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每搏量变异度为目标导向行急性超容血液稀释技术在脊柱肿瘤手术中的应用

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中国肿瘤临床 2022年第15期49卷 781-785页

作者：徐广民蔡兵苏鹏刘书婷李美婷杨丽娜四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉科成都市610072

目的:探索以每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)为目标导向行急性超容血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHHD)在脊柱肿瘤手术中减少失血量和输血量的有效性和安全性。方法:选取2020年1月至2021年10月于四川省医学科学... 详细信息

目的:探索以每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)为目标导向行急性超容血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHHD)在脊柱肿瘤手术中减少失血量和输血量的有效性和安全性。方法:选取2020年1月至2021年10月于四川省医学科学院·四川省人民医院收治的脊柱肿瘤患者40例,随机分为A组和B组,每组20例。A组行AHHD术中保持SVV≤7%,B组行AHHD术中保持SVV≥13%。记录血液稀释前(T0)、血液稀释后(T1)、出血500 mL时(T2)、出血1000 mL时(T3)、手术结束后30 min(T4)各时间节点血气分析结果各时间点血气分析结果,局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))以及血流动力学指标;术前1 d、术后1、3、5 d采用MMSE评分。结果:术中两组间失血量差异无统计学意义(P>0.05);术中A组总输液量、尿量分别多于B组,输血量、输血率较B组明显降低(P脊柱肿瘤手术中的输血量和输血率,血流动力学更稳定,降低术后认知功能障碍的发生率。

关键词：每搏量变异度急性超容血液稀释血流动力学出血局部脑氧饱和度

经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤即时及中远期疗效评价

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介入放射学杂志 2013年第9期22卷 772-775页

作者：谢坪李刚成都市四川省医学科学院四川省人民医院放射科 610072

目的应用经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体转移性骨肿瘤所致顽固性疼痛，评价手术安全性以及即时和中长期疗效。方法对47例转移性骨肿瘤患者行PVP，病变椎体节段共64节。其中5例患者术中行组织学活检。PVP术前1d、术后1d及随访期（3—12... 详细信息

目的应用经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体转移性骨肿瘤所致顽固性疼痛，评价手术安全性以及即时和中长期疗效。方法对47例转移性骨肿瘤患者行PVP，病变椎体节段共64节。其中5例患者术中行组织学活检。PVP术前1d、术后1d及随访期（3—12个月）分别采用视觉模拟评分（VAS）评估临床疼痛程度。术中、术后观察记录可能斤发症。结果64节椎体均成功施行PVP术．手术成功率100％。术前VAS平均评分8．4±1．4，术后1d降至3．1±2．3（P〈0．01），术后随访期为3．3±1．7（P〈0．01）。术后影像学（CT、DSA、3DCT）证实骨水泥（聚甲基丙烯酸甲脂，PMMA）渗漏35例，其中椎旁软组织渗漏15例．椎间盘渗漏11例，椎管内硬膜囊外漏4例，椎体引流静脉瘘5例。无严重危急生命并发症发生。结论对椎体转移性骨肿瘤患者施行PVP安全、能获得良好的即刻及中长期镇痛效果，骨水泥渗漏是最常见并发症，症状性并发症发生率低。

关键词：椎体转移瘤经皮椎体成形术骨水泥

唑来膦酸对女性骨质疏松病人的疗效观察及对骨代谢物的影响

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中国疼痛医学杂志 2019年第1期25卷 62-65页

作者：代月娥刘柳文传兵杜宇林涛江平吴莹四川省医学科学院.四川省人民医院疼痛科成都610072

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量下降,骨微结构损坏,骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。原发性骨质疏松症主要包括绝经后骨质疏松症和老年骨质疏松症[1]。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折,从而导致病人的病... 详细信息

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量下降,骨微结构损坏,骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。原发性骨质疏松症主要包括绝经后骨质疏松症和老年骨质疏松症[1]。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折,从而导致病人的病残率和死亡率增加。我国绝经后原发性骨质疏松症女性病人普遍存在,据调查显示50岁以上女性骨质疏松症占总患病率为26.7%,随着年龄增长,发病率以每10年20%的增长率增高[2]。唑来膦酸作为第三代双膦酸盐类抗骨质疏松药物,已被用于治疗女性绝经后骨质疏松症[3],但目前尚缺乏对唑来膦酸输注不同时间段的临床疗效对比以及对骨代谢指标影响的文献报道。本研究通过回顾性分析我院2013年至2016年女性原发性骨质疏松病人应用唑来膦酸治疗不同时间段后的骨密度和骨代谢标志物的变化,评价该药物不同疗程对女性骨质疏松病人的临床疗效和骨代谢的影响,指导临床用药。

