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成人重度烧伤患者早期肠内营养管理的最佳证据总结

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护理学报 2025年第3期32卷 56-61页

作者：杨小娟毛孝容王静江华李蓉樊宇文青李林章陈晓容四川省医学科学院·四川省人民医院烧伤与创面修复外科四川成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院护理部四川成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院营养科四川成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院急诊医学与灾难医学研究所四川成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院产科四川成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院心血管内科四川成都610072 电子科技大学医学院四川成都610054

目的汇总成人重度烧伤患者早期肠内营养管理的最佳证据。方法系统检索国内外数据库及相关专业网站中有关成人重度烧伤患者早期肠内营养的中英文文献,检索时限为2013年1月—2024年7月。由4名研究者独立进行文献质量评价和证据提取。结果... 详细信息

目的汇总成人重度烧伤患者早期肠内营养管理的最佳证据。方法系统检索国内外数据库及相关专业网站中有关成人重度烧伤患者早期肠内营养的中英文文献,检索时限为2013年1月—2024年7月。由4名研究者独立进行文献质量评价和证据提取。结果共纳入24篇文献,包括6篇系统评价,3篇专家共识,6篇指南,1篇临床决策,8篇证据总结,按组织管理、综合评估、营养计划、并发症管理和效果评价5方面总结出27条最佳证据。结论本研究总结了成人重度烧伤患者早期肠内营养管理的最佳证据,以期为成人重度烧伤患者的早期肠内营养干预提供循证的参考依据。

关键词：重度烧伤成人早期肠内营养循证护理

饮食干预对肿瘤患者放疗期间胃肠道毒性和肠道菌群的关联研究

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中国病原生物学杂志 2025年第1期20卷 19-24页

作者：周婵郝丽琼文成玉吴师容四川省肿瘤医院四川成都610041

目的本研究旨在评估饮食干预对接受放疗的肿瘤患者胃肠道毒性的影响,并探讨其与肠道菌群变化的相关性。方法120名肿瘤患者随机分配至对照组(仅放疗)和实验组(放疗加饮食干预)。通过比较两组患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,评估... 详细信息

目的本研究旨在评估饮食干预对接受放疗的肿瘤患者胃肠道毒性的影响,并探讨其与肠道菌群变化的相关性。方法120名肿瘤患者随机分配至对照组(仅放疗)和实验组(放疗加饮食干预)。通过比较两组患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,评估营养状况;记录大便频率、形态、止泻药使用情况及呕吐情况,评估胃肠道毒性;检测CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞和NK细胞,评估免疫功能。利用高通量测序分析肠道菌群组成,并进行相关性分析。结果实验组在放疗后血红蛋白水平显著升高(P0.05),而对照组前白蛋白水平显著降低(P0.05)。肠道菌群分析显示,实验组菌群多样性和丰富度较对照组提高,其中Actinobacteria和Firmicutes与较低的胃肠道毒性负相关(P肿瘤患者放疗期间的营养状况和减轻胃肠道毒性具有积极作用,并且通过调节肠道菌群组成,对免疫功能产生正面影响。这些发现为放疗患者的个性化饮食管理和肠道健康提供了科学依据。

关键词：饮食干预肿瘤患者放疗胃肠道毒性肠道菌群

T1mapping联合弥散加权成像预测浸润性乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 84-89页

作者：孟帆袁军辉方少伯张孝先郭兰伟陈天东张宏凯曲金荣张仁知陈学军郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院医学影像科河南郑州450008 郑州大学人民医院/河南省人民医院影像科河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院病理科河南郑州450008 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的观察T1 mapping联合弥散加权成像(DWI)术前无创预测浸润性乳腺癌的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)水平的价值。方法回顾性纳入143例浸润性乳腺癌并根据术后病理所见示TIL水平分为高水平组(TIL≥10%,n=73)与低水平组(TIL<10%,n=70)。记录临床... 详细信息

目的观察T1 mapping联合弥散加权成像(DWI)术前无创预测浸润性乳腺癌的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)水平的价值。方法回顾性纳入143例浸润性乳腺癌并根据术后病理所见示TIL水平分为高水平组(TIL≥10%,n=73)与低水平组(TIL<10%,n=70)。记录临床-病理信息,观察乳腺癌病灶MRI特征,测量其平均T1值(T1 mean)、ADC值(ADC mean)并进行组间比较。以多因素logistic回归筛选TIL水平的独立预测因素,基于回归模型绘制列线图,以受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评估其预测价值。结果相比低水平组,高水平组人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性占比较高(P<0.05),病灶呈圆形/椭圆形、边缘光整占比较高(P均<0.05),而瘤周水肿占比较低(P<0.05)。组间病灶强化模式差异有统计学意义(P<0.05)。高水平组T1 mean、ADC mean均高于低水平组(P均<0.05)。强化模式、T1 mean及ADC mean均为乳腺癌TIL水平的独立预测因素,以之联合构建预测模型并绘制列线图预测TIL水平的AUC为0.848,高于单一病灶强化模式(AUC=0.569;Z=5.384,P<0.05)及T1 mean(AUC=0.662;Z=3.876,P<0.05)而与ADC mean(AUC=0.814)差异无统计学意义(Z=1.578,P=0.115)。决策曲线分析显示列线图临床应用价值较好。结论T1 mapping联合DWI可于术前有效预测乳腺癌TIL水平。

