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非结核分枝杆菌肺病并发肺曲霉菌病一例

中国防痨杂志 2025年第1期47卷 116-120页

作者：柳晓蕾王海慧张汝姣崔蓉王凯田高清清华大学第一附属医院呼吸与危重症医学科北京100016 潍坊市第二人民医院呼吸与危重症医学科潍坊261000 潍坊市第二人民医院药剂科潍坊261000

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)肺病易出现曲霉菌定植,在机体免疫状态下降及长期服用抗NTM药物后会导致定植曲霉菌致病,且不同的宿主免疫状态及对肺曲霉菌感染治疗的时机均会导致出现不同的肺曲霉菌病临床表型。本... 详细信息

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)肺病易出现曲霉菌定植,在机体免疫状态下降及长期服用抗NTM药物后会导致定植曲霉菌致病,且不同的宿主免疫状态及对肺曲霉菌感染治疗的时机均会导致出现不同的肺曲霉菌病临床表型。本文报道1例持续管理的中年男性患者,因咳嗽、咳痰、发热反复住院,于2017—2019年相继诊断为“肺结核、NTM肺病、肺曲菌球、亚急性侵袭性肺曲霉菌病”,病程曲折,经积极诊治后预后良好,为临床了解NTM肺病、曲霉菌、肺曲霉菌病之间的相互关系,以及亚急性肺曲霉菌病的不同分型及病程演变特点提供了完整详尽的参考。

关键词：非典型性细菌分枝杆菌属肺疾病曲霉菌病共病现象

单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 729-736页

作者：吴俊张玲顾东伟郑磊赵祝香赵子文安徽省马鞍山市人民医院呼吸与危重症医学科 243000 安徽省马鞍山市人民医院检验科 243000 华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科广东省广州市510180

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化... 详细信息

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

关键词：支气管扩张症肺疾病,慢性阻塞性支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌抗药性

基于转录组学探讨金担子素A抗白色念珠菌的作用机制

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国际口腔医学杂志 2025年

作者：易嘉欣廖建春黄怡费伟郭骏电子科技大学医学院口腔医学系德阳市罗江区人民医院口腔科四川省医学科学院·四川省人民医院口腔科四川省医学科学院·四川省人民医院(温江院区)口腔科

目的探究金担子素A (AbA)对白色念珠菌的抑菌活性及潜在作用机制，评估其未来作为新型抗真菌药物的应用潜力。方法首先测定了AbA的最低抑菌浓度（MIC），并探究其对菌丝形成及细胞壁完整性的影响。随后，利用转录组测序探讨了白色念... 详细信息

目的探究金担子素A (AbA)对白色念珠菌的抑菌活性及潜在作用机制，评估其未来作为新型抗真菌药物的应用潜力。方法首先测定了AbA的最低抑菌浓度（MIC），并探究其对菌丝形成及细胞壁完整性的影响。随后，利用转录组测序探讨了白色念珠菌在AbA作用下的响应机制。结果体外实验结果显示AbA的MIC值为0.062 5μg/mL，并能显著抑制白色念珠菌的形态转换、破坏其细胞壁完整性。通过转录组测序共筛选出700个差异表达基因，其中上调基因465个，下调基因235个。京都基因（GO）富集分析结果显示：细胞外周、细胞质膜、真菌型细胞壁及氧化还原酶活性相关的通路最为富集。基因组百科全书（KEGG）富集分析结果表明代谢途径通路的富集程度最高。结论 AbA对白色念珠菌具有较强的抑制作用，其潜在抗菌机制可能包括抑制菌丝形成、破坏细胞质膜、降低免疫逃逸能力以及抑制代谢活动。明确以上机制能够为制定更有效的抗真菌治疗策略提供重要理论依据。

关键词：白色念珠菌金担子素A 转录组测序基因组百科全书富集分析京都基因富集分析

宣肺止嗽合剂联合头孢曲松钠治疗感染后咳嗽的疗效

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中华医院感染学杂志 2025年 657-661页

作者：毛莉娜方青山罗光伟武汉市中西医结合医院(武汉市第一医院)呼吸与危重症医学科

目的观察宣肺止嗽合剂联合头孢曲松钠治疗感染后咳嗽风邪犯肺证的疗效及对Toll样受体4（TLR4）/核因子-κB（NF-κB）信号通路的影响。方法收集2021年12月—2022年12月武汉市中西医结合医院收治的感染后咳嗽100例患者的临床资料进行... 详细信息

