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补充维生素D对炎性肠病患者肠道微生物群的稳态分析

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中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1047-1052页

作者：申洋李昌平西南医科大学附属医院消化内科四川德阳618000 德阳市人民医院消化内科

目的探讨补充维生素D对炎性肠病(IBD)患者肠道微生物群的影响,以揭示维生素D通过调节肠道微生物群落可能对IBD治疗产生的潜在影响。方法本研究为前瞻性队列研究,共纳入60名IBD患者,随机分为常规治疗组和补充维生素D组(每组30人)。采集2... 详细信息

目的探讨补充维生素D对炎性肠病(IBD)患者肠道微生物群的影响,以揭示维生素D通过调节肠道微生物群落可能对IBD治疗产生的潜在影响。方法本研究为前瞻性队列研究,共纳入60名IBD患者,随机分为常规治疗组和补充维生素D组(每组30人)。采集2组患者在治疗前(T0)和治疗12周后(T1)的粪便样本,通过16S rRNA基因测序分析治疗前后肠道微生物组成。微生物组学分析2组患者肠道菌群的α多样性和β多样性,同时通过LEfSe分析确定显著富集的微生物类群。结果治疗后(T1),补充维生素D组的Chao1指数和Shannon指数显示肠道微生物多样性得到保持(Chao1:T0=104.05±8.35,T1=97.22±9.28;Shannon:T0=2.05±0.23,T1=1.92±0.27),而常规治疗组的多样性显著下降(Chao1:T0=102.62±10.82,T1=78.84±10.94;Shannon:T0=1.95±0.19,T1=1.61±0.20)。PCoA分析显示两组间在治疗后肠道微生物群落结构存在显著差异。LEfSe分析结果显示,补充维生素D组中Lactobacillus reuteri、Bifidobacterium longum、***、f_Bacteroidaceae unclassified、f_Lachnospiraceae unclassified、f_Ruminococcaceae unclassified、f_Veillonellaceae unclassified和g_Prevotella unclassified的丰度显著升高。结论补充维生素D组在维持肠道微生物多样性和稳定性方面表现出显著的改善,同时补充维生素D显著影响了特定肠道微生物的丰度,这些微生物已知与维生素D的代谢及其他重要的宿主代谢途径有关。

关键词：炎性肠病维生素D补充肠道菌群 16S rRNA基因测序微生物组学

心房颤动首次导管射频消融术患者趋化素与半乳糖凝集素-3和内脂素水平与术后复发的关联性及临床意义评价

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中国心血管病研究 2024年第3期22卷 261-266页

作者：周涛龚萍徐敏王志琴李双菲张大勇四川绵阳四○四医院心血管内科四川省绵阳市621000

目的探讨心房颤动(房颤)首次导管射频消融术患者趋化素(chemerin)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、内脂素(visfatin)水平与术后复发的关联性及临床意义。方法选取四川绵阳四○四医院2021年9月至2023年8月首次行导管射频消融术的105例房颤患者... 详细信息

目的探讨心房颤动(房颤)首次导管射频消融术患者趋化素(chemerin)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、内脂素(visfatin)水平与术后复发的关联性及临床意义。方法选取四川绵阳四○四医院2021年9月至2023年8月首次行导管射频消融术的105例房颤患者进行前瞻性队列研究,随访3个月根据有无复发分为复发组和未复发组。比较两组基线资料、术前Chemerin、Gal-3及visfatin水平,logistic回归分析复发的预警因素,以方差膨胀因子和容忍度评价logistic回归分析是否存在多重共线性问题,以受试者工作特征曲线(ROC)分析各相关因素对复发的预测价值,以精准-召回(PR)曲线评价联合预测方案的召回率和精准率。结果复发组OSAS患者占比(27.59%)高于未复发组(3.95%),行神经节丛消融患者占比(37.93%)低于未复发组(61.84%)(P<0.05);复发组Chemerin、Gal-3、visfatin水平高于未复发组[(170.54±36.83)ng/ml比(122.69±31.50)ng/ml、(6.13±2.00)μg/L比(3.99±1.25)μg/L、(34.17±10.22)g/ml比(21.58±6.97)g/ml,均P<0.05]。Logistic回归显示,OSAS、Chemerin、Gal-3、visfatin均是复发的相关危险因素,行神经节丛消融是复发的相关保护因素(P<0.05),多重共线性检验显示,各相关因素的方差膨胀因子介于1.045~2.007,容忍度介于0.544~0.901,多重共线性可能性低。将OSAS、行神经节丛消融、Chemerin、Gal-3、visfatin原始数据按照20%、20%、60%随机划分为测试集、验证集、训练集,得到OSAS、行神经节丛消融、Chemerin、Gal-3联合visfatin的ROC曲线显示,各相关因素联合的AUC为0.911,高于OSAS(0.842)、行神经节丛消融(0.501)、Chemerin(0.780)、Gal-3(0.841)、visfatin(0.727)(P<0.05)。PR曲线显示,各相关因素联合方案的AUC为0.858,具有较高的召回率和精准率。结论房颤首次导管射频消融术患者术前Chemerin、Gal-3、visfatin水平与术后复发密切相关,三者联合OSAS、行神经节丛消融预测复发呈现出较高的预测性能,可为临床识别房颤复发高风险人群提供客观数据参考,有助于制定预防策略,从而减少术后的复发。

