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血栓弹力图在踝关节高能量损伤术后DVT形成中的应用

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中国基层医药 2024年第1期31卷 57-61页

作者：王锋温州市中西医结合医院创伤骨科温州325000

目的观察血栓弹力图(TEG)在踝关节高能量损伤术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的预测价值。方法回顾性分析温州市中西医结合医院2019年1月至2021年12月住院治疗的踝关节高能量损伤术后患者62例的临床资料,根据是否出现下肢DVT分为对照组(... 详细信息

目的观察血栓弹力图(TEG)在踝关节高能量损伤术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的预测价值。方法回顾性分析温州市中西医结合医院2019年1月至2021年12月住院治疗的踝关节高能量损伤术后患者62例的临床资料,根据是否出现下肢DVT分为对照组(未发生下肢DVT,n=42例)与观察组(发生下肢DVT,n=20例)。比较两组常规凝血指标、TEG参数;采用受试者工作特征(ROC)曲线观察经典凝血功能参数与TEG参数在踝关节高能量损伤术后患者发生下肢DVT的预测价值。结果观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)为(33.29±3.40)s,明显短于对照组的(35.66±3.36)s;观察组纤维蛋白原(FIB)(3.83±0.46)g/L、D-二聚体(D-D)(1.77±0.43)g/L,均明显高于对照组的(3.47±0.51)g/L、(1.56±0.35)g/L(t=2.59、-2.68、-2.05,均P0.05)。观察组凝血反应时间(R)、细胞凝集形成时间(K)分别为(3.80±0.83)min、(3.38±0.51)min,均短于对照组的(4.49±1.21)min、(3.82±0.55)min;观察组凝血块强度最大值(MA)、细胞凝集形成速率(α-Angle)分别为(78.69±9.22)mm、(83.37±9.30)°,均大于对照组的(68.33±9.10)mm、(71.25±8.35)°(t=2.30、2.96、-4.17、-5.15,均P<0.05)。ROC曲线分析发现,联合诊断ROC曲线下面积(AUC)为0.983,大于上述各指标单独AUC面积(P<0.05)。结论APTT、FIB、D-D、R、K、MA、α-Angle水平在踝关节高能量损伤术后患者下肢DVT与非DVT患者之间差异较明显,各指标联合应用可作为踝关节高能量损伤术后患者的血栓防治依据,应用优势显著。

关键词：踝损伤高能量冲击波手术后并发症静脉血栓形成血栓弹力描记术部分促凝血酶原时间纤维蛋白原嘧啶二聚物凝血酶原时间凝血酶时间诊断

超声心动图评估妊娠期高血压患者左心室功能的价值

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中国基层医药 2024年第2期31卷 180-184页

作者：叶海燕杨建享陈明明赵悦子温州市中西医结合医院超声科温州325000

目的观察组织多普勒成像超声心动图评价妊娠期高血压(PIH)患者左心室功能的临床价值。方法采用病例对照研究,选取温州市中西医结合医院2019年5月至2022年5月就诊的PIH患者100例和同期健康妊娠期女性100例为研究对象,均行二维超声心动图... 详细信息

