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老年腹部手术患者术后亚谵妄综合征预测模型的构建

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中华护理杂志 2024年第16期59卷 2001-2008页

作者：陈顺利刘琰陈静汤灵宇宋如蔡璐瑶郑思琳西南医科大学附属医院儿外科四川省泸州市646000 西南医科大学附属医院妇科四川省泸州市646000 西南医科大学附属医院肝胆外科四川省泸州市646000 西南医科大学附属医院手术室四川省泸州市646000 西南医科大学附属医院综合外科病房四川省泸州市646000 西南医科大学附属医院护理部四川省泸州市646000 四川省医学科学院·四川省人民医院肿瘤三

目的分析老年腹部手术患者术后亚谵妄综合征发生的影响因素并构建预测模型。方法采用便利抽样法,选取2022年2月—10月在四川省某三级甲等医院行腹部外科手术的497例老年患者作为调查对象,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨术后亚... 详细信息

目的分析老年腹部手术患者术后亚谵妄综合征发生的影响因素并构建预测模型。方法采用便利抽样法,选取2022年2月—10月在四川省某三级甲等医院行腹部外科手术的497例老年患者作为调查对象,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨术后亚谵妄综合征发生的影响因素,使用R软件构建预测模型并绘制列线图。用受试者操作特征曲线下面积和Hosmer-Lemshow检验及校准图评价模型的区分度及校准度。结果多因素Logistic回归结果显示,年龄(OR=1.066)、社会功能活动问卷得分(OR=1.143)、术后使用镇痛泵(OR=5.811)、术后留置肛管(OR=2.276)和术后输血(OR=4.322)是术后亚谵妄综合征发生的独立影响因素。构建的预测模型在建模组和验证组中的P值均>0.05,受试者工作特征曲线下面积分别为0.734、0.691。结论该研究构建的老年腹部手术患者术后亚谵妄综合征预测模型具有较好的校准度和区分度,可以辅助临床医护人员识别术后亚谵妄综合征发生的高危患者,为制订预防和干预措施提供参考依据。

关键词：老年人术后亚谵妄综合征腹部手术预测模型列线图护理

海德堡三角清扫胰十二指肠切除术与标准胰十二指肠切除术治疗胰腺癌疗效比较的Meta分析

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1440-1450页

作者：舒强徐波王青海钟声刘小玲向鑫四川省内江市第一人民医院肝胆外科四川内江641000 四川省内江市东兴区人民医院肝胆外科四川内江641000 四川省内江市中医医院医院感染管理科四川内江641000

背景与目的:海德堡三角清扫胰十二指肠切除术(PD_(TRIANGLE))与标准胰十二指肠切除术(PD_(STANDARD))哪种治疗方式更有利于胰腺癌患者,目前尚无一致结论,亦无大样本的多中心研究予以证实。因此,本研究通过Meta分析比较PD_(TRIANGLE)与PD... 详细信息

背景与目的:海德堡三角清扫胰十二指肠切除术(PD_(TRIANGLE))与标准胰十二指肠切除术(PD_(STANDARD))哪种治疗方式更有利于胰腺癌患者,目前尚无一致结论,亦无大样本的多中心研究予以证实。因此,本研究通过Meta分析比较PD_(TRIANGLE)与PD_(STANDARD)治疗胰腺癌的临床疗效及安全性。方法:检索中英文网络数据库,根据纳入标准筛选对比两种手术方式治疗胰腺癌的相关文献。检索时间从建库到2024年5月,使用Review Manager 5.3软件对提取的相关结局指标进行Meta分析。结果:最终纳入6篇回顾性研究,共计658例患者,其中PD_(TRIANGLE)组315例,PD_(STANDARD)组343例。Meta分析结果显示,PD_(TRIANGLE)组手术时间长于PD_(STANDARD)组(OR=1.52,95%CI=0.42~2.61,P=0.007)、淋巴结清扫率高于PD_(STANDARD)组(OR=0.70,95%CI=0.4~1.01,P<0.00001)、R0切除率高于PD_(STANDARD)组(OR=1.63,95%CI=1.03~2.58,P=0.04);PD_(TRIANGLE)组术后淋巴瘘与腹泻发生率高于PD_(STANDARD)组(OR=5.60,95%CI=1.81~17.29,P=0.003;OR=0.13,95%CI=0.07~0.20,P<0.0001);PD_(TRIANGLE)组住院时间长于PD_(STANDARD)组(OR=0.40;95%CI=0.14~0.65,P=0.003);PD_(TRIANGLE)组1、2年总体生存率明显优于PD_(STANDARD)组(OR=2.19,95%CI=1.27~3.76,P=0.005;OR=1.65,95%CI=1.01~2.67,P=0.04)、1年无瘤生存率明显优于PD_(STANDARD)组(OR=3.71,95%CI=2.27~6.07,P<0.00001),但两组的2年无瘤生存率差异无统计学意义(OR=2.63,95%CI=0.91~7.59,P=0.07)。结论:PD_(TRIANGLE)治疗胰腺癌安全、有效。与PD_(STANDARD)相比,PD_(TRIANGLE)可显著提高R0切除率,从而改善患者术后无瘤生存率,获得较好的远期预后。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术淋巴结切除术 Meta分析