关键词：心房颤动首次导管射频消融术趋化素半乳糖凝集素-3 内脂素术后复发

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芹菜素对糖尿病肾病小鼠肾损伤的保护作用

中成药 2024年第6期46卷 2048-2052页

作者：覃春美李刚卢华王茜茜赵艳四川省泸州市人民医院肾病内科四川泸州646000 四川省泸州市人民医院肿瘤科四川泸州646000

目的探讨芹菜素对糖尿病肾病(DKD)小鼠肾损伤的保护作用。方法体内实验,通过高脂饮食联合链脲佐菌素腹腔注射建立DKD小鼠模型并分为模型组、芹菜素组,同时设正常组,芹菜素组灌胃给予50 mg/kg芹菜素干预8周后处死小鼠,检测小鼠尿白蛋白... 详细信息

目的探讨芹菜素对糖尿病肾病(DKD)小鼠肾损伤的保护作用。方法体内实验,通过高脂饮食联合链脲佐菌素腹腔注射建立DKD小鼠模型并分为模型组、芹菜素组,同时设正常组,芹菜素组灌胃给予50 mg/kg芹菜素干预8周后处死小鼠,检测小鼠尿白蛋白肌酐比(UACR)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和总胆固醇(TC)水平,采用HE、PAS及Masson染色观察小鼠肾脏组织病理改变,ELISA法检测肾组织炎症因子TNF-α和IL-6水平,免疫组化检测肾组织Sirt6及Nrf2表达情况,Western blot法检测肾组织Sirt6、Nrf2、TNF-α和IL-6蛋白表达。体外实验,人肾小球内皮细胞分为对照组、高糖组、si-Sirt6组、芹菜素组、芹菜素+si-Sirt6组,Western blot法检测细胞Sirt6、Nrf2、TNF-α和IL-6蛋白表达。结果动物实验结果显示,与模型组比较,芹菜素组小鼠UACR、FBG、SCr、BUN和TC水平均降低(P病理损伤减轻;肾组织Sirt6、Nrf2蛋白表达升高(P<0.05),TNF-α、IL-6表达降低(P<0.05)。细胞实验结果显示,与模型组比较,芹菜素组Sirt6、Nrf2蛋白表达升高(P<0.05),TNF-α、IL-6蛋白表达降低(P<0.05),而沉默Sirt6可逆转芹菜素对高糖诱导的Nrf2表达及炎性损伤的作用(P<0.05)。结论芹菜素可通过靶向Sirt6/Nrf2信号通路,改善DKD肾小球内皮细胞炎性损伤。

关键词：芹菜素糖尿病肾病肾小球内皮细胞 Sirt6 Nrf2

维持性血液透析患者发生无症状脑梗死风险预测模型的建立及验证:一项多中心研究

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中国全科医学 2024年第26期27卷 3232-3239页

作者：李秋伶唐文武余艺雯邓欢杨小华陈晓霞季一飞川北医学院附属南充市中心医院神经内科四川省南充市637000 川北医学院附属南充市中心医院肾内科四川省南充市637000 四川省广元市中心医院肾内科 628000 四川省遂宁市中心医院肾内科 629000

背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效... 详细信息

背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效能。方法纳入2017年1月—2022年10月4个中心(川北医学院附属南充市中心医院、广元市中心医院、遂宁市中心医院、蓬安县人民医院)的486例MHD患者。以MHD患者是否发生SBI为结局事件,分为SBI组(n=102)和非SBI组(n=384),比较两组研究对象的基线特征。按照7∶3的比例将患者随机分为建模集(n=340)和验证集(n=146)。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定预测变量,构建MHD患者发生SBI的风险预测模型并绘制列线图;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测性能、准确性和临床应用价值。结果建模集70例(20.6%)MHD患者发生SBI,验证集32例(21.9%)患者发生SBI。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.027,95%CI=1.005~1.050)、饮酒史(OR=4.487,95%CI=2.075~9.706)、BMI(OR=1.082,95%CI=1.011~1.156)、睡眠时间9 h/d(OR=6.286,95%CI=3.560~11.282)、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)(OR=1.873,95%CI=1.067~3.347)、血清乳酸水平(OR=1.452,95%CI=1.152~1.897)、尿素清除率(URR)(OR=0.922,95%CI=0.875~0.970)和抗血小板药用药史(OR=0.149,95%CI=0.030~0.490)是MHD患者发生SBI的独立影响因素(P病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)、血清乳酸水平、URR和抗血小板药用药史建立的MHD患者发生SBI风险预测模型有较好的预测效能和临床实用性,有望对MHD患者发生SBI风险进行准确、个性化的评估并实施早期干预以降低发病率。

