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样本构成的异质性对基层慢性病管理质量调查结果影响的多重对应研究

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3515-3519,3528页

作者：喻国谌金花伍悦蕾刘述益杜文肖竹王意君四川省成都市中西医结合医院全科医学科 610041

背景医疗卫生机构慢性病管理能力评估是慢性病管理中很重要的内容,但研究者在使用相关量表时没有重视样本异质性对调查结果科学性的影响。目的基于成都市基层医疗卫生机构慢性病管理质量的调查,探讨样本构成的异质性对量表评价结果的影... 详细信息

背景医疗卫生机构慢性病管理能力评估是慢性病管理中很重要的内容,但研究者在使用相关量表时没有重视样本异质性对调查结果科学性的影响。目的基于成都市基层医疗卫生机构慢性病管理质量的调查,探讨样本构成的异质性对量表评价结果的影响并提出对策建议。方法2022年2月,采用多阶段分层整群抽样从成都市23个地级市、区(县)、46家基层医疗单位选取889名医务人员作为样本,使用中文版慢性病保健评估量表(ACIC)评估医疗单位的慢性病管理质量评分,采用多重对应分析探索性别、工作年限、职称、学历、岗位构成不同带来的样本异质性对评分的影响。结果医务人员慢性病管理能力总评分与其学历呈负相关,与职称呈正相关(P<0.05);研究对象慢性病管理能力决策支持维度评分与工作年限呈负相关(P<0.05);研究对象慢性病管理能力信息系统维度评分与工作年限呈负相关,与学历呈正相关(P<0.05)。多重对应分析结果提示:(1)总体上医务人员学历越高,给出的慢性病管理能力总评分越低;中级职称倾向于给予最高的评分。(2)决策支持评分维度,工作年限越长的医务人员倾向于给予越高的评分。(3)信息系统评分维度,工作年限越短的人员倾向于给予越高的评分;大专/本科学历倾向于给予最高的评分。结论样本构成的异质性对基层慢性病管理质量评价量表的结果会产生确切的影响,这意味着评价会发生偏差,特别是不利于机构间的公正比较,以上提示量表的制订需要严格规范适用范围,量表信效度检验及推广使用中需要重视样本的构成情况,保证其同质性,以确保基层慢性病管理质量评价的客观性、有效性。

关键词：慢性病疾病管理质量指标卫生保健影响因素分析多重对应分析

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兰玛治疗月经病的学术思想及经验总结

四川中医 2024年第7期42卷 11-13页

作者：王淳兰玛母苓王艳君攀枝花市中西医结合医院四川攀枝花617000

四川省名中医兰玛教授擅长治疗月经病,形成了独特的学术思想和丰富的临床经验,本文试对其内容进行总结和提炼,以便为中医药治疗月经病提供思路与借鉴,加以传承推广,使之薪火相传,进而提高临床疗效。

关键词：兰玛月经病学术思想经验

“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变PPV围手术期的影响

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长春中医药大学学报 2024年第5期40卷 542-546页

作者：陈丽周莅斌冉起吴成富四川省攀枝花市中西医结合医院眼科四川攀枝花617000

目的探究“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)患者围手术期的影响。方法选取2021年6月—2023年6月本院收治的63例PDR患者,按照简单随机... 详细信息

目的探究“肝脾同调-血水同治”对增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)患者围手术期的影响。方法选取2021年6月—2023年6月本院收治的63例PDR患者,按照简单随机法分为常规组(n=31)和同调组(n=32),常规组给予常规围术期治疗(术前3~5 d至术后7 d),同调组在常规组基础上实施“肝脾同调-血水同治”治法,比较2组临床指标、并发症(高眼压、玻璃体积血、视力下降)、眼压、炎症反应分级(前房闪辉、前房炎症细胞、纤维蛋白渗出),干预前后炎症因子水平[前房液白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]。结果同调组手术时间、住院时间低于常规组(P0.05);术后1 d、3 d,2组眼压均随时间延长而下降(P<0.05),且术后1 d同调组低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房闪辉、前房炎症细胞和纤维蛋白渗出评级随时间延长明显减轻(P<0.05),且术后1 d同调组前房闪辉评级明显低于常规组(P<0.05);术后1 d、1周,2组前房液IL-6、血清CRP均随时间延长而降低(P<0.05),且同调组均低于常规组(P<0.05)。结论“肝脾同调-血水同治”应用于PPV治疗的PDR患者,可减少患者围术期并发症,有效控制炎症反应,缩短手术时间和住院时长,具有临床应用价值。

