检索结果-南通市图书馆

基于SEER数据库构建初诊Ⅳ期乳腺癌手术获益的预测模型与验证

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 719-731页

作者：李芳芳尹恒杨宏伟樊莉牟德武陈茂山四川省遂宁市中心医院手术麻醉部四川遂宁629000 四川省遂宁市中心医院乳腺甲状腺外科四川遂宁629000

背景与目的:外科手术对初诊Ⅳ期乳腺癌(dnMBC)患者的预后价值一直存有争议,部分患者能从局部手术治疗中获益,但目前尚缺乏能有效识别手术获益人群的方法。因此,本研究分析局部手术与dnMBC患者预后的关系,并构建预后预测模型和探讨手术... 详细信息

背景与目的:外科手术对初诊Ⅳ期乳腺癌(dnMBC)患者的预后价值一直存有争议,部分患者能从局部手术治疗中获益,但目前尚缺乏能有效识别手术获益人群的方法。因此,本研究分析局部手术与dnMBC患者预后的关系,并构建预后预测模型和探讨手术治疗的潜在获益人群。方法:从SEER数据库中获取2010—2019年经病理诊断的dnMBC病例资料,根据乳房原发灶是否接受手术将患者划分为手术组和非手术组,采用倾向评分匹配法按1∶1匹配均衡两组间的基线特征,匹配后病例按7∶3随机分为训练集和验证集。采用多因素Cox比例风险模型分析乳腺癌特异生存(BCSS)独立预后因素并构建预测模型,使用C指数、时间依赖曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)在训练集和验证集进行模型区分度、校准度和临床适用度验证。根据预测模型计算患者的预后风险评分,并将患者划分为低、中、高风险组,采用Kaplan-Meier法分析各组患者手术治疗与预后的关系。结果:匹配后2034例患者纳入分析,中位年龄56(48~63)岁,其中训练集1441例、验证集593例。中位随访27(11~48)个月,发生乳腺癌相关死亡963例(47.35%)。手术患者和未手术患者估算的3年BCSS率分别为53.7%(95%CI=50.3%~57.3%)、63.1%(95%CI=59.9%~66.5%),生存分析显示,手术能明显提高dnMBC患者的BCSS(HR=0.72,95%CI=0.63~0.82,P部手术及化疗是独立预后因素(均P部手术的潜在获益。该预测模型需在前瞻性研究中进一步验证和优化。

关键词：乳腺肿瘤外科手术列线图 SEER规划

不同剂量艾司氯胺酮复合罗哌卡因臂丛上干阻滞对肩关节镜术后反弹性疼痛的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 922-927页

作者：曾彪林全阳绵阳市中心医院麻醉科四川省绵阳市621000 厦门大学附属中山医院麻醉科

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮复合罗哌卡因臂丛上干阻滞对肩关节镜术后反弹性疼痛的影响。方法选择行肩关节镜下治疗的患者90例,男35例,女55例,年龄18~60岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法将患者分为三组:E1组、E... 详细信息

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮复合罗哌卡因臂丛上干阻滞对肩关节镜术后反弹性疼痛的影响。方法选择行肩关节镜下治疗的患者90例,男35例,女55例,年龄18~60岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法将患者分为三组:E1组、E2组和R组,每组30例。三组患者神经阻滞局麻药物分别按照以下方案配置,E1组予0.2%罗哌卡因、艾司氯胺酮0.25 mg/kg和生理盐水共10 ml;E2组予0.2%罗哌卡因、艾司氯胺酮0.5 mg/kg和生理盐水共10 ml;R组予0.2%罗哌卡因和生理盐水共10 ml。所有患者在神经阻滞麻醉起效后行全身麻醉。记录神经阻滞前(T_(1))、阻滞后30 min(T_(2))、置入喉罩(T_(3))、术中30 min(T_(4))时HR、MAP、手术体积描计指数(SPI)。记录术后6、8、12、24、48 h时静息和活动时NRS评分、反弹性疼痛的发生情况。记录神经阻滞麻醉后感觉和运动阻滞起效时间以及持续时间、阻滞前后镇静评分、术后24 h内睡眠情况、术后48 h内不良反应的发生情况。结果三组不同时点HR、MAP差异均无统计学意义。与R组比较,E1、E2组舒芬太尼用量明显减少,术后12~48 h静息和活动时NRS评分明显降低(P<0.05)。与R组比较,E2组反弹性疼痛发生率明显降低,神经阻滞后镇静评分明显升高,术后1 d睡眠时间明显延长,睡眠效率明显升高(P<0.05)。与R组比较,E1、E2组术后48 h内恶心呕吐、头晕头痛等术后不良反应发生率明显降低(P<0.05)。三组感觉阻滞起效时间和持续时间差异无统计学意义,且均未出现运动神经阻滞。结论艾司氯胺酮0.5 mg/kg复合罗哌卡因能降低臂丛上干神经阻滞肩关节镜术后反弹性疼痛的发生率,改善患者术后睡眠质量,但不能缩短臂丛上干神经阻滞的感觉阻滞起效时间和增加阻滞持续时间。

