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卡瑞利珠单抗引起糖尿病酮症酸中毒后免疫再挑战1例

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医药导报 2023年第10期42卷 1578-1580页

作者：吕子彦黄雪飞任琳陈岷四川省医学科学院·四川省人民医院药学部成都610072 四川省绵阳市中心医院药剂科绵阳621000

1 病例介绍1.1 患者情况患者,男,38岁。2018年8月患者体检发现右肺下叶背段结节,于2018年9月18日到四川省人民医院胸外科行右肺下叶切除术、淋巴结清扫术、胸膜活检术和肺活检术,术后病理结果示“右肺下叶结节”黏液腺癌。肿瘤最大径约2... 详细信息

1 病例介绍1.1 患者情况患者,男,38岁。2018年8月患者体检发现右肺下叶背段结节,于2018年9月18日到四川省人民医院胸外科行右肺下叶切除术、淋巴结清扫术、胸膜活检术和肺活检术,术后病理结果示“右肺下叶结节”黏液腺癌。肿瘤最大径约2.5 cm,并侵及脏层胸膜。术后病理分期pT2aN0M1a Ⅳ期。

关键词：程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂免疫检查点抑制剂不良反应糖尿病酮症酸中毒免疫再挑战

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食管癌贲门癌切除术两种重建方法对比分析

华西医学 2009年第1期24卷 152-154页

作者：杨世兵杨绪全胡杰伟夏洪韬四川遂宁市人民医院胸外科四川遂宁629000

目的:探讨食道癌贲门癌术后两种重建方法的优劣。方法:实验组食管癌贲门癌切除术后采用圆形吻合器行食管胃器械吻合,吻合口4号丝线间断加强并另行吻合口大网膜缠绕并吻合合口减张。对照组行食管胃粘膜及粘膜下分层吻合加胃浆肌层与食管... 详细信息

目的:探讨食道癌贲门癌术后两种重建方法的优劣。方法:实验组食管癌贲门癌切除术后采用圆形吻合器行食管胃器械吻合,吻合口4号丝线间断加强并另行吻合口大网膜缠绕并吻合合口减张。对照组行食管胃粘膜及粘膜下分层吻合加胃浆肌层与食管肌层缝合包埋吻合口并减张重建。比较两组手术时间,术后肺部感染和肺不张、吻合口瘘和狭窄及胃食管反流发生率。结果:实验组吻合口瘘发生率为0.6%(2/316),吻合口狭窄发生率为5.7%(18/316),对照组吻合口瘘发生率为1.6%(3/186),吻合口狭窄发生率为4.3%(8/186),均有显著性差异(P0.05)。行机械吻合手术时间明显缩短,有统计学意义(P<0.05)。实验组肺部感染发生率0.3%(1/316),无肺不张,对照组肺部感染发生率1.6%(3/186),肺不张0.5%(1/186),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌贲门癌切除术中行机械吻合重建方便快捷,可减少并发症,适于临床临床推广。

关键词：食管癌贲门癌机械吻合圆形吻合器

单侧原发性自发性气胸行双侧肺大泡切除术的治疗效果

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中国胸心血管外科临床杂志 2010年第2期17卷 156-157页

作者：丛伟贾克刚曾富春四川省医学科学院四川省人民医院胸外科成都610072

目的探讨单侧原发性气胸行双侧肺大泡切除术的可行性及治疗效果,以寻求单侧原发性气胸最有效的治疗方法。方法回顾分析我科自2003年3月至2008年12月413例单侧原发性自发性气胸患者的临床资料和随访结果,其中男371例,女42例;年龄18～41岁... 详细信息

目的探讨单侧原发性气胸行双侧肺大泡切除术的可行性及治疗效果,以寻求单侧原发性气胸最有效的治疗方法。方法回顾分析我科自2003年3月至2008年12月413例单侧原发性自发性气胸患者的临床资料和随访结果,其中男371例,女42例;年龄18～41岁,平均年龄27.7岁。气胸位于左侧285例,右侧128例;首次发生气胸252例,再次发生气胸161例;单发性肺大泡65例,多发性肺大泡348例;肺大泡直径≤1 cm 361例,直径>1cm 52例;肺大泡位于肺上叶370例,位于肺中叶或下叶背段43例。采用双侧腋下第3～5肋间小切口行双侧肺大泡切除术282例,在电视胸腔镜下行双侧肺大泡切除术131例。结果手术时间110.3±48.4 min,拔除气管内插管时间6.5±1.2 d,住院时间8.1±2.3 d。术后出现复张性肺水肿3例,伤口感染3例,均经相应的治疗治愈;术后二次开胸止血1例。随访287例,随访时间17.0±6.3个月,随访期间所有患者无并发症发生,复查胸部X线片无气胸复发。结论年轻的单侧自发性气胸患者往往双侧肺都有相对称的病变存在,患者能耐受同期双侧肺大泡切除术,同期双侧肺大泡切除术可根治双侧肺大泡病变,并能有效地预防气胸的复发。

