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小儿热速清制剂治疗儿童流行性感冒有效性及安全性的Meta分析

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光明中医 2024年第18期39卷 3594-3599页

作者：郜应浩谢佳峻沈其霖高晔冀亮绵阳市中医医院肺病科四川绵阳621000 绵阳市中心医院呼吸科四川绵阳621000

目的对小儿热速清制剂治疗儿童流行性感冒的疗效及安全性行Meta分析。方法检索建库至2023年5月知网、万方、维普、Sinomed、PubMed、Embase、Web of Science、Cocrane Library关于小儿热速清制剂治疗儿童流行性感冒的随机对照试验,依... 详细信息

目的对小儿热速清制剂治疗儿童流行性感冒的疗效及安全性行Meta分析。方法检索建库至2023年5月知网、万方、维普、Sinomed、PubMed、Embase、Web of Science、Cocrane Library关于小儿热速清制剂治疗儿童流行性感冒的随机对照试验,依据纳入与排除标准进行文献筛选和数据提取,按照Cochrane偏倚风险评价工具评估纳入文献质量,采用Stata 17.0进行Meta分析。结果共纳入16项RCT,1985例流行性感冒患儿。与西药常规治疗相比,加用小儿热速清制剂可提升有效率,改善临床症状:咳嗽缓解时间、退热时间、不良反应发生率。结论相比仅用西药常规治疗,联用小儿热速清制剂可提高治疗儿童流行性感冒的有效性和安全性,受原始研究质量及相关偏倚的影响,此研究结论仍需更多高质量临床对照试验证实。

关键词：流行性感冒小儿热速清儿科学 Meta分析

布托啡诺复合咪达唑仑和舒芬太尼适度镇静在鼾症患者胃镜检查的作用研究

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四川医学 2024年第3期45卷 291-295页

作者：先德飞张乐曾义乐山市中医医院麻醉科四川乐山614000 武警四川省总队医院麻醉科四川乐山614000

目的探讨布托啡诺复合咪达唑仑和舒芬太尼用于鼾症患者适度镇静行内镜检查的安全性和有效性。方法选择拟行无痛胃镜检查的鼾症患者100例,性别不限,年龄20~66岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,采用随机数字表法等分为舒芬太尼组(S组)和布托啡诺组(B组)... 详细信息

目的探讨布托啡诺复合咪达唑仑和舒芬太尼用于鼾症患者适度镇静行内镜检查的安全性和有效性。方法选择拟行无痛胃镜检查的鼾症患者100例,性别不限,年龄20~66岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,采用随机数字表法等分为舒芬太尼组(S组)和布托啡诺组(B组);患者咽喉部表麻后静脉注射咪达唑仑1 mg+舒芬太尼5μg,3 min后S组追加舒芬太尼0.08~0.15μg/kg,B组追加布托啡诺8~10μg/kg。观察并记录患者术中行为疼痛量表(BPS)评分和镇静评分、恶心呕吐;恢复室头晕、嗜睡、困乏、恶心呕吐、遗忘情况、离院时间及患者对内镜诊疗过程行视觉模拟量表(VAS)评分、满意度;离院后12、24、48 h患者恶心呕吐、头晕,遗忘度。结果B组患者术中BPS评分、恶心呕吐,恢复室低氧血症、嗜睡、头晕、离院后12 h恶心发生率低于S组,组内血压心率T_(1-5)较T_(0),T_(3-5)较T_(1-2)降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论布托啡诺联合咪达唑仑和舒芬太尼适度镇静用于鼾症患者行胃镜检查镇痛镇静效果好,呼吸抑制轻,值得推广。

关键词：布托啡诺舒芬太尼鼾症患者适度镇静胃镜检查

七氟烷对急性肺损伤大鼠肺功能和NF-κB/NLRP3炎性体通路的影响

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河北医药 2024年第19期46卷 2892-2897页

作者：兰智黄越周小琼刘婷李玉兰姜鲜四川省自贡市第一人民医院麻醉科 643000 四川省泸州市人民医院麻醉科

目的研究七氟烷对急性肺损伤大鼠肺功能及核因子-κB/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NF-κB/NLRP3)通路的影响。方法将75只大鼠随机分为对照组、模型组及1.5%、2.0%、2.5%七氟烷组,每组15只。除对照组外,其余4组腹腔注射5 mg/kg脂... 详细信息

