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积极心理暗示与情绪释放疗法对乳腺癌化疗患者心理痛苦及癌因性疲乏的影响

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贵州医科大学学报 2024年第7期49卷 1077-1081,1087页

作者：缪世茜卢怡余书蓉王小为谭琳德阳市人民医院乳腺外科四川德阳618000

目的分析积极心理暗示与情绪释放疗法对乳腺癌化疗患者心理痛苦及癌因性疲乏的影响。方法110例乳腺癌化疗患者根据不同护理方案分为观察组(情绪释放疗法,n=64)和对照组(积极心理暗示,n=64),于干预前及干预后3个月时,采用焦虑抑郁量表(HA... 详细信息

目的分析积极心理暗示与情绪释放疗法对乳腺癌化疗患者心理痛苦及癌因性疲乏的影响。方法110例乳腺癌化疗患者根据不同护理方案分为观察组(情绪释放疗法,n=64)和对照组(积极心理暗示,n=64),于干预前及干预后3个月时,采用焦虑抑郁量表(HADS)评估两组患者的不良情绪、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量、心理痛苦温度计(DT)评估心理痛苦程度、疲乏评估量表(PFS)评估癌因性疲乏、Herth希望量表(HHI)评估希望水平,比较两组患者治疗期间的疾病控制率。结果干预后,观察组HADS(焦虑、抑郁)评分低于对照组,差异有统计学意义(P乳腺癌患者情绪、心理疼痛、希望水平及睡眠质量,有利于提升化疗效果与改善预后。

关键词：积极心理暗示情绪释放疗法乳腺癌化疗癌因性疲乏

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情景教学法联合PBL教学在乳腺外科实习护士带教中的应用效果

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智慧健康 2024年第9期10卷 185-188页

作者：王宇德阳市人民医院乳腺外科四川德阳618000

目的探讨乳腺外科实习护士带教过程中实施情景教学法联合问题为中心(PBL)教学的效果。方法选取2022年1月—2023年1月本院乳腺外科实习护士118名作为研究对象,按照不同实习批次分为研究组和对照组,每组59名。对照组给予常规教学模式进行... 详细信息

目的探讨乳腺外科实习护士带教过程中实施情景教学法联合问题为中心(PBL)教学的效果。方法选取2022年1月—2023年1月本院乳腺外科实习护士118名作为研究对象,按照不同实习批次分为研究组和对照组,每组59名。对照组给予常规教学模式进行教学,研究组在对照组基础上给予情景教学联合PBL教学进行教学,比较两组实习护士自主学习能力、出科考试成绩(出科理论考核成绩、操作考核成绩)及教学满意度。结果干预前,两组实习护士自主学习能力各维度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组自主学习能力各维度均高于干预前,且研究组自主学习能力各维度较对照组偏高(P0.05);干预后,两组出科理论考核成绩、操作考核成绩均高于干预前,且研究组出科理论考核成绩、操作考核成绩均高于对照组(P乳腺外科实习护士自主学习能力,并有效提高其出科考试成绩及教学满意度,值得推广。

关键词：情景教学联合问题为中心教学乳腺外科实习护士自主学习能力教学满意度

腔镜奥美定取出联合或不联合即刻胸肌前假体植入隆胸疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 807-812页

作者：钟家媛杨焕佐谢妍妍梁法清冯玉张栋林杜正贵四川大学华西医院普通外科成都610041 四川大学华西医院乳腺疾病中心成都610041 四川省第四人民医院普外科成都610020

目的探讨腔镜奥美定取出联合或不联合即刻胸肌前假体植入隆胸的手术方法、早期安全性及美容学效果。方法回顾分析2020年4月—2024年1月收治且符合选择标准的25例行腔镜奥美定取出联合或不联合即刻胸肌前假体植入隆胸术的患者临床资料。... 详细信息

