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《2024年ESC心房颤动管理指南》更新解读:心房颤动的外科诊治

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 24-30页

作者：徐琦玥孙伊人钱永军牡丹江医科大学第一临床医学院黑龙江牡丹江157011 四川大学华西医院心脏大血管外科四川大学“医学+材料”中心成都610041

欧洲心脏病学会与欧洲胸心外科协会近期更新并发布了《2024年ESC心房颤动管理指南》。立足最新循证医学证据,该指南在心房颤动(房颤)诊断标准、AF-CARE治疗原则(AF:房颤,C:合并症和风险因素管理,A:避免卒中和血栓栓塞,R:通过心率和节律... 详细信息

欧洲心脏病学会与欧洲胸心外科协会近期更新并发布了《2024年ESC心房颤动管理指南》。立足最新循证医学证据,该指南在心房颤动(房颤)诊断标准、AF-CARE治疗原则(AF:房颤,C:合并症和风险因素管理,A:避免卒中和血栓栓塞,R:通过心率和节律控制减轻症状,E:评估和动态重新评估)、合并症和危险因素管理等诸多方面均有更新,尤其是关于房颤外科治疗的相关建议存在较大变化。因此,本文以房颤的外科治疗为线索,旨在解读该指南在AF-CARE治疗原则、房颤诊断标准及房颤外科治疗等方面的更新。

关键词：心房颤动外科治疗诊断指南解读

m5C阅读器YBX1通过调节铁死亡抑制因子MS4A15的稳定性促进结直肠癌生长

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重庆医科大学学报 2025年

作者：夏术森朱彦斌刘礼鑫蒙长远彭洪成都医学院第一附属医院胃肠外科川北医学院附属医院血管外科川北医学院附属医院胃肠外科二川北医学院第二临床医学院肛肠外科

目的：探讨5-甲基胞嘧啶（5-methylcytosine,m5C）阅读器Y-框结合蛋白1 (Y-box binding protein1,YBX1)通过调节铁死亡抑制因子人跨膜结构域4亚家族成员15(Membrane-spanning 4-domains subfamily A 15,MS4A15)的稳定性参与结直肠癌发生发展的分子机制。方法：通过生物信息学数据库分析YBX1 mRNA和蛋白在结肠癌中的表达。RT-qPCR法检测结直肠癌细胞中YBX1的表达水平。LC-MS法检测结直肠癌细胞和正常结直肠粘膜细胞中m5C修饰水平。CCK8法检测YBX1对结直肠癌细胞增殖的影响，Transwell法检测对结直肠癌细胞迁移能力的影响，流式细胞仪检测对结直肠癌细胞凋亡的影响。通过生物信息学方法分析可与YBX1相互作用的铁死亡抑制因子MS4A15和潜在m5C修饰位点。通过GEPIA2分析YBX1表达与MS4A15的相关性。抑制YBX1表达并分析MS4A15 mRNA的表达水平及MS4A15的m5C修饰水平。通过catRAPID数据库寻找YBX1蛋白和MS4A15 mRNA的结合位点。抑制YBX1表达并用放线菌素D(actinomycinD)处理结直肠癌细胞，RT-qPCR法检测MS4A15 mRNA的稳定性。抑制MS4A15表达并检测细胞增殖活性，细胞迁移能力和细胞凋亡率，抑制MS4A15表达，检测铁死亡关键指标MDA、ROS和Fe2+的表达水平。结果：YBX1 mRNA和蛋白在结直肠癌中高表达并且YBX1在结直肠癌细胞中高表达。结直肠癌细胞的m5C修饰水平明显高于正常结直肠粘膜细胞。YBX1可促进结直肠癌细胞增殖，迁移及抑制细胞凋亡。生物信息学分析证实YBX1与铁死亡抑制因子MS4A15表达水平呈正相关，并且MS4A15上存在多个潜在m5C修饰位点。抑制YBX1表达可降低MS4A15 mRNA表达水平及MS4A15基因的m5C修饰水平，并可降低MS4A15 mRNA的稳定性。抑制MS4A15表达后细胞增殖活性和细胞迁移能力明显降低，细胞凋亡率增高，MDA、ROS和Fe2+含量均明显增高。结论：上述结果表明YBX1通过m5C修饰稳定MS4A15促进结直肠癌的发生和发展，为结直肠癌患者提供有前景的靶向治疗策略。

关键词：结直肠癌 5-甲基胞嘧啶 Y-框结合蛋白1 铁死亡人跨膜结构域4亚家族成员15

解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

《2024年ESC血压升高和高血压管理指南》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 31-40页

