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三轮驱动助推中医药事业高质量发展

人口与健康 2024年第3期 31-32页

作者：白桦何发斌四川省科学城医院

近年来,四川省绵阳市安州区抢抓绵阳市“中医药强市战略”发展机遇,聚焦完善中医药服务体系、壮大中医药特色产业等重点,大力实施中医药事业、产业、文化三轮驱动,促进中医药传承创新发展。一、筑牢中医药服务体系,让群众过得“安心”... 详细信息

近年来,四川省绵阳市安州区抢抓绵阳市“中医药强市战略”发展机遇,聚焦完善中医药服务体系、壮大中医药特色产业等重点,大力实施中医药事业、产业、文化三轮驱动,促进中医药传承创新发展。一、筑牢中医药服务体系,让群众过得“安心”为畅通中医药服务基层群众的“最后一公里”,绵阳市安州区建立以中医医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、乡村医疗机构为网底的中医医疗服务体系。2020年以来,全区投入1.25亿元,实施中医服务能力提升项目4个,区中医院医技综合楼、“十百千”等项目投入使用。

关键词：中医药服务中医药事业四川省绵阳市中医医院中医药特色最后一公里三轮驱动乡镇卫生院

危重症患者早期肠内营养喂养中断发生率及影响因素的Meta分析

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中国循证医学杂志 2024年第8期24卷 921-925页

作者：杨小娟王静邹小翠李巍李蓉毛孝容文青徐春贻樊宇四川省医学科学院·四川省人民医院烧伤科成都610072 电子科技大学医学院成都610054 四川省医学科学院·四川省人民医院营养科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院肝胆科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院产科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院护理部成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院心内监护室成都610072

目的系统评价危重症患者早期肠内营养喂养中断的发生率及影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集关于危重症患者早期肠内营养喂养中断的观察性研究,检索时限... 详细信息

目的系统评价危重症患者早期肠内营养喂养中断的发生率及影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集关于危重症患者早期肠内营养喂养中断的观察性研究,检索时限均为建库至2024年1月2日。由2名研究者独立完成文献筛选、提取资料及纳入文献的偏倚风险评价后,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究,包括1121例患者。Meta分析结果显示,危重症患者早期肠内营养喂养中断的发生率为75.0%[95%CI(64.0%,84.0%)]。受喂养不耐受、气道管理、管道问题、放射学检查、内镜检查、手术等因素的影响,危重症患者早期肠内营养喂养中断发生较频繁。结论当前证据显示,危重症患者早期肠内营养喂养中断受多种因素影响,且发生率较高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：危重症早期肠内营养喂养中断发生率影响因素 Meta分析

麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛有效性与安全性的随机、双盲、阳性药平行对照、多中心临床试验

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中国中药杂志 2024年第9期49卷 2512-2521页

作者：丰芬方妤陈日高阎博华黄勇吴斌李成荫段华张林辉唐流刚尉迎丽汪国友王丽彬郭兵朱鸿飞姜维成武丽娜马林成都中医药大学附属医院四川成都610032 重庆市中医院重庆400011 四川省人民医院四川成都610072 四川省骨科医院四川成都610041 西南医科大学附属中医医院四川泸州646099 重庆市北碚区中医院重庆400799 重庆市永川区中医院重庆402105 泰州市姜堰中医院江苏泰州225599

麝香追风止痛膏具有祛风除湿,散寒止痛的功效,用于寒湿痹阻所致关节、肌肉疼痛,扭伤疼痛。为进一步评价麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛的有效性与安全性,该研究开展了随机、双盲、阳性药物平行对照的多中心临床试验。对... 详细信息

麝香追风止痛膏具有祛风除湿,散寒止痛的功效,用于寒湿痹阻所致关节、肌肉疼痛,扭伤疼痛。为进一步评价麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛的有效性与安全性,该研究开展了随机、双盲、阳性药物平行对照的多中心临床试验。对纳入240例受试者采用分层随机化方法,按1∶1随机分为试验组和对照组,2组中6 h贴敷和12 h贴敷各60例。试验组贴敷麝香追风止痛膏,对照组贴敷麝香追风膏,疗程均为21 d,在治疗后第7、14、21天进行随访。FAS分析显示,(1)主要疗效指标视觉模拟量表(VAS)评分方面,试验组12 h贴敷后与基线差值均数为3.02,对照组为2.31,试验组治疗后VAS评分下降程度优于对照组(P<0.05);试验组6 h贴敷后与基线差值均数为3.19,对照组为2.48,试验组治疗后VAS评分下降程度优于对照组(P<0.05)。(2)VAS评分疼痛缓解有效率方面,试验组12 h贴敷后有效率为93.22%,对照组为73.33%,试验组优于对照组(P<0.05);试验组6 h贴敷后有效率为88.33%,对照组为63.33%,试验组优于对照组(P<0.05)。结果表明,麝香追风止痛膏贴敷12、6 h均能有效缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)患者疼痛,显著降低疼痛VAS评分,降低西蒙和马斯特大学关节炎指数(WOMAC)量表疼痛、僵硬、关节功能评分,临床主要疗效指标疼痛VAS评分的改善程度明显优于麝香追风膏,其缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛疗效肯定。安全性方面,麝香追风止痛膏除导致个别患者用药部位皮肤局部出现中药贴膏剂连续使用常见的轻度过敏反应外,未见其他不良反应,也未见患者肝、肾功能与心电图等有异常影响,安全性较高,临床可继续推广运用。