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结外组织细胞肉瘤2例临床病理学分析

肿瘤研究与临床 2024年第5期36卷 386-389页

作者：刘燕夏成茂陈芊杏王勇自贡市第四人民医院病理科自贡643000

目的提高对结外组织细胞肉瘤(ENHS)的认识。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2018年5月和2022年3月收治的2例ENHS患者的临床病理资料,并进行文献复习。结果例1,女性,年龄45岁,ENHS原发于脾脏;例2,男性,年龄84岁,ENHS原发于左前臂。病... 详细信息

目的提高对结外组织细胞肉瘤(ENHS)的认识。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2018年5月和2022年3月收治的2例ENHS患者的临床病理资料,并进行文献复习。结果例1,女性,年龄45岁,ENHS原发于脾脏;例2,男性,年龄84岁,ENHS原发于左前臂。病理组织学检查:低倍镜下见肿瘤呈浸润性生长,大量单核组织样肿瘤细胞弥漫分布,间质伴有大量淋巴细胞、浆细胞浸润;高倍镜下见瘤细胞体积大,呈圆形、卵圆形或短梭形,部分瘤细胞黏附性差,胞质丰富、嗜酸性或空泡状,核仁明显,核分裂像多见,偶可见多核瘤巨细胞。2例患者免疫组织化学检测,肿瘤细胞均表达CD68、CD163、CD4、CD31、Vimentin、MLH1、PSM2、MSH2、MSH6、CD45RO,程序性死亡受体配体1(PD-L1)联合阳性分数(CPS)评分≥1分,1例表达S-100,Ki-67阳性指数5%和80%。随访截至2023年12月,1例死亡,1例生存。结论ENHS是一种罕见、侵袭性强的淋巴造血源性肿瘤。其具有相似但独特的临床病理特征,诊断主要依靠组织形态学表现和免疫组织化学表型。

关键词：淋巴造血系统肿瘤组织细胞肉瘤临床病理免疫组织化学

维持性血液透析(MHD)患者应用知信行健康教育模式的效果探析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0062-0065页

作者：丁云西张雨何信英自贡市荣县人民医院四川自贡643100

观察维持性血液透析(MHD)患者应用知信行健康教育模式的效果。方法选择2020年11月—2023年10月在我院收治的100例MHD患者为分析样本,随机分成研究组、对照组,各50例。对照组予以常规运动干预,研究组在对照组基础上予以知信行健康教育... 详细信息

观察维持性血液透析(MHD)患者应用知信行健康教育模式的效果。方法选择2020年11月—2023年10月在我院收治的100例MHD患者为分析样本,随机分成研究组、对照组,各50例。对照组予以常规运动干预,研究组在对照组基础上予以知信行健康教育模式联合运动干预。对比2组睡眠质量、运动自我效能、透析后疲劳感、疾病获益感水平。结果研究组运动自我效能与疾病获益感水平高于对照组,睡眠质量与透析后疲劳感低于对照组(P<0.05)。结论知信行健康教育模式联合运动干预能减轻MHD患者透析后疲劳感,改善其睡眠质量,并提高其运动自我效能、疾病获益感水平。

