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四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状调查

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中国全科医学 2024年第4期27卷 433-439页

作者：周录玲刘素珍李航四川大学华西医院、四川大学华西护理学院四川省成都市610041 四川大学华西医院泌尿外科四川省成都市610041

背景在老龄化程度日益加重、老年人就医需求多样化及目前医疗资源紧张的大背景下,居家医疗服务的需求不断增加。为此,国家大力鼓励发展居家医疗服务,四川省作为老年医疗居家护理服务的试点地区,当前开展主体为基层医疗卫生机构,探讨机... 详细信息

背景在老龄化程度日益加重、老年人就医需求多样化及目前医疗资源紧张的大背景下,居家医疗服务的需求不断增加。为此,国家大力鼓励发展居家医疗服务,四川省作为老年医疗居家护理服务的试点地区,当前开展主体为基层医疗卫生机构,探讨机构状况及服务开展现状十分必要。目的调查四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状,为进一步促进居家医疗的规范和发展提供参考。方法2021年8—10月,采用便利抽样法选取四川省7个城市、62所基层医疗卫生机构的相关负责人为研究对象,通过自行设计调查问卷,对该机构的一般资料、人力资源、居家医疗开展情况及阻碍因素进行资料收集和调查分析。结果62所基层医疗卫生机构中,全职医务人员10~316名,中位数为40(40)名;医务人员数量占全职员工的平均比重为(84.9±11.3)%;初级及以下职称医生占比的中位数为45.5%(24.2%),初级及以下职称护士占比的中位数为71.9%(34.2%);医护比为0.43~2.63,平均为(1.44±0.50)。机构不同所在地与是否参与等级医院评审、有兼职医护人员比较,差异有统计学意义(P医院评审、有住院床位、医护占比、医护比、医护职称占比比较,差异有统计学意义(P地区和不同服务区域有所差别。居家医疗服务在四川省开展较广泛,但在服务形式、服务时间、工作量等方面还有待提升,建议各基层医疗卫生机构根据自身情况重视目前面临的问题,完善居家医疗服务相关标准和规范,重视慢病管理和机构人才队伍的建设,进一步推动居家护理的快速发展。

关键词：基层医疗卫生机构卫生资源居家医疗服务卫生服务横断面研究

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终末期肝泡型包虫病的肝移植治疗

器官移植 2024年第2期15卷 163-170页

作者：庞北川张娜左邦佑杨冲张宇邓绍平四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)肝胆胰外科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)器官移植中心成都610072 西部战区总医院第五派驻门诊部

肝泡型包虫病(HAE)是我国西部地区常见的人畜共患地方性寄生虫病,早期缺乏典型临床表现,症状明显时常已进入终末期,具有极高的致死率。在终末期HAE(es-HAE)治疗中,因残余肝体积不足、无法控制的出血、脉管在体重建困难等,同种异体原位... 详细信息

肝泡型包虫病(HAE)是我国西部地区常见的人畜共患地方性寄生虫病,早期缺乏典型临床表现,症状明显时常已进入终末期,具有极高的致死率。在终末期HAE(es-HAE)治疗中,因残余肝体积不足、无法控制的出血、脉管在体重建困难等,同种异体原位肝移植几乎成为唯一根治的方式。但因供肝短缺、术后需长期使用免疫抑制药等因素限制了其应用,离体肝切除联合自体肝移植术(ELRA)的出现打破了这一窘境,极大拓宽了es-HAE手术指征。此外,我国多中心对ELRA进行了诸多优化与改良,进一步完善es-HAE的治疗体系。目前,es-HAE的肝移植(包括ELRA)治疗仍是临床医师研究的热点。本文对原位肝移植、ELRA、辅助性ELRA等多种手段在es-HAE的外科治疗进行综述,旨在进一步提升es-HAE的诊治水平,改善患者临床预后。

关键词：肝泡型包虫病终末期原位肝移植离体肝切除自体肝移植残余肝体积肝静脉支架手术桥接

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尿道前列腺切除术联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石的疗效及预后

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中国临床医生杂志 2024年第3期52卷 290-294页

作者：王安勇高余杰黄学东张衡朱杰四川省雅安市人民医院泌尿外科四川雅安625000

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石患者的疗效及其预后。方法以2018年6月至2022年2月于四川省雅安市人民医院就诊的老年前列腺增生伴膀胱结石患者为研究对象,选取其中采用TURP+经尿道膀... 详细信息