关键词：乳腺肿瘤淋巴细胞,肿瘤浸润磁共振成像

基于PARG/PARP1/NF-κB通路探究半夏泻心汤抑制结肠癌细胞恶性表型的机制

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中国中药杂志 2025年第2期50卷 496-506页

作者：黄渝清王佳梅赖恒周肖冲由凤鸣旷歧轩蒋义芳成都中医药大学附属医院代谢性疾病中医药调控四川省重点实验室四川成都610075 成都中医药大学肿瘤研究所四川成都610072

探讨半夏泻心汤(Banxia Xiexin Decoction,BXD)对结肠癌细胞增殖、凋亡、侵袭及迁移的影响及作用机制。首先基于UPLC-MS/MS对半夏泻心汤入血成分进行鉴定,并利用HPLC技术进行含量检测,然后分别用不同浓度的BXD干预NCM460正常肠上皮细胞... 详细信息

探讨半夏泻心汤(Banxia Xiexin Decoction,BXD)对结肠癌细胞增殖、凋亡、侵袭及迁移的影响及作用机制。首先基于UPLC-MS/MS对半夏泻心汤入血成分进行鉴定,并利用HPLC技术进行含量检测,然后分别用不同浓度的BXD干预NCM460正常肠上皮细胞及HT29和HCT116结肠癌细胞,通过细胞增殖与活性检测-8(cell counting kit-8,CCK-8)法检测BXD对细胞活力的影响;通过流式细胞术检测BXD对细胞凋亡的影响,并采用Western blot法检测BXD对B细胞淋巴瘤/白血病-2(B-cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X,Bax)表达的影响;通过细胞划痕实验检测BXD对细胞迁移能力的影响,Transwell侵袭法检测BXD对细胞侵袭的影响,并通过Western blot法检测BXD对上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白如上皮型钙黏蛋白(epithelial cadherin,E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(neural cadherin,N-cadherin)、波形蛋白(vimentin)表达的影响;采用Western blot及RT-qPCR技术检测BXD对聚(ADP-核糖)糖水解酶[poly(ADP-ribose)glycohydrolase,PARG]/聚(ADP-核糖)聚合酶1[poly(ADP-ribose)polymerase 1,PARP1]/核因子-κB p65(nuclear factor kappa-B p65,NF-κB p65)信号通路蛋白及相关mRNA表达水平的影响。结果表明,BXD干预后,HT29和HCT116结肠癌细胞增殖能力减弱,BXD可促进结肠癌细胞凋亡,促进Bcl-2蛋白表达,抑制Bax蛋白表达;同时,BXD可以抑制细胞迁移和侵袭,使E-cadherin蛋白表达升高,N-cadherin和vimentin蛋白表达降低;此外,BXD能抑制PARG、PARP1、NF-κB p65蛋白及其mRNA表达。综上,BXD可能通过介导PARG/PARP1/NF-κB信号通路从而抑制结肠癌细胞恶性表型。

关键词：半夏泻心汤结肠癌上皮间质转化(EMT) PARG/PARP1/NF-κB信号通路

肺癌“一体化诊疗、全程管理”模式的发展现状与思考--基于四川省肿瘤医院肺癌MDT团队经验

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中国肺癌杂志 2020年第4期23卷 211-215页

作者：向润李强电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省癌症防治中心四川省肿瘤医院·研究所胸外中心成都610041

随着医疗水平的提高,疾病诊疗模式也发生了改变。肺癌是最常见的恶性肿瘤,也是诊疗极其复杂的疾病之一。多学科综合诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)协作组在肿瘤的诊疗中具有独特优势,但在国内并未得到广泛应用,故结合我院MDT... 详细信息

随着医疗水平的提高,疾病诊疗模式也发生了改变。肺癌是最常见的恶性肿瘤,也是诊疗极其复杂的疾病之一。多学科综合诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)协作组在肿瘤的诊疗中具有独特优势,但在国内并未得到广泛应用,故结合我院MDT团队诊疗和管理经验进行讨论及综述,阐述肺癌"一体化诊疗、全程管理"模式的发展现状及推广价值。