目的探讨腔镜奥美定取出联合或不联合即刻胸肌前假体植入隆胸的手术方法、早期安全性及美容学效果。方法回顾分析2020年4月—2024年1月收治且符合选择标准的25例行腔镜奥美定取出联合或不联合即刻胸肌前假体植入隆胸术的患者临床资料。患者年龄33~73岁,平均50.4岁;身体质量指数16.8~26.6 kg/m^(2),平均21.5 kg/m^(2)。均为双侧注射奥美定,初次注射至该次手术时间17~26年,平均21.4年。早期安全性通过术后早期并发症发生率进行评估,早期美容学效果采用术后3个月Harris评分(包括乳房外形满意度、感觉满意度、弹性满意度)进行评估。结果单纯行奥美定取出9例(A组),奥美定取出联合即刻胸肌前假体植入隆胸16例(B组)。术中取出奥美定808~1285 mL,平均1050.7 mL;取出包膜质量36~169 g,平均103.6 g;均使用毛面解剖型假体,大小315~355 mL,中位大小345 mL。手术时间95~395 min,平均194.2 min;手术费用0.8~9.1万元,平均3.3万元。患者均获随访,随访时间3.0~48.1个月,中位时间22.7个月。术中因电刀操作导致皮肤烫伤1例,术后自然愈合,无皮瓣坏死;术后3个月内均未发生术区出血、切口裂开、皮下积气、皮瓣坏死等并发症;随访期间均未出现假体轮廓显现、波纹征、包膜挛缩等不良情况;术后1年复查发现2例患者有少量奥美定残留。术后3个月采用Harris评分评定早期美容学效果,A组乳房外形满意度、感觉满意度、弹性满意度均低于B组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜奥美定取出联合或不联合胸肌前假体植入隆胸术,术后早期均安全可靠,且具有良好的美容学效果;对于符合适应证的患者建议在奥美定取出后联合即刻假体植入隆胸术,重塑乳房外形。

关键词：乳腺腔镜奥美定胸肌前假体植入隆胸包膜

腔镜和机器人手术在乳腺疾病治疗中的前世今生

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 769-775页

作者：张晴谢妍妍梁法清冯玉杜正贵四川大学华西医院普通外科成都610041 四川大学华西医院乳腺疾病中心成都610041 四川省第四人民医院普外科成都610020

目的对针对乳腺疾病开展的腔镜和机器人手术相关研究进展进行综述,为临床提供参考。方法查阅近年来国内外乳腺疾病腔镜与机器人手术相关研究文献,从其发生发展的困境、本团队结合临床实践对腔镜手术的创新性演变及其临床应用等方面进行... 详细信息

目的对针对乳腺疾病开展的腔镜和机器人手术相关研究进展进行综述,为临床提供参考。方法查阅近年来国内外乳腺疾病腔镜与机器人手术相关研究文献,从其发生发展的困境、本团队结合临床实践对腔镜手术的创新性演变及其临床应用等方面进行总结分析。结果传统腔镜手术尽管具备创伤小、美容学效果好、患者满意度高等优点,但由于建腔存在一定困难,限制了其发展。本团队创新性提出“逆序法”、辅助孔等理论与方法,通过改变手术操作顺序、增加微小辅助孔将单孔操作变成多孔操作等技巧,解决了制约腔镜手术在乳腺疾病领域进展的困难,有利于腔镜手术普及并推广。在乳腺腔镜假体重建手术方面,降落伞补片法拓宽了其适应证,使乳房具备一定下垂度患者也能获益;而术后调整思想通过对重建术后乳房外形的早期干预,进一步完善了重建手术的美容学效果。源于腔镜手术理论的机器人手术进一步提升了手术精准度和稳定性,降低了学习难度,然而时间成本和经济成本过度消耗是当前需要解决的问题。结论经过理论创新,腔镜手术已普遍适用于乳腺疾病领域的肿物切除和全乳切除后重建,沿用其理论的机器人手术在乳房重建方面可以进一步降低学习难度,但目前仍缺少高水平大样本、多中心的随机对照临床试验验证腔镜及机器人乳腺手术的外科学安全性、肿瘤学安全性以及术后美容学效果,这也是后续研究的重要方向。

关键词：乳腺疾病腔镜手术机器人手术微创

基于倾向性评分匹配法分析术前血钙水平与老年心外科手术患者术后谵妄的关系

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中国心血管病研究 2024年第4期22卷 341-345页

作者：吴建强王征邹正丽文智伍长学德阳市人民医院心外科四川省德阳市618000

目的基于倾向性评分匹配法(PSM)分析术前血钙水平与老年心外科手术患者术后谵妄的关系。方法回顾性分析2020年5月至2023年10月德阳市人民医院心外科接受手术治疗的166例老年患者临床资料,依据术后住院期间是否发生谵妄将其分为发生组(52... 详细信息