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)联合经尿道膀胱取石治疗老年前列腺增生伴膀胱结石患者的疗效及其预后。方法以2018年6月至2022年2月于四川省雅安市人民医院就诊的老年前列腺增生伴膀胱结石患者为研究对象,选取其中采用TURP+经尿道膀胱取石术治疗的72例患者为观察组,选取采用TURP+小切口膀胱切开取石术治疗的70例患者为对照组。比较两组患者手术指标、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、去甲肾上腺素(NE)水平,比较两组患者术前及术后3个月后国际勃起功能指数问卷表-5(ILEF-5)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)、国际前列腺症状评分(I-PSS)、膀胱过度活动症患者自我评价表(OAB-SS)、良性前列腺增生症病人生活质量量表(BPHQLS)及残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))、前列腺特异性抗原(PSA)水平及术后3个月内并发症发生情况。结果观察组患者取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均明显低于对照组(P0.05);术后3个月,两组患者I-PSS评分较术前明显下降(P0.05);术后3个月内,观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论TURP+经尿道膀胱取石术与TURP+小切口膀胱切开取石术均对老年前列腺增生伴膀胱结石患者具有较好的治疗效果,可有效改善患者前列腺及膀胱功能,但TURP+经尿道膀胱取石术对患者伤害更小,患者预后较好,且该联合术式安全性较高。

关键词：前列腺增生膀胱结石经尿道前列腺切除术经尿道膀胱取石术

改良悬雍垂腭咽成形术对OSAHS患者睡眠及认知功能的影响

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河北医科大学学报 2024年第7期45卷 766-770页

作者：程蕾蕾徐艳红四川省雅安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川雅安625000

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术(modified uvulopalatopharyngoplasty, H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者的效果,观察睡眠情况及认知功能的变化。方法将OSAHS患者118例纳入研究,依据不同治疗方法分为观察组与对照组,每组59例。对照组采用行为治疗,包括控制体重、戒烟戒酒、夜间侧卧等,观察组行H-UPPP治疗。治疗6个月后观察2组临床疗效,比较2组治疗前及治疗后6个月睡眠情况[呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO_(2))、鼾声指数(snore index, SI)、Ep-worth嗜睡量表(Ep-worth sleepiness scale, ESS)评分]和认知功能[Rey-Osterrieth复杂图形测试(complex figure test, CFT)评分、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分、蒙特利尔认知评估表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评分、事件相关电位P300]。结果观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,观察组与对照组AHI、SI、ESS评分、P300潜伏期均低于治疗前,LSaO_(2)、CFT、MMSE、MoCA评分、P300波幅高于治疗前(P<0.05),且观察组AHI、SI、ESS评分、P300潜伏期低于对照组,LSaO_(2)、CFT、MMSE、MoCA评分、P300波幅高于对照组(P<0.05)。结论 H-UPPP治疗OSAHS患者具有较好的效果,能够显著减轻临床症状,改善认知障碍程度,具有临床应用价值。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停改良悬雍垂腭咽成形术睡眠认知

中国西南地区某大型三甲综合医院脓毒症住院患者的流行病学分析

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 574-577页

作者：付晶张瑞鹏许美馨王新张洋冯璇璘常莉四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)急诊医学科成都610072 成都市金牛区人民医院(四川省人民医院金牛医院)ICU 成都610036 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)急诊医学与灾难医学研究所成都610072

目的分析中国西南地区某大型三甲综合医院2年间脓毒症住院患者的流行病学特点,探讨脓毒症死亡相关危险因素。方法采用回顾性研究方法,选择2021年9月1日至2023年8月31日就诊于四川省人民医院并住院治疗的脓毒症患者。收集患者的性别、年... 详细信息

