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1例成人法洛四联症并发脑脓肿患者的术后护理

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当代护士（上旬刊） 2024年第4期31卷 103-105页

作者：王光言黎柯渝唐建华李怡贾政四川省肿瘤医院·研究所成都610041

总结1例成人法洛四联症并发脑脓肿患者的术后护理经验,护理要点:持续呼吸机辅助正压通气,预防低氧血症;舒适化镇静镇痛,减少氧耗及预防颅内压增高;维持血容量稳定及电解质平衡,预防心力衰竭;预防静脉血栓;早期营养支持;合理选择抗生素,... 详细信息

总结1例成人法洛四联症并发脑脓肿患者的术后护理经验,护理要点:持续呼吸机辅助正压通气,预防低氧血症;舒适化镇静镇痛,减少氧耗及预防颅内压增高;维持血容量稳定及电解质平衡,预防心力衰竭;预防静脉血栓;早期营养支持;合理选择抗生素,控制颅内感染。该患者术后未出现不良反应及并发症,最终痊愈出院。

关键词：法洛四联症脑脓肿镇静镇痛静脉血栓护理

结直肠侧向发育型肿瘤切除后病理诊断升级的危险因素分析及预测模型构建

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 391-397页

作者：李二峰庞婧张丽彬张文斌王峰郭斌山西省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院)内镜中心太原030012

目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)切除后病理诊断升级的危险因素。方法回顾性收集2018年6月至2022年12月山西省肿瘤医院收治的256例LST患者(297个病灶)的临床资料,作为建模组;收集2023年1月至2024年1月收治的125例LST患者(129个病灶)... 详细信息

目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)切除后病理诊断升级的危险因素。方法回顾性收集2018年6月至2022年12月山西省肿瘤医院收治的256例LST患者(297个病灶)的临床资料,作为建模组;收集2023年1月至2024年1月收治的125例LST患者(129个病灶),作为外部验证组。将建模组病灶根据内镜下钳夹活体组织检查术(EFB)取样标本与LST切除后组织的病理诊断对比结果将病灶分为病理无差异组和病理升级组,比较两组患者的性别、年龄、体重指数、切除前癌胚抗原水平、饮酒史、吸烟史、结直肠癌家族史、是否合并基础疾病等临床资料,以及病灶长径、病灶表面形态特征、病灶部位等内镜下特征。统计学方法采用卡方检验,切除后病理诊断升级的危险因素分析采用多因素logistic回归模型。将独立危险因素构建列线图预测模型。绘制该模型预测建模组内部抽样和外部验证组LST病灶切除后病理诊断升级的受试者操作特征曲线(ROC),以曲线下面积评价预测模型的应用价值。结果病理升级组中有结直肠癌家族史的患者占比高于病理无差异组[38.7%(12/31)比22.2%(50/225)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.04,P=0.045)。病理升级组与病理无差异组的LST病灶大小[长径≥2 cm者分别占63.9%(23/36)和44.4%(116/261)]、表面形态特征[扁平隆起型分别占8.3%(3/36)和22.6%(59/261),颗粒均一型分别占11.1%(4/36)和28.0%(73/261),结节混合型分别占44.4%(6/36)和24.9%(65/261),假凹陷型分别占36.1%(13/36)和24.5%(64/261)]、病灶部位[远端结肠分别占22.2%(8/36)和33.3%(87/261),近端结肠分别占16.7%(6/36)和28.7%(75/261),直肠分别占61.1%(22/36)和37.9%(99/261)]比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.80、12.62、7.08,均P部重复抽样的ROC曲线下面积为0.833(95%CI 0.752~0.913);外部验证组的ROC曲线下面积为0.848(95%CI 0.736~0.960),灵敏度为0.737,特异度为0.972,最大约登指数为0.712,总准确度为0.868。结论有结直肠癌家族史、病灶长径≥2 cm、病灶位于直肠及LST亚型为结节混合型或假凹陷型都会干扰LST病变EFB病理的准确性,导致切除后病理诊断升级。基于该4项因素的预测模型对LST切除后病理诊断升级有较好的预测效能。

关键词：结直肠侧向发育型肿瘤活体组织检查危险因素

食管癌患者术后体重变化特征及影响因素的前瞻性纵向研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李成香羊洋张甜谢若男蒋欣冷英杰聂茁苗王国蓉成都中医药大学护理学院四川大学华西医院中西医结合研究所/四川大学华西护理学院电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院护理部

