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肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

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中华医学杂志 2016年第7期96卷 539-543页

作者：杨学刚吴戈李政文吴辉孙颜媛文华长许国辉四川省肿瘤医院介入科成都610041

目的探讨肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2011年1月—2014年11月介入治疗的138例晚期NSCLC患者的临床资料，其中肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞组（灌... 详细信息

目的探讨肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2011年1月—2014年11月介入治疗的138例晚期NSCLC患者的临床资料，其中肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞组（灌注组）61例，肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗组（联合组）43例，射频消融治疗组（射频组）34例。统计分析3组患者的近期有效率、生存时间、不良反应、并发症以及影响3组患者生存时间的相关危险因素。结果灌注组、联合组、射频组的近期有效率分别为73．8％（45／61）、93．0％（40／43）、85．3％（29／34），差异有统计学意义（χ^2=18．499，P=0．005）。联合组1、2、3年生存率分别为90．7％（39／43）、58．1％（25／43）、20．9％（9／43）好于灌注组的57．4％（35／61）、24．6％（15／61）、11．5％（7／61）和射频组的58．8％（20／34）、32．4％（11／34）、11．8％（4／34），（χ^2值分别为8．242和4．934，P值分别为0．004和0．026）。化疗不良反应及消融并发症差异均无统计学意义（均P〉0．05）。肿瘤数量、肿瘤直径、TNM分期、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分是影响患者生存时间的独立危险因素，肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗可改善晚期NSCLC患者生存时间。结论肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗晚期NSCLC是一种安全、有效、微创的治疗方法。

关键词：癌,非小细胞肺栓塞,治疗性消融技术药物疗法,联合

吗啡联合右美托咪定在骨填充网袋辅助经皮椎体成形术中的应用

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介入放射学杂志 2020年第6期29卷 604-608页

作者：杨学刚吴戈李政文文华长孙颜媛文永均曹蓉庞华容吴辉许国辉四川省肿瘤医院介入科成都610041

目的探讨吗啡联合右美托咪定在骨填充网袋辅助经皮椎体成形术(PVP)治疗转移瘤椎体后壁破损性骨折的术中应用的镇痛效果及安全性。方法共纳入121例转移瘤致椎体后壁破损的患者,数字随机表法分为研究组(右美托咪定组)61例和对照组(0.9%NaC... 详细信息

目的探讨吗啡联合右美托咪定在骨填充网袋辅助经皮椎体成形术(PVP)治疗转移瘤椎体后壁破损性骨折的术中应用的镇痛效果及安全性。方法共纳入121例转移瘤致椎体后壁破损的患者,数字随机表法分为研究组(右美托咪定组)61例和对照组(0.9%NaCl溶液组)60例。两组PVP术前10 min均给予吗啡注射液10 mg皮下注射。研究组PVP术前10 min单次静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.6μg·kg^-1·h^-1,10 min后以维持剂量0.4~0.8μg·kg^-1·h^-1至术后3 h结束;对照组以同样方式泵入0.9%NaCl溶液。记录入手术室(T0)、穿刺时(T1)、骨穿针到椎体后1/4时(T2)、骨钻至椎体前1/4处时(T3)、扩张矫形器扩张结束时(T4)、骨水泥注射完(T5)、手术结束(T6)、术后3 h(T7)各时间点的生命体征、镇静评分、镇痛评分的变化。比较两组患者各时间点的镇静评分(改良OAA/S)以及镇痛评分(VAS评分)。结果两组患者各时间点的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者OAA/S评分从T1~T7变化趋势无统计学意义(P>0.05)。研究组的VAS评分从T1~T7均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组吗啡追加剂量显著少于对照组(P<0.05)。结论吗啡联合右美托咪定可有效改善骨填充网袋辅助PVP治疗伴椎体后壁破损的椎体转移瘤的术中疼痛,不良反应轻,右美托咪定不会增加不良反应发生率,值得临床推广。