关键词：增殖性糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术肝脾同调血水同治

护理干预预防胺碘酮致心律失常患者静脉炎的护理效果及满意度

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0162-0165页

作者：唐柳攀枝花市中西医结合医院四川攀枝花617000

探讨优质护理干预胺碘酮致心律失常的效果。方法选取胺碘酮致心律失常患者100例,分为两组,各50例。结果优质护理干预组患者的静脉炎发生率、轻度、中度、重度比例、NEU、WBC、CRP水平、情绪状态评分均低于常规护理干预组,无疼痛比例... 详细信息

探讨优质护理干预胺碘酮致心律失常的效果。方法选取胺碘酮致心律失常患者100例,分为两组,各50例。结果优质护理干预组患者的静脉炎发生率、轻度、中度、重度比例、NEU、WBC、CRP水平、情绪状态评分均低于常规护理干预组,无疼痛比例、生活质量评分、护理满意度均高于常规护理干预组(P<0.05)。结论优质护理干预胺碘酮致心律失常的护理效果较好。

关键词：心律失常胺碘酮护理干预静脉炎护理效果满意度

中药穴位贴敷与耳穴贴压对肺癌患者化疗所致的恶心呕吐的影响分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0138-0141页

作者：文雯攀枝花市中西医结合医院四川攀枝花617000

研究肺癌患者化疗所致的恶心呕吐的治疗中,中药穴位贴敷与耳穴贴压的效果,评估其疗效。方法研究样本选取时间为2020年12月-2024年01月,共计纳入70例患者,所有均经临床诊断确诊为肺癌,且均实施化疗治疗后出现恶心呕吐反应。患者入组后... 详细信息

研究肺癌患者化疗所致的恶心呕吐的治疗中,中药穴位贴敷与耳穴贴压的效果,评估其疗效。方法研究样本选取时间为2020年12月-2024年01月,共计纳入70例患者,所有均经临床诊断确诊为肺癌,且均实施化疗治疗后出现恶心呕吐反应。患者入组后按照随机数字表划分 35例对照组(常规治疗);35例研究组(常规治疗+中药穴位贴敷与耳穴贴压)。对比上述治疗后卡氏(KPS)评分、日常生活能力、有效率、恶心及呕吐严重程度分级,相关数据均纳入统计学软件进行对比,分析不同方案的疗效。结果研究组日常生活能力较高(P<0.05);KPS评分差异显示研究组更高,与对照组差异显著(P<0.05);恶心及呕吐严重程度分级差异显示,对照组0级占比显著低于研究组(P<0.05);研究组有效率高于对照组,组间差异有意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷与耳穴贴压的实施可以帮助患者有效提高日常生活能力,对提升功能状况有积极意义,缓解恶心及呕吐严重程度,有效率较高。

关键词：肺癌化疗恶心呕吐中药穴位贴敷耳穴贴压日常生活能力有效率

慢性疲劳综合征不同年龄组人群肠道菌群特征分析

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中国全科医学 2024年

作者：徐乙莎李春梅王城城郭维甘雨浓张宇张文余葱葱成都医学院四川省中西医结合医院

背景慢性疲劳综合征（CFS）是一种病因不明的慢性衰弱性疾病，与肠道微生态失调和细菌代谢紊乱相关，CFS患者与健康人群肠道菌群组成和肠道通透性存在显著差异，但提示不同年龄CFS人群肠道菌群特征鲜见报道。目的探究不同年龄组CFS患... 详细信息