目的纵向调查食管癌患者术后体重变化特征并分析其影响因素，为食管癌患者营养干预提供一定指导。方法前瞻性纳入2020年12月—2022年2月在四川省肿瘤医院行手术治疗的食管癌患者。在术前（T0）、术后1个月（T1）、术后3个月（T2）和术... 详细信息

目的纵向调查食管癌患者术后体重变化特征并分析其影响因素，为食管癌患者营养干预提供一定指导。方法前瞻性纳入2020年12月—2022年2月在四川省肿瘤医院行手术治疗的食管癌患者。在术前（T0）、术后1个月（T1）、术后3个月（T2）和术后6个月（T3），采用一般资料调查表和人体成分分析仪纵向调查患者体重和人体成分，并分析其变化特征，采用广义估计方程分析食管癌术后患者体重变化的影响因素。结果共纳入130例患者，其中男110例、女20例，年龄42～79(63.33±8.16)岁。食管癌患者体重和人体成分在术后6个月内均呈现持续缓慢下降的趋势。患者在术后1、3、6个月体重下降率分别为5.1%、7.76%和9.86%。同时患者术后体重的影响因素分析结果显示，女性（β=-7.703,P=0.001）、≥60岁（β=-3.657,P=0.01）、吸烟（β=4.622,P=0.01）、肿瘤分化程度低（β=4.314,P=0.039）的患者体重下降更显著。结论体重下降是食管癌患者术后重要的健康问题，患者术后6个月内体重有持续下降的特征，医护人员应对女性、≥60岁、有吸烟史及肿瘤分化程度低的患者重点关注。

关键词：食管癌手术患者体重变化纵向研究

循环肿瘤DNA甲基化状态在胃癌筛查和诊治中的研究进展

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 535-544页

作者：曹钦兴严力侯能易陈锦锋余松陆河江旦真甲庞明辉四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)老年综合外科成都610072

循环肿瘤DNA是由肿瘤或循环肿瘤细胞释放的游离DNA,含有大量的肿瘤特征信息,这些特征可作为癌症早筛、监测、预后及预测治疗反应的生物标记物。目前还没有优质的筛查、监测及预测方法的胃癌领域极具吸引力。胃癌具有极大的肿瘤异质性,... 详细信息

循环肿瘤DNA是由肿瘤或循环肿瘤细胞释放的游离DNA,含有大量的肿瘤特征信息,这些特征可作为癌症早筛、监测、预后及预测治疗反应的生物标记物。目前还没有优质的筛查、监测及预测方法的胃癌领域极具吸引力。胃癌具有极大的肿瘤异质性,不同的胃癌亚组遗传特征和表观遗传特征差异性大,甲基化循环肿瘤DNA的敏感性和特异性高,有助于明确肿瘤基因分型,便于制定精确的诊治策略。此外,大量研究也证实了甲基化DNA在预测治疗反应、辅助治疗及耐药性评估上具有独特优势,在未来可以用于增强化疗方案的疗效和改善患者的化疗反应,甚至治疗多药耐药等。但甲基化循环肿瘤DNA也面临着诸多问题,如在单靶点的敏感性和特异性不高,部分胃癌亚型与循环肿瘤DNA关联有限、有脱靶风险、大样本及高质量临床研究证据缺乏等不足。本综述主要总结了目前对胃癌循环肿瘤DNA甲基化状态的研究,并将这些发现与胃癌早筛、复发监测和潜在的治疗机会联系起来,随着技术的进步和医工交叉研究的深入,循环肿瘤DNA检测将揭示更多疾病信息,成为胃癌领域和精准医学治疗的重要基础。

关键词：胃肿瘤 DNA甲基化循环肿瘤DNA 生物标志物早期筛查

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藤黄酸抗肿瘤作用机制及联合用药研究进展

中草药 2024年第7期55卷 2423-2432页

作者：孙强涂柯蓉姜先梅齐瑶杨尚沁吕亮亮丁欢欢刘红梅蔡璐璐四川省医学科学院·四川省人民医院药学部四川成都610072 电子科技大学医学院个体化药物治疗四川省重点实验室四川成都610072 西南交通大学生命科学与工程学院四川成都610031 西南医科大学药学院四川泸州646000

恶性肿瘤是全球面临的共同难题,同时也给世界各国带来了超负荷的经济负担。藤黄酸是藤黄Garcinia hanburyi中一种笼状呫吨酮类活性成分,具有抗炎、改善视网膜病变、脏器保护等多种药理活性。近年来,大量研究证实藤黄酸可作为一种潜力巨... 详细信息

