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退行性腰椎不稳的临床影像解剖特征及治疗

中国临床解剖学杂志 2004年第5期22卷 560-562页

作者：田长庆顾洪生肖建德李振宇阎洪印余铮陈杨周文钰林建泽颜滨罗新乐曾腾辉深圳市第二人民医院脊柱外科深圳518035

目的:探讨退行性腰椎不稳症的临床影像解剖特征及手术治疗的疗效。方法:42冽病人,其中腰椎不稳合并腰椎管狭窄20例,退行性滑脱18例,退行性侧弯4例。全部病例均常规行X线正侧位片、左右斜位片以及腰椎动力性侧位片检查,观察脊柱不稳部位... 详细信息

目的:探讨退行性腰椎不稳症的临床影像解剖特征及手术治疗的疗效。方法:42冽病人,其中腰椎不稳合并腰椎管狭窄20例,退行性滑脱18例,退行性侧弯4例。全部病例均常规行X线正侧位片、左右斜位片以及腰椎动力性侧位片检查,观察脊柱不稳部位及节段;同时行CT或MRI检查,了解柞管及神经根管情况;依据病人的病情、年龄等情况采取相应的手术方案,术后佩戴外固定支柱并进行随访。结果:全部病例随访中X线片显示,除1例因严重骨质疏松造成螺钉松动外,椎弓根断裂1例,其余固定牢固,螺钉、棒无折断,复位无丢失,无感染及脊髓神经根损伤等并发症,植骨融合良好,优良率达93％。结论:L4/5屈时移位>8％、过伸时移位>9％;L5/S1过屈时移位>6％、过伸时移位>9％;或椎体前后移位>4mm,椎体问成角>10°为退行性下腰椎不稳的影像学特征。神经减压和椎管成型辅以后路椎弓根钉捧系统同定及植骨融合术治疗退行性下腰椎不稳疗效优良。

关键词：腰椎退行性腰椎不稳手术 X线

胰十二指肠切除术后消化道原位重建的临床研究

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中国现代医学杂志 2006年第11期16卷 1731-1733页

作者：韩江涛方宏黄君林琦远孙广运谢明均宜宾市第一人民医院普外科四川宜宾644000 宜宾市第一人民医院麻醉科四川宜宾644000 宜宾市第二人民医院普外科四川宜宾644000

目的探讨胰十二指肠切除术后消化道原位重建的效果。方法回顾性分析1990年7月～2004年6月间35例手术治疗的壶腹周围癌患者。16例行经典的Child术,19例行胰十二指肠切除术后消化道原位重建。总结比较C反应蛋白,总蛋白,白蛋白及术后并发... 详细信息

目的探讨胰十二指肠切除术后消化道原位重建的效果。方法回顾性分析1990年7月～2004年6月间35例手术治疗的壶腹周围癌患者。16例行经典的Child术,19例行胰十二指肠切除术后消化道原位重建。总结比较C反应蛋白,总蛋白,白蛋白及术后并发症。结果对照组及试验组术前C反应蛋白差异无显著性(P>0.05),术后C反应蛋白急剧升高,然后下降,但试验组升高幅度较小且下降较快(P二指肠切除术后消化道原位重建接近原始的消化道排列方式,符合生理状态,并发症少,值得推广应用。

关键词：胰十二指肠切除术消化道原位重建

脊髓型颈椎病患者颈脊髓与椎管匹配关系和脊髓致压因素的动态变化分析

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第10期31卷 886-894页

作者：张耀黄开沈忆新濮梦阳俞家昊苏州大学附属第二医院脊柱外科苏州市215004 江苏省常熟第二人民医院脊柱外科 215500

目的:观察脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者颈脊髓与颈椎管匹配关系的动态变化,分析脊髓椎管匹配关系及脊髓致压因素与脊髓受压风险的关系。方法:收集2018年1月~2021年7月在我院行颈椎动态磁共振成像(dynamic mag... 详细信息