目的观察宣肺止嗽合剂联合头孢曲松钠治疗感染后咳嗽风邪犯肺证的疗效及对Toll样受体4（TLR4）/核因子-κB（NF-κB）信号通路的影响。方法收集2021年12月—2022年12月武汉市中西医结合医院收治的感染后咳嗽100例患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为单药组48例和联合组52例,单药组采用头孢曲松钠治疗,联合组采用宣肺止嗽合剂联合头孢曲松钠治疗。通过总有效率、中医症候积分、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷（LCQ）、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、诱生型一氧化氮合酶（iNOS）]水平及TLR4/NF-κB信号通路表达的变化,评估治疗效果。结果治疗后,联合组总有效率高于单药组（94.23%vs.77.08%,χ2=6.096,P=0.014）;与单药组相比,治疗后联合组中医症状积分、TNF-α、IL-6、iNOS、TLR4、NF-κB水平、TLR4蛋白及NF-κB蛋白表达均下降（P<0.05）,且LCQ评分升高（P<0.05）。结论宣肺止嗽合剂联合头孢曲松钠治疗感染后咳嗽风邪犯肺证疗效显著,可有效改善患者咳嗽症状和生活质量,并通过抑制TLR4/NF-κB信号通路减少炎症因子的产生。

关键词：急性呼吸道感染感染后咳嗽宣肺止嗽合剂头孢曲松钠 Toll样受体4 核因子-κB 信号通路

分析慢性阻塞性肺病急性加重期患者预后结局不良的影响因素及系统免疫炎症指数、N-末端脑钠肽前体的预测价值

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大医生 2025年第2期10卷 28-31页

作者：韦庆河池市人民医院呼吸与危重症医学科广西河池547000

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者预后结局不良的影响因素及系统免疫炎症指数(SII)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对AECOPD患者预后结局的预测价值。方法选取2021年7月至2024年6月河池市人民医院收治的100例AECOPD患者的... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者预后结局不良的影响因素及系统免疫炎症指数(SII)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对AECOPD患者预后结局的预测价值。方法选取2021年7月至2024年6月河池市人民医院收治的100例AECOPD患者的临床资料,进行回顾性分析。按照预后结局分为预后良好组(65例)和预后不良组(35例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响AECOPD患者预后结局不良的独立危险因素,通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析SII和NT-proBNP水平对AECOPD患者预后不良的预测效能。结果预后不良组患者年龄大于预后良好组,中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、SII及NT-proBNP水平均高于预后良好组(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:SII高、NT-proBNP水平高均为影响AECOPD患者预后结局不良的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:SII、NT-proBNP预测AECOPD患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.699,特异度分别为98.46%、75.38%,敏感度分别为60.00%、62.86%(均P<0.05)。结论SII高、NT-proBNP水平高均为影响AECOPD患者预后结局不良的独立危险因素,且SII、NT-proBNP水平对AECOPD患者预后结局的预测价值较高,值得临床参考。

关键词：慢性阻塞性肺病急性加重期系统免疫炎症指数 N-末端脑钠肽前体

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呼出气挥发性有机化合物研究进展

中山大学学报(医学科学版) 2025年

作者：王斌冯艺北京大学人民医院重症医学科北京大学人民医院麻醉科

人类的呼出气体中蕴含丰富的挥发性有机化合物（VOCs），其种类可达数千种之多。除外界空气携带进入体内的VOCs外，绝大部分的VOCs来自于人体代谢以及人体内微生物的代谢。所以呼出气VOCs携带了大量人体内部的信息，这些信息类似于个体... 详细信息

人类的呼出气体中蕴含丰富的挥发性有机化合物（VOCs），其种类可达数千种之多。除外界空气携带进入体内的VOCs外，绝大部分的VOCs来自于人体代谢以及人体内微生物的代谢。所以呼出气VOCs携带了大量人体内部的信息，这些信息类似于个体代谢状况的呼出气物质的“指纹”，从而使其有潜力成为健康监测和疾病诊断的理想工具。近年来大量关于疾病和呼出气VOCs的研究展示出有价值的结果。人体内诸多疾病均和体内氧化应激反应具有密切关联，氧化应激反应同样会产生大量VOCs通过肺部排出，这成为了监测疾病的一个新的窗口。今后利用呼出气VOCs分析开展针对感染性疾病、代谢性疾病以及肿瘤等疾病的检测和诊断可能成为一种新的趋势。本文将从呼出气VOCs的概念、采集、检测、临床应用以及VOCs和疾病的关系5个方面展开综述。

关键词：呼出气挥发性有机化合物肿瘤哮喘慢性阻塞性肺疾病感染

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗血嗜酸性粒细胞阳性AECOPD的临床效果

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临床合理用药 2025年第2期18卷 65-67页

作者：金杨江苏省常熟市第一人民医院呼吸与危重症医学科 215500

目的观察注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗血嗜酸性粒细胞阳性慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法选取2020年6月—2023年9月常熟市第一人民医院接诊的血嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者187例,以随机数字表法分为雾化+静滴组和... 详细信息