目的基于倾向性评分匹配法(PSM)分析术前血钙水平与老年心外科手术患者术后谵妄的关系。方法回顾性分析2020年5月至2023年10月德阳市人民医院心外科接受手术治疗的166例老年患者临床资料,依据术后住院期间是否发生谵妄将其分为发生组(52例)、未发生组(114例),采用PSM对两组患者临床资料进行匹配后得到组间协变量均衡的样本,单因素、logistic多因素回归分析法明确影响老年心外科手术患者术后谵妄的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估术前血钙水平预测老年心外科手术患者术后谵妄的效能。结果PSM后,共得到47对组间协变量均衡的样本。发生组、未发生组合并糖尿病比例、术后输注红细胞比例及白蛋白、血肌酐、血钙、神经元特异性烯醇酶(NSE)水平差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析,结果显示,合并糖尿病(OR=1.790,95%CI 1.627~1.952)、白蛋白水平低(OR=1.804,95%CI 1.516~2.092)、血肌酐水平高(OR=1.844,95%CI 1.563~2.125)、血钙水平高(OR=1.835,95%CI 1.612~2.058)、NSE水平高(OR=1.840,95%CI 1.524~2.157)、术后输注红细胞(OR=1.808,95%CI 1.458~2.254)是影响老年心外科手术患者术后谵妄的危险因素,即上述指标与老年心外科手术患者术后谵妄有关。ROC曲线结果显示,术前血钙水平预测老年心外科手术患者术后谵妄的敏感度、特异度、AUC分别为87.50%、77.30%、0.906。结论老年心外科手术患者术后谵妄发生风险较高,术前血钙水平与老年心外科手术患者术后谵妄密切相关,且术前血钙水平升高可能是老年心外科手术患者术后谵妄发生的有效预测因子。

关键词：心外科手术术后谵妄老年血钙倾向性评分匹配法

血清IL⁃1β、sE⁃cad、E2结合乳腺超声在浆细胞性乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的意义

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分子诊断与治疗杂志 2024年第8期16卷 1529-1532,1536页

作者：李国治郑研刘慧陈宇谈艳芳德阳市人民医院超声科四川德阳618000 德阳市人民医院乳腺外科四川德阳618000 德阳市人民医院检验科四川德阳618000

目的探讨血清IL⁃1β、sE⁃cad、E_(2)结合乳腺超声在浆细胞性乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的意义。方法选取2020年4月至2023年11月间德阳市人民医院乳腺科首次入院且未经治疗的住院患者为研究对象,基于乳腺彩超BI⁃RADS分类标准,筛选出BI⁃RAD... 详细信息

目的探讨血清IL⁃1β、sE⁃cad、E_(2)结合乳腺超声在浆细胞性乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的意义。方法选取2020年4月至2023年11月间德阳市人民医院乳腺科首次入院且未经治疗的住院患者为研究对象,基于乳腺彩超BI⁃RADS分类标准,筛选出BI⁃RADS 4类及以上的患者,并进一步依据其乳腺癌(BC)术后病理学诊断报告,确认105例BC患者,并归为BC组。同时,随机抽取乳腺彩超BI⁃RADS 3类及以下、诊断为浆细胞性乳腺炎(PCM)的患者95例,归为PCM组。所有研究对象均行乳腺超声检查。比较两组血清IL⁃1β、sE⁃cad、E_(2)水平、乳腺超声形态学表现及参数;绘制ROC曲线,分析血清IL⁃1β、sE⁃cad、E_(2)结合乳腺超声在BC与PCM鉴别诊断中的价值。结果BC组血清IL⁃1β、sE⁃cad、E_(2)水平、V max、RI及PI显著高于PCM组,差异有统计学意义(P0.05)。血清IL⁃1β、sE⁃cad、E_(2)结合乳腺超声在BC与PCM鉴别诊断中的AUC(95%CI)、灵敏度及特异度分别为0.933(0.863⁃0.966)、94.26%、91.77%;显著高于血清IL⁃1β、sE⁃cad、E_(2)、乳腺超声单一诊断(P乳腺超声可显著提高BC与PCM的鉴别诊断准确性,有助于临床早期发现与精确治疗,对优化患者管理和提高治疗效果具有重要意义。

关键词： IL⁃1β 可溶性E⁃钙黏蛋白 E2 乳腺超声浆细胞性乳腺炎乳腺癌

游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 853-856页

作者：孙晓强孙黎波王昌密张春锋梁云红四川省泸州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川省泸州市人民医院口腔科

目的:探讨游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法:对6例鼻部恶性肿瘤患者行外鼻恶性肿瘤根治性切除并同期行游离前臂皮瓣修复外鼻缺损，术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪或CT血管造影确定前臂血管状态良好。结... 详细信息

目的:探讨游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法:对6例鼻部恶性肿瘤患者行外鼻恶性肿瘤根治性切除并同期行游离前臂皮瓣修复外鼻缺损，术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪或CT血管造影确定前臂血管状态良好。结果:6例患者游离前臂皮瓣制备及修复外鼻部缺损均成功，随访6～12个月，所有患者外鼻形态恢复良好，鼻腔功能良好，无鼻塞及前鼻孔狭窄出现，供区手部无明显并发症，局部无癌症复发。结论:游离前臂皮瓣修复外鼻恶性肿瘤术后缺损成功率高，形态和功能恢复良好，是一种修复外鼻恶性肿瘤术后缺损的可靠方法。