目的研究七氟烷对急性肺损伤大鼠肺功能及核因子-κB/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NF-κB/NLRP3)通路的影响。方法将75只大鼠随机分为对照组、模型组及1.5%、2.0%、2.5%七氟烷组,每组15只。除对照组外,其余4组腹腔注射5 mg/kg脂多糖制备急性肺损伤模型,造模后1.5%、2.0%、2.5%七氟烷组分别自由吸入1.5%、2.0%、2.5%七氟烷60 min,对照组和模型组自由呼吸空气。比较5组大鼠一般情况、肺功能状况(气道阻力、动态肺顺应性、用力肺活量)、肺湿/干比值(W/D)、氧合指数[动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))]、肺组织病理变化、肺泡灌洗液中炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)],采用蛋白免疫印迹法检测并比较5组大鼠肺组织NF-κB、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶1(caspase-1)表达水平。结果脂多糖作用96 h后,对照组、模型组及1.5%、2.0%、2.5%七氟烷组大鼠生存率分别为100%(15/15)、60.00%(9/15)、66.67%(10/15)、80.00%(12/15)、73.33%(11/15),2.0%七氟烷能明显提高大鼠生存率。HE染色显示,模型组肺组织病理改变明显,包括大量炎性细胞浸润、肺泡壁增厚且肺泡血管阻塞等,相较于模型组,1.5%、2.0%、2.5%七氟烷组肺组织病理改变有程度不同的减轻,其中以2.0%七氟烷改善效果最佳。与对照组比较,模型组气道阻力、肺W/D、TNF-α、IL-1β、IL-6、NF-κB、NLRP3、ASC、caspase-1显著升高(P<0.05),动态肺顺应性、用力肺活量、PaO_(2)/FiO_(2)显著降低(P<0.05);与模型组比较,1.5%、2.0%、2.5%七氟烷组气道阻力、肺W/D、TNF-α、IL-1β、IL-6、NF-κB、NLRP3、ASC、caspase-1显著降低(P<0.05),动态肺顺应性、用力肺活量、PaO_(2)/FiO_(2)显著升高(P<0.05)。结论七氟烷对急性肺损伤大鼠肺功能具有保护作用,以2.0%七氟烷肺保护效果最佳,其机制可能与抑制NF-κB/NLRP3炎性体通路有关。

关键词：七氟烷急性肺损伤大鼠肺功能炎症因子肺组织病理 NF-κB/NLRP3通路

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布托啡诺调节PKA/CREB信号通路对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响

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中国动脉硬化杂志 2024年第1期32卷 17-23页

作者：曾恒仇丽雅黄青青广元市第一人民医院麻醉科四川省广元市628000 中国人民解放军西部战区总医院麻醉科四川省成都市610000

[目的]探讨布托啡诺对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响及其在蛋白激酶A(PKA)/环磷酸腺苷(cAMP)反应元件结合蛋白(CREB)通路中的作用。[方法]使用SD大鼠建立缺血性脑卒中大鼠模型,所有大鼠分为对照组、模型组、布托啡诺低剂量组(布托啡... 详细信息

[目的]探讨布托啡诺对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响及其在蛋白激酶A(PKA)/环磷酸腺苷(cAMP)反应元件结合蛋白(CREB)通路中的作用。[方法]使用SD大鼠建立缺血性脑卒中大鼠模型,所有大鼠分为对照组、模型组、布托啡诺低剂量组(布托啡诺L组)、布托啡诺高剂量组(布托啡诺H组)、布托啡诺+PKA抑制剂(H-89)组,对大鼠行神经功能评分,TTC染色检测脑梗死体积,HE染色观察脑组织病理特征,铀铅双染色海马区观察神经元焦亡,免疫荧光检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体、Caspase-1的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18、cAMP的含量,Western blot检测磷酸化PKA(p-PKA)、PKA、p-CREB、CREB蛋白表达水平。[结果]与对照组比较,模型组大鼠脑组织间隙变大,神经元细胞膜缺损,细胞核核膜凹陷、固缩,神经功能评分升高,脑梗死体积增加,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平增加,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平下降(P<0.05);与模型组比较,布托啡诺L、H组脑组织结构较完整,神经元细胞结构异常改善,神经功能评分降低,脑梗死体积减小,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平降低,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平升高(P<0.05);与布托啡诺H组比较,布托啡诺+H-89组脑组织细胞空泡变性增加,神经元结构异常,神经功能评分升高,脑梗死体积增加,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平增加,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平下降(P<0.05)。[结论]布托啡诺显著抑制缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡,可能与激活PKA/CREB信号通路有关。

关键词：布托啡诺缺血性脑卒中蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白神经元焦亡

心房颤动首次导管射频消融术患者趋化素与半乳糖凝集素-3和内脂素水平与术后复发的关联性及临床意义评价

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中国心血管病研究 2024年第3期22卷 261-266页

