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吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的影响及作用机制

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1860-1867页

作者：吴立琴郑锐李飞静王美艳鲁春方乐彤张亚利戴元荣温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)呼吸与危重症医学科温州浙江省台州市第一人民医院呼吸与危重症医学科台州浙江省萧山区第一人民医院呼吸与危重症医学科杭州温州医科大学药学院化学生物学研究中心温州

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用, 并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6～8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40... 详细信息

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用, 并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6～8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40 mg/kg吉非替尼组)和E组(40 mg/kg吉非替尼组), 每组7只。分别于第0、14天腹腔内注射卵清蛋白(OVA)及Al(OH)3[20 μg OVA+2 mg Al(OH)3溶于0.2 ml生理盐水]混合液0.2 ml致敏;B、C、D组分别于第25至31天开始雾化吸入1% OVA溶液8 ml激发哮喘, 1次/d, 每次约40 min, 连续雾化7 d。C、D组每次雾化激发前半小时灌胃给予0.5%羧甲基纤维素钠(CMCNa)溶解的吉非替尼0.2 ml, E组仅同时给予0.5% CMCNa溶解的吉非替尼0.2 ml。A组和B组灌胃给予等量的0.5% CMCNa。末次激发24 h后, 收集小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)进行总细胞计数及嗜酸性粒细胞计数, ELISA检测各组小鼠血清总IgE、BALF及肺组织匀浆中白细胞介素(IL)-4、IL-5和IL-13水平;检测肺组织中IL-4、IL-5和IL-13的mRNA表达水平;免疫组化、Western印迹实验检测肺组织中EGFR等指标的表达水平。结果 B组小鼠血清总IgE水平, BALF中总细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平, 肺组织中EGFR的磷酸化及下游激活水平均高于A组(均P0.05)。结论吉非替尼可能通过抑制EGFR磷酸化, 影响下游Erk和Akt的活化, 进而缓解哮喘小鼠气道炎症和气道重塑。

关键词：哮喘吉非替尼气道炎症气道重塑小鼠

罕见CRISPLD2-NRG1融合突变晚期混合型非小细胞肺癌1例并文献复习

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中国肺癌杂志 2024年第5期27卷 399-404页

作者：陈春梅喻杨黄媚娟成都市成飞医院呼吸与危重症医学科成都610073 四川大学华西医院胸部肿瘤科成都610041

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占全部肺癌的80%以上,NSCLC的基因突变概率高,并且种类繁多。随着基因检测技术的进步,越来越多的罕见融合基因变异被检测出来。神经调节蛋白1... 详细信息

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占全部肺癌的80%以上,NSCLC的基因突变概率高,并且种类繁多。随着基因检测技术的进步,越来越多的罕见融合基因变异被检测出来。神经调节蛋白1(neuregulin 1, NRG1)可促使人表皮生长因子受体3(human epidermal growth factor receptor 3, Her3/ErbB3)介导的通路激活,从而导致肿瘤形成。本文报道了1例罕见CRISPLD2-NRG1融合突变的晚期混合型NSCLC颅内转移的患者,接受阿法替尼治疗1个月后头部磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)显示颅内病灶明显缩小,患者对阿法替尼治疗反应良好。同时,我们对以往报道的NRG1基因融合突变的NSCLC病例进行总结,以供临床借鉴。

关键词：肺肿瘤阿法替尼 CRISPLD2-NRG1融合突变

糖尿病合并肺炎克雷伯菌性肝脓肿12例临床分析

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中国热带医学 2024年第2期24卷 213-217页

作者：陈皓楠李兴明范贤明西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科四川泸州646000 内江市第一人民医院呼吸与危重症医学科四川内江641000

目的分析糖尿病合并肺炎克雷伯菌性肝脓肿(Klebsiella pneumoniae liver abscess,KPLA)患者的临床特征、病原学检查、实验室检查、影像学检查及治疗情况,为临床工作提供参考。方法回顾性分析四川省内江市第一人民医院2021—2022年糖尿... 详细信息

