠的关系,为临床诊疗提供参考。

关键词：眩晕睡眠流行病学干预方法临床研究