关键词：椎体转移瘤经皮椎体成形术骨填充网袋右美托咪定疼痛

Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者术后淋巴结转移状况及其相关因素分析

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中华医学杂志 2024年第10期104卷 736-741页

作者：史洵玮王登凤张国楠张杰四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院妇瘤科成都610041

目的分析Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者的术后淋巴结转移状况及相关因素。方法回顾性纳入2009—2018年在四川省肿瘤医院接受手术治疗且术前按照Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者为研究对象,共172例,根据术后病理检查... 详细信息

目的分析Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者的术后淋巴结转移状况及相关因素。方法回顾性纳入2009—2018年在四川省肿瘤医院接受手术治疗且术前按照Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者为研究对象,共172例,根据术后病理检查结果分为淋巴结转移组(7例)和未转移组(165例);收集所有患者的术后病理检查结果及预后情况,分析两组患者淋巴结转移情况,采用多因素logistic回归模型分析患者淋巴结转移的相关因素,应用受试者工作特征曲线计算相关因素预测患者术后淋巴结转移的曲线下面积(AUC)。结果172例患者的年龄为(53.0±8.6)岁,随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为64.1(46.2,91.4)个月;其中2例复发,1例死亡。7例淋巴结转移患者中5例为盆腔淋巴结转移,1例为盆腔淋巴结合并腹主动脉旁淋巴结转移,1例为孤立腹主动脉旁淋巴结转移;3例为出现两处淋巴结转移;髂内淋巴结是最常见的转移部位,为4例。多因素分析显示,术前血清癌抗原(CA)125是患者术后淋巴结转移的相关因素,OR值(95%CI)为1.022(1.001~1.043)(P=0.042);CA125预测患者淋巴结转移的AUC(95%CI)为0.850(0.761~0.939)(P=0.002),CA125最佳截断值为29.305 U/ml,灵敏度为85.7%,特异度为80.6%。结论Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者的CA125>29.305 U/ml时,淋巴结转移风险增加;在经典的Mayo标准基础上增加术前血清CA125水平作为评价指标,有助于更加精准地术前评估。

关键词：子宫内膜肿瘤淋巴结转移癌抗原125

小视野与常规视野扩散加权成像在宫颈癌诊断中的对比研究

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放射学实践 2023年第9期38卷 1184-1188页

作者：何雅坤易思琪王俊林礼波彭育标王闽周鹏任静四川省肿瘤医院影像科成都610041

目的:对比分析磁共振常规视野扩散加权成像(f-FOV DWI)与小视野扩散加权成像(r-FOV DWI)在宫颈癌诊断中的应用价值。方法:回顾性搜集本院2021年3月至2022年2月明确诊断为宫颈癌的患者,选取病理活检、磁共振检查均为宫颈癌阳性的患者140... 详细信息

目的:对比分析磁共振常规视野扩散加权成像(f-FOV DWI)与小视野扩散加权成像(r-FOV DWI)在宫颈癌诊断中的应用价值。方法:回顾性搜集本院2021年3月至2022年2月明确诊断为宫颈癌的患者,选取病理活检、磁共振检查均为宫颈癌阳性的患者140例,所有患者在进行手术治疗之前均进行f-FOV DWI和r-FOV DWI检查,对检查结果进行主观及客观评价。主观评价由2位影像科医师共同阅片,然后从解剖细节显示、磁敏感伪影、几何变形和总体诊断信心等四方面进行评分,分数越高代表成像效果越好。客观评价由2位影像科医师对2种序列b值=800 s/mm^(2)的相关图像进行所需值测量,比较两者之间的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)差异;测量ADC值,对比两种序列的ADC值在不同病理分级、临床分期中的差异。结果:主观评分结果显示,r-FOV DWI序列在解剖细节显示、磁敏感伪影、几何变形和总体诊断信心等四项评分(分别为2.86±0.82、2.76±0.77、2.98±0.78、2.87±0.88)均明显高于f-FOV DWI序列(分别为2.06±0.76、1.98±0.59、2.09±0.67、2.21±0.79),差异均有统计学意义(P均0.05);r-FOV DWI与f-FOV DWI在宫颈癌不同病理分型、临床分期之间的ADC值除Ⅲ期外差异均有统计学意义(P<0.05),r-FOV DWI测得的ADC值较f-FOV DWI更低。结论:r-FOV DWI较f-FOV DWI在宫颈癌的诊断过程中更具优势,图像更清晰,可以更好地辅助临床诊断。

