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游离以旋髂浅动脉为血供的嵌合皮瓣修复足部复合组织缺损

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中华显微外科杂志 2020年第6期43卷 597-599页

作者：欧昌良周鑫邹永根刘安铭罗旭超杨杰翔刘东四川省西南医科大学附属中医医院手外科四川泸州646000

目的探讨游离以旋髂浅动脉为血供的嵌合皮瓣修复足部复合组织缺损的临床效果。方法2017年9月至2019年1月,共收治创伤后足部复合组织缺损25例,其中男17例,女8例,年龄25~59岁,平均41.3岁;清创后创面面积3.0 cm×11.5 cm^9.0 cm×16.0 cm;... 详细信息

目的探讨游离以旋髂浅动脉为血供的嵌合皮瓣修复足部复合组织缺损的临床效果。方法2017年9月至2019年1月,共收治创伤后足部复合组织缺损25例,其中男17例,女8例,年龄25~59岁,平均41.3岁;清创后创面面积3.0 cm×11.5 cm^9.0 cm×16.0 cm;骨缺损长度2.0~6.0 cm;均采用游离以旋髂浅动脉为血供的嵌合皮瓣移植修复,皮瓣切取面积3.5 cm×12.0 cm^9.5 cm×16.5 cm,携带髂骨长度2.5~6.5 cm。皮瓣供区20例采用美容缝合直接关闭,5例切取面积较大,采用皮肤牵张闭合器关闭。术后定期随访。结果25例嵌合皮瓣顺利成活23例;1例术后第1天出现动脉危象,经手术探查后消除;1例因切取面积较大,皮瓣远端少许坏死,经换药后创面愈合。髂骨填充后骨愈合良好,无骨不连、骨质吸收等并发症发生。25例患者均获随访,时间3~18个月,平均12.5个月,皮瓣色泽良好,质地可,足部功能按美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分标准评定:优18例,良5例,可2例。腹股沟皮瓣供区可见线形瘢痕,无明显功能障碍。结论游离以旋髂浅动脉为血供的穿支皮瓣,皮瓣供区隐蔽,穿支恒定,携带髂骨时修复足部复合组织缺损,可获取满意的临床疗效。

关键词：旋髂浅动脉嵌合皮瓣足复合组织缺损创伤

乳腺癌中心体调控蛋白SEC23B在肿瘤浸润转移中的作用及其机制研究

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中国癌症杂志 2023年第2期33卷 152-161页

作者：冷婕邱国春张菠蒲艳西南医科大学附属中医医院乳腺甲状腺血管外科四川泸州646000

背景与目的:新的中心体调控蛋白Sec23同系物B(Sec23 homolog B,SEC23B)可以调节细胞中的自噬,从而提供有助于肿瘤生长和远处转移的能量和营养。然而,这种作用是否参与乳腺癌的浸润转移尚不清楚。本研究旨在探讨SEC23B在乳腺癌浸润转移... 详细信息

背景与目的:新的中心体调控蛋白Sec23同系物B(Sec23 homolog B,SEC23B)可以调节细胞中的自噬,从而提供有助于肿瘤生长和远处转移的能量和营养。然而,这种作用是否参与乳腺癌的浸润转移尚不清楚。本研究旨在探讨SEC23B在乳腺癌浸润转移中的作用及其分子机制。方法:使用Kaplan-Meier Plotter数据库和HCMDB数据库分析SEC23B表达与乳腺癌预后、转移之间的关联。将MCF-7细胞分为载体组(control)和SEC23B过表达质粒组(SEC23B),以及将MDA231-LM2细胞分为SEC23B敲低组(sh-SEC23B)和对照组(sh-NC)。采用蛋白质印迹法(Western blot)检测乳腺癌细胞中SEC23B、自噬相关蛋白[死骨片1(SQSTM1,p62)、微管相关蛋白1的轻链3(microtubule-associated-protein light-chain-3,LC3)]和细胞外调节蛋白激酶(extracellular-regulated protein kinases,ERK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号转导通路蛋白的表达。通过transwell实验和伤口愈合实验评估细胞迁移,采用免疫荧光染色检测细胞中自噬颗粒。此外,构建体内腹膜内肿瘤模型研究SEC23B体内对乳腺癌细胞转移的影响。结果:SEC23B高表达的乳腺癌患者的总生存期明显短于SEC23B低表达的患者。SEC23B在转移性乳腺癌中的表达明显高于没有转移的乳腺癌原发性乳腺癌细胞(MCF-7、BT-549、MDA-MB-468和MDA-MB-453)中的SEC23B蛋白水平低于转移性乳腺癌细胞(MDA231-LM2和ZR-75-30)。与control组相比,SEC23B组明显加速了细胞迁移(P<0.001)。与sh-NC组相比,sh-SEC23B组明显降低了细胞迁移(P<0.001)。与control组相比,SEC23B组LC3A/B的表达水平和自噬颗粒的形成明显增加,而p62蛋白表达和mTOR、ERK的磷酸化水平降低。与sh-NC组相比,sh-SEC23B组LC3A/B表达水平和自噬颗粒的形成显著降低,和mTOR、ERK的磷酸化水平升高,特别是在饥饿条件下结果更显著。在体内实验中,与sh-NC组相比,sh-SEC23B组肿瘤重量显著降低(P<0.01),并且小鼠肿瘤组织中坏死组织增多和肺组织肿瘤转移减少。sh-SEC23B组小鼠肺转移肿瘤数和LC3免疫组织化学染色明显低于sh-NC组(P<0.01)。结论:SEC23B通过抑制ERK/mTOR信号转导通路来诱导乳腺癌自噬,并促进癌细胞转移。

