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ERCP+EST+ENBD取石术对胆总管结石的疗效及安全性研究

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第3期18卷 299-302页

作者：刘军周代琴徐雪梅于仕杰甘孜藏族自治州人民医院消化内科四川康定626000 甘孜藏族自治州人民医院精神神经老年病专科四川康定626000

目的分析逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下乳头括约肌切开(EST)+内镜下鼻胆管引流(ENBD)治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月95例胆总管结石患者临床资料,根据治疗方法不同分为两组,46例行ERCP+EST治疗(对... 详细信息

目的分析逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下乳头括约肌切开(EST)+内镜下鼻胆管引流(ENBD)治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月95例胆总管结石患者临床资料,根据治疗方法不同分为两组,46例行ERCP+EST治疗(对照组),49例行ERCP+EST+ENBD治疗(观察组)。应用IBM SPSS Statistics 26.0软件进行统计学分析。围手术期指标、血清淀粉酶、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肝功能指标等计量资料以(x±s)表示,组间采用独立样本t检验。一次手术成功率、并发症发生率、术后1年复发率等计数资料采用χ^(2)检验。检验水准α=0.05。结果观察组患者住院时间显著低于对照组(P0.05)。结论ERCP+EST取石联合ENBD引流的一次手术成功率较高,对肝功能影响较小,术后1年复发率、并发症更少,能进一步减轻急性胰腺炎、胆道感染发生风险,缓解炎症反应。

关键词：胆总管结石逆行胰胆管造影术内镜下乳头括约肌切开内镜下鼻胆管引流

异氟醚通过BMP4/Smad信号通路对自发性高血压大鼠脑损伤的作用机制研究

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第4期22卷 640-645页

作者：杨雪梅杨康明李娜甘孜藏族自治州人民医院四川甘孜626000 海南省人民医院海口572000

目的:探究异氟醚通过调节骨发生形态蛋白4(BMP4)及其下游Smad蛋白对自发性高血压大鼠(SHR)脑损伤的作用机制。方法:采用随机数字表法将48只SHR分为模型组、异氟醚组、阳性药物组、异氟醚+LDN193189组,健康大鼠作为健康对照组,每组12只... 详细信息

目的:探究异氟醚通过调节骨发生形态蛋白4(BMP4)及其下游Smad蛋白对自发性高血压大鼠(SHR)脑损伤的作用机制。方法:采用随机数字表法将48只SHR分为模型组、异氟醚组、阳性药物组、异氟醚+LDN193189组,健康大鼠作为健康对照组,每组12只。各组大鼠分别放入氧气箱中,健康对照组、模型组、阳性药物组大鼠通入特殊气体(30%O_(2)、70%N_(2))1 h,异氟醚组、异氟醚+LDN193189组通入混杂2%异氟醚的特殊气体1 h,通过麻醉气体检测仪检测异氟醚含量,确保异氟醚浓度始终保持在2%。通气结束后,异氟醚+LDN193189组大鼠腹腔内注射BMP4/Smad通路抑制剂溶液20μL(LDN193189,5 mg/kg),阳性药物组大鼠腹腔内注射缬沙坦溶液20μL(10 mg/kg),健康对照组、模型组、异氟醚组大鼠腹腔内注射等量的生理盐水。氧气箱通气实验及注射每日1次,持续10 d。无创血压检测仪检测尾动脉收缩压变化;神经学行为评分评价行为功能;脑含水量检测脑水肿程度;原位末端转移酶标记法(TUNEL)染色和尼氏染色观察海马组织病理学变化及神经元损伤情况;荧光定量聚合酶链式反应(PCR)及蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测海马组织BMP4、Smad2 mRNA及蛋白表达水平。结果:与模型组比较,异氟醚组、阳性药物组、异氟醚+LDN193189组大鼠海马神经细胞凋亡减少,尼氏小体增多,血压、神经学评分、脑组织含水量显著降低,BMP4、Smad2 mRNA及蛋白表达量显著升高(P神经细胞凋亡增多,尼氏小体急剧减少,血压、神经学评分、脑组织含水量显著升高,BMP4、Smad2 mRNA及蛋白表达量显著降低(P0.05)。结论:异氟醚可通过促进BMP4/Smad信号通路减轻SHR脑损伤。