关键词：宫颈癌磁共振成像扩散加权成像小视野扩散加权成像常规视野扩散加权成像

胸段食管鳞癌外科治疗及预后分析(附2766例报告)

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中华消化外科杂志 2023年第10期22卷 1199-1204页

作者：倪琨涵李昌顶姜龙琳何文武王程浩王康宁刘光源彭林方强肖文光乔良王奇峰韩泳涛冷雪峰四川省肿瘤临床医学研究中心、四川省肿瘤医院·研究所、四川省癌症防治中心、电子科技大学附属肿瘤医院胸外科成都610041 四川省癌症防治中心办公室(预防部) 成都610041 放射肿瘤学四川省重点实验室、四川省肿瘤临床医学研究中心、四川省肿瘤医院·研究所、四川省癌症防治中心、电子科技大学附属肿瘤医院放疗科成都610041

目的探讨胸段食管鳞癌外科治疗及预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2017年12月四川省肿瘤医院收治的2766例胸段食管鳞癌患者的临床病理资料;男2256例,女510例;年龄为(62±8)岁。患者均行外科手术治疗。观察指标:(1)治... 详细信息

目的探讨胸段食管鳞癌外科治疗及预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2017年12月四川省肿瘤医院收治的2766例胸段食管鳞癌患者的临床病理资料;男2256例,女510例;年龄为(62±8)岁。患者均行外科手术治疗。观察指标:(1)治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)术后生存情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数或百分率表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log-Rank检验进行生存分析。结果(1)治疗情况。2766例患者中,新辅助治疗52例;1444例行开放手术(其中44例中转开胸手术),1322例行微创食管切除术;手术方式为McKeown、Ivor-Lewis、Sweet分别为1991、729、46例;术后辅助治疗1271例。2766例患者淋巴结转移数目为2.1(0,3.0)枚,淋巴结清扫数目为(22±12)枚,R0切除率为94.722%(2620/2766),手术时间为(237±66)min。(2)术后并发症情况。2766例患者术后总并发症发生率为25.850%(715/2766),术后肺炎和吻合口瘘发生率最高,分别为8.604%(238/2766)和7.484%(207/2766)。同一例患者可合并≥2种术后并发症。(3)术后生存情况。2766例患者1、3、5年总生存率分别为86.2%、57.5%、46.8%。进一步分析,510例女性患者和2256例男性患者5年总生存率分别为62.0%和43.3%,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=48.94,P0.05)。68例0期、259例Ⅰ期、885例Ⅱ期、1222例Ⅲ期、332例Ⅳ期患者5年总生存率分别为95.6%、76.4%、61.4%、35.6%、14.5%,5者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=500.40,P<0.05)。1444例行开放手术和1322例行微创食管切除术患者5年总生存率分别为42.5%和51.8%,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=31.29,P<0.05)。1991例行McKeown、729例行Ivor-Lewis、46例行Sweet患者5年总生存率分别为49.5%、41.2%、32.3%,3者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=19.19,P<0.05)。结论微创食管切除术与开放手术比较,McKeown方式与Ivor-Lewis和Sweet手术方式比较,均可为胸段食管鳞癌患者带来生存获益。