关键词：艾司氯胺酮罗哌卡因臂丛上干阻滞反弹性疼痛肩关节镜

阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗依从性及影响因素的Meta分析

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现代医学 2024年第9期52卷 1434-1443页

作者：罗英宁莉萍史菲菲何梅杨卜凡崔丽君川北医学院护理学院四川南充637000 绵阳市中心医院护理部四川绵阳621000 绵阳市中心医院神经内科四川绵阳621000 川北医学院附属医院护理部四川南充637000

目的:系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性及其影响因素。方法:计算机检索CNKI、万方、CBM、VIP、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等中英文数据库中有关OSA患者CPAP治疗依从性的文... 详细信息

目的:系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性及其影响因素。方法:计算机检索CNKI、万方、CBM、VIP、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等中英文数据库中有关OSA患者CPAP治疗依从性的文献,检索时间为建库至2024年3月,使用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入22篇文献,累计29808例患者,其中治疗依从性好的人数为20327例。Meta分析结果显示,OSA患者CPAP治疗依从率为53.6%,年龄≥60岁(OR=1.54,95%CI 1.01~2.35)、文化水平较高(OR=1.28,95%CI 1.18~1.38)、有配偶(OR=1.46,95%CI 1.37~1.56)、使用空气加湿器(OR=1.12,95%CI 1.05~1.19)、呼吸暂停低通气指数(AHI)≥30次·h^(-1)(OR=2.06,95%CI 1.51~2.81)、白天过度嗜睡(OR=1.27,95%CI 1.19~1.36)、合并高血压(OR=1.20,95%CI 1.04~1.40)是OSA患者CPAP治疗依从性的保护因素;合并哮喘(OR=0.81,95%CI 0.66~0.98)、心理状况较差(OR=0.81,95%CI 0.68~0.95)是OSA患者CPAP治疗依从性的危险因素。结论:OSA患者CPAP治疗依从性较低,其依从性受年龄、文化水平、婚姻状况、使用空气加湿器、AHI、白天过度嗜睡、合并高血压、合并哮喘、心理状况等因素影响,医务人员开展OSA患者CPAP相关管理工作时应针对可改善因素制定个性化干预措施。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停持续气道正压通气依从性 Meta分析

COPD急性加重老年患者拔管后行主动循环呼吸联合振动正压呼气训练效果观察

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护理学杂志 2024年第2期39卷 6-9页

作者：文丹梁拯华杨秀茹万丽何海燕绵阳市中心医院重症医学科四川绵阳621000

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)老年患者拔管后应用主动循环呼吸技术联合振动正压呼气技术行呼吸功能训练的效果。方法将收治于重症医学科及呼吸内科监护室的7... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)老年患者拔管后应用主动循环呼吸技术联合振动正压呼气技术行呼吸功能训练的效果。方法将收治于重症医学科及呼吸内科监护室的72例AECOPD老年患者随机分为对照组(35例)与试验组(37例),对照组气管插管拔管后采用主动循环呼吸技术进行呼吸功能训练,试验组在主动循环呼吸技术基础上联合振动正压呼气技术进行呼吸功能训练,比较两组拔管后48 h内再次气管插管事件、咳嗽咳痰及呼吸困难症状改善情况、肺功能及血气指标。结果两组48 h内再次气管插管率比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组咳嗽咳痰评分、呼吸困难评分显著低于对照组,PaO 2显著高于对照组,而PaCO 2显著低于对照组(均P<0.05);试验组拔管后ICU停留时间显著短于对照组(P<0.05)。结论对AECOPD老年患者增加振动正压呼气技术辅助呼吸功能训练,可以有效促进呼吸道分泌物排出,改善临床症状,缩短ICU住院时间。

