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腔镜奥美定取出联合或不联合即刻胸肌前假体植入隆胸疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 807-812页

作者：钟家媛杨焕佐谢妍妍梁法清冯玉张栋林杜正贵四川大学华西医院普通外科成都610041 四川大学华西医院乳腺疾病中心成都610041 四川省第四人民医院普外科成都610020

目的探讨腔镜奥美定取出联合或不联合即刻胸肌前假体植入隆胸的手术方法、早期安全性及美容学效果。方法回顾分析2020年4月—2024年1月收治且符合选择标准的25例行腔镜奥美定取出联合或不联合即刻胸肌前假体植入隆胸术的患者临床资料。... 详细信息

目的探讨腔镜奥美定取出联合或不联合即刻胸肌前假体植入隆胸的手术方法、早期安全性及美容学效果。方法回顾分析2020年4月—2024年1月收治且符合选择标准的25例行腔镜奥美定取出联合或不联合即刻胸肌前假体植入隆胸术的患者临床资料。患者年龄33~73岁,平均50.4岁;身体质量指数16.8~26.6 kg/m^(2),平均21.5 kg/m^(2)。均为双侧注射奥美定,初次注射至该次手术时间17~26年,平均21.4年。早期安全性通过术后早期并发症发生率进行评估,早期美容学效果采用术后3个月Harris评分(包括乳房外形满意度、感觉满意度、弹性满意度)进行评估。结果单纯行奥美定取出9例(A组),奥美定取出联合即刻胸肌前假体植入隆胸16例(B组)。术中取出奥美定808~1285 mL,平均1050.7 mL;取出包膜质量36~169 g,平均103.6 g;均使用毛面解剖型假体,大小315~355 mL,中位大小345 mL。手术时间95~395 min,平均194.2 min;手术费用0.8~9.1万元,平均3.3万元。患者均获随访,随访时间3.0~48.1个月,中位时间22.7个月。术中因电刀操作导致皮肤烫伤1例,术后自然愈合,无皮瓣坏死;术后3个月内均未发生术区出血、切口裂开、皮下积气、皮瓣坏死等并发症;随访期间均未出现假体轮廓显现、波纹征、包膜挛缩等不良情况;术后1年复查发现2例患者有少量奥美定残留。术后3个月采用Harris评分评定早期美容学效果,A组乳房外形满意度、感觉满意度、弹性满意度均低于B组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜奥美定取出联合或不联合胸肌前假体植入隆胸术,术后早期均安全可靠,且具有良好的美容学效果;对于符合适应证的患者建议在奥美定取出后联合即刻假体植入隆胸术,重塑乳房外形。

关键词：乳腺腔镜奥美定胸肌前假体植入隆胸包膜

腔镜和机器人手术在乳腺疾病治疗中的前世今生

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 769-775页

作者：张晴谢妍妍梁法清冯玉杜正贵四川大学华西医院普通外科成都610041 四川大学华西医院乳腺疾病中心成都610041 四川省第四人民医院普外科成都610020

目的对针对乳腺疾病开展的腔镜和机器人手术相关研究进展进行综述,为临床提供参考。方法查阅近年来国内外乳腺疾病腔镜与机器人手术相关研究文献,从其发生发展的困境、本团队结合临床实践对腔镜手术的创新性演变及其临床应用等方面进行... 详细信息

目的对针对乳腺疾病开展的腔镜和机器人手术相关研究进展进行综述,为临床提供参考。方法查阅近年来国内外乳腺疾病腔镜与机器人手术相关研究文献,从其发生发展的困境、本团队结合临床实践对腔镜手术的创新性演变及其临床应用等方面进行总结分析。结果传统腔镜手术尽管具备创伤小、美容学效果好、患者满意度高等优点,但由于建腔存在一定困难,限制了其发展。本团队创新性提出“逆序法”、辅助孔等理论与方法,通过改变手术操作顺序、增加微小辅助孔将单孔操作变成多孔操作等技巧,解决了制约腔镜手术在乳腺疾病领域进展的困难,有利于腔镜手术普及并推广。在乳腺腔镜假体重建手术方面,降落伞补片法拓宽了其适应证,使乳房具备一定下垂度患者也能获益;而术后调整思想通过对重建术后乳房外形的早期干预,进一步完善了重建手术的美容学效果。源于腔镜手术理论的机器人手术进一步提升了手术精准度和稳定性,降低了学习难度,然而时间成本和经济成本过度消耗是当前需要解决的问题。结论经过理论创新,腔镜手术已普遍适用于乳腺疾病领域的肿物切除和全乳切除后重建,沿用其理论的机器人手术在乳房重建方面可以进一步降低学习难度,但目前仍缺少高水平大样本、多中心的随机对照临床试验验证腔镜及机器人乳腺手术的外科学安全性、肿瘤学安全性以及术后美容学效果,这也是后续研究的重要方向。