作者：程玉周伊恒吕垚李东泽刘力滴张鹏杨荣贾禹曾锐万智廖晓阳四川大学华西医院全科医学中心全科特需病房成都610041 四川大学华西医院全科医学中心全科医学教研室成都610041 四川大学华西医院全科医学中心全科医学研究室成都610041 四川大学华西医院急诊科/急诊医学研究室成都610041 四川大学灾难医学中心成都610041 四川大学华西医院心脏内科成都610041

欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)于2024年8月30日发布了《2024年ESC血压升高和高血压管理指南》。该指南对2018年《动脉高血压管理指南》进行了更新,这一重要更新为引入血压升高的概念(120~139/70~89 mm Hg),并为... 详细信息

欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)于2024年8月30日发布了《2024年ESC血压升高和高血压管理指南》。该指南对2018年《动脉高血压管理指南》进行了更新,这一重要更新为引入血压升高的概念(120~139/70~89 mm Hg),并为大多数接受降压药物治疗的患者提出120~129 mm Hg的新收缩压治疗目标。此外,该指南在生活干预、高血压器械治疗等方面新增或修订了诸多内容。本文对该指南血压升高及高血压的定义和分类以及心血管疾病风险评估、诊断及病因、预防和治疗三大方面进行解读,并与2018年《动脉高血压管理指南》和2017年《ACC/AHA成人高血压的预防、检测、评估和管理指南》进行对比。

关键词：欧洲心脏病学会血压升高高血压指南解读

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骨骼肌缺血再灌注损伤的机制

中国组织工程研究与临床康复 2007年第45期11卷 9186-9189页

作者：刘洋张宏伟牟艳何春水泸州医学院附属医院血管外科四川省泸州市646000 成都中医药大学附属医院血管外科介入治疗中心

目的:对近年来骨骼肌缺血再灌注损伤的发病机制进行综述。资料来源:应用计算机检索MEDLINE、CBM、CNKI数据库及手工检索1998-01/2006-11期间的相关文献。中文检索词包括"骨骼肌,缺血再灌注损伤,发病机制";英文检索词有"Skeletal muscle"... 详细信息

目的:对近年来骨骼肌缺血再灌注损伤的发病机制进行综述。资料来源:应用计算机检索MEDLINE、CBM、CNKI数据库及手工检索1998-01/2006-11期间的相关文献。中文检索词包括"骨骼肌,缺血再灌注损伤,发病机制";英文检索词有"Skeletal muscle","ischemia and reperfusion injury","oxygen freeradical","calcium overload"和"neutrophil"。资料选择:共收集到相关文献300篇,阅读全部文章的文题和大部分文章的摘要。选择文献所述内容与骨骼肌缺血再灌注损伤机制相关的文献。排除重复性研究。资料提炼:共得到符合纳入条件的文献55篇,排除145篇。选择其中30篇进行分析,英文24篇,中文6篇。资料综合:骨骼肌缺血再灌注损伤的机制由于有许多因素的介入而变的十分复杂,目前主要以氧自由基学说,钙超载学说和中性粒细胞学说为主,同时也注意到了一氧化氮和细胞凋亡以及微循环的无复流现象在其中的作用。结论:氧自由基学说,钙超载学说,中性粒细胞学说,一氧化氮,细胞凋亡以及微循环的无复流现象在骨骼肌缺血再灌注损伤中起着重要作用。

关键词：骨骼肌缺血再灌注损伤氧自由基钙超载中性粒细胞一氧化氮无复流细胞调亡

前列腺动脉栓塞治疗高危前列腺增生症合并急性尿潴留

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临床放射学杂志 2015年第5期34卷 789-792页

作者：刘源曾文彤刘洋曾伟张丽峰林瑶何春水成都中医药大学附属医院血管外科.介入治疗中心 610072 成都中医药大学附属医院泌尿外科 610072

目的评价前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗高危前列腺增生症（BPH）合并急性尿潴留（AUR）的操作技术、疗效及安全性。方法采用聚乙烯醇及明胶海绵颗粒栓塞患者前列腺动脉,观察患者术后排尿通畅情况,比较手术前后国际症状评分（IPSS）、生... 详细信息

目的评价前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗高危前列腺增生症（BPH）合并急性尿潴留（AUR）的操作技术、疗效及安全性。方法采用聚乙烯醇及明胶海绵颗粒栓塞患者前列腺动脉,观察患者术后排尿通畅情况,比较手术前后国际症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、前列腺体积变化情况。结果 24例患者中,23例成功接受栓塞治疗,12例患者术后1～2周内成功拔除尿管,在6～24个月随访中排尿保持通畅,有效率52.2%。术前、术后患者IPSS、QOL、前列腺体积分别为23.1±2.42、4.7±0.70、（124±7.21）cm3和17±2.11、2.3±0.61、（89±3.43）cm3,差别有统计学意义。无围手术期大出血、感染、死亡等严重并发症。结论 PAE治疗高危BPH伴尿潴留有一定疗效,是一种安全的治疗方法,但应注意选择适应证及手术技巧。