关键词：老年人慢性阻塞性肺疾病正压呼气气管插管主动循环呼吸技术振动正压呼气技术呼吸功能训练

急诊科危重症患者院内转运不良事件的风险预测模型构建

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军事护理 2024年第2期41卷 51-55页

作者：姚小云李玉肖陈亚玲傅保国丁娟郑艳荆州市中心医院急诊科湖北荆州434020 荆州市中心医院护理部

目的分析急诊科危重症患者院内转运不良事件风险因素,构建风险预测模型。方法采用方便抽样法选取2021年10月至2023年2月某院急诊科进行院内转运的870例危重症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析建立风险预测模型,以受... 详细信息

目的分析急诊科危重症患者院内转运不良事件风险因素,构建风险预测模型。方法采用方便抽样法选取2021年10月至2023年2月某院急诊科进行院内转运的870例危重症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析建立风险预测模型,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型预测效果。结果英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、血氧饱和度、急诊B超、血管活性药物、机械通气是急诊科危重症患者发生病情不良事件的独立风险因素;血氧饱和度、携氧装置、Ⅲ类管路、护工参与转运是技术不良事件的独立风险因素(均P<0.05)。AUC分别为0.813,0.756。结论构建的急诊科危重症患者院内转运不良事件风险预测模型具有一定的参考价值。

关键词：急诊科危重症患者院内转运不良事件预测模型

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食管癌病人同步放化疗期间症状群的纵向研究

护理研究 2024年第6期38卷 976-983页

作者：罗蓝吴丹凤范觐嘉钟千梅张良芳何梅川北医学院四川637000 绵阳市中心医院

目的:探讨食管癌病人同步放化疗期间不同时间点症状群的动态变化。方法:选取2022年2月—10月在四川省某三级甲等医院肿瘤内科治疗的102例食管癌病人作为研究对象。于放化疗开始前、放疗10次、放疗20次、放疗结束时采用一般资料调查表、... 详细信息

目的:探讨食管癌病人同步放化疗期间不同时间点症状群的动态变化。方法:选取2022年2月—10月在四川省某三级甲等医院肿瘤内科治疗的102例食管癌病人作为研究对象。于放化疗开始前、放疗10次、放疗20次、放疗结束时采用一般资料调查表、中文版安德森消化道癌症症状评估量表对病人进行调查,采用探索性因子分析法提取症状群。结果:食管癌病人同步放化疗期间不同时间点各症状发生率及严重程度有所不同,其中吞咽困难、疼痛、疲乏、昏昏欲睡的发生率及严重程度均较高。探索性因子分析结果显示,在放化疗开始前、放疗10次、放疗20次、放疗结束时分别提取4、5、4、4个症状群,其中,心理-身体不适症状群、消化道症状群、进食困难症状群持续存在,睡眠不足症状群存在于放化疗开始前、放疗10次,不良反应症状群从放疗10次开始出现。结论:食管癌病人在同步放化疗期间存在多个症状群,部分症状群持续存在,各时间点症状群构成不尽相同,严重程度存在差异。医护人员要加强食管癌病人同步放化疗期间的症状管理,完善管理方案,以减轻病人的症状负担。

关键词：食管癌同步放化疗症状群症状管理纵向研究护理

血清ADA联合GLB、CREA、β2-MG、HGB在初诊多发性骨髓瘤中的临床意义

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 780-788页

作者：钱晗袁鸿玲张婷杨渝伟俸家富成都医学院第一附属医院检验科四川成都610500 绵阳市中心医院检验科四川绵阳621000

目的:研究血清腺苷脱氨酶(ADA)联合球蛋白(GLB)、肌酐(CREA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白(HGB)对多发性骨髓瘤(MM)的初筛作用,减少MM的漏诊及误诊。方法:回顾性分析2018年4月至2021年12月成都医学院第一附属医院血液科收治的62例... 详细信息

