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血吸虫病相关性肺高血压的超声心动图研究

中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 591-594页

作者：胡敏方卫东魏言芳杨红陈晨张佑成黄山市人民医院心电功能检查科黄山市人民医院感染科

目的研究血吸虫病相关性肺高血压的超声心动图特征。方法从超声心动图肺高血压高度可能的前瞻性研究队列中筛选肝脾型血吸虫病患者10例为观察组，其他病因性肝病12例为对照组，分析超声心动图特征。结果与对照组比较，观察组有较高... 详细信息

目的研究血吸虫病相关性肺高血压的超声心动图特征。方法从超声心动图肺高血压高度可能的前瞻性研究队列中筛选肝脾型血吸虫病患者10例为观察组，其他病因性肝病12例为对照组，分析超声心动图特征。结果与对照组比较，观察组有较高的年龄[84（81～88）岁（P=0.029）];心力衰竭、心房颤动、慢性肾衰竭发病率较高（P0.05）;房室内径较小，但仅右心室长径和基底径差异有统计学意义（P0.05）;右心功能不全检出率（50.0%）较高（P=0.005）。Kaplan-Meier生存分析发现右心功能不全显著缩短心力衰竭再入院时间（χ2=8.323,P=0.004）。结论血吸虫病相关性肺高血压心脏形态和功能类似限制型心肌病样改变，因右心力衰竭再入院率高。

关键词：日本血吸虫病肺高血压超声心动图预后

帕金森病视网膜改变与疾病严重程度的相关分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第7期24卷 559-566页

作者：涂敏杨双凤谭裕玲王晓明四川省德阳市人民医院神经内科 618000 四川省广安市岳池县人民医院神经内科 638300 川北医学院附属医院神经内科南充637000

目的探讨帕金森病患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与黄斑部浅层血管密度改变特点并分析其与疾病严重程度的相关性。方法选择2021年6月至2022年3月川北医学院附属医院收治的43例原发性帕金森病患者(76只眼)以及同期招募的45例神经功能... 详细信息

目的探讨帕金森病患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与黄斑部浅层血管密度改变特点并分析其与疾病严重程度的相关性。方法选择2021年6月至2022年3月川北医学院附属医院收治的43例原发性帕金森病患者(76只眼)以及同期招募的45例神经功能和视觉功能正常者(90只眼)作为对照,采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)测量视网膜神经纤维层厚度、视网膜血管长度密度和血流灌注密度、中央凹无血管区面积和周长;改良Hoehn-Yahr分期评价帕金森病严重程度;统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评价帕金森病患者运动功能。Pearson相关分析和偏相关分析探讨OCTA参数与帕金森病严重程度的相关性。结果帕金森病组视网膜神经纤维层厚度(t=-6.424,P=0.000)、中心血管长度密度(t=-3.629,P=0.000)、内环血管长度密度(Z=-2.846,P=0.004)和中心血流灌注密度(Z=-2.703,P=0.007)均低于对照组。相关分析显示,仅视网膜神经纤维层厚度与UPDRSⅢ评分呈负相关关系(r=-0.625,P=0.000)。结论帕金森病患者存在视网膜结构损害,视网膜神经纤维层厚度可能是早期诊断和评价帕金森病严重程度的极具潜力的指标。

关键词：帕金森病视网膜体层摄影术光学相干

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经食管超声心动图引导下经皮卵圆孔未闭封堵术的临床疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：曲昊楠徐鹏贾杰王健叶红梅杨建邹欣张弟文赵雄飞绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心超声诊断科绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心神经内科绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心胸心外科

目的分析经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）引导下经皮卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）封堵术的有效性和安全性，总结部分困难病例经验。方法回顾性纳入2020年1月—2023年5月于绵阳市第三人民医院行... 详细信息