作者：周涛龚萍徐敏王志琴李双菲张大勇四川绵阳四○四医院心血管内科四川省绵阳市621000

目的探讨心房颤动(房颤)首次导管射频消融术患者趋化素(chemerin)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、内脂素(visfatin)水平与术后复发的关联性及临床意义。方法选取四川绵阳四○四医院2021年9月至2023年8月首次行导管射频消融术的105例房颤患者... 详细信息

目的探讨心房颤动(房颤)首次导管射频消融术患者趋化素(chemerin)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、内脂素(visfatin)水平与术后复发的关联性及临床意义。方法选取四川绵阳四○四医院2021年9月至2023年8月首次行导管射频消融术的105例房颤患者进行前瞻性队列研究,随访3个月根据有无复发分为复发组和未复发组。比较两组基线资料、术前Chemerin、Gal-3及visfatin水平,logistic回归分析复发的预警因素,以方差膨胀因子和容忍度评价logistic回归分析是否存在多重共线性问题,以受试者工作特征曲线(ROC)分析各相关因素对复发的预测价值,以精准-召回(PR)曲线评价联合预测方案的召回率和精准率。结果复发组OSAS患者占比(27.59%)高于未复发组(3.95%),行神经节丛消融患者占比(37.93%)低于未复发组(61.84%)(P<0.05);复发组Chemerin、Gal-3、visfatin水平高于未复发组[(170.54±36.83)ng/ml比(122.69±31.50)ng/ml、(6.13±2.00)μg/L比(3.99±1.25)μg/L、(34.17±10.22)g/ml比(21.58±6.97)g/ml,均P<0.05]。Logistic回归显示,OSAS、Chemerin、Gal-3、visfatin均是复发的相关危险因素,行神经节丛消融是复发的相关保护因素(P<0.05),多重共线性检验显示,各相关因素的方差膨胀因子介于1.045~2.007,容忍度介于0.544~0.901,多重共线性可能性低。将OSAS、行神经节丛消融、Chemerin、Gal-3、visfatin原始数据按照20%、20%、60%随机划分为测试集、验证集、训练集,得到OSAS、行神经节丛消融、Chemerin、Gal-3联合visfatin的ROC曲线显示,各相关因素联合的AUC为0.911,高于OSAS(0.842)、行神经节丛消融(0.501)、Chemerin(0.780)、Gal-3(0.841)、visfatin(0.727)(P<0.05)。PR曲线显示,各相关因素联合方案的AUC为0.858,具有较高的召回率和精准率。结论房颤首次导管射频消融术患者术前Chemerin、Gal-3、visfatin水平与术后复发密切相关,三者联合OSAS、行神经节丛消融预测复发呈现出较高的预测性能,可为临床识别房颤复发高风险人群提供客观数据参考,有助于制定预防策略,从而减少术后的复发。

关键词：心房颤动首次导管射频消融术趋化素半乳糖凝集素-3 内脂素术后复发

以大量腹腔积液和血小板减少为主要表现的TAFRO综合征1例报告

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 86-88页

作者：张雪王晨成黄爱萍易海汤善宏中国人民解放军西部战区总医院消化内科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院病理科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院血液科四川成都610083

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,由Castleman等[1]于1956年首次报道,是一种极为罕见的反应性慢性淋巴组织增殖性疾病。2010年,Takai等[2]首次将一类以血小板减少、全身水肿、发热、骨髓纤... 详细信息

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,由Castleman等[1]于1956年首次报道,是一种极为罕见的反应性慢性淋巴组织增殖性疾病。2010年,Takai等[2]首次将一类以血小板减少、全身水肿、发热、骨髓纤维化、肝脾肿大的多中心型CD患者归为一种新的临床综合征(TAFRO综合征)。TAFRO综合征被认为是CD的一种罕见特殊类型。本文主要报道1例以大量腹水和血小板减少为主要表现的TAFRO综合征患者,旨在提高广大医务工作者对本病的认识,减少误诊和漏诊。

关键词： TAFRO综合征 Castleman病腹腔积液血小板减少

基于“临床用药告知”理念构建老年住院患者安全用药管理模式

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当代护士（下旬刊） 2024年第9期31卷 146-150页

作者：许晨宋雪林玉珠四川省绵阳市中心医院老年综合科绵阳621000

目的构建基于“临床用药告知”理念的老年住院患者安全用药管理模式,并探讨其应用效果。方法采用便利抽样法选择绵阳市某三级甲等医院老年综合科2022年6月—11月的老年住院患者为研究对象,其中2022年6月—8月的514例为对照组,采用常规护... 详细信息