关键词：骨质疏松病女性病人唑来膦酸骨代谢物疗效观察绝经后骨质疏松症原发性骨质疏松症老年骨质疏松症

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复合振动对卵巢切除大鼠骨质量的作用

中国组织工程研究与临床康复 2010年第2期14卷 196-200页

作者：邓轩赓陈建庭冯鹰四川省骨科医院脊柱病区四川省成都市610041 南方医科大学南方医院脊柱骨病外科广东省广州市510515 井冈山大学医学院江西省吉安市393000

背景:目前所使用的全身振动防治骨质疏松所需振动强度较大,人体不适感较强。作者设计了复合振动,前期实验发现复合振动可在更低强度下有效预防卵巢切除大鼠的骨密度下降。目的:课题创新性提出低强度复合振动可维持生长期卵巢切除SD大鼠... 详细信息

背景:目前所使用的全身振动防治骨质疏松所需振动强度较大,人体不适感较强。作者设计了复合振动,前期实验发现复合振动可在更低强度下有效预防卵巢切除大鼠的骨密度下降。目的:课题创新性提出低强度复合振动可维持生长期卵巢切除SD大鼠骨质量的理论假设,并期望实验结果加以验证。方法:SPF级4月龄雌性未育SD大鼠32只,随机分为正常对照组、卵巢切除组以及振动1、振动2组,每组大鼠均为8只。振动1组接振45～55Hz,0.05～0.1g;振动2组接振45～55Hz,0.12～0.21g。振动20min/次,1次/d,5次/周,休息间隔不大于2d。实验时间13周。观察振动干预前后大鼠活体骨密度,体外标本骨微结构以及生物力学性能。结果与结论:卵巢切除组腰椎骨密度下降(P<0.05),而正常对照组与两振动组有显著性增加,股骨骨密度均增加,组间差异无显著性意义;卵巢切除各组骨微结构参数均明显下降,但振动2组骨小梁数量、骨小梁厚度、骨小梁间距、骨体积分数相对于卵巢切除组有显著改善;腰椎骨强度值两振动组较卵巢切除组显著增加(P=0.025、0.006),与正常对照组比较差异无显著性意义。实验结果证明,特定的复合振动舒适感较好的低强度下可以有效预防卵巢切除SD大鼠骨密度下降,减轻骨微结构破坏程度,维持骨强度,具有改善卵巢切除大鼠骨质量的作用和潜在的预防骨质疏松作用。

关键词：骨质疏松骨质量复合振动大鼠骨组织工程

传统和保守体表标志定位法用于剖宫产腰麻的对比研究

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武汉大学学报（医学版） 2018年第6期39卷 953-956页

作者：张鹏杨笛庄菁魏新川四川省医学科学院/四川省人民医院麻醉科

目的:为了减少脊髓损伤风险,利用超声技术评价传统和保守体表标志定位法,定位产妇腰穿间隙时出现L2-L3及以上间隙的发生率。方法:随机将152例足月产妇分为两组:传统和保守体表标志定位组。产妇右侧卧位下,根据两种不同体表标志法定位拟... 详细信息

目的:为了减少脊髓损伤风险,利用超声技术评价传统和保守体表标志定位法,定位产妇腰穿间隙时出现L2-L3及以上间隙的发生率。方法:随机将152例足月产妇分为两组:传统和保守体表标志定位组。产妇右侧卧位下,根据两种不同体表标志法定位拟腰穿间隙,再利用超声技术评估拟穿刺间隙的实际棘突间隙,记录拟穿刺间隙出现L2-L3及以上间隙的例数。同时记录穿刺次数、穿刺异感、硬膜外和静脉给药次数和剂量、改全麻数量、术后头痛以及术后下肢感觉或者运动异常的例数。结果:传统定位组所选择的拟穿刺间隙中25例(34.2%)实际位于L2-L3及以上间隙;保守定位组中13例(17.8%)实际位于L2-L3及以上间隙,差异具有统计学意义(P=0.024)。两组反映穿刺难度、腰麻麻醉效果和麻醉相关并发症的指标之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:触诊产妇髂嵴最高点连线与脊柱的相交点为棘突间隙时,选择此间隙为腰麻穿刺点;相交点为棘突时,选择下一位椎间隙为穿刺点——保守体表标志定位法,能够显著减少腰穿L2-L3及以上间隙的发生率。