目的分析经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）引导下经皮卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）封堵术的有效性和安全性，总结部分困难病例经验。方法回顾性纳入2020年1月—2023年5月于绵阳市第三人民医院行TEE引导下经皮PFO封堵术患者，记录患者术前、术中及术后TEE动态监测数据。结果共纳入68例PFO患者，其中男30例、女38例，平均年龄（45.6±16.3）岁，复杂性PFO患者7例。在TEE引导下，65例成功完成封堵治疗，3例复杂性PFO未成功封堵。术中患者TEE二维图像清晰，清楚地显示鞘管过卵圆孔过程，释放封堵伞后连续性观察封堵伞，伞位置牢靠，伞形满意。术后6个月及1年随访检查未发现血液分流及心包积液；心脏结构及心律改善，房室瓣功能正常，封堵伞牢固稳定，无脱落、移位等。结论经TEE引导下经皮PFO封堵术安全有效，相比于传统介入方法对患者副作用更小，但部分复杂性PFO封堵手术仍具有一定的挑战性。

关键词：卵圆孔未闭经食管超声心动图封堵疗效

食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术在高栓塞和高出血风险心房颤动患者中的应用

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中国微创外科杂志 2024年第6期24卷 432-437页

作者：刘胜中魏大闯向波谭今李文华黄克力四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院心脏大血管外科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院心血管超声及心功能科成都610072

目的探讨食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术在高栓塞和高出血风险心房颤动患者中的安全性和疗效。方法回顾性分析2021年11月~2023年5月14例高栓塞和高出血风险的心房颤动患者资料。均有脑梗死史,CHA2 DS2-VASc评分3~7分,(5.0±1.4)... 详细信息

目的探讨食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术在高栓塞和高出血风险心房颤动患者中的安全性和疗效。方法回顾性分析2021年11月~2023年5月14例高栓塞和高出血风险的心房颤动患者资料。均有脑梗死史,CHA2 DS2-VASc评分3~7分,(5.0±1.4)分;HAS-BLED评分3~4分,(3.3±0.5)分。两孔法胸腔镜手术,食道超声心动图辅助采用国产E-Clip左心耳闭合系统行左心耳夹闭术。结果全组手术均顺利完成,手术时间(39.6±7.7)min,术后总引流量(80.4±37.1)ml,引流管留置时间(26.0±2.5)h。14例随访3~21个月,中位时间8个月。经胸超声心动图显示左心耳夹闭完全,无残余漏,左心房内未见血栓形成。头颅CT未见新发脑梗死或出血灶。心电图提示窦性心律2例,12例仍为心房颤动。结论食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术能够完全夹闭左心耳,避免高栓塞和高出血风险心房颤动患者新发脑卒中,并对少数患者起到电隔离左心耳的作用而消除心房颤动。

关键词：左心耳夹闭术胸腔镜手术食道超声心动图心房颤动脑卒中高出血风险

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国外常用基层医疗服务质量评价工具及其对我国的启示

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中国全科医学 2024年第1期27卷 27-35页

作者：刘力滴廖晓阳赵茜郭一铭文雨琪刘长明方湘四川大学华西医院全科医学中心四川省成都市610041 四川省成都市第七人民医院感染性疾病科 610041

基层医疗服务(PHC)是卫生服务体系的“网底”,其质量不仅关系到分级诊疗制度建设,而且影响居民健康水平。科学合理地评价PHC质量是其质量提升的“基石”,但我国尚未形成统一标准化的PHC质量评价体系。因此,本文基于评价侧重点将国际上常... 详细信息

基层医疗服务(PHC)是卫生服务体系的“网底”,其质量不仅关系到分级诊疗制度建设,而且影响居民健康水平。科学合理地评价PHC质量是其质量提升的“基石”,但我国尚未形成统一标准化的PHC质量评价体系。因此,本文基于评价侧重点将国际上常用PHC质量评价工具分为4类:基于PHC内涵的质量评价工具、强调PHC功能特征的质量评价工具、基于需方和/或供方感知的PHC质量评价工具、其他针对特定疾病的工具或指标体系,分别介绍和比较各工具内容、特点,分析其适用性和不足,梳理工具的变迁,以期为我国PHC质量评价工具构建提供参考。

关键词：基层医疗服务服务质量质量保证卫生保健评价工具综述

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基于深度学习特征的MRI组学模型在以颅骨为基底脑膜瘤鉴别诊断中的应用

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中国中西医结合影像学杂志 2024年第5期22卷 537-543页