背景慢性疲劳综合征（CFS）是一种病因不明的慢性衰弱性疾病，与肠道微生态失调和细菌代谢紊乱相关，CFS患者与健康人群肠道菌群组成和肠道通透性存在显著差异，但提示不同年龄CFS人群肠道菌群特征鲜见报道。目的探究不同年龄组CFS患者肠道菌群的特征，为不同年龄组CFS风险防控提供科学依据。方法选取2021年2—10月间四川省中西医结合医院门诊CFS患者作为研究对象，由3位主治医师负责诊断，纳入60例，分设3组：青年组（18～34岁）20例、中年组（35～55岁）20例和老年组（56～80岁）20例。收集病例基本信息，采集粪便标本，采用16S rRNA高通量测序方法检测肠道菌群，并对其进行生物信息学及统计分析。结果不同年龄段CFS患者的物种组成和相对丰度存在差异，老年组肠道菌群Shannon指数和Pielou＿e指数高于中年组（P<0.05）；中年组聚集菌群与另外两组存在显著分离（P<0.01）。青年组核心菌属为粪球菌属（Coprococcus）、巨单胞菌属（Megamonas）、戴阿利斯特杆菌属（Dialister）、不动杆菌属（Acinetobacter），老年组核心菌属为瘤胃球菌属（Ruminococcus）。青年组假单胞菌目（Pseudomonadales）、莫拉氏菌科（Moraxellaceae）、不动杆菌属（Acinetobacter）的相对丰度高于中年组和老年组（P<0.05）；中年组丹毒丝梭菌属（Erysipelatoclostridium）、Sellimonas属的相对丰度高于青年组和老年组（P<0.05）；老年组埃格特菌科（Eggerthellaceae）、嗜胆菌属（Bilophila）相对丰度高于青年组和中年组（P<0.05）。结论不同年龄组CFS患者肠道菌群多样性和组成存在差异，初步发现不动杆菌属和丹毒丝梭菌属可作为区别老年、中年及青年CFS患者肠道菌群的关键菌群。

关键词：疲劳综合征,慢性年龄组肠道菌群不动杆菌属丹毒丝梭菌属西南地区 16S rRNA

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超声造影在子宫内膜疾病中的应用及进展

中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 953-956页

作者：黄秋韵徐嘉文丹琳严骄俊栗航骆云皓谯朗成都中医药大学四川省中西医结合医院

超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)作为现代超声技术发展的一个重要分支,凭借其对肿瘤血流灌注的显示优势迅速发展,近年来已广泛应用于腹部、浅表、妇科和心血管等多个临床领域。超声造影过程操作简便、具有高度可重复... 详细信息

超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)作为现代超声技术发展的一个重要分支,凭借其对肿瘤血流灌注的显示优势迅速发展,近年来已广泛应用于腹部、浅表、妇科和心血管等多个临床领域。超声造影过程操作简便、具有高度可重复性,能实时观察病变区域的血流灌注情况。本研究主要讨论超声造影在子宫内膜疾病中的临床应用及进展。一、概述子宫内膜疾病是妇科常见疾病,包括良性和恶性病变。良性病变可能导致不育等临床问题,且存在恶变倾向;而恶性病变则对患者生命健康构成严重威胁。

关键词：超声造影子宫内膜临床应用

血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT检测对早期原发性肝癌的诊断价值

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临床和实验医学杂志 2024年第7期23卷 749-752页

作者：黄澜朱宗国冯涛攀枝花市中西医结合医院检验科四川攀枝花617100

目的研究血清甲胎蛋白、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、GGT/丙氨酸氨基转移酶(GGT/ALT)在早期原发性肝癌诊断中的临床价值。方法研究方法为前瞻性分析,观察对象为2020年1月至2023年1月攀枝花市中西医结合医院的80例... 详细信息

目的研究血清甲胎蛋白、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、GGT/丙氨酸氨基转移酶(GGT/ALT)在早期原发性肝癌诊断中的临床价值。方法研究方法为前瞻性分析,观察对象为2020年1月至2023年1月攀枝花市中西医结合医院的80例疑似早期原发性肝癌患者,将细胞学、病理学活检诊断结果作为本次研究的金标准划分两组,分别命名为恶性组(n=53)与良性组(n=27)。分别采集血液样本检测血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、ALT水平,并计算GGT/ALT比值;比较两组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT表达水平。比较两组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT阳性情况。所有患者均进行细胞学、病理学活检,分析血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单一指标、联合指标诊断原发性肝癌与病理学诊断结果的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT 4项指标单一与联合对原发性肝癌的诊断效能。结果恶性组患者的血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT表达水平分别为(1 118.82±67.85) ng/mL、(582.43±197.17) mAU/mL、(102.06±9.47) U/L、3.19±1.71,均明显高于良性组[(9.30±4.76) ng/mL、(31.18±7.34) mAU/mL、(71.64±21.98) U/L、1.61±0.64],差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单一及联合指标阳性率分别为73.58%、88.68%、100.00%、54.72%、100.00%,均明显高于良性组(40.74%、14.81%、70.37%、18.52%、33.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。血清甲胎蛋白与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.320(P=0.004),血清PIVKA-Ⅱ与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.725(P<0.001),血清GGT与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.358(P<0.001),血清GGT/ALT与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.309(P=0.002),联合诊断与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.385(P=0.001)。ROC曲线显示,甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT诊断早期原发性肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.943、0.908、0.899、0.997。结论在早期原发性肝癌诊断中,血清PIVKA-Ⅱ水平检测的诊断价值优于甲胎蛋白、GGT、GGT/ALT,AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT 4项指标联合检测的价值优于单一指标检测。