目的构建基于“临床用药告知”理念的老年住院患者安全用药管理模式,并探讨其应用效果。方法采用便利抽样法选择绵阳市某三级甲等医院老年综合科2022年6月—11月的老年住院患者为研究对象,其中2022年6月—8月的514例为对照组,采用常规护理,2022年9月—11月的528例为观察组,采用安全用药管理模式,比较两组患者满意度、服药错误发生率及对口服用药安全性的认知情况。结果老年住院患者用药告知满意率由86.0%上升至95.1%,服药错误总发生率由36.8%下降至18.8%,观察组老年患者对服药依从性、服药时间、服药方法、药物作用、药物不良反应、服药误区等内容的认知率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于“临床用药告知”理念的老年住院患者安全用药管理模式,可有效提高患者满意度,提高老年患者对口服用药安全性的认知程度,提高服药依从性,降低服药错误的发生率。

关键词：临床用药告知老年患者安全用药管理

格卡瑞韦/哌仑他韦治疗HCV/HIV合并感染患者的临床研究

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中国感染控制杂志 2024年第5期23卷 563-567页

作者：阮军寇国先尹恒苏瑞杨成彬电子科技大学医学院附属绵阳医院绵阳市中心医院感染科四川绵阳621000 电子科技大学医学院附属绵阳医院绵阳市中心医院肾病科四川绵阳621000 凉山州布拖县人民医院感染科四川布拖615350

目的分析格卡瑞韦/哌仑他韦治疗丙型肝炎病毒(HCV)/人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染患者的临床效果和安全性,以期为临床治疗提供科学依据。方法选择2021年1月—2022年1月凉山州布拖县某医院收治的89例HCV/HIV合并感染无肝硬化的初治患者... 详细信息

目的分析格卡瑞韦/哌仑他韦治疗丙型肝炎病毒(HCV)/人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染患者的临床效果和安全性,以期为临床治疗提供科学依据。方法选择2021年1月—2022年1月凉山州布拖县某医院收治的89例HCV/HIV合并感染无肝硬化的初治患者,均予以8周的格卡瑞韦/哌仑他韦治疗,随访12周。观察并记录治疗结束时的病毒学应答率、治疗结束12周后的持续病毒性应答率(SVR12)及不良反应发生情况。结果89例HCV/HIV合并感染无肝硬化的初治患者多为中青年已婚男性(79例,88.8%),HIV感染主要经性接触传播(62例,69.7%)和静脉注射毒品传播(27例,30.3%)。HCV基因型最常见的是基因1b型(33例,37.1%)和基因3b型(25例,28.1%)。全部患者均顺利完成8周治疗,且治疗结束时HCV RNA载量均低于检测值下限(<25 IU/mL)。其中,8例患者未能完成随访,余81例(100%)患者均获得持续病毒学应答。患者观察期间均未出现严重不良反应,但有11例患者发生轻度不良反应。结论格卡瑞韦/哌仑他韦8周方案治疗基因1、3、6型HCV/HIV合并感染无肝硬化的初治患者SVR12达100%,且安全性和耐受性均较好,可以作为此类患者临床治疗的优先选择。

关键词：丙型肝炎病毒人类免疫缺陷病毒格卡瑞韦/哌仑他韦临床研究病毒学应答率

艾司氯胺酮对老年患者术后认知功能的影响及相关机制研究

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当代医药论丛 2024年第2期22卷 4-7页

作者：陈米炼张辉董小波李启李霞四川省射洪市人民医院麻醉科四川射洪629200

目的:探讨艾司氯胺酮对老年患者术后认知功能的影响及相关机制。方法:选取择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,随机分为对照组和研究组,各30例。研究组在麻醉维持时泵注艾司氯胺酮0.5 mg/(kg·h),余同对照组。记录比较两组患者的围术... 详细信息

目的:探讨艾司氯胺酮对老年患者术后认知功能的影响及相关机制。方法:选取择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,随机分为对照组和研究组,各30例。研究组在麻醉维持时泵注艾司氯胺酮0.5 mg/(kg·h),余同对照组。记录比较两组患者的围术期基本情况,简易智力状态检查量表(MMSE)评分,血清TNF-α、IL-1β、IL-6、S100β及NSE浓度。结果:两组患者的围术期基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后2 h及术后1 d的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d和术后2 d的IL-6水平,术后2 h的S100β水平以及术后2 h和术后1 d的NSE水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮可以改善老年患者的术后认知功能,其机制可能与抑制机体炎症反应及神经损伤有关。

关键词：艾司氯胺酮老年患者术后认知功能炎症反应神经损伤