目的观察组织多普勒成像超声心动图评价妊娠期高血压(PIH)患者左心室功能的临床价值。方法采用病例对照研究,选取温州市中西医结合医院2019年5月至2022年5月就诊的PIH患者100例和同期健康妊娠期女性100例为研究对象,均行二维超声心动图、脉冲多普勒和组织多普勒检查,采集左心室形态和功能超声指标参数。比较不同类型PIH患者与健康受试者左心室形态和功能超声指标差异,分析不同类型PIH患者左心室功能超声指标数值与血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量的相关性。结果PIH、轻度子痫前期、重度子痫前期患者与健康受试者舒张期室间隔厚度[(10.24±1.18)mm、(11.39±1.24)mm、(11.57±1.29)mm比(8.81±0.95)mm]、左室舒张末期内径[(47.31±2.81)mm、(49.82±2.89)mm、(52.03±2.94)mm比(46.82±2.76)mm]、左室后壁厚度[(9.73±1.06)mm、(10.62±1.13)mm、(11.75±1.21)mm比(8.96±0.97)mm]、左心室内径[(32.82±2.34)mm、(35.48±2.39)mm、(36.04±2.45)mm比(30.41±2.27)mm]和左室质量指数[(98.41±7.83)g/m^(2)、(105.73±8.26)g/m^(2)、(108.63±8.57)g/m^(2)比(96.59±7.69)g/m^(2)]差异均有统计学意义(F=13.47、12.61、16.59、13.26、19.73,均P结合组织多普勒检查可有效评估不同类型PIH患者左心室结构和功能,通过组织多普勒监测Tei可更加准确有效地反映左心室损伤程度及功能变化,具有较高的临床应用价值。

关键词：超声心动描记术,压力超声检查,多普勒,脉冲高血压,妊娠性先兆子痫子痫心室功能,左利钠肽,脑评价研究

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中医“治未病”干预糖尿病高危足的临床研究

辽宁中医杂志 2024年

作者：李秀贞王丛香王猛河北省沧州中西医结合医院内分泌糖尿病一科河北省沧州中西医结合医院骨科院区糖尿病科

目的分析中医“治未病”干预糖尿病高危足的效果。方法 2020年1月～2022年3月河北省沧州中西医结合医院糖尿病一科收治的糖尿病高危足患者120例，通过随机数字表法分为对照组（60例）与联合组（60例）。对照组在常规降糖治疗的基础上... 详细信息

目的分析中医“治未病”干预糖尿病高危足的效果。方法 2020年1月～2022年3月河北省沧州中西医结合医院糖尿病一科收治的糖尿病高危足患者120例，通过随机数字表法分为对照组（60例）与联合组（60例）。对照组在常规降糖治疗的基础上，给予胰激肽原酶肠溶片、甲钴胺片治疗，联合组在对照组基础上给予中医“治未病”（低频脉冲、足浴）治疗，两组均治疗32周。比较两组治疗32周后临床疗效，治疗前、治疗32周后症状评分、足部血流指标、感觉及神经功能、疾病相关血清指标，治疗期间安全性。结果治疗32周后，联合组在两组中总有效率更高（95.00%vs80.00%，P<0.05）。与治疗前比较，治疗32周后两组中医症状评分（主症、次症、舌象、脉象）、多伦多临床神经病变评分（TCSS）评分，震动感觉阈值，血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平降低，且联合组更低（P<0.05）。与治疗前比较，治疗32周后，两组踝肱指数（ABI）、足背动脉血流量、足部皮温、腓总神经传导速度、腓肠神经传导速度，血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，且联合组更高（P<0.05）。治疗过程中均无血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图的异常等不良反应发生。结论中医“治未病”干预糖尿病高危足的效果较好，可改善临床症状，改善足部血流指标、感觉及神经功能，调节疾病相关血清指标表达，安全性良好。

关键词：糖尿病高危足治未病血流指标感觉功能神经功能血清指标

葱白提取物对OGD/R诱导的RCMECs损伤的作用及机制

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中国老年学杂志 2024年第5期44卷 1197-1201页

作者：吴勇宏付聪刘翰田立群段刚峰卜文玉柯于鹤武汉市中西医结合医院湖北武汉430000

目的探讨葱白提取物(FOB)对氧糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导的大鼠心肌微血管内皮细胞(RCMECs)损伤的作用及可能的机制。方法 CCK8检测FOB对正常RCMECs细胞的毒性作用;通过OGD/R方法构建RCMECs细胞损伤模型并利用CCK8检测细胞活力进行模型鉴... 详细信息