关键词：前列腺增生症尿潴留前列腺动脉高手术风险栓塞

超声引导下经皮胃腔穿刺充气术在经皮胃造瘘术中的应用

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中国介入影像与治疗学 2018年第7期15卷 447-449页

作者：刘源李曦王奇奇王科刘洋肖薇何春水成都中医药大学临床医学院成都中医药大学附属医院血管外科微创介入中心四川成都610072

经皮胃造瘘术主要用于吞咽困难、需长期肠内营养支持的患者,其引导方式主要为胃镜引导（percutaneous endoscopy gastrostomy,PEG）、透视引导（percutaneous radiologic gastrostomy,PRG）及透视联合CT引导。经皮胃造瘘术操作简单、费... 详细信息

经皮胃造瘘术主要用于吞咽困难、需长期肠内营养支持的患者,其引导方式主要为胃镜引导（percutaneous endoscopy gastrostomy,PEG）、透视引导（percutaneous radiologic gastrostomy,PRG）及透视联合CT引导。经皮胃造瘘术操作简单、费用低廉,已成为临床建立肠内营养通道的首选方法[1-4];但对于食管严重狭窄、闭塞患者,因胃镜或导管不能通过梗阻段.

关键词：胃造口术经皮超声检查肠道营养

Toll样受体4与动脉粥样硬化关系的研究进展

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国际免疫学杂志 2009年第1期32卷 74-78页

作者：张丽峰何春水成都中医药大学附属医院血管外科介入治疗中心 610072

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础。但目前关于动脉粥样硬化的发病机制还不是很清楚。普遍认为免疫应答，包括固有免疫和适应性免疫在动脉粥样硬化的发生发展中起了重要作用。Toll受体4（TLR4）是抗原相关分子模式（PAMP）受体，... 详细信息

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础。但目前关于动脉粥样硬化的发病机制还不是很清楚。普遍认为免疫应答，包括固有免疫和适应性免疫在动脉粥样硬化的发生发展中起了重要作用。Toll受体4（TLR4）是抗原相关分子模式（PAMP）受体，在识别微生物感染、激发先天性免疫反应中发挥了重要作用。近来发现炎症在动脉粥样硬化发展的各个阶段均发挥了重要作用，虽然目前确切的证据还缺乏，但是越来越多的调查发现，病原体感染引起的分子和细胞的改变表明炎症具有这种作用。

关键词：动脉粥样硬化炎症感染 Toll样受体4 先天免疫

突发性耳聋的椎-基底动脉DSA表现及经椎动脉内灌注前列地尔治疗的初步研究

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临床放射学杂志 2010年第6期29卷 805-808页

作者：刘源邓晓筑周立谢慧何春水廖华强刘洋张丽峰曾伟张勤修成都中医药大学附属医院血管外科.介入治疗中心 610072 成都中医药大学附属医院耳鼻喉科 610072

目的分析突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)患者椎-基底动脉系统DSA的表现特点及经椎动脉灌注前列地尔的疗效。资料与方法对30例SSNHL患者分别在两侧椎动脉行DSA检查,分析椎动脉、基底动脉、小脑前下动脉(AICA)、内... 详细信息

目的分析突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)患者椎-基底动脉系统DSA的表现特点及经椎动脉灌注前列地尔的疗效。资料与方法对30例SSNHL患者分别在两侧椎动脉行DSA检查,分析椎动脉、基底动脉、小脑前下动脉(AICA)、内听动脉的影像学表现,然后经导管在椎动脉灌注前列地尔(平均剂量5μg,灌注时间5min)。术后1周复查听力,观察听力改善情况。结果 30例均成功进行上述检查、治疗,无相关并发症出现。30例中,2例出现一侧椎动脉闭塞,5例椎动脉硬化。分别有23.3%(7/30)的右侧AICA和30.0%(9/30)的左侧AICA呈现缺失或细小改变,63.3%(19/30)的右侧内听动脉和73.3%(22/30)的左侧内听动脉呈现缺失或细小改变。术后纯音听阈测试显示听阈水平(500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz听阈的平均值)平均升高28.2dBHL,其中痊愈2例,显效8例,有效15例,无效5例,总有效率83.3%。结论 SSNHL与内听动脉、AICA细小、缺失导致的内耳缺血有关,灌注扩张血管的药物能够改善症状,提高听力。

关键词：突发性耳聋椎-基底动脉系统内听动脉血管造影