目的:观察脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者颈脊髓与颈椎管匹配关系的动态变化,分析脊髓椎管匹配关系及脊髓致压因素与脊髓受压风险的关系。方法:收集2018年1月~2021年7月在我院行颈椎动态磁共振成像(dynamic magnetic resonance imaging,DMRI)检查的CSM患者的影像学资料,排除图像不清晰、屈伸角度不理想者,共纳入63例患者,其中男37例,女26例;年龄50~67岁(56.6±4.9岁)。在DMRI横断面T2像上测量颈椎前屈、中立、后伸体位下C3~C7椎间盘水平脊髓面积及硬膜囊面积,计算脊髓与硬膜囊面积的比值(即椎管占有率);横断面T2像上测量椎间盘突出程度,矢状面T2像上测量黄韧带厚度;横断面T2像上观察脊髓的受压程度,采用改良Muhle分级标准进行脊髓受压分级;观察椎间盘的退变程度,应用Pfirrmann分级标准进行评估。将所有观察节段分为椎间盘突出组及椎间盘非突出组进行比较,分析椎间盘突出是否影响脊髓椎管的匹配关系及黄韧带厚度变化。结果:共测量252个颈椎节段,其中C3/4椎间盘非突出节段33个,突出节段30个;C4/5非突出节段21个,突出节段42个;C5/6非突出节段17个,突出节段46个;C6/7非突出节段27个,突出节段36个。椎间盘非突出组与突出组都满足脊髓横断面积后伸位>中立位>前屈位,硬膜囊面积前屈位>中立位>后伸位,椎管占有率后伸位>中立位>前屈位,差异均有统计学意义(P四个节段中最高,差异均有统计学意义(P中立位>前屈位,脊髓受压分级后伸位>中立位>前屈位,黄韧带的厚度后伸位>中立位>前屈位,差异有统计学意义(P<0.05);椎间盘突出组的椎间盘退变等级高于非突出组,差异有统计学意义(P<0.05)。椎间盘突出组黄韧带较厚,与非突出组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DMRI可显示CSM患者颈脊髓与椎管匹配关系的动态变化,颈椎由前屈位向后伸位运动时椎管占有率增高,脊髓受压风险增大,其中C5/6节段所受影响最明显。

关键词：脊髓型颈椎病动态MRI 脊髓硬膜囊匹配关系

带血管蒂肋骨瓣转位治疗神经纤维瘤性脊柱侧弯的远期效果

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中国临床解剖学杂志 2004年第5期22卷 563-564页

作者：马乐群李振宇阎洪印深圳市人民医院脊柱外科深圳518020 深圳市第二人民医院脊柱外科深圳518035

目的:评价采用带血管蒂肋骨转位治疗神经纤维瘤病性脊柱侧弯的远期疗效。方法:回顾性分析16例神经纤维瘤病性脊柱侧弯患者经过带血管蒂肋骨移植手术治疗后的随访资料。结果:16例患者经本术式治疗后,经5年以上随访,均获得满意的治疗效果... 详细信息

目的:评价采用带血管蒂肋骨转位治疗神经纤维瘤病性脊柱侧弯的远期疗效。方法:回顾性分析16例神经纤维瘤病性脊柱侧弯患者经过带血管蒂肋骨移植手术治疗后的随访资料。结果:16例患者经本术式治疗后,经5年以上随访,均获得满意的治疗效果,全部病例平均6个月融合。结论:带血管蒂肋骨移植术是治疗神经纤维瘤病性脊柱侧弯的理想术式之一。

关键词：神经纤维瘤病脊柱侧弯带血管蒂肋骨瓣骨移植

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椎体成形术后再骨折研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2015年第2期25卷 179-182页

作者：蓝涛陈扬杨欣建广东省深圳市第二人民医院脊柱外科 518000

随着社会老龄化的进展,骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的发生率越来越高。有研究显示,在70岁以上人群中OVCF的发生率已超过20%[1]。OVCF可导致疼痛、活动受限等功能障碍及相关并发症,影响患者生活质量。保守治疗包括卧床休息、佩戴支... 详细信息

随着社会老龄化的进展,骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的发生率越来越高。有研究显示,在70岁以上人群中OVCF的发生率已超过20%[1]。OVCF可导致疼痛、活动受限等功能障碍及相关并发症,影响患者生活质量。保守治疗包括卧床休息、佩戴支具、口服药物等可取得一定效果,但长期卧床容易导致骨量的丢失,加重骨质疏松的进展。

关键词：术后再骨折骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形社会老龄化相关并发症功能障碍生活质量卧床休息