关键词：早期原发性肝癌甲胎蛋白异常凝血酶原 γ-谷氨酰转移酶丙氨酸氨基转移酶诊断价值

血府逐瘀汤对冠心病不稳定型心绞痛痰浊痹阻型患者Lp-PLA2、MCP-1、sICAM-1、炎性因子及生存质量的影响分析

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中华中医药学刊 2024年

作者：梁媛媛彭鑫毛黎黎杨欣怡刘晶晶邵欣四川省中西医结合医院四川省中医药科学院

目的血府逐瘀汤对冠心病不稳定型心绞痛痰浊痹阻型患者Lp-PLA2、MCP-1、sICAM-1、炎性因子及生存质量的影响分析。方法纳入收治的120例冠心病不稳定型心绞痛痰浊痹阻型患者，将其随机分为观察组及对照组各60例。对照组患者给予常规西... 详细信息

目的血府逐瘀汤对冠心病不稳定型心绞痛痰浊痹阻型患者Lp-PLA2、MCP-1、sICAM-1、炎性因子及生存质量的影响分析。方法纳入收治的120例冠心病不稳定型心绞痛痰浊痹阻型患者，将其随机分为观察组及对照组各60例。对照组患者给予常规西药治疗，观察组在此基础上给予血府逐瘀汤加减，两组治疗周期均为8周。于治疗结束后观察两组患者临床疗效、心绞痛发作情况、中医临床症状积分、炎性因子水平、与脂蛋白相关的磷脂酶A2（Lipoprotein-associatedphospholipaseA2，Lp-PLA2）、单核细胞趋化因子-1（(Monocytechemoattractantprotein-1，MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子-1（solubleintercellularadhesionmolecule-1，sICAM-1）水平及生存质量情况。结果治疗后观察组总有效率为90.00%，显著高于对照组70.00%的总有效率（p＜0.05）；两组患者的心绞痛发作次数、持续时间及疼痛程度均较治疗前有了显著的改善（P＜0.05)；同时观察组较在心绞痛发作次数、持续时间及疼痛程度均较对照组有更为显著的改善（P＜0.05)；治疗后两组在胸闷、胸痛、气短喘促、身体困重、痰多纳呆的中医临床症状积分变化均较治疗前改善显著（p＜0.05）；且观察组在各症状积分的改善上显著优于对照组（p＜0.05）；治疗后两组患者炎性因子白细胞介素-4（Interleukin-4，IL-4）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）、肿瘤坏死因子-α（Tumornecrosisfactor-α，TNF-α）水平均较治疗前改善下降（p＜0.05）；且观察组各项炎性因子降幅显著优于对照组（p＜0.05）；治疗后两组患者Lp-PLA2、MCP-1、sLCAM水平均较治疗前显著降低（p＜0.05），同时观察组改善显著优于对照组（p＜0.05）；治疗后两组患者SF-36评分均较治疗前有显著改善（p＜0.05），同时观察组的生活质量改善显著优于对照组。结论血府逐瘀汤可有效提高冠心病不稳定型心绞痛痰浊痹阻型患者的临床治疗效果，减少患者心绞痛发作频率及程度，改善患者临床症状改善炎性因子水平，降低患者Lp-PLA2、MCP-1、sICAM-1水平，提高患者生存质量。

关键词：血府逐瘀汤冠心病不稳定型心绞痛痰浊痹阻 Lp-PLA2 MCP-1 sICAM-1 炎性因子生存质量