关键词： Sec23同系物B 乳腺癌自噬转移 ERK/mTOR信号转导通路

自体注射型富血小板纤维蛋白联合BMSCs治疗大鼠坐骨神经损伤的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2020年第5期34卷 637-642页

作者：高海明王波曹家全李秀军黄陈翼吴佳奇刘宗超西南医科大学附属中医医院骨科四川泸州646000

目的探讨自体注射型富血小板纤维蛋白(injectable platelet rich fibrin,i-PRF)联合BMSCs治疗大鼠坐骨神经损伤的疗效。方法取10~15日龄SD乳鼠胫骨骨髓分离培养BMSCs至第4代备用。取24只成年SD大鼠眶后静脉血采用改良低速离心法制备i-PR... 详细信息

目的探讨自体注射型富血小板纤维蛋白(injectable platelet rich fibrin,i-PRF)联合BMSCs治疗大鼠坐骨神经损伤的疗效。方法取10~15日龄SD乳鼠胫骨骨髓分离培养BMSCs至第4代备用。取24只成年SD大鼠眶后静脉血采用改良低速离心法制备i-PRF后,采用改良挤压损伤法制作坐骨神经Ⅲ度损伤模型后随机分为4组,每组6只。A、B、C、D组分别于损伤部位鞘膜内注射BMSCs悬液+自体i-PRF、自体i-PRF、BMSCs悬液、生理盐水。术后1~8周每周采用BBB评分法评价大鼠患肢神经功能恢复情况;术后2个月处死各组大鼠取材,行HE染色观察坐骨神经组织结构变化,透射电镜观察神经纤维、髓鞘、细胞核等细微结构改变,Western blot检测N-cadherin、巢蛋白(Nestin)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达。结果术后大鼠均未发生免疫排斥反应及死亡。术后1周各组大鼠BBB评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2~8周,A组BBB评分显著高于B、C、D组,B、C组显著高于D组(P0.05)。HE染色示,A组神经纤维排列整齐,无缺损及脱髓鞘改变;B组神经纤维结构欠清晰,轻度肿胀;C组神经纤维部分结构紊乱,局部脱髓鞘改变;D组神经纤维连续性欠佳,明显脱髓鞘改变,神经外膜部分缺损。透射电镜观察示,A组神经纤维结构清晰,髓鞘完整,细胞核致密;B组较A组稍次之;C组神经纤维结构模糊,有脱髓鞘改变;D组神经纤维结构紊乱,有脱髓鞘改变,神经外膜连续性中断。Western blot检测示,各组Nestin蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组N-cadherin蛋白相对表达量显著低于A组,C、D组低于B组,D组低于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论自体i-PRF与BMSCs联合使用可有效治疗大鼠坐骨神经损伤。

关键词：神经组织工程注射型富血小板纤维蛋白 BMSCs 神经损伤大鼠

羟基磷灰石-磷酸三钙支架复合骨髓间充质干细胞和人脐静脉内皮细胞对大鼠颅骨缺损修复早期成血管的影响

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中国组织工程研究 2021年第22期25卷 3458-3465页

作者：陈思奇先德彬徐荣胜覃中杰张磊夏德林西南医科大学附属医院整形外科四川省泸州市646000 西南医科大学附属中医医院四川省泸州市646000 西南医科大学附属口腔医院口腔颌面外科四川省泸州市646000