关键词：维持性血液透析知信行健康教育模式运动干预透析后疲劳感疾病获益感水平

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角膜屈光术后干眼发病研究进展

河北医药 2024年第8期46卷 1244-1248,1253页

作者：郑珺洪祥波李爽乐川北医学院眼视光医学院四川省南充市637000 四川省自贡市第一人民医院内科四川省自贡市第一人民医院眼科

全球近视患病率逐年上升,日常生活中框架眼镜及角膜接触镜多有不便,屈光手术因其良好的安全性、有效性、可预测性和长期稳定性成为一种常见屈光矫正治疗方式。然而,术后大量患者可能会出现短期干眼不适,术后干眼并发症是常见且需要解决... 详细信息

全球近视患病率逐年上升,日常生活中框架眼镜及角膜接触镜多有不便,屈光手术因其良好的安全性、有效性、可预测性和长期稳定性成为一种常见屈光矫正治疗方式。然而,术后大量患者可能会出现短期干眼不适,术后干眼并发症是常见且需要解决的问题之一。干眼早期仅轻度影响视力,继续进展则可发展为角膜损伤,严重影响患者屈光术后治疗效果及日常生活,临床上也因此加大对屈光术后干眼的研究力度。屈光术后干眼发生影响因素多,且及时有效的处理对促进视力康复和降低继发性并发症的风险非常重要。本文就角膜屈光术后干眼的发病机制、诊断及防治措施进行综述。

关键词：角膜屈光术干眼病发病机制诊断预防治疗

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胎盘间充质干细胞促进大鼠急性皮肤创面修复

中国组织工程研究 2024年第13期28卷 2047-2053页

作者：董鸿斐黄茜李先慧张彦标王旭阳王冰孙红玉西部战区总医院烧伤整形科四川省成都市610083 西南医科大学临床医学院四川省泸州市646000 西部战区总医院基础实验室四川省成都市610083 胰腺损伤与修复四川省重点实验室四川省成都市610083

背景:目前已有多种间充质干细胞被证实具有促进创面修复的作用,但胎盘间充质干细胞是否可促进急性皮肤创面愈合目前尚缺乏相关研究。目的:探讨胎盘间充质干细胞移植对大鼠急性皮肤损伤愈合的影响。方法:20只SD大鼠采用随机数字表法分为... 详细信息

背景:目前已有多种间充质干细胞被证实具有促进创面修复的作用,但胎盘间充质干细胞是否可促进急性皮肤创面愈合目前尚缺乏相关研究。目的:探讨胎盘间充质干细胞移植对大鼠急性皮肤损伤愈合的影响。方法:20只SD大鼠采用随机数字表法分为PBS组、干细胞组,每组10只。所有大鼠建立全层皮肤缺损模型,PBS组、干细胞组于建模后即刻和第8天在创面及创缘分别注射PBS、胎盘间充质干细胞。建模后即刻及2,4,6,8,10,12,14 d观察创面愈合情况,在14 d时取大鼠创面处皮肤组织,进行苏木精-伊红染色、Masson染色、免疫组织化学染色及免疫荧光染色。结果与结论:①各组大鼠创面均随治疗时间延长而缩小,干细胞组14 d时创面愈合率、创面上皮化率高于PBS组(P<0.01),创面挛缩比率低于PBS组(P<0.01);②苏木精-伊红染色结果显示,干细胞组皮肤创面修复优于PBS组,创面上皮化程度更高,胶原纤维形态更接近正常皮肤;③Masson染色结果显示,与PBS组相比,干细胞组皮肤创面组织中胶原纤维明显增多且粗大,新生组织内胶原纤维含量更多(P<0.01);④免疫组化染色显示,干细胞组新生毛细血管数量多于PBS组(P<0.01),而肿瘤坏死因子α与白细胞介素6的表达低于PBS组(P<0.01);⑤免疫荧光染色显示,干细胞组新生创面内的M2型巨噬细胞数多于PBS组(P<0.01),M1型巨噬细胞数少于PBS组(P<0.01)。结果表明,胎盘间充质干细胞可加速皮肤创面修复、促进创面上皮化、减轻创面挛缩,可能与促进创面内毛细血管新生、调节胶原纤维生成、抑制炎症、调控巨噬细胞向M2型极化有关。

关键词：间充质干细胞胎盘创面修复巨噬细胞极化皮肤血管新生

危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生现况及影响因素研究

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中华急危重症护理杂志 2024年第6期5卷 493-498页

作者：杜金磊聂臣聪雷玲叶群赵洪祥张继权张得月彭古涛自贡市第四人民医院重症医学科四川省自贡市643000 浙江大学第二附属医院重症医学科德阳市人民医院重症医学科重庆大学附属涪陵医院神经外科