关键词：自发性高血压脑损伤异氟醚骨发生形态蛋白4 Smad蛋白

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呼吸训练法结合临床护理在气胸患者术后康复中的应用效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0105-0108页

作者：思郎拉西甘孜藏族自治州人民医院·胸心烧伤血管外科四川甘孜626000

在气胸患者恢复中,实施临床护理联合呼吸训练的效果。方法纳入74例病人,本院随机均分为两组,观察组、对照组,各37例。分别行呼吸训练法+临床护理、普通护理,比较效果。结果参照组各指标改善情况,低于观察组,差异显著(P<0.05)。结论 ... 详细信息

在气胸患者恢复中,实施临床护理联合呼吸训练的效果。方法纳入74例病人,本院随机均分为两组,观察组、对照组,各37例。分别行呼吸训练法+临床护理、普通护理,比较效果。结果参照组各指标改善情况,低于观察组,差异显著(P<0.05)。结论在常规临床护理上,对术后的气胸患者,行呼吸训练干预,能够在缓解咳嗽等症状的同时,减少其他并发症的发生,改善预后。

关键词：呼吸训练法临床护理气胸术后康复

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益生菌治疗癫痫的研究进展

癫痫杂志 2024年第3期10卷 240-248页

作者：袁海莉何永桥邓永宜慕洁甘孜藏族自治州人民医院神经内科康定626000 四川大学华西医院神经内科成都610041

癫痫是一种常见的神经系统疾病,该疾病可损害患者的认知功能、影响心理健康,给家庭社会带来巨大负担,根据2023年世界卫生组织统计,全球约有5 000万癫痫患者,我国癫痫患者的患病率为4‰~7‰,其中约有600万为活动性癫痫患者,该人群数量还... 详细信息

癫痫是一种常见的神经系统疾病,该疾病可损害患者的认知功能、影响心理健康,给家庭社会带来巨大负担,根据2023年世界卫生组织统计,全球约有5 000万癫痫患者,我国癫痫患者的患病率为4‰~7‰,其中约有600万为活动性癫痫患者,该人群数量还在持续增加,但癫痫的病因和病理机制仍然知之甚少。抗癫痫发作药物控制癫痫发作效果有限,仍需寻找更多新的安全、有效的方法来治疗癫痫。随着微生物研究的深入,很多研究发现相对于健康人群,癫痫患者的肠道微生物群组成有较大不同。根据癫痫患者肠道微生物群测序的研究分析,癫痫患者其肠道微生物群中拟杆菌门和变形杆菌门丰度较正常人群有明显降低。很多相关临床研究发现采取生酮饮食、口服益生菌、抗生素或粪便微生物区系移植均可通过使肠道微生物群正常化来有效的控制癫痫的发作。上述的种种研究提示提示着肠道微生物群和癫痫发作之间或许存在某种联系,认识到肠道微生物可对中枢神经系统产生影响,于是许多研究者便提出了肠-脑轴的相关概念。因此肠道微生物群在癫痫中的作用渐渐被重视,近期部分临床研究证实通过补充益生菌可以有效的减少癫痫发作,且能改善癫痫的共患病,这或许可成为治疗癫痫的一种新方法。

关键词：癫痫肠道微生物群肠-脑轴益生菌

四川藏区脑泡型包虫病流行病学及临床特征研究

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中华神经科杂志 2023年第10期56卷 1136-1142页

作者：李涛张伟沈良伟王翔四川大学华西医院神经外科成都610041 甘孜藏族自治州人民医院(四川大学华西医院甘孜医院)神经外科康定626000

目的总结四川藏区脑泡型包虫病的流行病学及临床特征。方法回顾性研究2016年1月至2021年6月四川省甘孜藏族自治州6家医疗单位收治的脑泡型包虫病住院患者的病例特点,总结其临床表现、影像学特征等。采用简单随机抽样法抽取相等数量的肝... 详细信息