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甲状腺手术中常规显露喉返神经的安全性分析

四川大学学报（医学版） 2008年第3期39卷 464-466页

作者：龚日祥张敏罗书画周扬四川大学华西医院甲状腺外科成都610041 四川省眉山市第二人民医院普外科

目的探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法及其安全性。方法1458例甲状腺手术中常规显露喉返神经1974侧(其中6例为喉不返神经,均位于右侧),经甲状腺下动脉径路显露1915侧,占97%,经喉返神经入喉处及峡部至气管食管沟径路各显露38侧和2... 详细信息

目的探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法及其安全性。方法1458例甲状腺手术中常规显露喉返神经1974侧(其中6例为喉不返神经,均位于右侧),经甲状腺下动脉径路显露1915侧,占97%,经喉返神经入喉处及峡部至气管食管沟径路各显露38侧和21侧,分别占1.9%和1.1%。结果永久性喉返神经损伤7例,占0.5%,暂时性喉返神经损伤24例,占1.6%。结论甲状腺术中常规显露喉返神经是安全的。显露应从甲状腺下动脉附近开始,至神经入喉处全程显露。

关键词：喉返神经甲状腺手术常规显露全麻

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铁死亡与骨质疏松症

中国组织工程研究 2025年第3期29卷 554-562页

作者：杨城李玮民冉栋成许嘉木吴王祥胥家福陈晶晶蒋光福王春庆贵州医科大学临床医学院贵州省贵阳市550004 贵州省人民医院骨科贵州省贵阳市550004 贵州医科大学附属医院急诊外科贵州省贵阳市550004

背景:已证实铁死亡与多种骨骼肌肉疾病密切相关,例如类风湿关节炎、骨肉瘤、骨质疏松症等。而铁死亡和骨质疏松症的病理生理机制有待进一步研究和阐明,以拓宽对铁代谢和骨质疏松症的认识,为今后阐明骨质疏松的新机制、开发治疗骨质疏松... 详细信息

背景:已证实铁死亡与多种骨骼肌肉疾病密切相关,例如类风湿关节炎、骨肉瘤、骨质疏松症等。而铁死亡和骨质疏松症的病理生理机制有待进一步研究和阐明,以拓宽对铁代谢和骨质疏松症的认识,为今后阐明骨质疏松的新机制、开发治疗骨质疏松的新技术和新药提供研究思路。目的:对铁死亡在骨质疏松症中的研究现状展开综述,为未来研究骨质疏松症的具体分子机制提供一条新方向,为骨质疏松症的治疗策略提供更有效、更好的选择。方法:由第一作者应用计算机检索2000-2024年出版的文献,以“铁死亡,铁代谢,骨质疏松,成骨细胞,破骨细胞,骨代谢,信号通路,肌肉骨骼,综述”等为中文检索词检索中国知网、万方和维普数据库;以“ferroptosis,iron metabolism,osteoporosis,osteoblast,osteoclast,bone metabolism,signal pathway,musculoskeletal,review”等为英文检索词检索PubMed数据库,按照入选标准最终共纳入68篇文献。结果与结论:①铁死亡是近年来发现的一种新的细胞死亡类型,通常伴随着细胞死亡过程中的大量铁积累和脂质过氧化,其发生具有铁依赖性,这与目前研究较热的几种细胞死亡方式(例如细胞焦亡、坏死性凋亡、铜死亡、自噬)有明显的区别。②细胞内铁稳态表现为铁的吸收、输出、利用和储存之间的平衡。人体的铁调节系统包括全身调节和细胞内调节,系统调节的主要因子是肝分泌产生的铁调节激素,细胞调节依赖于铁调节蛋白/铁反应元件系统;当然,细胞内铁稳态还可以由其他因素控制,例如缺氧、细胞因子和激素等。③脂质过氧化反应会对生物膜(质膜和内部细胞器膜)、脂蛋白和其他含脂质的分子造成氧化损伤。多不饱和脂肪酸磷脂是脂质过氧化的重要靶点,游离多不饱和脂肪酸是脂质氧化的重要底物,可与磷脂双分子层结合,导致过度氧化,从而引发脂质凋亡。④多项研究表明,通过不同的方式使成骨细胞铁超载,致细胞内不稳定的亚铁不断积累并产生活性氧和脂质过氧化物,造成成骨细胞铁死亡,最终引起骨形成减少影响骨稳态发生骨质疏松。⑤破骨细胞是由单核巨噬细胞系或骨髓间充质干细胞在核因子κB配体受体激活因子诱导下融合形成的大型多核细胞,具有骨吸收功能。铁离子可通过产生细胞内脂质活性氧促进破骨细胞分化和骨吸收,而铁螯合剂在体外可以抑制破骨细胞形成进而影响骨质疏松症的发生发展。