关键词：乳腺疾病腔镜手术机器人手术微创

游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 853-856页

作者：孙晓强孙黎波王昌密张春锋梁云红四川省泸州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川省泸州市人民医院口腔科

目的:探讨游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法:对6例鼻部恶性肿瘤患者行外鼻恶性肿瘤根治性切除并同期行游离前臂皮瓣修复外鼻缺损，术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪或CT血管造影确定前臂血管状态良好。结... 详细信息

目的:探讨游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法:对6例鼻部恶性肿瘤患者行外鼻恶性肿瘤根治性切除并同期行游离前臂皮瓣修复外鼻缺损，术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪或CT血管造影确定前臂血管状态良好。结果:6例患者游离前臂皮瓣制备及修复外鼻部缺损均成功，随访6～12个月，所有患者外鼻形态恢复良好，鼻腔功能良好，无鼻塞及前鼻孔狭窄出现，供区手部无明显并发症，局部无癌症复发。结论:游离前臂皮瓣修复外鼻恶性肿瘤术后缺损成功率高，形态和功能恢复良好，是一种修复外鼻恶性肿瘤术后缺损的可靠方法。

关键词：外鼻恶性肿瘤前臂皮瓣修复重建

同方期刊数据库

通过卷积神经网络分析ECT成像和临床检验数据评估糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病之间的相关性

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眼科新进展 2024年第2期44卷 127-132页

作者：唐娟李庆华邓秀英鲁婷唐国强林志武刘兴德吴小利方其林李盈王潇周燕李彪戴传强李涛资阳市第一人民医院内分泌科四川省资阳市641300 资阳市精神病院四川省资阳市641300 眉山市彭山区人民医院四川省眉山市620800 资阳市第一人民医院胸心外科四川省资阳市641300 资阳市第一人民医院眼科资阳市眼科重点实验室四川省资阳市641300 资阳市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川省资阳市641300 资阳市第一人民医院骨科四川省资阳市641300

目的从影像学和临床检验数据综合评估2型糖尿病患者(T2DM)中糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法选取2021年3月至2022年12月就诊于资阳市第一人民医院的T2DM患者600例,所有患者均行眼底照相和荧光素眼底血管造影检查,... 详细信息

目的从影像学和临床检验数据综合评估2型糖尿病患者(T2DM)中糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法选取2021年3月至2022年12月就诊于资阳市第一人民医院的T2DM患者600例,所有患者均行眼底照相和荧光素眼底血管造影检查,收集患者年龄、性别、T2DM持续时间、心血管疾病、脑血管疾病、高血压、吸烟史、饮酒史、体重指数、收缩压和舒张压等临床数据。测量空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、24 h尿白蛋白、尿白蛋白/肌酐、血肌酐和血尿素氮水平。采用Logistic回归分析与DR相关的危险因素。根据眼底图片进行DR分期,采用卷积神经网络(CNN)算法作为图像分析方法,通过ECT成像技术和临床检验数据评估DR和DN之间的相关性。结果采用CNN算法进行分析,无明显DR、轻度非增生型DR(NPDR)、中度NPDR、重度NPDR和增生型DR(PDR)组患者的DR和DN病变面积率均高于采用传统算法(TCM)的结果。随着DR的加重,患者血肌酐、血尿素氮、24 h尿白蛋白和尿白蛋白/肌酐均逐渐升高,无明显DR、轻度NPDR、中度NPDR、重度NPDR和PDR组患者的DN发生率分别为1.67%、8.83%、16.16%、22.16%和30.83%。Logistic回归分析结果显示,T2DM持续时间、吸烟史、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、24 h尿白蛋白、血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白/肌酐、肾小球滤过率是DR的独立危险因素。肾动态ECT成像分析结果表明,随着DR的加重,肾血流灌注逐渐减少,从而导致肾过滤功能下降。结论在T2DM患者中,CNN算法早期应用于DR和DN图像的分析,将有助于提高DR和DN病变面积诊断准确性,随着DR病变的加重,DN的严重程度逐渐增加。

关键词：卷积神经网络 2型糖尿病糖尿病视网膜病变糖尿病肾病 ECT成像技术

核转运蛋白α2 通过ERK 信号通路调控乳腺癌细胞生物学行为的研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 979-987页