目的分析中国西南地区某大型三甲综合医院2年间脓毒症住院患者的流行病学特点,探讨脓毒症死亡相关危险因素。方法采用回顾性研究方法,选择2021年9月1日至2023年8月31日就诊于四川省人民医院并住院治疗的脓毒症患者。收集患者的性别、年龄、出院诊断、出院科室、住院费用、住院时间及住院期间的预后;比较住院期间不同预后两组患者的临床特征资料;采用多因素Logistic回归分析脓毒症患者发生住院死亡事件的危险因素。结果共纳入3568例脓毒症患者,中位年龄58(35,74)岁,男性2147例(占60.17%),中位住院时间13(8,24)d,中位住院费用3.98(1.87,8.83)万元。2年间脓毒症病例数超100例的住院科室分别为中心重症监护病房(ICU)、儿科、肾内科、急诊内科、急诊重症监护病房(EICU)、感染科、呼吸内科、血液内科、新生儿监护室和急诊外科,其中ICU(包括中心ICU和EICU)患者1210例(占33.91%)。ICU患者住院费用较高〔6.7(3.1,15.5)万元〕,住院时间较长〔9(3,17)d〕,病死率较高〔35.29%(427/1210)〕。3568例脓毒症患者中,住院期间死亡448例,存活3120例。死亡组脓毒症患者的年龄、男性比例和住院费用均明显高于生存组〔年龄(岁):75(60,86)比57(30,71),男性比例:67.86%(304/448)比59.07%(1843/3120),住院费用(万元):6.7(3.0,16.9)比3.7(1.8,8.1)〕,合并糖尿病比例明显低于生存组〔4.91%(22/448)比10.45%(326/3120)〕,住院时间明显短于生存组〔d:10.0(3.0,19.0)比13.0(8.0,24.0)〕,差异均有统计学意义(均P地区脓毒症疾病负担较重,尤其是ICU患者病死率高、住院费用高,患者及社会的经济负担重。男性、高龄及合并糖尿病是脓毒症患者发生住院死亡事件的独立危险因素。

关键词：西南地区脓毒症流行病学死亡风险

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成渝地区臭氧生成敏感性时空分布及影响因素

环境科学 2024年

作者：胥雯杨皓何敏杨震张洋刘志红何雨明成都信息工程大学资源环境学院四川省环保科技工程有限责任公司成都平原城市气象与环境四川省野外科学观测研究站

为研究成渝地区臭氧生成敏感性变化特征，采用卫星观测OMI对流层柱浓度FNR指示剂(HCHO/NO2)分析夏季臭氧生成敏感性(OFS)，并基于地理探测器分析污染源排放、气象因子及其交互作用对OFS的影响。结果表明：①成渝地区夏季OFS分区以协同... 详细信息

为研究成渝地区臭氧生成敏感性变化特征，采用卫星观测OMI对流层柱浓度FNR指示剂(HCHO/NO2)分析夏季臭氧生成敏感性(OFS)，并基于地理探测器分析污染源排放、气象因子及其交互作用对OFS的影响。结果表明：①成渝地区夏季OFS分区以协同控制区为主，面积占比约为42.42%；VOCs控制区较少，主要分布在成都市和重庆市主城区，面积占比约为16.37%；NOx控制区主要分布在雅安市、乐山市、宜宾市、泸州市以及重庆市东部，面积占比约为41.21%。②从月份变化来看，6～8月，VOCs控制区面积逐渐减少，8月达a到最低值，占比仅有3.53%，9月VOCs控制区面积增加显著。③大气污染物(CO、PM2.5、NMVOC和NOx)排放是影响成渝地区夏季OFS的主要因素，随着排放量的增加，FNR逐渐减小，OFS趋向于VOCs控制区。④地表大气压力(SP)、2m气温(T2)，大气柱总水量(TCW)是影响成渝地区夏季OFS变化的3个主要气象因素，3者均与FNR呈负相关，SP、T2，TCW的值越大，OFS更趋向于VOCs控制。⑤因子间的交互作用会加剧臭氧生成敏感性的变化，污染物和气象因子之间的交互作用是成渝地区夏季OFS变化的主要驱动力。

关键词：臭氧检测仪(OMI) 臭氧生成敏感性(OFS) 时空分布影响因素成渝地区

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中国蛇伤诊疗现状与展望

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 281-285页

作者：颜时姣胡燕兰王选岩郝文杰王钧陶何兰芬陈瑜吕传柱海南医学院公共卫生与全健康国际学院海口570100 凤城市凤凰医院泌尿外科丹东118110 四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科成都610041

目前,全球每年约发生540万起蛇咬伤事件,导致180万至270万人因毒蛇咬伤中毒,81410至137880人因此死亡,另约有三分之一的人永久性残疾。在亚洲,每年约有200万人被毒蛇咬伤[1]。中国蛇咬伤多发生在4~10月,热带、亚热带地区一年四季均可发... 详细信息

目前,全球每年约发生540万起蛇咬伤事件,导致180万至270万人因毒蛇咬伤中毒,81410至137880人因此死亡,另约有三分之一的人永久性残疾。在亚洲,每年约有200万人被毒蛇咬伤[1]。中国蛇咬伤多发生在4~10月,热带、亚热带地区一年四季均可发生。目前粗略估计我国每年的蛇咬伤病例达数百万,毒蛇咬伤为10~30万人,70%以上是青壮年,病死率约为5%,因蛇咬伤致残者高达25%~30%,给社会和家庭带来沉重负担[4]。蛇咬伤多发生于农村偏远地区,目前国内尚缺乏流行病学监测和报告体系,蛇咬伤的发病率被严重低估。蛇咬伤是关联生态、社会、经济、职业以及文化背景的复杂疾病[5]。研究表明,低收入和中等收入国家贫困农村地区的妇女、儿童和农民受影响最大,卫生系统最薄弱、医疗资源分配不均衡国家的负担最重[6]。