背景:组织工程骨为大型骨缺损修复提供了新方向,但只有早期形成完善的毛细血管网才能保证移植物在体内的长期存活,因此早期组织工程骨的血管化是其临床应用的关键所在。目的:探索骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,B... 详细信息

背景:组织工程骨为大型骨缺损修复提供了新方向,但只有早期形成完善的毛细血管网才能保证移植物在体内的长期存活,因此早期组织工程骨的血管化是其临床应用的关键所在。目的:探索骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)与人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)复合羟基磷灰石-磷酸三钙(hydroxyapatite tertiary calcium phosphate,HA-TCP)支架对大鼠颅骨缺损修复早期血管生成的影响。方法:①将HA-TCP支架分4组处理:A组加入体积比1∶1的DMEM培养液与细胞外基质培养液;B组加入体积比1∶1的BMSCs悬液与HUVECs悬液;C组加入体积比1∶1的DMEM培养液与HUVECs悬液,D组加入体积比1∶1的BMSCs悬液与细胞外基质培养液,培养21 d后用于体内植入实验。②在成年SD大鼠颅骨制作直径1 cm骨缺损,分别植入A、B、C、D组材料,术后4,8,12周,分别进行颅骨Micro-CT及颅骨支架复合物大体、组织形态学、CD31/CD34免疫组化染色、CD31/CD34分子含量、血管内皮生长因子A蛋白检测。动物实验已获得西南医科大学动物伦理委员会批准。结果与结论:①Micro-CT检测:术后8周时,B组新生骨质量高于其他3组,C、D组高于A组;术后12周时,新生骨质量由高到低依次为:B组>C组>D组>A组;②大体观察:B组支架上骨质爬行面积高于其他3组,C、D组高于A组;相同时间点下血性渗液量由多到少依次为:B组>C组>D组>A组;③组织学观察:术后4周时,骨质新生量由高到低依次为:B组>C组>D组>A组,其余时间点骨质新生量由高到低依次为:B组>D组>C组>A组;④免疫组化染色:相同时间点下CD31/CD34微血管密度由高到低依次为:B组>C组>D组>A组,除C、D组无差异无外(P>0.05),其余组间比较差异有显著性意义(PC组>D组>A组,除C、D组无差异外(P>0.05),其余组间比较差异有显著性意义(P<0.05);⑥结果表明,BMSCs与HUVECs复合HA-TCP支架材料移植修复大鼠颅骨缺损具有较强的早期血管化能力。

关键词：骨材料支架组织工程骨骨缺损修复干细胞人脐静脉内皮细胞早期血管生成

肝动脉化疗栓塞联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌的疗效分析

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介入放射学杂志 2022年第9期31卷 865-870页

作者：苏珂徐尧阳郭露何坤黄伟洪李雪婷温连彬宋宴琼朱晓宁陈兰李波徐科顾涛刘妍琳李琪韩云炜西南医科大学附属医院肿瘤科四川泸州646000 西南医科大学附属医院眼科四川泸州646000 西南医科大学附属医院普通外科四川泸州646000 西南医科大学附属医院临床医学研究中心四川泸州646000 西南医科大学临床医学院医院肿瘤科四川省医学科学院四川省人民医院老年医学四川省肿瘤医院四川省瘤症防治中心电子科技大学医学院附属肿瘤医院放疗科西南医科大学附属中医医院肝胆病科西南医科大学附属中医医院肿瘤血液病二科

目的评估肝动脉化疗栓塞(TACE)联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌(HCC)患者的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2021年9月106例中晚期HCC患者的临床资料。患者中接受TACE联合卡瑞利珠单抗治疗71例(联合组),接受单药卡瑞利珠单抗治疗3... 详细信息

目的评估肝动脉化疗栓塞(TACE)联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌(HCC)患者的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2021年9月106例中晚期HCC患者的临床资料。患者中接受TACE联合卡瑞利珠单抗治疗71例(联合组),接受单药卡瑞利珠单抗治疗35例(对照组)。按1∶1比例应用倾向性得分匹配(PSM)分析2组患者疗效。主要研究终点为总生存期(OS),次要研究终点为无进展生存期(PFS)。结果成功匹配32对患者。PSM前,TACE联合卡瑞利珠单抗组的OS和PFS均高于单独卡瑞利珠单抗组(20.2个月比10.7个月,P=0.001;8.2个月比5.2个月,P=0.002)。PSM后,联合治疗组OS和PFS仍优于对照组(19.6个月比10.7个月,P=0.043;7.7个月比5.2个月,P=0.013)。PSM前多因素分析显示,单药卡瑞利珠单抗(P=0.006)和Child B级(P=0.027)是患者预后较差的影响因素,而PSM后的多因素分析并未发现影响患者OS的独立预后因素。此外,2组患者的治疗相关不良反应的发生率相似,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝癌比单药卡瑞利珠单抗具有更好的生存获益,并且安全可控。