关键词：食管肿瘤鳞状细胞癌微创食管切除术开放手术 McKeown Ivor-Lewis Sweet 长期生存

乳腺癌术后切口感染病原学及mTORC1/HIF1α通路相关基因表达

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中华医院感染学杂志 2023年第17期33卷 2678-2682页

作者：潘常辉黎柯渝王佳古芳尤肖红英四川省肿瘤医院急诊科四川成都610041

目的探究乳腺癌术后切口感染病原学特点及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTORC1)和缺氧诱导因子1α(HIF1α)通路相关因子的诊断价值.方法收集2018年1月-2020年12月四川省肿瘤医院收治的乳腺癌合并术后切口感染患者80例为感染组、未并发感染患... 详细信息

目的探究乳腺癌术后切口感染病原学特点及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTORC1)和缺氧诱导因子1α(HIF1α)通路相关因子的诊断价值.方法收集2018年1月-2020年12月四川省肿瘤医院收治的乳腺癌合并术后切口感染患者80例为感染组、未并发感染患者45例为非感染组,80名体检健康女性为对照组.分析感染组切口感染病原学特点,采用PCR法检测外周血mTORC1/HIF1α通路相对表达量,受试者工作特征(ROC)曲线评估mTORC1/HIF1α相关因子对切口感染的诊断价值.结果80例乳腺癌术后切口感染患者共分离出127株病原菌,其中革兰阴性菌78株占61.42%,革兰阳性菌46株占36.22%,真菌3株占2.36%;与对照组比较,感染组和非感染组患者mTORC1、HIF1α、葡萄糖转运蛋白1(Glut1)、M2-型丙酮酸激酶(PKM2)、糖基磷脂酰肌醇(GPI)和肌钙蛋白(TPI)相对表达量上调,且感染组患者上述各指标表达高于非感染组(P0.7,具有较好的预测价值.结论乳腺癌术后切口感染患者mTORC1/HIF1α通路的表达水平显著升高,且各指标对术后感染具有诊断价值.

关键词：乳腺癌术后切口感染病原菌外周血单个核细胞哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/缺氧诱导因子1α通路

时效性激励理论下护理干预对晚期肝癌介入患者睡眠质量及心理状态的影响

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川北医学院学报 2022年第11期37卷 1502-1505页

作者：陈娟张芹赖建红四川省肿瘤医院放射介入病区四川成都610041

目的:探讨时效性激励理论下护理干预对晚期肝癌介入患者睡眠质量及心理状态的影响。方法:选取134例晚期肝癌介入治疗的患者为研究对象,根据护理干预方式不同分为观察组和对照组,每组各67例。对照组患者给予常规护理干预;观察组给予时效... 详细信息

目的:探讨时效性激励理论下护理干预对晚期肝癌介入患者睡眠质量及心理状态的影响。方法:选取134例晚期肝癌介入治疗的患者为研究对象,根据护理干预方式不同分为观察组和对照组,每组各67例。对照组患者给予常规护理干预;观察组给予时效性激励理论下护理干预,干预时间1个月。比较两组患者自我护理能力、睡眠质量、心理状态及生活质量。结果:干预后,两组患者自我护理能力、生活质量评分均上升(P介入患者给予时效性激励理论下护理干预临床效果好,可有效改善患者自我护理能力、睡眠质量及心理状态,提高生活质量。

关键词：肝癌晚期时效性激励理论睡眠质量心理状态

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后装治疗流程的质量控制和质量保证

中华放射肿瘤学杂志 2023年第10期32卷 867-874页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤质控中心郎锦义不详四川省肿瘤医院·电子科技大学附属肿瘤医院放疗科放射肿瘤学四川省重点实验室成都610041

相较于体外放射治疗,后装放射治疗有其独特的剂量优势,在放射治疗中有着不可替代的作用。目前,中国开展后装放射治疗的单位不断增加,但是后装治疗的质量控制和质量保证仍然处于较低水平。本指南在前期指南《后装治疗机的质量控制和质量... 详细信息