作者：冉冉刘蔡杨王浩何幸寇玲娜四川省肿瘤临床医学研究中心/四川省肿瘤医院·研究所/四川省癌症防治中心/电子科技大学附属肿瘤医院乳腺科四川成都610041 四川省内江市第一人民医院胸心外科四川内江641000 四川省成都市金牛区人民医院输血科四川成都610000 四川省肿瘤临床医学研究中心/四川省肿瘤医院·研究所/四川省癌症防治中心/电子科技大学附属肿瘤医院肿瘤内科四川成都610041

背景与目的:核转运蛋白α2(KPNA2)异常表达能增强乳腺癌细胞迁移和侵袭能力,导致肺转移风险,并与乳腺癌患者不良预后相关。本研究进一步分析KPNA2在乳腺癌细胞中的表达情况,并探讨其对乳腺癌细胞生物学行为影响的相关机制。方法:用免疫... 详细信息

背景与目的:核转运蛋白α2(KPNA2)异常表达能增强乳腺癌细胞迁移和侵袭能力,导致肺转移风险,并与乳腺癌患者不良预后相关。本研究进一步分析KPNA2在乳腺癌细胞中的表达情况,并探讨其对乳腺癌细胞生物学行为影响的相关机制。方法:用免疫组化检测62例乳腺癌患者癌组织与癌旁组织标本中KPNA2的表达。将两种人乳腺癌细胞株(MDA-MB-453、MCF-7)分为阴性对照组(转染空白质粒)、KPNA2敲低组(转染KPNA2 siRNA)、ERK抑制剂组(ERK抑制剂U0126处理)、联合组(转染KPNA2 siRNA联合U0126处理)。各组细胞处理48 h后,分别用qRT-PCR与Western blot检测KPNA2 mRNA与蛋白表达,并分别用MTT法、流式细胞术、Transwell实验、Western blot检测细胞增殖、凋亡、侵袭能力,以及ERK1/2通路与凋亡相关蛋白表达的变化。结果:免疫组化结果显示,KPNA2蛋白在乳腺癌组织中表达水平高于癌旁组织(2.48±0.39 vs.1.28±0.22,P乳腺癌细胞株的阴性对照组和ERK抑制剂组的KPNA2 mRNA及蛋白表达水平均无明显差异(均P>0.05),而KPNA2敲低组和联合组KPNA2 mRNA和蛋白表达下调(均P乳腺癌组织中KPNA2表达水平升高,其增强乳腺癌细胞迁移和侵袭能力的作用可能与活化ERK信号通路有关,KPNA2有望作为乳腺癌药物开发的新靶点。

关键词：乳腺肿瘤 α核胞浆转运蛋白类细胞增殖肿瘤侵润

腔镜下双平面假体植入与胸肌前假体植入乳房重建的前瞻性对比研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 781-785页

作者：申鹏杜正贵尤伟于博凡闫园刘正义于洋河南省人民医院乳腺外科郑州450003 四川大学华西医院普通外科成都610041 四川大学华西医院乳腺疾病中心成都610041

目的采用前瞻性对比研究,探讨腔镜下双平面假体植入与胸肌前假体植入乳房重建的疗效差异,以期为临床术式选择提供参考。方法以2023年1月—12月收治的乳腺癌患者为研究对象,其中54例女性患者符合选择标准纳入研究,采用随机数字表法均分... 详细信息

目的采用前瞻性对比研究,探讨腔镜下双平面假体植入与胸肌前假体植入乳房重建的疗效差异,以期为临床术式选择提供参考。方法以2023年1月—12月收治的乳腺癌患者为研究对象,其中54例女性患者符合选择标准纳入研究,采用随机数字表法均分为试验组及对照组(n=27),腔镜下腺体切除后分别采用双平面假体植入、胸肌前假体植入重建乳房。两组患者年龄、身体质量指数、侧别、乳腺癌临床分期、分子分型、病程、健侧乳房体积、患侧乳房下垂度及术前Breast-Q评分(社会心理健康、性健康、乳房满意度、胸部躯体健康)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术相关指标(手术时间、术后7 d内总引流量、拔管时间和住院时间)、并发症发生情况、乳房重建疗效相关指标(乳头横、纵向距离差),以及Breast-Q评分各项目手术前后差值(变化值)。结果两组手术时间、术后7 d内总引流量、拔管时间和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间3~12个月,平均6.3个月。试验组3例(11.11%)、对照组5例(18.52%)发生相关并发症,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,试验组乳头横、纵向距离差均小于对照组(P0.05)。结论对于乳腺癌患者,与胸肌前假体植入重建乳房相比,腔镜下双平面假体植入乳房重建效果较好,安全性较高。