目的:研究血清腺苷脱氨酶(ADA)联合球蛋白(GLB)、肌酐(CREA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白(HGB)对多发性骨髓瘤(MM)的初筛作用,减少MM的漏诊及误诊。方法:回顾性分析2018年4月至2021年12月成都医学院第一附属医院血液科收治的62例初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者的资料,并以33例良性血液病患者和30例健康体检者作为对照组。用TCGA和GTEx数据库分析ADA在泛癌中的表达。收集受试者的一般资料及实验室检测指标,比较各组ADA活性及其他实验室指标水平的差异。分析血清ADA活性与NDMM患者临床资料的关系。比较NDMM患者化疗前后ADA活性的变化以及不同DS、ISS分期NDMM患者中ADA活性的差异。多因素Logistic回归分析NDMM发生的危险因素。采用ROC曲线评价ADA及其联合其他实验室指标对MM的诊断效能。生物信息学分析ADA的共表达网络和富集途径。结果:TCGA数据库中有14种癌组织中ADA水平显著上调,TCGA联合GTEx数据库中ADA在11种癌症中高表达。NDMM组外周血清ADA、GLB、UA、CysC、β2-MG水平明显高于良性血液病组及健康对照组(P<0.05),ALB、A∶G明显低于良性血液病组及健康对照组(P<0.001)。不同ADA活性水平的NDMM患者的DS分期(P=0.036)、ISS分期(P=0.019)、CREA(P=0.036)、UA(P=0.034)、β2-MG(P=0.019)水平具有统计学差异。NDMM患者初次化疗后ADA活性及β2-MG浓度有所下降(P<0.01)。不同DS分期和ISS分期患者比较结果显示,DS I+II期患者ADA活性明显低于Ⅲ期患者(P<0.05),ISS I+II期患者ADA活性也明显低于Ⅲ期患者(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,GLB增高、ADA活性增加、CREA增高、β2-MG增高、HGB降低是NDMM的独立危险因素。ADA诊断MM的曲线下面积为0.847,其联合GLB、CREA、β2-MG、HGB诊断MM的曲线下面积为0.940。共表达网络和富集途径分析结果显示,ADA与20种蛋白质结合,并与嘌呤代谢、嘧啶代谢、烟酸和烟酰胺代谢通路显著相关。结论:检测血清中的ADA活性,对MM患者的辅助诊断、疗效评估以及监测疾病的发展有着积极的意义。ADA联合GLB、CREA、β2-MG、HGB可提高MM的初筛检出率,可在一定程度上减少漏诊及误诊。

关键词：多发性骨髓瘤腺苷脱氨酶疗效评价监测疾病进展诊断

应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后手术部位感染的影响因素

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 826-832页

作者：胡登敏胥润李建艾余绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)普通外科四川绵阳621000 绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)肾病内科四川绵阳621000

目的应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后并发手术部位感染(SSI)的影响因素。方法选取2018年1月—2023年1月于绵阳市某医院进行胃肠道穿孔修补术的患者为研究对象,收集患者临床资料,根据术后是否发生SSI将患者分为SSI(+... 详细信息

目的应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后并发手术部位感染(SSI)的影响因素。方法选取2018年1月—2023年1月于绵阳市某医院进行胃肠道穿孔修补术的患者为研究对象,收集患者临床资料,根据术后是否发生SSI将患者分为SSI(+)组(n=41)和SSI(-)组(n=322)。使用单因素和多因素logistic回归分析胃肠道穿孔修补术后并发SSI的影响因素,并建立相关决策树预测模型。结果363例胃肠道穿孔修补术患者术后发生SSI 41例,发病率为11.29%。单因素分析结果显示,两组患者身体质量指数(BMI)、清蛋白水平、术前应用抗菌药物、术前腹痛时间和手术时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI较高(OR=2.059,95%CI:1.103~3.842)、清蛋白水平<35 g/L(OR=2.761,95%CI:1.312~5.811)、术前腹痛时间≥24 h(OR=3.589,95%CI:1.659~7.763)和手术时间≥2 h(OR=3.314,95%CI:1.477~7.435)是胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的独立危险因素(P<0.05),术前应用抗菌药物是其保护因素(OR=0.338,95%CI:0.166~0.690,P<0.05)。基于上述因素建立预测胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险的决策树模型。模型验证结果显示,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI:0.794~0.825)。结论胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的危险因素包括BMI较高、清蛋白水平<35 g/L、术前腹痛时间≥24 h和手术时间≥2 h,保护因素为术前应用抗菌药物,基于影响因素构建的决策树模型对胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险具有良好的预测能力。

关键词：胃肠道穿孔修补术手术部位感染危险因素 logistic回归决策树

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为什么总是觉得自己不够美

大众健康 2024年第8期 32-33页

作者：朱芯仪张芸岳涛四川省绵阳市中心医院

在快节奏的现代社会中,我们时常被各种信息包围,其中不乏关于美的定义和标准.比如:"离开美颜相机,整张脸都是问题!""宁可暴瘦,也不要成为一个胖子!"这些声音不仅反映了人们对美的追求,也揭示出容貌焦虑这一社会心理现象.

关键词：

来源：博看期刊