关键词：麝香追风止痛膏膝骨关节炎临床试验安全性有效性

蛛网膜下腔出血患者外周血NLR、LMR、PLR和SII值变化的临床意义

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脑与神经疾病杂志 2024年第6期32卷 345-349页

作者：揭伟刘微波刘莎杨伟四川省科学城医院神经外科绵阳621900 四川省科学城医院康复科绵阳621900

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)对血液学参数的影响及其与患者临床状态和短期预后的关系。方法分析2019年3月至2022年5月于四川省科学城医院神经外科治疗的62例颅内动脉瘤(IA)破裂急性期患者和55例正常对照组。采用流式细胞术... 详细信息

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)对血液学参数的影响及其与患者临床状态和短期预后的关系。方法分析2019年3月至2022年5月于四川省科学城医院神经外科治疗的62例颅内动脉瘤(IA)破裂急性期患者和55例正常对照组。采用流式细胞术分析两组患者外周血中白细胞(WBC)与淋巴细胞(LC)计数的变化,计算中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比(LMR)、血小板/淋巴细胞比(PLR)和全身免疫-炎症指数(SII),并分析血液学参数与患者临床状况和短期预后的关系。结果与正常对照组相比,IA破裂组WBC、中性粒细胞(Ns)计数、NLR以及SII均明显升高,而LC计数和LMR降低。此外相比于临床状态恢复良好的患者,临床状态较差的患者LC计数明显降低,而NLR、PLR和SII值明显升高。格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分较低的患者CD3+、CD4-、CD8-细胞比例减少。此外,LC计数降低和PLR升高与较差的短期预后相关。结论 IA破裂后会导致全身免疫和炎症反应,LC计数、NLR、PLR和SII值可以作为临床状态及预后的标志物。

关键词：颅内动脉瘤中性粒细胞/淋巴细胞比淋巴细胞/单核细胞比血小板/淋巴细胞比全身免疫-炎症指数预后

经“O”点穿刺与传统单侧入路治疗L_(5)椎体骨质疏松性压缩性骨折

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3165-3170页

作者：徐雨果黄家虎王清徐双王松西南医科大学附属医院骨科四川省泸州市646000 四川省科技城医院四川省绵阳市621000

背景:单侧穿刺入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折优于双侧穿刺入路,由于L_(5)特殊解剖形态和位置特殊,传统单侧穿刺入路治疗L_(5)椎体骨质疏松性椎体压缩骨折适用性差,因此提出“O”点穿刺入路来解决该问题... 详细信息

背景:单侧穿刺入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折优于双侧穿刺入路,由于L_(5)特殊解剖形态和位置特殊,传统单侧穿刺入路治疗L_(5)椎体骨质疏松性椎体压缩骨折适用性差,因此提出“O”点穿刺入路来解决该问题。目的:比较经横突基底部-椎弓根后上部-关节突外侧交点(“O”点)入路与传统单侧入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗L_(5)椎体骨质疏松性压缩骨折的疗效差异。方法:回顾性分析西南医科大学附属医院2020年1月至2022年12月收治的54例L_(5)椎体骨质疏松性压缩骨折行经“O”点入路或传统经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗的患者,根据手术方式分为2组,“O”点入路组(A组)29例,传统入路组(B组)25例。术前在X射线正位片测量A组“O”点与髂棘位置及穿刺角度;比较两组术前与术后第2天、末次随访的局部Cobb角、椎体前缘、中部高度及骨水泥分布情况;术前、术后第2天及末次随访采用疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评估患者疼痛缓解情况与日常生活能力,记录手术相关并发症。结果与结论:①A组手术时间、术中透视次数均少于B组,差异有显著性意义(P0.05);⑤术后骨水泥分布,A组分布良好占97%(28/29),B组分布良好占88%(22/25),A组明显优于B组(P<0.05);⑥提示经“O”点穿刺入路与传统入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗L_(5)椎体骨质疏松性压缩骨折疗效满意,但“O”点穿刺入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗骨水泥分布更满意,还可避免高髂棘对L_(5)椎体穿刺入路的影响。