关键词：原发性自发性气胸双侧肺大泡切除术治疗效果

食管癌UGT1A1基因多态性与伊立替康不良反应关系的研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2014年第1期21卷 52-56页

作者：薛洋曾富春舒骏丛伟四川省医学科学院.四川省人民医院胸外科成都610072

目的初步了解食管癌人群中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1基因（UGTlAl基因）的多态性分布情况，研究其与伊立替康导致的不良反应（延迟性腹泻和中性粒细胞减少）的相关性。方法纳入2012年1～10月四川省人民医院收治的48例食管鳞状细胞... 详细信息

目的初步了解食管癌人群中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1基因（UGTlAl基因）的多态性分布情况，研究其与伊立替康导致的不良反应（延迟性腹泻和中性粒细胞减少）的相关性。方法纳入2012年1～10月四川省人民医院收治的48例食管鳞状细胞癌患者，男37例、女11例，年龄56（25～38）岁。收集患者食管鳞状细胞癌病理石蜡切片样本，提取基因组DNA，采用聚合酶链反应（PCR）和测序法检测UGTlAl基因的多态性情况，对UGTlAI＊28（TA6〉TA7）、UGTlAI＊6（211G〉A）和UGTlAI＊93（-3156G〉A）3个位点进行考察。观察记录不同UGTlAl基因型患者在伊立替康治疗后出现的不良反应（延迟性腹泻和中性粒细胞减少）情况，并对UGTlAl基因的多态性与不良反应的相关性进行分析。结果48例食管癌患者中有10例携带UGTIAl基因多态性，多态性率为20．8％。其中最常见的是UGTlAI＊93（-3156G〉A）多态性，多态性率为16．7％（8／48）；其次为GTlAI＊6（211G〉A），多态性率为4．2％（2／48）。携带UGTlAl基因多态性的患者在伊立替康治疗发生3～4度腹泻或3～4级中性粒细胞减少症状的比例分别为60．0％和40．0％，显著高于携带野生型UGTlAl基因的患者（21．1％和15．8％，P〈0．05）。有45．5％（5／11）的女性患者携带UGTlAl基因多态性，13．5％（5／37）的男性患者携带UGTlAl基因多态性，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在食管癌患者中，UGTlAI＊93（-3156G〉A）和GTlAl；6（211G〉A）两个多态性位点能够有效预测伊立替康导致的不良反应。男性患者UGTlAl的多态性率显著低于女性患者。

关键词：食管癌尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1 基因多态性伊立替康腹泻中性粒细胞减少

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合并糖尿病食管、贲门癌患者的围手术期护理

中国实用护理杂志 2007年第9期23卷 24-26页

作者：李琴高虹文付蓉吴芳玉四川省医学科学院四川省人民医院心胸外科

目的探讨合并糖尿病食管、贲门癌患者的围手术期护理方法。方法分析、总结28例合并糖尿病食管、贲门癌患者围手术期的观察和护理措施。结果术后发生并发症6例,其中肺部感染3例占7%,吻合口瘘2例占7%,切口感染1例占3.5%。结论对合并糖尿... 详细信息

目的探讨合并糖尿病食管、贲门癌患者的围手术期护理方法。方法分析、总结28例合并糖尿病食管、贲门癌患者围手术期的观察和护理措施。结果术后发生并发症6例,其中肺部感染3例占7%,吻合口瘘2例占7%,切口感染1例占3.5%。结论对合并糖尿病的食管、贲门癌患者围手术期血糖监控尤为重要,同时重视患者的心理护理和健康教育,加强心血管、代谢、感染等常见并发症的护理。术后以肠内营养支持为主,配合适量的运动,以减少血糖波动的幅度,可有效地防治术后并发症。

关键词：食管癌贲门癌糖尿病围手术期护理

中西医结合防治结肠手术术后肠麻痹的疗效及机制研究

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基层医学论坛 2018年第25期22卷 3590-3592页

作者：蒋炜邓治林李福昌简阳市中医医院四川简阳641400

目的探讨中西医结合防治普外科结肠手术患者术后肠麻痹的临床效果及可能机制。方法将我院2014年5月—2015年12月普外科结肠手术治疗患者148例随机分为对照组79例(采用常规治疗)和治疗组69例(采用中西医结合治疗),统计分析2组腹胀消失时... 详细信息