关键词：外鼻恶性肿瘤前臂皮瓣修复重建

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一次和分次完全血运重建介入治疗对ST段抬高型急性心肌梗死合并多支血管病变患者临床预后的影响

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临床和实验医学杂志 2024年第6期23卷 574-577页

作者：黄建芝刘蝶张维孙娟德阳市人民医院门诊部四川德阳618000 德阳市人民医院乳腺外科四川德阳618000

目的分析一次与分次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全血运重在ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)治疗中对患者临床预后的影响。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月入德阳市人民医院接受诊疗的76例STEMI合并MVD患者,参... 详细信息

目的分析一次与分次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全血运重在ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)治疗中对患者临床预后的影响。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月入德阳市人民医院接受诊疗的76例STEMI合并MVD患者,参考治疗方式分为研究组(n=38)与对照组(n=38);研究组行分次PCI完全血运重建,对照组行一次PCI完全血运重建。比较两组患者病变血管数量、左主干病变率、对比剂总量、支架总数、住院时间及主要心血管不良事件(MACE)(靶血管血运重建、心源性死亡、再发心肌梗死)发生率。结果研究组患者对比剂总量、支架总数分别为(374.84±123.39)mL、(3.61±1.34)枚,均明显高于对照组[(235.97±94.05)mL、(2.77±0.86)枚],住院时间为(11.53±4.29)d,明显长于对照组[(8.35±5.67)d],差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者MACE发生率为2.63%,明显低于对照组(21.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论STEMI合并MVD治疗中分次PCI完全血运重建较一次PCI完全血运重建可进一步降低患者MACE发生率。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗完全血运重建 ST段抬高型急性心肌梗死心血管不良事件

通过卷积神经网络分析ECT成像和临床检验数据评估糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病之间的相关性

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眼科新进展 2024年第2期44卷 127-132页

作者：唐娟李庆华邓秀英鲁婷唐国强林志武刘兴德吴小利方其林李盈王潇周燕李彪戴传强李涛资阳市第一人民医院内分泌科四川省资阳市641300 资阳市精神病院四川省资阳市641300 眉山市彭山区人民医院四川省眉山市620800 资阳市第一人民医院胸心外科四川省资阳市641300 资阳市第一人民医院眼科资阳市眼科重点实验室四川省资阳市641300 资阳市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川省资阳市641300 资阳市第一人民医院骨科四川省资阳市641300

目的从影像学和临床检验数据综合评估2型糖尿病患者(T2DM)中糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法选取2021年3月至2022年12月就诊于资阳市第一人民医院的T2DM患者600例,所有患者均行眼底照相和荧光素眼底血管造影检查,... 详细信息

目的从影像学和临床检验数据综合评估2型糖尿病患者(T2DM)中糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法选取2021年3月至2022年12月就诊于资阳市第一人民医院的T2DM患者600例,所有患者均行眼底照相和荧光素眼底血管造影检查,收集患者年龄、性别、T2DM持续时间、心血管疾病、脑血管疾病、高血压、吸烟史、饮酒史、体重指数、收缩压和舒张压等临床数据。测量空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、24 h尿白蛋白、尿白蛋白/肌酐、血肌酐和血尿素氮水平。采用Logistic回归分析与DR相关的危险因素。根据眼底图片进行DR分期,采用卷积神经网络(CNN)算法作为图像分析方法,通过ECT成像技术和临床检验数据评估DR和DN之间的相关性。结果采用CNN算法进行分析,无明显DR、轻度非增生型DR(NPDR)、中度NPDR、重度NPDR和增生型DR(PDR)组患者的DR和DN病变面积率均高于采用传统算法(TCM)的结果。随着DR的加重,患者血肌酐、血尿素氮、24 h尿白蛋白和尿白蛋白/肌酐均逐渐升高,无明显DR、轻度NPDR、中度NPDR、重度NPDR和PDR组患者的DN发生率分别为1.67%、8.83%、16.16%、22.16%和30.83%。Logistic回归分析结果显示,T2DM持续时间、吸烟史、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、24 h尿白蛋白、血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白/肌酐、肾小球滤过率是DR的独立危险因素。肾动态ECT成像分析结果表明,随着DR的加重,肾血流灌注逐渐减少,从而导致肾过滤功能下降。结论在T2DM患者中,CNN算法早期应用于DR和DN图像的分析,将有助于提高DR和DN病变面积诊断准确性,随着DR病变的加重,DN的严重程度逐渐增加。

关键词：卷积神经网络 2型糖尿病糖尿病视网膜病变糖尿病肾病 ECT成像技术