关键词：骨质疏松性压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形 “O”点 L_(5)椎体骨水泥

老年女性髋部脆性骨折患者骨转换特征及其与血清高密度脂蛋白胆固醇的相关性

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中国骨质疏松杂志 2024年第1期30卷 56-61页

作者：邹明池继敏季欧唐敏桑阳陈知语李小东四川省骨科医院四川成都610041

目的探讨骨转换与老年女性髋部脆性骨折(fragile hip fracture,HF)风险及与高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月年龄≥60岁女性住院骨质疏松症患者共661例,分为无骨折组(A组)266例和HF组(B组)395例。检测... 详细信息

目的探讨骨转换与老年女性髋部脆性骨折(fragile hip fracture,HF)风险及与高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月年龄≥60岁女性住院骨质疏松症患者共661例,分为无骨折组(A组)266例和HF组(B组)395例。检测总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、HDLc、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、骨钙素N段中分子片段(N-MID OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(eGFR)、骨形成率(MoMF)、骨吸收率(MoMR)及骨转化率(MoT)。结果(1)HF组TP[118(108,128)vs 124(114,131)]、Alb[38.4±3.7 vs 40.0±4.3]、HDLc[1.51(1.24,1.71)vs 1.54(1.37,1.73)]、Ca[2.21±0.12 vs 2.29±0.12]、P[1.03±0.16 vs 1.08±0.17]含量较无骨折组降低,年龄[76(68,83)vs 73(67,78)]、β-CTX[0.57(0.40,0.77)vs 0.34(0.19,0.56)]、MoMR[1.84(1.30,2.51)vs 1.09(0.61,1.83)]及MoT[2.16(1.56,2.85)vs 1.56(1.09,2.38)]较无骨折组增加,差异有统计学意义(P0.05)。(2)老年女性HF与HDLc、TP、ALB、Ca、P、Mg呈负相关(r=-0.09、-0.26、-0.16、-0.28、-0.12、-0.03,P0.05)。(3)年龄、MoT、TP、Ca、P为老年女性HF的风险因素,OR分别为1.03(95%CI:1.01~1.06)、1.75(95%CI:1.44~2.12)、0.96(95%CI:0.92~0.99)、0.06(95%CI:0.01~0.37)、0.18(95%CI:0.06~0.6),P<0.05。(4)HDLc与骨转化间存在“U”型关系,P<0.01,其切点为1.692 mmol/L。结论高骨转换是老年女性HF的危险因素,其骨转化率与HDLc存在U型相关。

关键词：骨转换高密度脂蛋白胆固醇老年女性骨质疏松髋部骨折

元气针灸治疗肾虚型骨质疏松症临床疗效以及安全性观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：王芸胡锦庆陈璐辜锐鑫王杰李伶俐武汉市第四医院中医科

目的探讨元气针灸治疗肾虚型骨质疏松症的临床疗效以及安全性。方法研究共计纳入100例肾虚型骨质疏松症患者（2021年6月～2023年6月收治），采取随机数字表法将患者分为针灸组以及对照组，各组50例，对照组患者采取阿仑膦酸钠片、碳酸... 详细信息

目的探讨元气针灸治疗肾虚型骨质疏松症的临床疗效以及安全性。方法研究共计纳入100例肾虚型骨质疏松症患者（2021年6月～2023年6月收治），采取随机数字表法将患者分为针灸组以及对照组，各组50例，对照组患者采取阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片治疗，针灸组患者在对照组治疗基础上结合元气针灸治疗，治疗过程中针灸组患者脱落4例，对照组患者脱落2例，对比各组患者临床疗效；治疗前后患者的中医症候（腰背酸痛及足痿无力、耳鸣耳聋及骨骼痿软、健忘恍惚）积分变化；采取视觉模拟疼痛评分法（Visualanaloguescale， VAS）评估各组治疗前后腰背部疼痛程度及Oswestry功能障碍指数（OswestryDisabilityIndex， ODI）评价患者腰痛功能障碍；血清钙(Serumcalcium， Ca)、磷（Phosphorus，P）指标变化；N端中段骨钙素（HumanN-MID Osteocalcin，N-MID）及磷酸酶（AlkalinePhosphatase，ALP）及β胶原交联C端肽（HumanBeta-Cross laps，β-CTX）水平变化；腰椎、股骨颈骨密度变化；不良反应。结果针灸组患者治疗有效率比对照组更高，P＜0.05；各组患者治疗前中医症候（腰背酸痛及足痿无力、耳鸣耳聋及骨骼痿软、健忘恍惚）积分、VAS评分及ODI评分、血清Ca及P、N-MID、ALP、β-CTX、腰椎、股骨颈骨密度比较，P＞0.05，经治疗后各组患者血清Ca及P无明显变化，中医症候（腰背酸痛及足痿无力、耳鸣耳聋及骨骼痿软、健忘恍惚）积分、VAS评分及ODI评分、N-MID、ALP、β-CTX、腰椎、股骨颈骨密度均改善，而针灸组治疗后中医症候（腰背酸痛及足痿无力、耳鸣耳聋及骨骼痿软、健忘恍惚）积分、VAS评分及ODI评分、N-MID、ALP、β-CTX、腰椎、股骨颈骨密度等指标优于对照组，P＜0.05；各组不良反应均较少，P＞0.05。结论元气针灸治疗肾虚型骨质疏松症的临床疗效甚佳，患者疼痛缓解，症状改善，骨密度增加，不良反应较少，较为安全与可靠。