目的总结四川藏区脑泡型包虫病的流行病学及临床特征。方法回顾性研究2016年1月至2021年6月四川省甘孜藏族自治州6家医疗单位收治的脑泡型包虫病住院患者的病例特点,总结其临床表现、影像学特征等。采用简单随机抽样法抽取相等数量的肝、脑泡型包虫病例组成数据样本,通过Logistic回归分析脑泡型包虫病易感因素。结果共收集119例脑泡型包虫病患者,其中男性76例,女性43例;农民62例,牧民46例,僧人9例,学生2例。年龄(43.9±13.9)岁,主要临床表现为头晕头痛、癫痫。脑泡型包虫发病最为集中在肝泡型包虫诊断后的4年内(77/119,64.7%)。颅内包虫病灶多发者86例(72.3%),病灶平均大小2.0 cm×2.5 cm;影像学特征显示病灶主要集中在前循环供血区域,周围有宽大水肿带,增强扫描后明显强化,病灶内有多发聚集性小囊泡结构是其独特的影像特征。98例随访病例中62例(63.3%)可生活自理,死亡18例(18.4%),5年生存率约81.6%。多元回归分析结果显示易感脑泡型包虫病因素包括女性(OR=2.742,95%CI 1.039~7.236,P=0.042)、食用生肉/生水(OR=7.638,95%CI 1.216~47.966,P=0.030)、有肝包虫病史(OR=0.380,95%CI 0.178~0.811,P=0.012)以及合并其他部位包虫(OR=2.968,95%CI 1.113~7.910,P=0.030)。结论四川藏区脑泡型包虫病以农牧民患病为主,中青年女性更易感染,定期对初诊肝泡型包虫病且不合并其他部位包虫患者进行检查有助于监测预防脑泡型包虫病的发生,提高对四川藏区脑泡型包虫病的认识,从各个方面加强对脑泡型包虫病的早期诊断及防治。

关键词：棘球蚴病中枢神经系统寄生虫感染少数民族卫生流行病学四川藏区

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急性颅脑外伤患者术后躁动原因及护理对策

世界最新医学信息文摘 2017年第34期 240-240页

作者：旦珍四川省甘孜藏族自治州人民医院创伤神经外科

目的研究急性颅脑外伤患者术后躁动的原因,并探讨有效的护理干预对策。方法选取自2015年3月至2017年2月收治的急性颅脑外伤术后出现躁动患者45例,分析所有患者出现躁动的原因,根据分析结果实施有效的护理干预,观察其护理效果。结果通过... 详细信息

目的研究急性颅脑外伤患者术后躁动的原因,并探讨有效的护理干预对策。方法选取自2015年3月至2017年2月收治的急性颅脑外伤术后出现躁动患者45例,分析所有患者出现躁动的原因,根据分析结果实施有效的护理干预,观察其护理效果。结果通过对45例急性颅脑外伤患者出现躁动情况进行分析,并采取有效的护理措施后,所有患者均未出现头痛、呕吐、呼吸不畅等不良反应且全部康复出院,其护理效果显著。结论对急性颅脑外伤术后出现躁动患者实施有效的护理干预,可减少急性颅脑外伤躁动患者的并发症,降低患者的死亡率,提高治疗效果。

关键词：急性颅脑外伤躁动护理

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开放性颅脑损伤的临床特点及预后因素分析

中国现代医学杂志 2015年第17期25卷 89-93页

作者：李天泉张伟周恩瑜四川省甘孜州人民医院神经外科四川甘孜626000

目的对开放性颅脑损伤患者的临床特点及急救方法进行分析,为临床研究提供参考依据。方法回顾性分析500例开放性颅脑损伤患者的临床特点并进行分析,根据术后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）分为预后良好组（4～5分）与预后不良组（1～3分）... 详细信息

目的对开放性颅脑损伤患者的临床特点及急救方法进行分析,为临床研究提供参考依据。方法回顾性分析500例开放性颅脑损伤患者的临床特点并进行分析,根据术后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）分为预后良好组（4～5分）与预后不良组（1～3分）,筛选出影响手术预后的相关因素并进行Logistic回归分析。结果头颅CT检查显示,500例中单纯颅骨骨折178例,粉碎性骨折322例;硬膜下血肿111例,硬膜外血肿98例,蛛网膜下腔出血45例,脑挫裂伤56例,88例至少出现一种上述合并损伤。500例患者清创处理后,412例在保留引流管条件下行Ⅰ期封闭创面;53例头皮大面积缺失患者行Ⅰ期VSD＋Ⅱ期转移皮瓣移植术;35例单纯颅底骨折伴脑脊液漏患者中,31例保守治疗后治愈,4例转开颅修补术。3周后500例患者中420例（84%）GOS评分4～5分,预后良好;80例（16%）患者GOS评分为1～3分,预后较差。预后不良组患者低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、应激性溃疡、颅内感染、电解质紊乱和急性肾衰竭的发生明显多于预后良好组,且不良组手术时间及入院血糖水平亦明显高于良好组（P〈0.05）;不良组入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）明显低于良好组（P〈0.05）。多因素Logitic回归分析显示,低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭、入院GCS评分及血糖高是影响开放性颅脑损伤手术预后的独立危险因素（P〈0.05）。结论开放性颅脑损伤易诊断,但病情重,在早期清创处理的基础上,需要行个性化治疗,且对于存在上述危险因素的患者需密切观察,对可干预因素进行必要干预,可能有助于提高预后效果。