作者：刘婷周玉梅鲁忠燕张勇刘祥雏蒋宇婷蒋金泉四川省德阳市人民医院放射科四川德阳618000 四川省德阳市人民医院门诊部四川德阳618000 四川省绵竹市人民医院放射科四川绵竹618200

目的:探讨用深度学习特征构建的MRI组学模型在以颅骨为基底脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法:选择经手术病理证实并以颅骨为基底的208例脑膜瘤及MRI表现与之相似的153例非脑膜瘤数据构成队列1(361例);按相同标准,收集48例脑膜瘤和51例非脑... 详细信息

目的:探讨用深度学习特征构建的MRI组学模型在以颅骨为基底脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法:选择经手术病理证实并以颅骨为基底的208例脑膜瘤及MRI表现与之相似的153例非脑膜瘤数据构成队列1(361例);按相同标准,收集48例脑膜瘤和51例非脑膜瘤,以及从美国国家癌症影像档案的Meningioma-SEG-CLASS数据集中筛选的30例脑膜瘤数据,构成队列2(129例)。将所有肿瘤分为5类:孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤(label_0)、脑膜瘤(label_1)、淋巴瘤(label_2)、转移瘤(label_3)、软骨来源及其他类似肿瘤(label_4),队列1按8∶2比例分为训练集和测试集,队列2为外部验证集。将在肿瘤最大层面裁剪后的T2WI图像和T1WI增强扫描图像输入ResNet50、DenseNet121、Inception v3进行训练,将不同模型的深度(迁移)学习特征融合后用于开发MRI组学模型,以多层感知机为分类器,评估模型的分类预测性能,并进行外部验证。结果:与卷积神经网络模型比较,用深度学习特征构建的MRI组学模型,显著改善了对以颅骨为基底肿瘤的分类预测性能,在外部验证集中的预测准确率为0.829。多分类ROC曲线显示,label_0、label_1、label_2、label_3、label_4的AUC分别为0.94、0.97、0.91、0.93、0.86。结论:基于深度学习特征开发的MRI组学模型,在以颅骨为基底脑膜瘤的鉴别诊断中具有较好的分类预测表现和泛化能力。

关键词：脑膜瘤磁共振成像深度学习卷积神经网络鉴别诊断

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早期抗阻训练联合连续性远红外线照射在中老年糖尿病肾病病人中的应用

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护理研究 2024年第11期38卷 2034-2038页

作者：张丽曹雯张开贵许小玲蒋海文卿伟德阳市人民医院四川618000

目的:探索早期抗阻训练联合连续性远红外线照射对中老年糖尿病肾病病人新建自体动静脉内瘘(AVF)功能和促成熟的影响。方法:选取本院2022年1月—2023年1月拟行前臂自体动静脉内瘘手术的92例终末期糖尿病肾病病人为研究对象,随机将其分为... 详细信息

目的:探索早期抗阻训练联合连续性远红外线照射对中老年糖尿病肾病病人新建自体动静脉内瘘(AVF)功能和促成熟的影响。方法:选取本院2022年1月—2023年1月拟行前臂自体动静脉内瘘手术的92例终末期糖尿病肾病病人为研究对象,随机将其分为对照组(n=42)和观察组(n=50)。对照组采用常规AVF围术期管理;观察组对照组基础上实施早期抗阻训练联合连续性远红外线照射。比较两组术前2个月和术前1 d头静脉、桡动脉内径,成熟期吻合口内径、血管壁厚度、吻合口血流量以及内瘘成熟时间,手术成功率和半年内AVF相关并发症发生率。结果:与术前2个月比较,术前1 d观察组头静脉、桡动脉直径大于对照组;内瘘成熟期观察组AVF吻合口直径长于对照组,吻合口血流量多于对照组,内瘘成熟时间短于对照组,手术成功率高于对照组,术后半年内AVF相关并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期抗阻训练联合连续性远红外线照射治疗可促进糖尿病肾病病人新建AVF的手术成功率,促进AVF成熟,减少AVF相关并发症。

关键词：糖尿病肾病中老年抗阻训练远红外线照射自体动静脉内瘘护理

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负荷超声心动图评价正常成年人左心室心肌做功的性别差异

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 301-304页

作者：黄栎为丁戈琦张红梅张清凤邓燕尹立雪王胰四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)心血管超声及心功能科超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室