关键词：骨质疏松症肾虚型元气针灸疗效腰痛功能障碍不良反应

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基于正交设计优化新鲜川芎中挥发油提取工艺

天然产物研究与开发 2024年第5期36卷 771-778页

作者：李超刘云华秦登云黄志芳刘玉红陈燕易进海四川省中医药科学院中药材品质及创新中药研究四川省重点实验室成都610041 西南医科大学药学院泸州646000

为优化川芎挥发油提取工艺,建立以新鲜川芎为原料提取制备挥发油的新方法,采用正交试验设计对乙醇回流提取工艺条件进行优化,并进一步考察优选回收浓缩、油水分离等关键工艺参数。以藁本内酯和洋川芎内酯A作为指标成分,应用HPLC一测多... 详细信息

为优化川芎挥发油提取工艺,建立以新鲜川芎为原料提取制备挥发油的新方法,采用正交试验设计对乙醇回流提取工艺条件进行优化,并进一步考察优选回收浓缩、油水分离等关键工艺参数。以藁本内酯和洋川芎内酯A作为指标成分,应用HPLC一测多评法进行含量测定。以提取量、油收率、油含量为评价指标,最终确定川芎挥发油提取制备新方法为:鲜川芎切片,加8倍量70%乙醇回流提取2次(以干药材计,第一次需测定鲜川芎水分,调节乙醇浓度为70%),每次1.5 h,滤液回收浓缩至2.0~3.0 g生药/mL,静置过夜,弃去水层,上层乳化层加热至60℃离心,分取油层,余下乳化层再加氯化钠至饱和并加热至60℃离心,合并油层,即得川芎挥发油。新方法所得川芎挥发油收率约为3%,藁本内酯和洋川芎内酯A含量达70%。该研究所建立的新方法生产设备要求低、操作简便易行,可实现川芎挥发油的高效制备,且含量高、品质优,为川芎挥发油的工业化生产提供了新思路和新方法。

关键词：新鲜川芎挥发油乙醇提取正交试验制备工艺

基于问题的模拟培训-视频反馈联合层级管理对老年患者护理人员核心能力的影响研究

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中华医学教育探索杂志 2024年第7期23卷 969-973页

作者：王宇迪靳蕾陶红王艳君王鑫四川省科学城医院护理部绵阳621900 四川省科学城医院脊柱骨病骨外科绵阳621900

目的分析基于问题的模拟培训联合层级管理对老年护理人员核心能力的影响。方法选取2021年6月至2022年3月在我院工作的老年患者护理人员150名,至2022年3月开始进行为期6个月的基于问题的模拟培训联合层级管理模式培训。比较培训前后护理... 详细信息

目的分析基于问题的模拟培训联合层级管理对老年护理人员核心能力的影响。方法选取2021年6月至2022年3月在我院工作的老年患者护理人员150名,至2022年3月开始进行为期6个月的基于问题的模拟培训联合层级管理模式培训。比较培训前后护理人员专业护理能力、护理核心能力、护理质量、护理人员对教学的满意度。采用SPSS 23.0进行配对t检验。结果培训后,老年患者护理人员理论成绩和技能操作均高于培训前(P<0.05)。老年患者护理人员临床护理能力、科研评判性思维、领导能力、人际关系、专业发展能力、教育指导、伦理、法律实践评分及护士核心能力总评分均高于培训前(P<0.05)。老年患者护理人员基础护理、护理服务态度、护患沟通、文书书写和护理操作评分高于培训前(P<0.05)。人文关怀、饮食指导、生活护理和康复指导评分均升高(P<0.05)。结论基于问题的模拟培训联合层级管理模式可提高老年患者护理人员专业能力、护理核心能力、护理质量,且患者和护理人员认可该护理模式。

关键词：层级管理模式护理核心能力视频反馈模拟训练