目的观察注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗血嗜酸性粒细胞阳性慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法选取2020年6月—2023年9月常熟市第一人民医院接诊的血嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者187例,以随机数字表法分为雾化+静滴组和雾化组。雾化组93例采取布地奈德、复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗,雾化+静滴组94例在雾化组基础上联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)]水平及不良反应。结果雾化+静滴组总有效率(97.87%)高于雾化组(86.02%)(χ^(2)=8.899,P=0.003)。与治疗前比较,治疗2周后,2组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC与PaO_(2)升高,PaCO_(2)、TNF-α、hs-CRP、IL-8水平降低,且雾化+静滴组高/低于雾化组(P<0.01)。雾化+静滴组与雾化组不良反应总发生率比较差异无显著性(4.26%vs.3.23%,P=1.000)。结论注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗血嗜酸性粒细胞阳性AECOPD疗效更突出,可有效改善患者肺功能、血气指标及炎性反应,且不良反应无明显增加,安全性较高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期血嗜酸性粒细胞阳性注射用甲泼尼龙琥珀酸钠肺功能

利伐沙班联合低分子肝素治疗急性肺栓塞对凝血功能及肺通气功能的影响

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临床合理用药 2025年第1期18卷 64-67页

作者：秦靖婷云南省曲靖市第二人民医院呼吸与危重症医学科 655000

目的观察利伐沙班联合低分子肝素治疗急性肺栓塞对凝血功能及肺通气功能的影响。方法选取2021年3月—2023年1月曲靖市第二人民医院收治的急性肺栓塞患者80例作为研究对象,运用计算机随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采... 详细信息

目的观察利伐沙班联合低分子肝素治疗急性肺栓塞对凝血功能及肺通气功能的影响。方法选取2021年3月—2023年1月曲靖市第二人民医院收治的急性肺栓塞患者80例作为研究对象,运用计算机随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用利伐沙班联合低分子肝素治疗,对照组采用低分子肝素治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效、肺栓塞症状改善时间,治疗前后凝血功能指标[组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、蛋白S(PS)、蛋白C(PC)、D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、肺通气功能指标[潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、每分钟通气量(VE)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、血清脑利尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,不良反应发生情况。结果试验组总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%(χ^(2)=7.314,P=0.007);试验组肺栓塞症状(胸痛、发绀、呼吸困难)改善时间均短于对照组(P<0.01)。治疗3个月后,2组t-PA、PS、PC及D-二聚体水平均低于治疗前,Fib水平高于治疗前,APTT及PT均长于治疗前,且试验组低/高/长于对照组(P<0.05或P<0.01);2组VT、SaO_(2)及VE均高于治疗前,PCO_(2)低于治疗前,且试验组高/低于对照组(P<0.01);2组ET-1、BNP、cTnI及Hcy水平低于治疗前,NO水平高于治疗前,且试验组低/高于对照组(P<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.00%vs.7.50%,χ^(2)=0.213,P=0.644)。结论利伐沙班联合低分子肝素治疗急性肺栓塞的效果较好,对凝血功能及肺通气功能具有积极的影响。

关键词：急性肺栓塞利伐沙班低分子肝素凝血功能肺通气功能

老年晚期非小细胞肺癌患者卡瑞利珠单抗治疗后发生免疫性血小板减少性紫癜的影响因素分析

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 29-32页

作者：李洁杜丽艳于鸿敏乔华河北省秦皇岛市第一医院呼吸与危重症医学科 066000

目的分析老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者卡瑞利珠单抗治疗后发生免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的影响因素。方法回顾性选取2020年3月—2023年7月秦皇岛市第一医院收治的89例接受卡瑞利珠单抗治疗的老年晚期NSCLC患者作为研究对象,根据... 详细信息

目的分析老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者卡瑞利珠单抗治疗后发生免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的影响因素。方法回顾性选取2020年3月—2023年7月秦皇岛市第一医院收治的89例接受卡瑞利珠单抗治疗的老年晚期NSCLC患者作为研究对象,根据ITP发生情况将患者分为ITP组(n=18)和无ITP组(n=71)。收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨老年晚期NSCLC患者卡瑞利珠单抗治疗后发生ITP的影响因素。结果两组年龄、有自身免疫性疾病史者占比、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、嗜碱粒细胞计数(BA)、血小板计数(PLT)、可溶性程序性死亡蛋白1(sPD-1)、可溶性程序性死亡蛋白1配体(sPD-L1)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,自身免疫性疾病史[OR=3.187,95%CI(1.100~9.236)]、PLT[OR=0.930,95%CI(0.874~0.989)]、sPD-1[OR=1.264,95%CI(1.085~1.472)]、sPD-L1[OR=1.290,95%CI(1.057~1.575)]是老年晚期NSCLC患者卡瑞利珠单抗治疗后发生ITP的独立影响因素(P<0.05)。结论自身免疫性疾病史、PLT、sPD-1、sPD-L1是老年晚期NSCLC患者卡瑞利珠单抗治疗后发生ITP的独立影响因素。

关键词：癌,非小细胞肺紫癜,血小板减少性,特发性老年人卡瑞利珠单抗影响因素分析