关键词：无症状脑梗死维持性血液透析预测模型多中心危险因素

电子胃镜在腹腔疑难疾病中的诊断价值及经济效益

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临床内科杂志 2024年第7期41卷 497-498页

作者：张雪文黎明唐祚叶欣秦佳敏绵阳四〇四医院(绵阳市第一人民医院)消化内科四川621000

目的探究电子胃镜在腹腔疑难疾病中的诊断价值及经济效益。方法回顾性分析我院收治的51例腹腔疑难疾病患者临床资料进行比较。结果两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。电子胃镜组VAS评分、术后首次下床活动时间... 详细信息

目的探究电子胃镜在腹腔疑难疾病中的诊断价值及经济效益。方法回顾性分析我院收治的51例腹腔疑难疾病患者临床资料进行比较。结果两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。电子胃镜组VAS评分、术后首次下床活动时间、操作总时间、住院期间费用、患者满意度均优于腹腔镜组(P病时可使患者住院费用显著下降,且具有确诊率高、安全可靠、患者满意度高的优点,值得临床推广使用。

关键词：电子胃镜腹腔镜腹腔疑难疾病诊断价值经济效益

基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路观察白藜芦醇对炎症相关性结直肠癌的影响

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肿瘤药学 2024年第3期14卷 297-303页

作者：蔡振华游晓娟严云龙林秋江岳池县人民医院消化内科四川广安638300 绵阳市中心医院四川绵阳621000

目的基于Toll样受体4/髓样分化因子88/核转录因子κB(TLR4/MyD88/NF-κB)信号通路探究白藜芦醇(Res)对炎症相关性结直肠癌(CAC)的影响。方法小鼠随机分为对照组(Control)、模型组(Vehicle)、低浓度Res组(Res low)、高浓度Res组(Res high... 详细信息

目的基于Toll样受体4/髓样分化因子88/核转录因子κB(TLR4/MyD88/NF-κB)信号通路探究白藜芦醇(Res)对炎症相关性结直肠癌(CAC)的影响。方法小鼠随机分为对照组(Control)、模型组(Vehicle)、低浓度Res组(Res low)、高浓度Res组(Res high)。利用氧化偶氮甲烷/葡聚糖硫酸钠(AOM/DSS)构建小鼠CAC模型,并分别给予Res和蒸馏水灌胃治疗。比较各组小鼠结直肠肿瘤数目和结直肠状态;ELISA检测血清白介素(IL)-1β、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;免疫组化染色检测结直肠组织环氧化酶2(COX-2)、Ki-67、E-钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白水平;qRT-PCR和Western blotting法检测结直肠组织TLR4、MyD88、NF-κB水平。结果与Control组比较,Vehicle组小鼠结直肠肿瘤增多、结肠组织损伤严重,血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显升高(P<0.05),结直肠组织COX-2、Ki-67、TLR4、MyD88、NF-κB表达水平升高(P<0.05),IL-10、E-cadherin表达水平降低(P<0.05)。与Vehicle组比较,Res low组、Res high组上述指标均有所缓解,具有明显的Res剂量依赖性(P<0.05)。结论Res可通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路,降低结直肠炎症反应,抑制结直肠癌的恶性增殖和转移,从而减轻CAC小鼠肠道损伤。

关键词： Toll样受体4/髓样分化因子88/核转录因子κB信号通路白藜芦醇炎症相关性结直肠癌小鼠

乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术后显性肝性脑病风险预测模型的构建

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临床肝胆病杂志 2024年第6期40卷 1149-1155页

作者：王澜静秦建平姚欣其七刘林汤善宏西南医科大学附属医院消化内科四川泸州646099 西部战区总医院消化内科成都618803

目的探索乙型肝炎肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后显性肝性脑病(OHE)的影响因素,并构建个体化风险预测模型。方法选取2017年1月—2021年12月于西部战区总医院消化内科行TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化患者302例,按术后是否发生OH... 详细信息