关键词：肝细胞癌倾向性得分匹配肝动脉化疗栓塞卡瑞利珠单抗

中青年股骨颈骨折外科脱位入路开放复位内固定

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中国矫形外科杂志 2022年第16期30卷 1519-1522页

作者：唐小高张磊周鑫李炳坤关钛元汪国友扶世杰西南医科大学附属中医医院骨科四川泸州646000

[目的]评价髋关节外科脱位入路开放复位内固定治疗中青年股骨颈骨折的临床效果。[方法]2018年6月—2019年6月,本科采用髋关节外科脱位入路开放复位内固定治疗中青年股骨颈骨折15例(15髋)。总结临床效果与影像资料。[结果]15例患者均顺... 详细信息

[目的]评价髋关节外科脱位入路开放复位内固定治疗中青年股骨颈骨折的临床效果。[方法]2018年6月—2019年6月,本科采用髋关节外科脱位入路开放复位内固定治疗中青年股骨颈骨折15例(15髋)。总结临床效果与影像资料。[结果]15例患者均顺利完成手术,手术时间(100.00±12.32)min,术中出血量(300.00±26.99)ml。切口均I期愈合,无伤口感染和深静脉血栓形成等早期并发症。所有患者均获随访(13.80±1.61)个月,下地行走时间(13.00±1.13)周,完全负重时间(16.46±1.41)周。末次随访时患髋Harris和JOA评分较术后第3个月显著增加(P外科脱位入路开放复位内固定治疗中青年股骨颈骨折临床效果满意。

关键词：中青年股骨颈骨折髋关节外科脱位开放复位内固定

改良跟骨接骨板系统联合缝线锚钉治疗Liu-GangⅣ型肱骨大结节劈裂骨折

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3855-3861页

作者：刘刚张宝露李锐辰侯晓梅罗鸿赖灿豪李青缘梁霞暴丁溯扶世杰曾胜强西南医科大学附属中医医院骨关节·足踝外科四川省泸州市646000 广东省医学3D打印应用转化工程技术研究中心西南医科大学附属中医医院临床基地四川省泸州市646000 西南医科大学护理学院四川省泸州市646000 江安县中医医院四川省宜宾市644200 成都中医药大学临床医学院四川省成都市610000 西南医科大学附属中医医院影像科四川省泸州市646000

背景:既往有许多学者研究单独的肱骨大结节骨折及其手术方式。但是,对于肱骨大结节劈裂骨折(Liu-GangⅣ型)合并肩袖损伤,几乎没有学者进行深入的细化研究。目的:比较切开复位改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉和PHILOS锁定内固定系统联... 详细信息

背景:既往有许多学者研究单独的肱骨大结节骨折及其手术方式。但是,对于肱骨大结节劈裂骨折(Liu-GangⅣ型)合并肩袖损伤,几乎没有学者进行深入的细化研究。目的:比较切开复位改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉和PHILOS锁定内固定系统联合强生2#号线治疗肱骨大结节劈裂骨折合并肩袖损伤(Liu-GangⅣ型)的临床疗效。方法:回顾性分析2012年5月至2022年5月30例肱骨大结节劈裂骨折合并肩袖损伤患者(Liu-GangⅣ型)的病历资料,分为改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉组(A组)和PHILOS锁定内固定系统联合强生2#号线组(B组),每组15例。记录所有患者术中出血量、手术时间和切口长度,术后末次随访(>1年),评估其疼痛目测类比评分、Constant-Murley评分以及肩关节外展、前屈、外旋和背伸活动。结果与结论:①A组手术切口长度、手术时间和出血量均小于B组(P0.05);③术后末次随访A组患者前屈功能优于B组(P0.05);④并发症方面,A组1例肩关节疼痛不适(7%);B组2例肩峰下撞击综合征,2例大结节上移,2例肩关节疼痛(40%),两组并发症发生率相比差异有显著性意义(P=0.031);⑤提示采用改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉治疗肱骨大结节劈裂骨折(Liu-GangⅣ型),不仅可以更好地恢复肩关节前屈功能,而且手术切口较小、出血量较少、手术时间较短,且并发症较少。