关键词：超声腰麻剖宫产髂嵴连线

椎间盘退行性变与473种肠道菌群的关系:芬兰数据库大数据信息可借鉴的意义

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中国组织工程研究 2025年第20期29卷 4369-4378页

作者：王梓焜李树栋高泷范书豪李城孟纯阳山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东省济南市250117 山东中医药大学第一临床医学院山东省济南市250355 济宁医学院临床医学院山东省济宁市272067 济宁医学院附属医院脊柱外科山东省济宁市272000

背景:有研究表明,调节肠道菌群可能会影响椎间盘退变的进程。然而,肠道菌群与椎间盘退变的因果关系尚不清楚。目的:采用孟德尔随机化方法来评估肠道菌群与椎间盘退变之间的潜在因果关系。方法:应用公开发表最新的473种肠道菌群的全基因... 详细信息

背景:有研究表明,调节肠道菌群可能会影响椎间盘退变的进程。然而,肠道菌群与椎间盘退变的因果关系尚不清楚。目的:采用孟德尔随机化方法来评估肠道菌群与椎间盘退变之间的潜在因果关系。方法:应用公开发表最新的473种肠道菌群的全基因组关联分析汇总统计数据和芬兰数据库R11中的椎间盘退变的全基因组关联分析汇总数据(椎间盘退变病例46 205例和对照组322 314例)。采用逆方差加权法、MR-Egger回归法、加权中位数法、加权模型法和简单模型法来研究肠道菌群与椎间盘退变之间的因果关系。敏感性分析用于检验孟德尔随机化分析结果是否可靠。反向孟德尔随机化以全部肠道菌群作为结局进行效应分析和敏感性分析。结果与结论:(1)正向孟德尔随机化的逆方差加权法结果显示,毛螺菌目,UBA-6960科、嗜热厌氧杆菌科、盐单胞菌科、丛毛单菌属、戈登氏菌属和欧陆森氏菌属与椎间盘退变呈现正相关。短螺旋体目、假单胞菌目、短螺旋菌科、CAG-776属、螺杆菌属、CAG-448种sp003150135、CAG-776种sp000438195、布劳特氏菌种-A sp000285855和汉逊布劳氏菌种与椎间盘退变呈现负相关。(2)反向孟德尔随机化结果显示,椎间盘退变与玫瑰巴氏菌属、地电细菌属C、弗氏埃希菌种、弗氏丙酸杆菌种、UBA-1777种sp900319835、铜绿假单胞菌种和韦氏芽孢杆菌种呈正相关,与明串珠菌属、普雷沃氏菌种sp000434975、布劳特氏菌种-A sp000285855、CAG-194种sp002441865和CAG-590种sp000431135呈负相关。(3)双向敏感性分析均未发现存在异质性或水平多效性。(4)上述结果说明,基于芬兰数据库探究肠道菌群与椎间盘退变的因果关系,为临床上椎间盘退变的早期预测及治疗探索了新的生物标志物。另外,对于中国生物医学研究,可以借鉴建立大型数据库,整合多中心的医疗数据,为肠道菌群与椎间盘退变关系的研究提供坚实基础,与其他国家的科研团队加强交流与合作,共同推动肠道菌群与疾病关系的研究,为全球医学发展作出贡献。

关键词：孟德尔随机化椎间盘退变肠道菌群全基因组关联分析单核苷酸多态性逆方差加权法水平多效性敏感性分析

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全髋关节置换术后髋关节脱位的危险因素分析

泸州医学院学报 2006年第6期29卷 522-524页

作者：班开洪黄敬王清朴伍光辉四川省科学城医院脊柱关节外科四川绵阳621900 泸州医学院附属二院脊柱关节外科

目的:探讨人工全髋关节置换术后脱位的原因及最佳对策。方法:我科在2000年12月至2004年12月期间连续全髋关节置换术50例(51髋)患者,对术后脱位4例进行回顾性分析,并用Logistic回归分析方法进行了危险因素的评价。结果:平均随访24个月(8... 详细信息