关键词：乳腺癌腔镜手术乳房重建双平面假体植入前瞻性研究

应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后手术部位感染的影响因素

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 826-832页

作者：胡登敏胥润李建艾余绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)普通外科四川绵阳621000 绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)肾病内科四川绵阳621000

目的应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后并发手术部位感染(SSI)的影响因素。方法选取2018年1月—2023年1月于绵阳市某医院进行胃肠道穿孔修补术的患者为研究对象,收集患者临床资料,根据术后是否发生SSI将患者分为SSI(+... 详细信息

目的应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后并发手术部位感染(SSI)的影响因素。方法选取2018年1月—2023年1月于绵阳市某医院进行胃肠道穿孔修补术的患者为研究对象,收集患者临床资料,根据术后是否发生SSI将患者分为SSI(+)组(n=41)和SSI(-)组(n=322)。使用单因素和多因素logistic回归分析胃肠道穿孔修补术后并发SSI的影响因素,并建立相关决策树预测模型。结果363例胃肠道穿孔修补术患者术后发生SSI 41例,发病率为11.29%。单因素分析结果显示,两组患者身体质量指数(BMI)、清蛋白水平、术前应用抗菌药物、术前腹痛时间和手术时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI较高(OR=2.059,95%CI:1.103~3.842)、清蛋白水平<35 g/L(OR=2.761,95%CI:1.312~5.811)、术前腹痛时间≥24 h(OR=3.589,95%CI:1.659~7.763)和手术时间≥2 h(OR=3.314,95%CI:1.477~7.435)是胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的独立危险因素(P<0.05),术前应用抗菌药物是其保护因素(OR=0.338,95%CI:0.166~0.690,P<0.05)。基于上述因素建立预测胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险的决策树模型。模型验证结果显示,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI:0.794~0.825)。结论胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的危险因素包括BMI较高、清蛋白水平<35 g/L、术前腹痛时间≥24 h和手术时间≥2 h,保护因素为术前应用抗菌药物,基于影响因素构建的决策树模型对胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险具有良好的预测能力。

关键词：胃肠道穿孔修补术手术部位感染危险因素 logistic回归决策树

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全内脏反位3D腹腔镜直肠癌根治术1例

中国微创外科杂志 2024年第7期24卷 526-528页

作者：卢凯仲富瑞燕锦杨华张发强四川省自贡市第四人民医院普外科自贡643000 四川省肿瘤医院大肠外科成都610042

全内脏反位指胸、腹腔内脏器官与正常人解剖位置完全相反,是一种罕见的先天性畸形,亦称“镜面人”,“镜面人”合并消化道肿瘤更为罕见。已有关于“镜面人”行腹腔镜直肠癌根治术的个案报道[1,2]。2023年10月,我们成功为一例全内脏反位... 详细信息

全内脏反位指胸、腹腔内脏器官与正常人解剖位置完全相反,是一种罕见的先天性畸形,亦称“镜面人”,“镜面人”合并消化道肿瘤更为罕见。已有关于“镜面人”行腹腔镜直肠癌根治术的个案报道[1,2]。2023年10月,我们成功为一例全内脏反位直肠癌行3D腹腔镜直肠癌根治术,报道如下。

关键词：直肠癌根治术全内脏反位腹腔内脏器个案报道先天性畸形消化道肿瘤解剖位置镜面人

腔镜及机器人技术在背阔肌乳房重建中的应用进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：冯玉张栋林梁法清李金龙杜正贵四川大学华西医院普通外科四川省第四人民医院普通外科四川大学华西医院乳腺疾病中心

背阔肌是乳腺癌术后自体乳房重建重要的自体组织，但传统开放背阔肌的获取创伤大、背部瘢痕明显。随着微创技术在各外科领域的运用，腔镜及机器人技术在乳腺手术中，尤其是背阔肌重建，也趋于成熟。腔镜或机器人背阔肌乳房重建其优点在... 详细信息

背阔肌是乳腺癌术后自体乳房重建重要的自体组织，但传统开放背阔肌的获取创伤大、背部瘢痕明显。随着微创技术在各外科领域的运用，腔镜及机器人技术在乳腺手术中，尤其是背阔肌重建，也趋于成熟。腔镜或机器人背阔肌乳房重建其优点在于背部无切口、背部美容效果好、手术视野清晰、术后并发症发生率低，是一种安全、有效的乳房重建手术方式。

关键词：背阔肌腔镜机器人乳房重建综述