目的分析糖尿病合并肺炎克雷伯菌性肝脓肿(Klebsiella pneumoniae liver abscess,KPLA)患者的临床特征、病原学检查、实验室检查、影像学检查及治疗情况,为临床工作提供参考。方法回顾性分析四川省内江市第一人民医院2021—2022年糖尿病合并KPLA患者的临床资料。结果12例糖尿病合并KPLA患者中男8例,女4例,年龄47~74岁。5例合并胆道疾病,3例合并梅毒,2例合并乙肝。主要临床表现为发热(12例)、纳差(10例)、腹痛(6例)、头晕(2例)、乏力(3例)、咳嗽咳痰(2例),意识障碍(2例),视力障碍(1例)。检验结果表现为中性粒细胞百分比、糖化血红蛋白、转氨酶、C反应蛋白和降钙素原升高,血小板和白蛋白降低。腹部CT表现为单侧病变多见,多发生在右肝,主要表现为团块影、片状影、结节影。2例患者合并侵袭性综合征,2例肺脓肿,其中1例同时合并眼内炎及脑膜炎。病原学检查12例患者肺炎克雷伯菌均为敏感菌。经积极控制血糖、有效应用抗生素及肝穿刺置管引流后,11例好转,1例遗留永久性失明。结论糖尿病合并KPLA的临床特征不典型,容易误诊,应尽早行影像学及病原学检查。积极的血糖控制,依据药敏试验选择敏感抗菌药物联合肝脓肿穿刺引流有助于改善预后。

关键词：肺炎克雷伯菌糖尿病肝脓肿临床特征

不同海拔地区不同年龄、性别健康成人睡眠监测指标差异性及临床意义研究

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中国全科医学 2024年第24期27卷 2961-2968页

作者：杨凌麟陈宇洁王怡李勇四川省第四人民医院呼吸与危重症医学科四川省成都市610000 云南省人民医院睡眠中心云南省昆明市650000

背景睡眠问题是高海拔环境最常见的健康问题。目前对健康人群睡眠结构的研究仅限于同一海拔高度,且研究受试者数量较少,研究的可靠性尚未得到充分认证。目的对不同海拔地区,不同年龄、不同性别健康成人睡眠监测指标差异性进行研究分析,... 详细信息

背景睡眠问题是高海拔环境最常见的健康问题。目前对健康人群睡眠结构的研究仅限于同一海拔高度,且研究受试者数量较少,研究的可靠性尚未得到充分认证。目的对不同海拔地区,不同年龄、不同性别健康成人睡眠监测指标差异性进行研究分析,探讨海拔高度和年龄、性别的交互作用对睡眠监测指标的影响。方法选取2020年1月—2022年9月四川省成都市平原地区和云南省昆明市高原地区招募的健康志愿者作为研究对象。收集志愿者的性别、身高、体质量、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth睡眠质量指数(ESS)。记录总睡眠时间(TST)、睡眠效率、睡眠参数[非快速眼动睡眠1期占总睡眠时间的百分比(N1%)、非快速眼动睡眠2期占总睡眠时间的百分比(N2%)、非快速眼动睡眠3期占总睡眠时间的百分比(N3%)、快速眼动睡眠期占总睡眠时间的百分比(REM%)]。将年龄作为二分类变量(20~39岁及40~60岁),采用双因素方差分析探究年龄、性别与海拔对各睡眠参数的影响。结果低海拔地区共招募91人,其中男48人、女43人;高海拔地区共招募90人,其中男46人、女44人。女性群体中,高海拔地区TST高于低海拔地区(P人群N2%高于20~39岁人群(P人群的TST、睡眠效率、N3%较低,N1%比例更高。

关键词：睡眠异常高海拔睡眠监测成年人

增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1371-1380页

作者：中华医学会呼吸病学分会介入学组浙江省医学会呼吸病学分会介入学组陈恩国李时悦张冀松李晓燕荆蕾徐珊徐航娣董良良徐笠不详浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科杭州310016 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤内科应急总医院呼吸与危重症医学科浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础... 详细信息

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础上,融入增强现实和光学导航技术,以辅助支气管镜检查的新技术,是临床应用最为广泛的导航技术之一。现有众多临床证据显示该技术在引导支气管镜下肺外周结节诊断、定位和治疗方面均具有良好的安全性和有效性。为规范增强现实光学全肺诊疗导航技术的临床操作,指导其在临床实践中的应用,中华医学会呼吸病学分会介入学组与浙江省医学会呼吸病学分会介入学组组织多学科专家经过多轮的研讨,牵头制订了《增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识》,针对增强现实光学全肺诊疗导航技术适用的肺外周结节诊断、定位和治疗的适应证和禁忌证、设备和器械、围手术期处置、操作流程及并发症管理等方面提供了推荐意见和临床指导。