目的:探讨人工全髋关节置换术后脱位的原因及最佳对策。方法:我科在2000年12月至2004年12月期间连续全髋关节置换术50例(51髋)患者,对术后脱位4例进行回顾性分析,并用Logistic回归分析方法进行了危险因素的评价。结果:平均随访24个月(8￣56个月),分析其中期疗效,髋臼外翻角和前倾角的异常是造成人工全髋关节置换(THR)术后脱位的高危因素,术前病因、术中脱位倾向是危险因素。结论:最佳对策是正确安放髋臼假体的位置和角度,正确采用现代骨水泥技术,以及在医师指导下康复训练。

关键词：人工全髋关节置换术脱位危险因素

载万古霉素磷酸钙一期治疗慢性骨髓炎的并发症分析

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临床医药文献电子杂志 2018年第37期5卷 93-94页

作者：郎志刚袁峰梁玉祥喻杉四川省骨科医院骨病科

目的分析载万古霉素磷酸钙(CPC)治疗慢性骨髓炎过程中出现的并发症情况。方法对2014年12月1日～2015年12月1日我科接受载万古霉素CPC一期治疗的110例慢性骨髓炎患者进行回顾性分析,统计分析并发症发生具体情况及原因。结果本组110例患者... 详细信息

目的分析载万古霉素磷酸钙(CPC)治疗慢性骨髓炎过程中出现的并发症情况。方法对2014年12月1日～2015年12月1日我科接受载万古霉素CPC一期治疗的110例慢性骨髓炎患者进行回顾性分析,统计分析并发症发生具体情况及原因。结果本组110例患者,平均随访15.5±3.1个月(12～21个月),并发症11例,均为局部并发症,其中切口不愈合、延迟愈合7例,CPC部份排出体外3例,后期不降解成骨1例。结论载万古霉素CPC治疗慢性骨髓炎的并发症发生率较低,以局部切口愈合异常为主,无全身及严重并发症,通过相应处理最终得到解决。

关键词：万古霉素磷酸钙慢性骨髓炎并发症

2010～2012年四川省人民医院儿科2148例MRI检查分析

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中国循证医学杂志 2013年第10期13卷 1185-1189页

作者：路涛陈加源吴筱芸印隆林李迎春陈光文四川省医学科学院.四川省人民医院放射科成都610072

目的调查和分析四川省人民医院2010～2012年儿科门诊及住院患儿MRI检查情况,为儿童影像学检查的选择提供有利依据。方法收集该院PACS系统2010～2012年儿科门诊及住院患儿MRI检查的电子报告资料,并采用国际疾病分类(ICD-10)进行疾病分类... 详细信息

目的调查和分析四川省人民医院2010～2012年儿科门诊及住院患儿MRI检查情况,为儿童影像学检查的选择提供有利依据。方法收集该院PACS系统2010～2012年儿科门诊及住院患儿MRI检查的电子报告资料,并采用国际疾病分类(ICD-10)进行疾病分类,采用Excel 2003和SPSS 12.0软件对患儿基本情况、MRI检查部位、MRI检查阳性病例的系统疾病类别等进行统计分析。结果①2010～2012年四川省人民医院儿科行MRI检查的门诊及住院患儿共2 148例,检查人数逐年增加,男孩多于女孩,检查阳性率逐年略有下降;门诊患儿检查人数多于住院患儿,但检查阳性率低于住院患儿;②患儿MRI检查部位逐年增加,以单部位检查为主(占85%以上)。MRI检查部位以头部、头MRA、颈椎、膝关节、腰椎、垂体、胸椎、腹部为主,检查部位逐年多样化,检查新技术应用逐年增加;③MRI检查阳性病例按系统疾病分类可分为9类,占ICD-10标准分类的42.86%,主要以神经系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病为主。主要疾病类型总体较为稳定,但疾病类型中膝关节损伤、脑萎缩、软化、颅脑发育异常增幅较大。结论四川省人民医院2010～2012年儿科门诊及住院患儿MRI检查人数、检查部位逐年增多,MRI检查在头部、脊柱四肢关节及软组织部位应用较多,儿童MRI检出阳性疾病主要为神经系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病。

关键词：儿童 MRI 门诊住院 ICD-10分类