相较于体外放射治疗,后装放射治疗有其独特的剂量优势,在放射治疗中有着不可替代的作用。目前,中国开展后装放射治疗的单位不断增加,但是后装治疗的质量控制和质量保证仍然处于较低水平。本指南在前期指南《后装治疗机的质量控制和质量保证》的基础上,针对后装治疗流程中的多种不确定因素,参考了国内外相关的文献,并结合了临床的实际情况,对后装治疗设备和流程的质量控制与保证进行了介绍。由于宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,体外放射治疗结合后装治疗是宫颈癌放射治疗的标准模式,也占所有后装治疗患者的80%以上。因此本指南以宫颈癌患者的后装治疗流程为例,其他部位后装治疗流程的质量控制可参照其执行。

关键词：肿瘤/放射疗法后装治疗质量控制质量保证

宫颈癌腔内联合组织间插植近距离治疗优化算法剂量学分析研究

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中华放射医学与防护杂志 2023年第7期43卷 524-531页

作者：晏川钧王先良温爱萍罗静月王培黎杰四川省肿瘤临床医学研究中心、四川省肿瘤医院研究所、四川省癌症防治中心放疗科放射肿瘤学四川省重点实验室成都610042

目的在宫颈癌腔内联合组织间插植近距离治疗(IC/ISBT)中,基于剂量学及生物学模型的帮助,进行图形优化(GO)、模拟退火逆向计划优化算法(IPSA)和混合逆向计划优化算法(HIPO)的比较分析,为宫颈癌IC/ISBT治疗优化方法的选择提供依据。方法选... 详细信息

目的在宫颈癌腔内联合组织间插植近距离治疗(IC/ISBT)中,基于剂量学及生物学模型的帮助,进行图形优化(GO)、模拟退火逆向计划优化算法(IPSA)和混合逆向计划优化算法(HIPO)的比较分析,为宫颈癌IC/ISBT治疗优化方法的选择提供依据。方法选取65例接受影像引导下IC/ISBT的宫颈癌患者。所有患者后装治疗计划分别采用GO、IPSA、HIPO优化的方式制定3次,处方剂量高危临床靶区体积(HRCTV)D_(90)均为6 Gy。针对3种优化方案的用时、剂量-体积参数及放射生物学差异,采用非参数Friedman检验以及非参数Wilcoxon秩检验进行比较分析。结果逆向计划优化耗时均较正向计划耗时短,时间分别是GO 135.03 s、IPSA 46.53 s、HIPO 98.36 s,肿瘤靶区剂量中高剂量照射的V_(150%)(53.66%)在HIPO计划中略高,而高剂量照射的V_(200%)(30.29%)在GO计划中更高。GO的适形度指数(CI)(0.91)较其他计划更好,差异具有统计学意义(χ^(2)=69.98,P0.05)。HIPO计划中HRCTV的等效均匀生物有效剂量(EUBED)(12.35 Gy)比GO(12.23 Gy)、IPSA(12.13 Gy)高,膀胱处的EUBED在GO(2.38 Gy)计划中最低,直肠处的EUBED在HIPO(3.74 Gy)计划中最低,小肠的EUBED 3种优化方式未见明显差异(P>0.05)。3种优化计划预测的肿瘤控制率(TCP)差异无统计学意义(P=0.055),HIPO计划预测膀胱与直肠的正常组织并发症概率(NTCP)比GO、IPSA计划低(χ^(2)=12.95~38.43,P0.05)。结论3种优化方法中,两种逆向优化方式均较正向优化耗时短。GO计划较IPSA、HIPO计划更适形。HIPO计划可以增加靶区生物学覆盖剂量,减少膀胱与直肠处的最大物理或生物受照射量和NTCP。推荐优先使用HIPO作为宫颈癌IC/ISBT的优化算法。

关键词：宫颈癌腔内/组织间插植近距离治疗等效均匀生物有效剂量肿瘤控制率正常组织并发症