恶性肿瘤是全球面临的共同难题,同时也给世界各国带来了超负荷的经济负担。藤黄酸是藤黄Garcinia hanburyi中一种笼状呫吨酮类活性成分,具有抗炎、改善视网膜病变、脏器保护等多种药理活性。近年来,大量研究证实藤黄酸可作为一种潜力巨大的抗肿瘤化合物用于肝癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种癌症的治疗,其机制涉及抑制细胞增殖、阻碍迁移和侵袭、诱导凋亡和自噬、抑制血管生成、诱导铁死亡和焦亡、靶向肿瘤炎症微环境和免疫调控等。此外,大量研究发现藤黄酸可与多种化疗药物或天然产物联合用于癌症的协同治疗。因此,重点总结了藤黄酸的抗肿瘤作用机制及其协同其他药物抗肿瘤的研究进展,为藤黄酸抗肿瘤研究提供参考依据。

关键词：藤黄酸抗肿瘤凋亡迁移联合用药

“川肿”卵巢癌全程管理“六句箴言”实践与解析

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肿瘤预防与治疗 2024年第5期37卷 361-366页

作者：张国楠四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院妇瘤科成都610041

卵巢癌是致死率最高的妇科常见恶性肿瘤。近年来,由于诊疗模式的改变,卵巢癌的无进展生存期和总生存期均有了显著延长,甚至达到了临床治愈。卵巢癌已被视为一种慢性疾病,倡导长期的全程管理模式。晚期卵巢癌的诊治和管理颇为复杂,涉及... 详细信息

卵巢癌是致死率最高的妇科常见恶性肿瘤。近年来,由于诊疗模式的改变,卵巢癌的无进展生存期和总生存期均有了显著延长,甚至达到了临床治愈。卵巢癌已被视为一种慢性疾病,倡导长期的全程管理模式。晚期卵巢癌的诊治和管理颇为复杂,涉及多个环节和诸多方面,为了更好地开展工作,我们将其总结为“六句箴言”:决策是方向,手术是基石,化疗是关键,PARP抑制剂是希望,MDT是护航,全程管理是保障。这六点按照卵巢癌诊治过程的顺序呈现,环环相扣,简单易记,而又不失全面深刻。在卵巢癌的临床实践中有着较好的指导价值。

关键词：卵巢上皮性癌诊断治疗全程管理

护士心理资本与建言效能感在包容型领导与护士建言行为间的中介作用

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中华护理教育 2024年第2期21卷 212-218页

作者：王芳梁轶桑玉还严忠婷袁媛鞠梅西南医科大学附属医院内镜医学部四川省泸州市646000 西南医科大学附属医院护理部四川省泸州市646000 西南医科大学护理学院

目的探讨护士心理资本、建言效能感在包容型领导与护士建言行为间的中介作用。方法采用便利抽样法,于2022年1月—3月选取来自四川、贵州3所三级甲等医院的293名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、包容型领导量表、心理资本问卷、... 详细信息

目的探讨护士心理资本、建言效能感在包容型领导与护士建言行为间的中介作用。方法采用便利抽样法,于2022年1月—3月选取来自四川、贵州3所三级甲等医院的293名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、包容型领导量表、心理资本问卷、建言效能感量表、建言行为量表对其进行调查。结果共回收有效问卷286份。286名护士包容型领导量表条目均分为(3.74±0.67)分,心理资本问卷条目均分为(4.46±0.61)分,建言效能感量表条目均分为(3.57±0.69)分,建言行为量表条目均分为(5.40±1.04)分。包容型领导、护士心理资本、建言效能感、建言行为两两间呈正相关(r=0.460~0.614,P<0.001)。通过构建中介模型,发现包容型领导对护士建言行为的直接效应显著(β=0.166,P<0.001),同时包容型领导还可通过3条路径的间接作用影响护士建言行为,包括心理资本的中介作用(β=0.221,P<0.001)、建言效能感的中介作用(β=0.189,P<0.001)、心理资本与建言效能感的链式中介作用(β=0.109,P<0.001),中介效应占总效应的75.77%。结论护士心理资本和建言效能感在包容型领导和护士建言行为间发挥了中介效应。建议帮助护理管理者塑造包容型领导风格,并通过增加护士积极心理资源、增强护士建言效能感,促进护士建言行为的产生。

关键词：包容型领导心理资本建言效能感建言行为中介效应

BBN诱导膀胱癌小鼠的肠道菌群改变及四氢姜黄素的干预作用

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中药药理与临床 2024年

作者：李娇李睿邵伟华桦薛晓宇曾瑾何俊谭蕊蓉赵军宁四川大学华西药学院四川省中医药转化医学中心四川省中医药科学院国家中医药管理局中药质量生物评价重点研究室中医药转化医学四川省重点实验室四川省道地药材系统开发工程技术研究中心四川省道地药材形成原理与品质评价工程研究中心电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院放疗中心