目的探索乙型肝炎肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后显性肝性脑病(OHE)的影响因素,并构建个体化风险预测模型。方法选取2017年1月—2021年12月于西部战区总医院消化内科行TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化患者302例,按术后是否发生OHE分为无OHE组(237例)和OHE组(65例)。比较两组患者术前的一般资料、实验室检查指标、CTP评分、MELD-Na评分及ALBI评分等。计量资料的两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选乙型肝炎肝硬化患者TIPS术后OHE的影响因素,应用独立影响因素构建Nomogram模型,受试者工作特征曲线(ROC曲线)及校准曲线评价模型的区分度及校准度,决策曲线及临床影响曲线评估模型的临床有效性。结果年龄(OR=1.035,95%CI:1.004~1.066)、WBC/PLT(OR=33.725,95%CI:1.220~932.377)、INR(OR=5.149,95%CI:1.052~25.207)、前白蛋白(OR=0.992,95%CI:0.983~1.000)是乙型肝炎肝硬化患者TIPS术后OHE发生的独立预测因素(P值均<0.05)。基于年龄、WBC/PLT、INR、前白蛋白构建的Nomogram模型ROC曲线下面积为0.716(95%CI:0.649~0.781),敏感度为78.5%,特异度为56.1%。结论基于年龄、WBC/PLT、INR、PAB建立Nomogram模型,有助于临床预测乙型肝炎肝硬化患者TIPS术后OHE发生风险。

关键词：肝硬化高血压,门静脉门体分流术,经颈静脉肝内肝性脑病列线图

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恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎合并NASH患者疗效研究

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实用肝脏病杂志 2024年第3期27卷 333-336页

作者：罗良德任成果王守军邓颖春川北医学院附属三台医院消化内科四川省绵阳市621100 川北医学院附属三台医院肝胆外科四川省绵阳市621100 川北医学院附属三台医院科教科四川省绵阳市621100

目的探讨恩替卡韦(ETV)联合多烯磷脂酰胆碱(PPC)治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的疗效。方法2021年5月~2023年6月我院收治的CHB合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者94例,其中合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者61例(... 详细信息

目的探讨恩替卡韦(ETV)联合多烯磷脂酰胆碱(PPC)治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的疗效。方法2021年5月~2023年6月我院收治的CHB合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者94例,其中合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者61例(对照组),合并NASH患者33例(观察组),分别给予恩替卡韦(ETV)治疗或ETV联合PPC治疗,观察6个月。常规检测血生化、空腹血糖和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用ELISA法检测血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层黏蛋白(LN),使用Fibroscan行肝硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP)。结果在治疗6个月末,观察组血清ALT和AST水平分别为(37.1±4.6)U/L和(34.5±3.8)U/L,显著低于治疗前【分别为(80.8±16.4)U/L和(62.7±12.8)U/L,P0.05);观察组血清PCⅢ和HA水平分别为(109.5±13.7)ng/mL和(101.3±12.7)ng/mL,显著低于对照组【分别为(136.4±17.1)ng/mL和(138.5±17.3)ng/mL,P<0.05】;观察组CAP值为(255.8±26.9)dB/m,显著低于对照组【(269.4±30.1)dB/m,P<0.05】。结论应用ETV联合PPC治疗CHB合并NASH患者可显著促进肝功能指标恢复,降低肝纤维化指标,改善肝脂肪变,值得深入研究。

关键词：慢性乙型肝炎非酒精性脂肪性肝炎恩替卡韦多烯磷脂酰胆碱治疗

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改变会风,追求高品质学术会议2023年中华消化年会模式改变的工作实践

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 21-23页

作者：李景南邹多武唐承薇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 四川大学华西医院消化内科成都610041

医学是一门需要持续学习,知识随时更新的学科。各种学术会议作为学术交流的重要平台,为各级临床医生提供了展示研究成果、交流学术观点、建立学术联系的机会。高质量的学术会议可以推动各学科新技术发展,提高临床医生的业务能力水平,更... 详细信息

医学是一门需要持续学习,知识随时更新的学科。各种学术会议作为学术交流的重要平台,为各级临床医生提供了展示研究成果、交流学术观点、建立学术联系的机会。高质量的学术会议可以推动各学科新技术发展,提高临床医生的业务能力水平,更好地服务大众,保证健康中国的顺利实施。2023年11月9—11日在武汉召开的中华医学会第二十三次全国消化系病学术会议探索性地进行了改革,提出讲出高水平、提出新问题、组织精彩会,准时高效,共享高品质学术会议的宗旨。本次会议盛况空前,学术氛围浓郁,每个会场讨论火爆,学术火花激烈碰撞。参会者交流了学术、增进了友谊,享受了一次全新的消化盛会。

关键词：消化系统疾病会议