目的运用压力-应变环(PSL)评价静息和负荷状态下整体和节段心肌做功的性别差异。方法选取127例健康成年志愿者进行平板运动负荷超声心动图(SE)检查。运用PSL评估心肌做功，计算整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(G... 详细信息

目的运用压力-应变环(PSL)评价静息和负荷状态下整体和节段心肌做功的性别差异。方法选取127例健康成年志愿者进行平板运动负荷超声心动图(SE)检查。运用PSL评估心肌做功，计算整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)和整体做功效率(GWE)。分析不同性别间整体和节段心肌做功的差异。结果负荷后整体及节段做功指数均增加。静息时男女间整体做功差异无统计学意义(P>0.05),负荷后女性GWE较高(P0.05),负荷后男性心尖WI较高(P<0.05)。静息时GWI同一观察者内变异性的ICC为0.92,负荷后为0.89;静息时GWI不同观察者间变异性的ICC为0.91,负荷后为0.87。结论在静息和负荷状态下，心肌做功受性别的影响均较小。负荷状态下PSL评估心肌做功一致性和可重复性较好，具有潜在的临床应用价值。

关键词：压力-应变环平板运动负荷心肌做功负荷超声心动图左心室

超声矢量血流成像对2型糖尿病患者颈动脉壁剪切应力的研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第7期21卷 709-717页

作者：曹雯佳刘学兵罗安果钟释敏邓岚王玉琳李赵欢四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)心血管超声及心功能科超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室成都610072

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者颈总动脉(CCA)壁剪切应力(WSS)的特征,以及WSS检测T2DM患者发生心血管疾病(CVD)的应用价值。方法选取2020年11月至2021年2月于四川省人民医院接受治疗的49例T2DM患者作为DM组及19例健康志愿者作为对照组,并... 详细信息

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者颈总动脉(CCA)壁剪切应力(WSS)的特征,以及WSS检测T2DM患者发生心血管疾病(CVD)的应用价值。方法选取2020年11月至2021年2月于四川省人民医院接受治疗的49例T2DM患者作为DM组及19例健康志愿者作为对照组,并根据DM组患者有无高血压(HPT)分为DM+HPT组(26例)和DM+非HPT组(23例),根据是否伴有CVD分为DM+CVD组(15例)和DM+非CVD组(34例)。所有受试者均行常规颈动脉超声检查,并应用超声矢量血流(V-Flow)成像技术检测CCA中段、近分叉处及分叉处的最大壁剪切应力(WSSmax)和平均壁剪切应力(WSS_(mean))。DM组和对照组之间比较采用t检验;亚组之间超声参数的比较采用单因素方差分析,其中两两比较采用SNK检验;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析T2DM患者合并CVD的超声诊断参数。结果与对照组相比,DM组患者CCA中段及近分叉处的WSS_(mean)降低[中段:(0.81±0.23)Pa vs(1.02±0.21)Pa;近分叉处:(0.73±0.21)Pa vs(0.90±0.16)Pa],差异具有统计学意义(t=-3.451、-3.127,P=0.001、0.003)。在亚组分析中,DM+非HPT组CCA中段和近分叉处的WSS_(mean)仍小于对照组[中段:(0.87±0.24)Pa vs(1.02±0.21)Pa;近分叉处:(0.78±0.18)Pa vs(0.90±0.16)Pa],差异具有统计学意义(P均<0.05)。DM+CVD组CCA中段及近分叉处WSS_(mean)明显小于DM+非CVD组[中段:(0.71±0.18)Pa vs(0.85±0.23)Pa;近分叉处:(0.62±0.20)Pa vs(0.78±0.20)Pa],差异具有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示CCA近分叉处的WSS_(mean)对T2DM患者发生CVD具有诊断价值(曲线下面积为0.699,P<0.05)。结论T2DM患者CCA中段和近分叉处的WSS_(mean)低于正常人,在合并CVD患者中降低更明显,近分叉处的WSS_(mean)在检测T2DM患者发生CVD方面具有潜在临床应用价值。

关键词：颈动脉壁剪切应力 2型糖尿病矢量血流成像心血管疾病