目的探讨葱白提取物(FOB)对氧糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导的大鼠心肌微血管内皮细胞(RCMECs)损伤的作用及可能的机制。方法 CCK8检测FOB对正常RCMECs细胞的毒性作用;通过OGD/R方法构建RCMECs细胞损伤模型并利用CCK8检测细胞活力进行模型鉴定;CCK8检测不同浓度FOB对OGD/R细胞增殖能力的影响,选择FOB的最适作用浓度;将RCMECs细胞分为对照组,模型组,低、中、高剂量组;生化检测各组细胞乳酸脱氢酶(LDH)活性;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测各组细胞中细胞外信号调节激酶(MEK)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2 mRNA表达水平;Western印迹检测细胞增殖相关蛋白大鼠细胞周期素(Cyclin)D2、多重肿瘤抑制基因(P16)和MEK/ERK通路相关蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组细胞LDH活性和P16蛋白表达水平显著升高,MEK、ERK1/2 mRNA表达水平显著降低,CyclinD2、p-MEK和p-ERK1/2蛋白表达水平显著降低(均P0.05)外,各剂量组细胞LDH活性和P16蛋白表达水平显著降低,MEK、ERK/2 mRNA表达水平显著升高、CyclinD2、p-MEK和p-ERK1/2蛋白表达水平显著升高且均呈剂量依赖性(均P<0.05)。结论 FOB可以调控RCMECs的活性,其作用机制可能与激活MEK/ERK通路有关。

关键词：葱白提取物氧糖剥夺/复氧细胞外信号调节激酶(MEK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路

手术室护理配合路径用于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术效果分析

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中国药业 2024年第S1期33卷 223-224页

作者：冯运李可艳四川省达州市中西医结合医院四川达州635000

目的探讨手术室护理配合路径在宫腔镜下子宫内膜息肉切除术中的应用效果。方法选取医院2022年3月至2023年7月收治的行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者予常规手术室护理,观察组患者予... 详细信息

目的探讨手术室护理配合路径在宫腔镜下子宫内膜息肉切除术中的应用效果。方法选取医院2022年3月至2023年7月收治的行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者予常规手术室护理,观察组患者予特定的手术室护理配合路径。结果观察组患者的手术时间、术后恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者的满意度评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论手术室护理配合路径用于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的效果良好,可降低并发症风险,加快术后恢复,提高患者满意度。

关键词：手术室护理配合路径宫腔镜子宫内膜息肉切除术术后恢复

柴胡桂枝干姜汤加减联合普拉克索治疗中风后不宁腿综合征临床研究

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湖北中医药大学学报 2024年第3期26卷 64-66页

作者：刘菲余永胜熊兴娟四川省达州市中西医结合医院四川达州635000

目的观察柴胡桂枝干姜汤加减联合普拉克索治疗中风后不宁腿综合征(RLS)的临床疗效。方法将我院60例中风后RLS患者随机分为联合组与对照组各30例,对照组服用普拉克索,联合组服用柴胡桂枝干姜汤加减联合普拉克索。比较两组总有效率,比较国... 详细信息

目的观察柴胡桂枝干姜汤加减联合普拉克索治疗中风后不宁腿综合征(RLS)的临床疗效。方法将我院60例中风后RLS患者随机分为联合组与对照组各30例,对照组服用普拉克索,联合组服用柴胡桂枝干姜汤加减联合普拉克索。比较两组总有效率,比较国际RLS严重程度量表(IRLS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)含量,统计治愈时间、1个月复发率。结果治疗后,联合组总有效率高于对照组(P<0.05);两组IRIS、PSQI、HAMA、HAMD评分均显著低于治疗前(P<0.05),联合组上述指标评分均显著低于对照组(P<0.05);两组CRP、IL-6水平均显著低于治疗前(P<0.05),联合组CRP、IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05);联合组治愈时间、复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论柴胡桂枝干姜汤加减联合普拉克索治疗中风后RLS的临床疗效显著,可降低病情严重程度,改善睡眠质量,缓解焦虑和抑郁情绪,下调炎症因子,复发率低。