目的：本文研究BBN诱导的肌层浸润性膀胱癌小鼠的肠道菌群改变，探索四氢姜黄素的抗膀胱癌作用及其对肠道菌群的调节。方法：48只小鼠分为正常对照组、膀胱癌模型组、塞来昔布200 mg/kg组、四氢姜黄素50、100、200 mg/kg组，造模小鼠在1... 详细信息

目的：本文研究BBN诱导的肌层浸润性膀胱癌小鼠的肠道菌群改变，探索四氢姜黄素的抗膀胱癌作用及其对肠道菌群的调节。方法：48只小鼠分为正常对照组、膀胱癌模型组、塞来昔布200 mg/kg组、四氢姜黄素50、100、200 mg/kg组，造模小鼠在1～11周给予含0.1％BBN的饮用水，后更换不含BBN的饮用水，诱导早中期肌层浸润型膀胱癌；自试验开始隔天灌胃给予相应药物或CMC-Na溶剂。干预结束后处死小鼠，计算脏器指数；HE染色观察膀胱组织病理学特征；取新鲜粪便，利用16S rRNA高通量测序技术对小鼠肠道微生物DNA进行16S rRNA V3～V4区域测序。结果：四氢姜黄素能够有效改善BBN导致的小鼠膀胱形态学损伤。与正常对照组相比，BBN诱导的膀胱癌小鼠肠道菌群多样性增加，群落结构发生明显改变，其中弯曲杆菌门（Campylobacteria）在膀胱癌模型组小鼠中的相对丰度较正常组显著升高；与模型对照组相比，弯曲杆菌门（Campylobacteria）相对丰度在四氢姜黄素治疗后显著回落。在属水平上，膀胱癌模型组中螺杆菌属（Helicobacter）、普雷沃氏菌（Prevotellaceae＿UCG＿001）、乳杆菌属（Lactobacillus）相对丰度升高所代表的菌群失调情况在四氢姜黄素治疗后得到纠正。COG功能预测提示，膀胱癌模型组小鼠区别于其余两组的特征菌群主要与细胞迁移以及细胞周期相关通路的激活有关。结论：膀胱癌小鼠的肠道菌群多样性指数升高，群落组成发生改变，存在数种显著升高的菌种，可能作为膀胱癌的相关标志物。四氢姜黄素抗膀胱癌作用的同时，能显著逆转肠道菌群结构失调及抑制膀胱癌标志菌群的生长。

关键词：四氢姜黄素膀胱癌肠道菌群肿瘤标志物抗肿瘤药物

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双能量CT虚拟平扫在颈部扫描中的应用价值

肿瘤预防与治疗 2024年第2期37卷 156-161页

作者：马月何长久胡仕北周鹏林礼波胡云涛李齐远四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院影像科成都610041

目的:探讨双能量CT(dual-energy computed tomography,DECT)虚拟平扫(virtual non-contrast,VNC)在颈部扫描中的图像质量和辐射剂量。方法:回顾性收集49例行颈部常规平扫(true non-contrast,TNC)+DECT增强扫描的患者,利用后处理软件得到VNC图像。对比TNC和VNC图像的客观图像质量[不同组织(颌下腺、甲状腺、胸锁乳突肌、颈内静脉、脂肪、颈椎椎体、气管气体)的CT值、噪声和信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)]和主观评分。并比较TNC+增强扫描与单独增强扫描的辐射剂量[容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose length product,DLP)、有效剂量(effective dose,ED)]。结果:VNC和TNC图像颌下腺、颈内静脉、胸锁乳突肌、气管气体的CT值差异均无统计学意义(均P>0.05);VNC图像甲状腺、颈椎椎体的CT值低于TNC,而脂肪的CT值高于TNC,差异均有统计学意义(均P0.05)。VNC的SNR(25.14±9.85)与TNC(26.36±9.46)相比,差异无统计学意义(t=0.630,P>0.05)。单独双能量增强扫描的CTDIvo[l(7.48±0.33)mGy]、DLP[(194.06±22.90)***]和ED[(0.41±0.05)mSv]明显低于TNC+双能量增强扫描[(19.67±1.21)mGy、(503.82±66.11)***、(1.06±0.14)mSv],差异均有统计学意义(t=68.808、31.308、31.308,均P部扫描中可获得与TNC大致相当的图像质量,且能明显降低患者的辐射剂量。

关键词：双能量CT 虚拟平扫常规平扫图像质量辐射剂量