目的多中心调查国内危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生现况,并对其影响因素展开系统分析。方法于2023年7月10日—20日,采用横断面调查法,对四川省、浙江省、江苏省、贵州省、重庆市等8个省市、12所三级综合医院内行肠内营养治... 详细信息

目的多中心调查国内危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生现况,并对其影响因素展开系统分析。方法于2023年7月10日—20日,采用横断面调查法,对四川省、浙江省、江苏省、贵州省、重庆市等8个省市、12所三级综合医院内行肠内营养治疗结束后的危重症患者,使用一般资料调查表、管饲依赖症状评估量表展开问卷调查。结果该次调查共回收问卷225份,有效问卷221份,有效回收率为98%。危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生率为64%。多因素Logistic回归分析结果显示,合并系统功能障碍数量[OR=4.605,95%CI(1.831~11.581)]、镇静与(或)镇痛药物使用天数[OR=1.578,95%CI(1.031~2.416)]、管饲进食天数[OR=1.634,95%CI(1.139~2.345)]以及促胃动力药物使用天数[OR=1.908,95%CI(1.089~3.345)]是危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生的独立危险因素。结论危重症患者肠内营养治疗后,管饲依赖症状发生率较高,医护人员须建立和完善适用于危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状的预防及管理机制。

关键词：肠内营养管饲依赖发生现况影响因素危重症护理

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头九针结合益智方治疗小儿多动症医案举隅

中医临床研究 2024年第25期16卷 113-116页

作者：何文霞屈晓凤鄢路洲成都中医药大学四川省自贡市中医医院

因生活水平、环境、食品等多方面影响，目前小儿多动症发病率呈现上升趋势。此病对儿童的行为、情绪、学习、社交等均造成不同程度的影响，且男孩较女孩更容易发病。若未及时治疗，损害将持续至成年期。中医认为小儿“三有余，四不足”... 详细信息

因生活水平、环境、食品等多方面影响，目前小儿多动症发病率呈现上升趋势。此病对儿童的行为、情绪、学习、社交等均造成不同程度的影响，且男孩较女孩更容易发病。若未及时治疗，损害将持续至成年期。中医认为小儿“三有余，四不足”的生理特点与本病病机密切相关，将本病纳于“脏躁”“健忘”“失聪”等范畴。目前，西医治疗小儿多动症并未取得满意疗效，不良反应较多，限制了其在临床中的应用。中医治疗此病可达到理想效果。鄢路洲主任针药结合治疗小儿多动症，根据小儿脏腑娇嫩，为稚阴稚阳之体的特点，选用百会穴、前顶穴、囟会穴等头部九穴进行骨膜针刺法，以达到改善患者头部血液循环、提高神经细胞活性等目的。在遣方用药上，鄢路洲主任配合使用自拟小儿益智方（龙骨、牡蛎、鸡血藤等组成），紧抓小儿多动症阴虚不能制阳、脑窍失养的病机特点，着重于调神健脑、协调阴阳。研究介绍鄢路洲主任头九针结合小儿益智方治疗小儿多动症验案一则，以期为临床提供参考。

关键词：小儿多动症头九针骨膜针刺法针药结合

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游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 853-856页

作者：孙晓强孙黎波王昌密张春锋梁云红四川省泸州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川省泸州市人民医院口腔科

目的:探讨游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法:对6例鼻部恶性肿瘤患者行外鼻恶性肿瘤根治性切除并同期行游离前臂皮瓣修复外鼻缺损，术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪或CT血管造影确定前臂血管状态良好。结... 详细信息

目的:探讨游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法:对6例鼻部恶性肿瘤患者行外鼻恶性肿瘤根治性切除并同期行游离前臂皮瓣修复外鼻缺损，术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪或CT血管造影确定前臂血管状态良好。结果:6例患者游离前臂皮瓣制备及修复外鼻部缺损均成功，随访6～12个月，所有患者外鼻形态恢复良好，鼻腔功能良好，无鼻塞及前鼻孔狭窄出现，供区手部无明显并发症，局部无癌症复发。结论:游离前臂皮瓣修复外鼻恶性肿瘤术后缺损成功率高，形态和功能恢复良好，是一种修复外鼻恶性肿瘤术后缺损的可靠方法。

关键词：外鼻恶性肿瘤前臂皮瓣修复重建