关键词：肺肿瘤多学科综合诊疗协作组全程管理

基于Cre-loxP重组酶系统构建肺泡Ⅱ型上皮细胞特异性敲除SENP1基因小鼠

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中国组织工程研究 2025年第14期29卷 2943-2950页

作者：杨坤章容吴越雷小平谌云川康兰董文斌西南医科大学附属医院儿童医学中心新生儿科四川省出生缺陷临床医学研究中心四川省泸州市646000

背景:前期在体外成功构建了SENP1基因沉默的人肺泡上皮细胞系,在细胞水平上研究了SENP1在高氧性肺损伤中的作用。目的:基于Cre-loxP重组酶系统构建肺泡Ⅱ型上皮细胞特异性敲除SENP1基因小鼠模型。方法:将SENP1^(flox/-)小鼠自交得到SENP... 详细信息

背景:前期在体外成功构建了SENP1基因沉默的人肺泡上皮细胞系,在细胞水平上研究了SENP1在高氧性肺损伤中的作用。目的:基于Cre-loxP重组酶系统构建肺泡Ⅱ型上皮细胞特异性敲除SENP1基因小鼠模型。方法:将SENP1^(flox/-)小鼠自交得到SENP1^(flox/flox)和SENP1^(flox/-)小鼠;将Sftpc-Cre^(+/+)小鼠与野生型小鼠交配获得更多的Sftpc-Cre^(+/-)小鼠。将Sftpc-Cre^(+/+)或子代Sftpc-Cre^(+/-)小鼠与SENP1^(flox/-)或子代SENP1^(flox/flox)小鼠进行杂交,获得SENP1^(flox/-)Sftpc-Cre^(+/-)双杂合小鼠。将SENP1^(flox/-)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠与SENP1^(flox/flox)小鼠杂交,获得SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠。剪鼠尾提取基因组DNA,行PCR扩增,扩增产物经琼脂糖凝胶电泳确定小鼠基因型。取SENP1^(flox/flox)和SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠肺组织行免疫荧光双标实验及Western blot以验证SENP1敲除效果;取SENP1^(flox/flox)和SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠心、肝、肺、肾组织行苏木精-伊红染色以观察两组小鼠各脏器的组织形态。结果与结论:琼脂糖凝胶电泳正确筛选出SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠。免疫荧光双标实验显示,与SENP1^(flox/flox)小鼠相比,SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠肺组织中SENP1的平均荧光强度降低(P<0.01),且SENP1和Sftpc未见明显共定位(P<0.01)。Western blot结果显示,与SENP1^(flox/flox)小鼠相比,SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠肺组织中SENP1蛋白表达降低(P<0.001)。苏木精-伊红染色结果显示SENP1^(flox/flox)和SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠的心、肝、肺和肾脏组织形态无明显改变。该研究利用Cre-loxP重组酶系统成功构建了肺泡Ⅱ型上皮细胞特异性敲除SENP1基因小鼠,为后续研究SENP1基因在以肺泡Ⅱ型上皮细胞为主要损伤细胞的肺疾病如支气管肺发育不良、特发性肺纤维化中的作用提供了良好的工具。

关键词： SENP1 Cre-loxP重组酶系统肺泡Ⅱ型上皮细胞条件性基因敲除小鼠

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系统循证医学:推动中医药疗效研究的新方向

中国循证医学杂志 2025年第2期25卷 125-133页

作者：谭婧王雯李玲刘青松梅凡王子晨陈晨秦璇丁玲王礼群刘佳利罗小超刘学红何逸飞王文玲任燕赖钦淮熊益权姚明宏徐嘉悦姚于勤陈素君蒋静文陈雏郜洁金钊孙鑫四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 四川省真实世界数据技术创新中心成都610041 四川省循证中药学研究中心成都610041 四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院成都610041 四川省中医药科学院成都610041 广州中医药大学第一附属医院广州510405 成都中医药大学成都611137

中医药是中华民族的瑰宝,疗效是中医药生存发展的根基,确保有效是中医药传承创新的核心命题。然而,中医药体系的高度复杂性导致其疗效在研发与应用中常偏离预期(即“疗效脱靶”),是中医药面临的关键挑战。笔者团队基于前期工作提出了面... 详细信息