关键词：中风不宁腿综合征柴胡桂枝干姜汤加减普拉克索

黄芪注射液联合补中益气针法治疗气虚质慢性疲劳综合征多中心随机对照临床试验

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中国实验方剂学杂志 2024年第7期30卷 163-169页

作者：王城城唐兴李春梅王中博附雁林代敏杨敏余葱葱成都医学院成都610500 四川省中西医结合医院成都610041 四川省中医药转化医学中心成都610041 成都中医药大学成都610075 彭州市人民医院四川彭州611930 剑阁县中医医院四川广元628300

目的:探讨黄芪注射液联合补中益气针法治疗气虚质慢性疲劳综合征临床疗效及对中医证候、疲劳症状、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的影响。方法:200例气虚质慢性疲劳综合征患者随机分成对照组与... 详细信息

目的:探讨黄芪注射液联合补中益气针法治疗气虚质慢性疲劳综合征临床疗效及对中医证候、疲劳症状、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的影响。方法:200例气虚质慢性疲劳综合征患者随机分成对照组与观察组,各100例。对照组采用复方维生素B治疗,观察组采用黄芪注射液联合补中益气针法治疗,治疗2周,观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、疲劳症状、血清SOD、MDA、ox-LDL水平变化及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率为88.54%(85/96),对照组总有效率为54.34%(50/92),观察组患者总有效率高于对照组(χ^(2)=27.13,P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者疲劳自评量表(FSAS)评分、躯体疲劳、精神疲劳及疲劳对睡眠/休息的反应评分均明显降低(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组患者FSAS、躯体疲劳、精神疲劳及疲劳对睡眠/休息的反应评分改善更明显(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组患者中医证候积分均明显降低(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组患者中医证候积分改善更明显(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者MDA水平均明显降低(P<0.05),观察组ox-LDL水平明显降低,SOD水平明显升高(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组患者血清MDA、ox-LDL水平改善更明显(P<0.05),血清SOD有明显升高(P<0.05)。在本次临床试验期间未出现任何严重不良事件及严重不良反应。结论:黄芪注射液联合补中益气针法治疗气虚质慢性疲劳综合征具有较好的临床疗效,可有效改善患者疲劳症状,升高SOD水平,降低血清MDA、ox-LDL水平,其机制可能与促进抗氧化物的生成,抑制过氧化脂质的产生,提高机体的抗氧化应激能力有关。

关键词：黄芪注射液补中益气针法慢性疲劳综合征超氧化物歧化酶(SOD) 丙二醛(MDA) 氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)

基于脊柱-骨盆解剖学和腰椎滑脱力学评估两种椎间融合术对老年退行性腰椎滑脱的疗效

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中国临床研究 2024年第1期37卷 79-84页

作者：刘洋王志伟赵冲王艳河北省沧州中西医结合医院脊柱脊髓外科河北省中西医结合骨关节病研究重点实验室河北沧州061000

目的基于脊柱-骨盆解剖学和腰椎滑脱力学评估斜外侧椎间融合术(OLIF)与小切口经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)对老年退行性腰椎滑脱(DLS)的治疗效果。方法回顾性选取2020年4月至2022年3月于沧州中西医结合医院行手术治疗的老年DLS患者12... 详细信息