关键词：肺肺外周结节增强现实光学全肺诊疗导航支气管镜导航诊断定位治疗

布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1101-1105页

作者：凌刘钟毅广元市第一人民医院呼吸与危重症医学科四川广元628000 广元市第一人民医院心内科四川广元628000

目的观察布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果及对患者血气、肺功能、气道阻力的影响。方法回顾性队列收集COPD合并呼吸衰竭患者的病历资料,分为对照组和试验组。2组患者... 详细信息

目的观察布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果及对患者血气、肺功能、气道阻力的影响。方法回顾性队列收集COPD合并呼吸衰竭患者的病历资料,分为对照组和试验组。2组患者在化痰、抗感染、营养支持等常规治疗基础上,均进行NPPV治疗,同时对照组给予异丙托溴铵吸入喷雾剂,每次2掀,每天3次;试验组给予布地格福吸入气雾剂,每次2掀,每天2次。2组患者均连续治疗2周。评价2组患者的临床疗效,比较2组治疗前后动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC值、总气道阻力(R5)、呼吸总阻抗(Z5)、共振频率(Fres)及血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)。记录患者药物不良反应发生情况。结果对照组46例和试验组54例。治疗后,试验组和对照组总有效率分别为96.30%(52例/54例)和82.61%(38例/46例),SaO_(2)分别为(88.75±6.08)和(82.25±5.64)mmHg, PaO_(2)分别为(72.26±7.73)和(59.96±4.28)mmHg, PaCO_(2)分别为(51.02±8.18)和(58.48±7.76)mmHg, FEV1分别为(2.07±0.51)和(1.75±0.42)L,FVC分别为(2.48±0.55)和(2.16±0.48)L,FEV1/FVC分别为(71.28±9.42)%和(63.34±8.03)%,R5分别为(102.64±17.14)%和(136.21±15.77)%,Z5分别为(105.41±16.25)%和(138.51±18.44)%,Fres分别为(13.94±2.74)和(17.51±2.48)Hz, IL-6分别为(3.64±0.57)和(4.83±0.62)μg·L^(-1),CRP分别为(8.06±2.15)和(10.34±2.26)mg·L^(-1),PCT分别为(0.57±0.16)和(0.86±0.25)ng·mL^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论布地格福吸入气雾剂用于COPD合并呼吸衰竭NPPV治疗患者疗效确切,可有效改善患者血气,利于肺功能恢复、气道阻力减小,机制可能与其能更好缓解气道炎症有关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创正压通气布地格福吸入气雾剂血气分析肺功能

可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物对胸腔积液病因良恶性诊断的价值

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肿瘤研究与临床 2024年第4期36卷 285-289页

作者：苟冶然徐治波林家晨文艳梅邓正旭成都市第二人民医院呼吸与危重症医学科成都610017

目的探讨可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物对不明病因胸腔积液病因良恶性的诊断价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2020年3月至2022年3月成都市第二人民医院收治的147例不明病因胸腔积液患者的临床资料。... 详细信息

目的探讨可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物对不明病因胸腔积液病因良恶性的诊断价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2020年3月至2022年3月成都市第二人民医院收治的147例不明病因胸腔积液患者的临床资料。患者均于胸腔镜下取患者病变组织标本,行可曲式内科胸腔镜病变组织细胞学快速现场评估,并送病理检查;测定血清细胞角蛋白片段抗原21-1、癌胚抗原、特异性神经元烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原水平。采用Kappa检验评定可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估、血清肿瘤标志物单独及二者联合诊断与病理诊断胸腔积液病因的一致性;以病理诊断为金标准,计算各方法对胸腔积液病因诊断效能。结果病理诊断结果显示,147例患者中,胸腔积液病因恶性62例(42.2%),包括腺癌56例、鳞状细胞癌3例、间皮瘤2例、小细胞肺癌1例;良性85例(57.8%),包括结核性胸膜炎75例、炎性胸腔积液9例、化脓性胸膜炎1例。可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估诊断胸腔积液病因恶性64例(43.5%),良性83例(56.5%);其中,53例(36.1%)恶性与病理诊断一致,74例(50.3%)良性与病理诊断一致;2种诊断方法的一致性一般(Kappa=0.722,P一致,69例(46.9%)良性与病理诊断一致;两种诊断方法的一致性一般(Kappa=0.613,P一致,80例(54.4%)良性与病理诊断一致;两种诊断方法的一致性较好(Kappa=0.875,P<0.001)。可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物诊断不明原因胸腔积液病因的灵敏度、特异度、约登指数分别为93.5%(58/62)、94.1%(80/85)、0.877。结论可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物对不明原因胸腔积液良恶性病因诊断效果较好。