关键词：蛇咬伤流行病学监测中等收入国家蛇伤卫生系统粗略估计三分之一复杂疾病

四川地区流动重力观测及其在地震预测中的应用

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大地测量与地球动力学 2024年第1期44卷 89-94页

作者：王伟力郑兵郝洪涛温军军刘宏伟马伶俐廖明辉四川省地震局地壳形变观测中心四川省雅安市625000 中国地震局地震大地测量重点实验室武汉市430071 湖北省地震局武汉市430071

通过回顾四川地区测网变迁和震例总结,客观阐述四川流动重力观测的发展历程及其在地震趋势判定中的应用效能。结果表明,利用流动重力资料观测到高梯度带、四象限分布、零值线拐弯等重力场时变异常信号,对川滇菱形块体内部及边界带发生... 详细信息

通过回顾四川地区测网变迁和震例总结,客观阐述四川流动重力观测的发展历程及其在地震趋势判定中的应用效能。结果表明,利用流动重力资料观测到高梯度带、四象限分布、零值线拐弯等重力场时变异常信号,对川滇菱形块体内部及边界带发生的汶川地震、芦山地震、九寨沟地震、泸定地震等地震进行了准确的中期预测,尤其在强震地点判定上预测效果较好,准确率达60%。

关键词：四川地区流动重力重力变化地震预测

女性乳腺浸润性导管癌组织USP18、USP20、USP25与临床病理特征和预后的关系研究

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现代生物医学进展 2024年第15期24卷 2995-3000页

作者：赵颖洁雷秀娟袁业伟张洁妤高霞莫云路四川省妇幼保健院病理科四川成都610045 四川省妇幼保健院乳腺甲状腺外科四川成都610045 南昌大学抚州医学院病原生物学教研室江西抚州344000 雅安市人民医院病理科四川雅安625000

目的:探讨女性乳腺浸润性导管癌组织中泛素特异性蛋白酶18(USP18)、泛素特异性蛋白酶20(USP20)、泛素特异性蛋白酶25(USP25)的表达与临床病理特征和预后的关系。方法:选取2017年3月-2020年3月四川省妇幼保健院和雅安市人民医院收治的女... 详细信息

目的:探讨女性乳腺浸润性导管癌组织中泛素特异性蛋白酶18(USP18)、泛素特异性蛋白酶20(USP20)、泛素特异性蛋白酶25(USP25)的表达与临床病理特征和预后的关系。方法:选取2017年3月-2020年3月四川省妇幼保健院和雅安市人民医院收治的女性乳腺浸润性导管癌患者98例作为研究对象,采用免疫组织化学方法检测乳腺浸润性导管癌组织和癌旁组织USP18、USP20、USP25的表达情况,分析癌组织中USP18、USP20和USP25的表达与临床病理特征间的关系。多因素Logistic回归分析女性乳腺浸润性导管癌预后的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析USP18、USP20、USP25阴性和阳性表达患者预后的差异。结果:乳腺浸润性导管癌组织中USP20、USP18、USP25阳性表达率较癌旁组织更高(P<0.05);乳腺浸润性导管癌组织中USP20的阳性表达与分化程度、TNM分期有关(P<0.05);USP18的阳性表达与TNM分期、淋巴结转移、分子亚型、分化程度有关(P<0.05);USP25的阳性表达与淋巴结转移及分化程度有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示淋巴结转移、TNM Ⅲ期、USP18阳性表达、USP20阳性表达、USP25阳性表达均是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线发现USP18、USP20、USP25阳性表达患者的3年未复发生存率分别为59.65%、59.32%、58.62%,分别低于USP18、USP20、USP25阴性表达患者的82.05%、83.78%、84.21%。结论:USP18、USP20、USP25在女性乳腺浸润性导管癌中的表达情况与淋巴结转移、TNM分期、分化程度以及分子亚型密切相关。USP18、USP20、USP25阳性表达是影响患者预后的独立危险因素,且与患者3年未复发生存率有关。

关键词：乳腺浸润性导管癌 USP18 USP20 USP25 临床病理特征预后