目的基于脊柱-骨盆解剖学和腰椎滑脱力学评估斜外侧椎间融合术(OLIF)与小切口经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)对老年退行性腰椎滑脱(DLS)的治疗效果。方法回顾性选取2020年4月至2022年3月于沧州中西医结合医院行手术治疗的老年DLS患者122例为研究对象,接受OLIF术治疗的59例为OLIF组,接受MIS-TLIF手术治疗的63例为MIS-TLIF组。收集两组患者临床资料,包括手术情况、术前、术后即刻和术后12个月的滑脱参数[椎间隙高度(DH)、局部后凸角(SK)、腰椎滑脱率(SP)、滑脱角(SA)]、腰椎骨盆解剖学参数[L1椎体中心至骶骨垂线间距离(LASD)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)]。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者疼痛感受和腰部功能。结果相较于MIS-TLIF组,OLIF组手术时间、住院时间和切口长度更短,术中出血量和术后引流量更少(P0.05);而VAS评分和ODI明显降低(P0.05)。结论 OLIF术和MIS-TLIF术对于老年DLS患者的脊柱-骨盆解剖学和腰椎滑脱力学参数、疼痛程度和腰部功能均有较好的改善效果,且效果大致相似,但OLIF手术时间、住院时间和切口长度更短,术中出血量和术后引流量更少,具有明显优势。

关键词：斜外侧椎间融合术小切口经椎间孔椎间融合术退行性腰椎滑脱滑脱力学脊柱-骨盆解剖学

前交叉韧带重建术后三种不同药物镇痛早期疗效的对比

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北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 293-298页

作者：王江静魏顺依敖英芳杨渝平河北省沧州中西医结合医院河北沧州061001 河北省中西医结合骨关节病研究重点实验室(筹) 河北沧州061001 北京大学第三医院运动医学科北京100191

目的:比较去痛片(复方氨基比林、非那西丁片,商品名去痛片)、盐酸曲马多缓释片(商品名:奇曼丁)及盐酸哌替啶(商品名:杜冷丁)在膝关节前交叉韧带自体肌腱单束重建术后早期的止疼效果及安全性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年2月,北... 详细信息

目的:比较去痛片(复方氨基比林、非那西丁片,商品名去痛片)、盐酸曲马多缓释片(商品名:奇曼丁)及盐酸哌替啶(商品名:杜冷丁)在膝关节前交叉韧带自体肌腱单束重建术后早期的止疼效果及安全性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年2月,北京大学第三医院连续收治的45例由同一组医师施行膝关节镜下前交叉韧带自体肌腱单束重建术患者,术后疼痛情况和使用药物镇痛情况的临床资料。采用随机区组设计,根据前交叉韧带断裂是否合并半月板损伤将患者分为两组,A组为单纯膝关节前交叉韧带重建的患者24例,B组为前交叉韧带断裂合并半月板损伤的患者21例。两组又根据患者实际使用的术后镇痛药物各分为3组,其中,A组口服去痛片4例、口服奇曼丁11例、肌肉注射(简称肌注)杜冷丁联合盐酸异丙嗪(商品名:非那根)9例;B组口服去痛片3例、口服奇曼丁10例、肌注杜冷丁联合非那根8例。术后早期,患者诉疼痛并主动要求镇痛时随机给予去痛片、奇曼丁或杜冷丁联合非那根这三种不同的止痛药物缓解疼痛,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估疼痛缓解情况,并观察不良反应发生情况。结果:患者在性别、年龄、体重指数、住院时间等基本情况上差异无统计学意义(P>0.05)。应用三种止痛药物缓解疼痛的两组患者,在用药前及用药1 h后通过VAS评分判断结果表明,患者疼痛情况明显缓解,用药前后疼痛差异有统计学意义(P0.05)。应用杜冷丁患者易出现恶心、呕吐等副反应,但应用杜冷丁的同时使用非那根可减少副反应。在不良反应方面,仅单纯前交叉韧带重建组中应用奇曼丁组的患者出现恶心1例,其余各组患者均未出现严重的并发症及过敏反应。结论:无论是单纯交叉韧带重建,还是合并半月板成型或缝合的交叉韧带重建,患者应用去痛片、奇曼丁、杜冷丁联合非那根这三种药物均能有效缓解疼痛,其中杜冷丁对疼痛的缓解幅度最大。应用杜冷丁的同时,合用非那根可有效减轻患者的呕吐、恶心等不良反应,增加用药安全性。

关键词：前交叉韧带重建半月板损伤镇痛镇痛药阿片类