中医药是中华民族的瑰宝,疗效是中医药生存发展的根基,确保有效是中医药传承创新的核心命题。然而,中医药体系的高度复杂性导致其疗效在研发与应用中常偏离预期(即“疗效脱靶”),是中医药面临的关键挑战。笔者团队基于前期工作提出了面向中医药复杂干预的创新思路(“系统循证医学”)。其核心思想是:针对中医药“疗效生成”和“疗效测量”问题,融合临床与非临床药效评价手段,构建“疗效靶标识别-疗效作用发现-疗效精准验证”的系统化中医药疗效评价路径,确保中医药疗效呈现,实现中医药“疗效精准打靶”。进一步整合药学、信息、生物技术,多维度解析中医药的靶标网络和作用机理,为阐释中医药防治疾病的科学原理提供基础支撑。在此基础上,笔者团队融合真实世界数据大队列、临床试验、证据合成与快速推荐方法,以及信息技术、生物医药技术,构建了中医药干预(如针灸、已上市中药)的系统循证模型(6R模型),并在孕产、重症、骨关节疾病等领域进行了应用。

关键词：中医药复杂干预疗效脱靶多学科整合系统循证医学

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四川省三级公立医院四级手术安全管理调查与分析

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中国医院管理 2025年第1期45卷 74-77,82页

作者：曹勍赵大仁李超蒋帅岐宏政黄翔张挥武四川省医学科学院·四川省人民医院四川成都610072 四川省骨科医院四川成都610072 攀枝花中西医结合医院·攀枝花学院附属医院四川攀枝花617000 德阳市人民医院四川德阳618000 成都大学附属医院四川德阳618000 成都中医药大学管理学院四川成都611130

目的调查四川省三级公立医院四级手术安全管理情况。方法采用问卷调查与定性访谈相结合的方法对四川省34家三级公立医院四级手术开展的基本情况、手术量和手术管理情况进行调查。结果被调查的34家三级公立医院中,2023年出院患者四级... 详细信息

目的调查四川省三级公立医院四级手术安全管理情况。方法采用问卷调查与定性访谈相结合的方法对四川省34家三级公立医院四级手术开展的基本情况、手术量和手术管理情况进行调查。结果被调查的34家三级公立医院中,2023年出院患者四级手术占比18.96%,低于全国公立医院绩效考核2022年出院患者四级手术占比水平;部分医院未建立四级手术工作领导小组(占17.65%)、四级手术术前多学科讨论制度(占14.71%)、四级手术术前多学科讨论各科室相关专家库(占41.18%)、多学科联合查房(占23.53%)、四级手术术前多学科讨论完成监测及评价机制(占20.59%)。结论四川省三级公立医院四级手术量有待继续提升,建立标准化的四级手术管理体系势在必行。

关键词：三级公立医院四级手术安全管理四川

布比卡因脂质体与罗哌卡因行腹横肌平面阻滞在结直肠癌根治术后镇痛中的比较

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 146-150页

作者：高宇杰李格刘文铜卢锡华郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科 450008

目的比较布比卡因脂质体与罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜结直肠癌根治术后早期镇痛的有效性及安全性。方法选择择期行结直肠癌根治术的患者96例,男60例,女36例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随... 详细信息

目的比较布比卡因脂质体与罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜结直肠癌根治术后早期镇痛的有效性及安全性。方法选择择期行结直肠癌根治术的患者96例,男60例,女36例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:布比卡因脂质体组(L组,n=48)和罗哌卡因组(R组,n=48)。手术结束后麻醉苏醒前,在超声引导下行TAPB,L组使用0.665%布比卡因脂质体,R组使用0.2%罗哌卡因,每侧均为20 ml。术毕连接镇痛泵行舒芬太尼PCIA。记录术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量及PACU停留时间;术后0~24、24~48、0~48、48~72和0~72 h舒芬太尼用量。记录术后1、6、24、48、72 h冷试验感觉阻滞阳性结果和术后1、6、12、24、48、72 h静息和活动时NRS评分。记录术后首次按压镇痛泵时间、补救镇痛例数、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、恶心呕吐、头晕和嗜睡的发生情况。结果与R组比较,L组术后24~48、0~48、48~72和0~72 h舒芬太尼用量明显减少;术后24、48、72 h冷试验感觉阻滞阳性率明显升高;首次下床活动时间和首次肛门排气时间明显缩短;恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组术中舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、PACU停留时间、术后不同时点静息和活动时NRS评分、首次按压镇痛泵时间、补救镇痛例数、首次排便时间及头晕和嗜睡的发生率差异均无统计学意义。结论布比卡因脂质体行TAPB用于腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛,可以在减少术后阿片类药物用量的同时降低不良反应的发生率。

关键词：布比卡因脂质体罗哌卡因腹横肌平面阻滞结直肠癌根治术术后镇痛