关键词：胸腔积液活组织检查胸腔镜检查生物学标记,肿瘤诊断

肺牵张指数指导急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压滴定的临床研究

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 142-146页

作者：胡凯尹彩霞熊旋谢宇李卜军周立新长江航运总医院重症医学科湖北武汉430010 佛山市第一人民医院重症医学科广东佛山528000

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗时采用肺牵张指数(SI)滴定呼气末正压(PEEP)的临床实用性。方法采用平行随机对照试验,选取2022年8月至2023年2月长江航运总医院重症医学科接诊的需要机械通气的中、重度ARDS患者,并随... 详细信息

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗时采用肺牵张指数(SI)滴定呼气末正压(PEEP)的临床实用性。方法采用平行随机对照试验,选取2022年8月至2023年2月长江航运总医院重症医学科接诊的需要机械通气的中、重度ARDS患者,并随机分为SI指导PEEP滴定组(SI组)和压力-容积曲线(P-V曲线)吸气支低位拐点(LIP)指导PEEP滴定组(LIP组)。所有患者入科后均采用仰卧位通气,并将床头抬高30°,积极治疗原发病,俯卧位通气12 h/d,采用控制性肺膨胀法进行肺复张等肺保护性通气策略,在此基础上,SI组以SI滴定机械通气参数;LIP组以P-V曲线吸气支LIP+2 cmH2O(1 cmH2O≈0.098 kPa)滴定机械通气参数。于复张前及治疗1、3、5 d监测氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))以及肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Pip)等呼吸力学指标。对比两组患者治疗效果。结果最终SI组41例,LIP组40例,两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义。SI组机械通气时间(d:9.47±3.36比14.68±5.52)、重症监护病房(ICU)住院时间(d:22.27±4.68比27.57±9.52)均较LIP组明显缩短(均P0.05〕。两组在复张前PaO_(2)/FiO_(2)及呼吸力学指标差异均无统计学意义。在治疗5 d时,SI组PaO_(2)/FiO_(2)较LIP组明显改善〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):225.57±47.85比198.32±31.59,P<0.05〕,Cdyn较LIP组明显升高(mL/cmH2O:47.39±6.71比35.88±5.35,P<0.01),Pip较LIP组明显降低(mmHg:35.85±5.77比43.87±6.68,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,两组28 d累积生存率差异无统计学意义(Log-Rank:χ^(2)=2.348,P=0.125)。结论应用SI滴定PEEP治疗ARDS患者可能改善预后。

关键词：肺牵张指数压力-容积曲线急性呼吸窘迫综合征 Kaplan-Meier曲线

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加热型烟草制品流行情况及其危害的研究进展

中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 64-69页

作者：萧鲲许浦生林虹广州市第一人民医院白云医院(广州市白云区第二人民医院)呼吸与危重症医学科广州510450 广州医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科广州510260 广州医科大学附属脑科医院精神科广州510370

加热型烟草制品,又称加热不燃烧烟草制品,是一种新型烟草制品。它是指通过电子热源加热烟草以产生含有尼古丁的气溶胶供吸烟者吸入的设备。目前,《烟草控制框架公约》对传统燃烧卷烟和电子尼古丁传输系统型电子烟的管控日益严格。在此... 详细信息

加热型烟草制品,又称加热不燃烧烟草制品,是一种新型烟草制品。它是指通过电子热源加热烟草以产生含有尼古丁的气溶胶供吸烟者吸入的设备。目前,《烟草控制框架公约》对传统燃烧卷烟和电子尼古丁传输系统型电子烟的管控日益严格。在此情形下烟草公司转而在全球范围内积极推广加热型烟草制品。这为全球控烟工作带来了新的挑战,亦可能是我国控烟工作已经面临或即将面临的问题。为此,本文就加热型烟草制品流行情况及其危害的研究进展作一综述,发现目前加热型烟草制品在全球范围内的流行趋势迅猛,而且其危害性可能被淡化,相对于燃烧卷烟、电子烟来说,加热型烟草制品对人体健康的长远影响未完全明确,但已知新增了一些健康风险,例如导致吸烟量快速增加、含有燃烧卷烟中未被发现的有害和潜在有害化合物、对非吸烟者产生门户效应等。因世界各个国家和地区的法律法规、卫生政策、烟草行业的制度和文化的不同,HTP的态度及监管措施存在差异。世界各国/各地应制定更适合本国的政策,加强HTP的监管,预防HTP的流行。

关键词：《烟草控制框架公约》烟草制品监管措施电子烟卫生政策加热型烟草公司传输系统