目的探讨中西医结合防治普外科结肠手术患者术后肠麻痹的临床效果及可能机制。方法将我院2014年5月—2015年12月普外科结肠手术治疗患者148例随机分为对照组79例(采用常规治疗)和治疗组69例(采用中西医结合治疗),统计分析2组腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间,及术前3 h和术后48 h的血浆促胃液素(gastrin)和血管活性肠肽(VIP)含量。结果试验组与对照组血浆促胃液素、血管活性肠肽检测结果差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合防治结肠手术术后肠麻痹有更好的临床疗效,其机制可能为对促胃液素和血管活性肠肽分泌的有效调节,值得应用和推广。

关键词：结肠手术术后肠麻痹中西医结合疗效机制

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宫颈癌MRI影像组学研究现状及进展

中国医学影像技术 2023年第9期39卷 1407-1410页

作者：李影邱丽华广安市人民医院超声科四川广安638000 成都医学院临床医学院四川成都610000 宜宾市第二人民医院医学影像中心四川宜宾644000

宫颈癌发病率及死亡率逐年升高,早期诊断可改善其预后。影像组学可自动化、高通量提取医学影像的定量特征并实现数据转化,更准确地评估宫颈癌的发生、发展及转归。本文围绕MRI影像组学用于研究宫颈癌的现状及进展进行综述。

关键词：宫颈肿瘤磁共振成像影像组学

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心理干预在非小细胞肺癌患者首次化疗过程中的效果分析

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肿瘤预防与治疗 2013年第4期26卷 226-228,250页

作者：薛洋丛伟曾富春舒骏四川省医学科学院.四川省人民医院胸外科成都610072

目的：观察心理干预在非小细胞肺癌患者首次化疗中的应用效果.方法：随机抽取2009年5月至2013年5月期间我院收治的非小细胞肺癌确诊患者94例,PS评分均为0分～1分,1：1随机分为干预组与对照组,所有患者化疗方案均为吉西他滨＋顺铂,干预... 详细信息

目的：观察心理干预在非小细胞肺癌患者首次化疗中的应用效果.方法：随机抽取2009年5月至2013年5月期间我院收治的非小细胞肺癌确诊患者94例,PS评分均为0分～1分,1：1随机分为干预组与对照组,所有患者化疗方案均为吉西他滨＋顺铂,干预组患者增加心理干预,分别在治疗前和治疗后对患者进行SAS以及SDS评分,并在治疗后对患者生活质量进行评分.结果：治疗前两组患者的平均SAS及SDS评分差异无统计学（P＞0.05）,干预组患者治疗后的平均SAS评分为（22.19 ＋7.84）,明显低于治疗前（42.06±10.74）,差异有统计学意义（t=22.511,P＜0.05）,对照组的平均SAS评分为（41.76±9.58）,与治疗前（45.59±14.62）相比差异无统计学,两组比较干预组的平均SAS评分明显低于对照组（t=11.946,P＜0.05）；干预组治疗后的平均SDS评分为（25.49±6.12）,明显低于治疗前（46.15±13.84）,差异有统计学意义（t=26.490,P＜0.05）；对照组的平均SDS评分为（43.72±14.67）,与治疗前相比无统计学差异,组间比较干预组的平均SDS评分明显低于对照组（t＝20.818,P＜0.05）.干预组患者首次化疗结束后进行生活质量评分得分为4-5分的明显高于对照组（x2=29.716,P＜0.05）,差异具有统计学意义.结论：在非小细胞肺癌患者首次进行化疗的过程中进行心理干预可有效提高其治疗后的生活质量,值得临床推广.

关键词：非小细胞肺癌吉西他滨顺铂心理干预生活质量

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医院在“医改”环境下面临的挑战与对策

中国卫生事业管理 2000年第8期16卷 468-469页

作者：张黄莉德阳市人民医院四川德阳618000

全国城镇职工基本医疗保险制度改革已全面启动 ,医院作为医疗服务的提供方在新环境下面临巨大的挑战。如何在医改中抓住机遇深化医院改革 ,谋求自我发展 ,文章提出了采取的对策与措施 :进一步解放思想 ,更新观念走优质、高效、低耗的路... 详细信息

全国城镇职工基本医疗保险制度改革已全面启动 ,医院作为医疗服务的提供方在新环境下面临巨大的挑战。如何在医改中抓住机遇深化医院改革 ,谋求自我发展 ,文章提出了采取的对策与措施 :进一步解放思想 ,更新观念走优质、高效、低耗的路子。一是增强市场意识 ,拓展生存与发展空间 ;二是增强质量意识 ;三是增强科技意识 ,提高技术水平 ;四是增强服务意识 ,提供优质服务 ;五是增强效益意识 ,加强经营管理 ;六是增强公关意识 ,营造良好的外环境。

关键词：医院改革市场竞争质量管理科技创新