关键词：开放性颅脑损伤临床特点预后影响因素

15例颅内泡型棘球蚴病的临床特点及手术疗效分析

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四川大学学报（医学版） 2023年第6期54卷 1250-1255页

作者：文家智王奇费帆廖晓灵陈勇袁莉陈增雄陈隆益徐如祥刘进平阿坝藏族羌族自治州人民医院神经外科马尔康624000 电子科技大学医学院四川省医学科学院•四川省人民医院神经外科成都610072 阿坝藏族羌族自治州人民医院病理科马尔康624000

目的探讨颅内泡型棘球蚴病的手术治疗策略及临床疗效。方法回顾性分析四川省人民医院和阿坝分院(阿坝藏族羌族自治州人民医院)神经外科2017年3月–2021年1月接受手术治疗且随访资料完整的15例颅内泡型棘球蚴病患者的临床资料,分析患... 详细信息

目的探讨颅内泡型棘球蚴病的手术治疗策略及临床疗效。方法回顾性分析四川省人民医院和阿坝分院(阿坝藏族羌族自治州人民医院)神经外科2017年3月–2021年1月接受手术治疗且随访资料完整的15例颅内泡型棘球蚴病患者的临床资料,分析患者的临床和影像学特点、手术情况及疗效。结果 15例患者颅内病变总数共计50个,平均(3.3±3.1)个/例。颅内病变单发者4例;多发者11例,颅内病变数从2~13个不等。颅内病变单发患者均获得手术全切除。颅内多发病变的患者6例仅手术切除1个体积最大的病变,5例切除2~3个相邻病变。除1例患者外,其余14例患者均存在颅外病变,包括肝脏、肺部、肾脏、肾上腺及胸椎。患者术后随访时间12~58个月,平均(28.1±13.4)个月。13例随访时间内颅内情况稳定,2例深部病变伴蛛网膜下腔播散的患者颅内病变复发。2例患者随访过程中死亡。结论显微外科手术治疗颅内泡型棘球蚴病疗效肯定,但是深部包虫病变特别是病变侵及蛛网膜下腔者,手术全切除困难。患者的预后与病变的范围及肝脏等全身包虫病变的控制情况密切相关。

关键词：颅内泡型棘球蚴病外科手术阿苯达唑

脑出血微创锥颅血肿清除术中的综合护理干预效果分析

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世界最新医学信息文摘 2017年第34期 230-230页

作者：四郎巴姆四川省甘孜藏族自治州人民医院神经外科

目的分析综合护理干预在脑出血锥颅血肿清除术中的应用效果。方法选取自2014年1月至2017年2月收治的行微创锥颅血肿清除术的脑出血患者88例,按不同的护理干预分为实验组和对照组,两组患者均实施神经外科常规护理和引流管护理,并且实验... 详细信息

目的分析综合护理干预在脑出血锥颅血肿清除术中的应用效果。方法选取自2014年1月至2017年2月收治的行微创锥颅血肿清除术的脑出血患者88例,按不同的护理干预分为实验组和对照组,两组患者均实施神经外科常规护理和引流管护理,并且实验组在此基础上给予综合护理干预;比较两组患者术后常见并发症的发生情况。结果比较两组患者术后常见并发症情况,除肾功能不全和电解质紊乱以外实验组的术后常见并发症的发生率均低于对照组,两组差异有统计意义(P<0.05)。结论通过对行微创锥颅血肿清除术的脑出血患者实施综合护理干预,能够降低术后并发症的发生率,缩小手术创面,促进患者术后快速恢复,提高护理满意度,治疗及护理效果显著,值得临床上广泛应用。

关键词：综合护理干预脑出血锥颅血肿清除术并发症