关键词：铁死亡铁代谢骨质疏松成骨细胞破骨细胞骨代谢信号通路综述

同种异体骨与自体骨混合移植在脊柱融合中的应用

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中国修复重建外科杂志 2009年第5期23卷 517-519页

作者：田长庆李振宇周文钰曾腾辉孙世荃李宝兴深圳市第二人民医院脊柱外科广东深圳518035 山西省医用组织库

目的探讨同种异体骨与自体骨混合移植在脊柱融合中的成骨效果、并发症及影响因素,并与单纯自体骨移植进行比较。方法2003年1月-2007年1月,收治脊柱损伤患者515例,其中采用同种异体骨与自体骨混合移植(A组)324例,男211例,女113例;年龄18... 详细信息

目的探讨同种异体骨与自体骨混合移植在脊柱融合中的成骨效果、并发症及影响因素,并与单纯自体骨移植进行比较。方法2003年1月-2007年1月,收治脊柱损伤患者515例,其中采用同种异体骨与自体骨混合移植(A组)324例,男211例,女113例;年龄18～83岁,平均36岁。胸腰椎骨折182例,腰椎滑脱68例,腰椎管狭窄症47例,颈椎间盘突出症17例,颈椎骨折脱位5例,胸腰椎肿瘤5例。术中植骨量10～60g,平均30g。采用单纯自体骨移植组(B组)191例,男135例,女56例;年龄23～78岁,平均32岁。胸腰椎骨折109例,腰椎滑脱23例,腰椎管狭窄症17例,颈椎间盘突出症19例,颈椎骨折脱位23例。术中植骨量10～50g,平均25g。结果A组4例伤口于术后3d渗液增加,渗液细菌培养为阴性,予局部冲洗、充分引流、应用皮质激素后2周内渗液均吸收;B组术后无大量渗液。两组术后均获随访,随访时间A组10～36个月,平均17.4个月;B组8～36个月,平均16.8个月。影像学检查示A组308例(95.06%)于术后4～10个月,平均8.1个月达骨性愈合;脊柱融合失败16例(4.94%)。B组184例(96.34%)于术后4～10个月,平均5.8个月达骨性愈合;脊柱融合失败7例(3.66%)。两组骨融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无深部感染或窦道形成。根据Mankin等及Komender等评分标准,A组满意308例(95.06%),不满意16例(4.94%);B组满意184例(96.34%),不满意7例(3.66%);两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同种异体骨与自体骨混合移植在脊柱骨性融合方面与单纯自体骨移植效果相同,可弥补自体骨量不足的缺陷。

关键词：自体骨移植同种异体骨移植脊柱融合

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腹腔镜技术在腰椎微创手术中的应用进展

中国临床解剖学杂志 2009年第1期27卷 114-115页

作者：田长庆李振宇深圳市第二人民医院脊柱外科广东深圳518035

传统腰椎前路手术显露过程中发生的并发症多且引发的后果严重，甚至较腰椎手术操作本身的并发症要多。因此，现代腰椎前路手术正朝微创手术入路的方向发展。而内镜技术在外科领域的迅速发展为腰椎的外科治疗微创化提供很好的发展平台。1... 详细信息

传统腰椎前路手术显露过程中发生的并发症多且引发的后果严重，甚至较腰椎手术操作本身的并发症要多。因此，现代腰椎前路手术正朝微创手术入路的方向发展。而内镜技术在外科领域的迅速发展为腰椎的外科治疗微创化提供很好的发展平台。1991年Obenchain报道了第1例腹腔镜下的腰椎间盘切除手术；1995年Zucherman用腹膜后腹腔镜技术完成17例腰椎融合手术。随后腹腔镜技术在腰椎的应用有了很大发展，在脊柱外科领域应用越来越普及。现对腹腔镜下腰椎微创手术的发展现状做一综述。

关键词：腰椎前路手术后腹腔镜技术微创化手术中外科领域手术显露手术操作手术入路