关键词：肱骨大结节劈裂骨折 Liu-GangⅣ型新分型手术治疗改良的跟骨接骨板系统 PHILOS接骨板系统

US-FNA联合CK-19、TPO检测对C-TIRADS 4A/4B分类甲状腺结节的诊断价值

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中国现代医学杂志 2023年第22期33卷 76-81页

作者：施权邱国春西南医科大学附属中医医院乳腺甲状腺血管外科四川泸州646000

目的探究超声引导下细针穿刺(US-FNA)联合细胞角蛋白(CK-19)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)检测对C-TIRADS 4A/4B分类甲状腺结节的诊断价值。方法选取2021年4月—2023年4月在西南医科大学附属中医医院治疗的98例甲状腺结节患者,共纳入12... 详细信息

目的探究超声引导下细针穿刺(US-FNA)联合细胞角蛋白(CK-19)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)检测对C-TIRADS 4A/4B分类甲状腺结节的诊断价值。方法选取2021年4月—2023年4月在西南医科大学附属中医医院治疗的98例甲状腺结节患者,共纳入123个结节,患者均接受术后病理检查,结节良恶性诊断明确。所有患者行US-FNA检查,采用免疫组织化学MaxiVision两步法检测CK-19、TPO表达。结果 98例(123个)结节中,术后病理检查诊断良性结节87个(70.73%),恶性36个(29.27%)。经US-FNA诊断,恶性结节以Ⅴ类为主,为52.78%(19/36),良性结节以Ⅱ类为主,为56.32%(49/87)。恶性结节的CK-19阳性表达率、TPO阴性表达率均高于良性结节(P <0.05)。以术后病理检查为金标准,123个结节经US-FNA检查漏诊13个,误诊3个;经CK-19检查,漏诊7个,误诊11个;经TPO检查,漏诊10个,误诊13个;联合诊断漏诊9个,误诊2个。US-FNA检查诊断甲状腺结节恶性的准确率为86.99%,敏感性为88.5%(95%CI:0.824,0.941),特异性为86.6%(95%CI:0.807,0.925);CK-19诊断甲状腺结节恶性的准确率为85.37%,敏感性为72.5%(95%CI:0.665,0.785),特异性为91.6%(95%CI:0.866,0.965);TPO诊断甲状腺结节恶性的准确率为81.30%,敏感性为66.7%(95%CI:0.585,0.749),特异性为88.1%(95%CI:0.823,0.939);联合诊断甲状腺结节恶性的准确率为91.06%,敏感性为75.0%(95%CI:0.677,0.823),特异性为97.7%(95%CI:0.937,0.997)。结论 US-FNA联合CK-19、TPO检测对C-TIRADS 4A/4B分类甲状腺结节的诊断价值较高,能显著提高其诊断的准确性和特异性,值得临床推广。

关键词：甲状腺结节细针穿刺和细胞角蛋白甲状腺过氧化物酶抗体 C-TIRADS分类诊断价值

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游离移植第二足趾再造儿童拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损

中华手外科杂志 2019年第3期35卷 228-229页

作者：周鑫欧昌良罗旭超邹永根刘安铭唐鑫城魏庆宇杨杰翔西南医科大学附属中医医院骨伤手外科四川泸州646000

目的观察游离移植第二足趾再造拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损的临床疗效。方法自2015年6月至2017年6月,我们采用游离移植第二足趾再造拇指缺损患儿11例,其中Ⅲ度缺损5例,Ⅳ度缺损6例。再造拇指存活后指导患儿行科学的功能锻炼。足趾供区切取后直接... 详细信息

目的观察游离移植第二足趾再造拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损的临床疗效。方法自2015年6月至2017年6月,我们采用游离移植第二足趾再造拇指缺损患儿11例,其中Ⅲ度缺损5例,Ⅳ度缺损6例。再造拇指存活后指导患儿行科学的功能锻炼。足趾供区切取后直接缝合。结果术后随访时间为3~24个月,平均12个月,11例再造拇指均存活,功能恢复满意,均能完成对指、捏握功能,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优8例,良3例。结论游离移植第二足趾再造拇指可获得满意的临床效果,是一种儿童拇指再造较为理想的方法。

关键词：儿童显微外科手术足趾拇指再造