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65岁及以上非小细胞肺癌患者化疗的生存分析及依从性列线图模型的构建

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上海预防医学 2024年第5期36卷 475-481页

作者：张曼沈鹏李成龙刘燕四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院) 四川成都610100

【目的】探讨影响≥65岁非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗依从性的危险因素及进行生存分析。【方法】选取2018年12月—2020年8月四川护理职业学院附属医院收治的110例≥65岁NSCLC患者,依据其化疗依从性将患者分为未化疗(25例)、部分化疗(30... 详细信息

【目的】探讨影响≥65岁非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗依从性的危险因素及进行生存分析。【方法】选取2018年12月—2020年8月四川护理职业学院附属医院收治的110例≥65岁NSCLC患者,依据其化疗依从性将患者分为未化疗(25例)、部分化疗(30例)和充分化疗(55例)。对这3组患者临床病理特征存在差异的因素采用多因素Cox回归分析影响其化疗依从性的独立危险因素,构建列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线评价模型的诊断效能。随访至2023年8月,采用Kaplan⁃Meyer生存曲线和Log⁃rank检验比较组间生存时间的差异。【结果】110例≥65岁的NSCLC患者,未化疗25例,部分化疗30例,充分化疗55例,未化疗组与充分化疗组、部分化疗组与充分化疗组之间生存率比较,差异有统计学意义(P0.05)。这3组患者在性别、有长期吸烟史、文化程度、Charlson合并症指数、化疗药物毒副反应及剂量、病理类型、手术方式、居住地、付费方式、化疗阶段、白细胞计数以及中性粒细胞方面差异有统计学意义(P0.05)。并基于此构建预测模型,绘制ROC曲线显示模型曲线下面积(AUC)为0.758(95%CI:0.743~0.855),灵敏度为0.788,特异度为0.853,表明该模型区分度较高,校准曲线表明该预测模型具有良好的准确度,临床决策曲线表明该预测模型临床实用性强。【结论】NSCLC常见于在老年人群,对于文化程度较低、病理TNM分期晚、毒副反应严重及化疗药物剂量较高、做过开胸手术、居住在农村、没有医保以及在化疗巩固治疗期和难治复发期的患者应重点关注,进而提高化疗依从性。

关键词：老年非小细胞肺癌化疗依从性危险因素生存分析

超广域SS-OCTA联合超广角激光扫描眼底成像对糖尿病视网膜病变的诊断价值

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眼科新进展 2024年第4期44卷 291-296页

作者：毛明珠黎梦宇韦丁杨陈丽刘逸李杰钟捷成都中医药大学眼科学院四川省成都市610032 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)眼科四川省成都市610072

目的超广域扫频源光学相干断层扫描血管成像(UWF SS-OCTA)联合超广角激光扫描眼底成像(UWF SLO)对糖尿病视网膜病变(DR)患者病变的检出率以及对DR分级诊断价值的研究。方法横断面研究。招募在四川省人民医院眼科就诊的糖尿病患者。所... 详细信息

目的超广域扫频源光学相干断层扫描血管成像(UWF SS-OCTA)联合超广角激光扫描眼底成像(UWF SLO)对糖尿病视网膜病变(DR)患者病变的检出率以及对DR分级诊断价值的研究。方法横断面研究。招募在四川省人民医院眼科就诊的糖尿病患者。所有参与者都接受了UWF SS-OCTA、UWF SLO和荧光素眼底血管造影(FFA)检查,用于检测DR病变,包括微动脉瘤(MA)、视网膜内出血(IRH)、视网膜无灌注区(NPAs)、视网膜内微血管异常(IRMAs)、视网膜静脉串珠(VB)、视网膜新生血管(NVE)、视盘新生血管(NVD)及玻璃体积血(VH)。联合三类影像检查(以下简称三联影像)结果作为标准对照,对比不同影像两两联合对DR病变的检出率及对DR严重度分级的一致性。结果共纳入101例175眼。与三联影像结果相比,UWF SS-OCTA联合UWF SLO对MA、IRH、NPAs、IRMAs、NVE、NVD及VH的检出率分别为91%、83%、77%、69%、27%、10%及12%,Kappa依次为0.812、1.000、1.000、1.000、0.986、0.970及1.000。与三联影像结果相比,UWF SS-OCTA联合UWF SLO对DR的严重度分级具有优异一致性(Kappa=0.943)。结论 UWF SS-OCTA联合UWF SLO能准确识别MA、IRH、NPAs、IRMAs、NVE、NVD及VH,对DR筛查及分级诊断准确性高,适用于临床上对DR的大规模筛查与管理。

关键词：超广域扫频源光学相干断层扫描血管成像超广角激光扫描眼底成像荧光素眼底血管造影糖尿病性视网膜病变

郑氏中医非手术疗法联合腹式呼吸训练治疗破裂型腰椎间盘突出症的临床疗效

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辽宁中医杂志 2024年第2期51卷 179-183页

作者：杜万里王一王澜洁廖世川夏姣李曰文李涛文江谢一飞戴国钢四川省骨科医院颈肩腰腿痛2科四川成都610041

目的探讨郑氏中医非手术疗法联合腹式呼吸训练对破裂性腰椎间盘突出(ruptured lumbar disc herniation,RLDH)患者矢状面平衡参数、疼痛、功能障碍和生活质量的影响。方法回顾性分析该院2017年10月—2020年3月389例破裂型腰椎间盘突出症... 详细信息

目的探讨郑氏中医非手术疗法联合腹式呼吸训练对破裂性腰椎间盘突出(ruptured lumbar disc herniation,RLDH)患者矢状面平衡参数、疼痛、功能障碍和生活质量的影响。方法回顾性分析该院2017年10月—2020年3月389例破裂型腰椎间盘突出症患者资料,根据治疗方法不同分为对照组137例(西医常规治疗联合腹式呼吸训练)和观察组252例(郑氏中医非手术疗法联合腹式呼吸训练),比较治疗前、治疗2周疼痛情况、腰部功能障碍、生活质量,12个月后随访,比较矢状面平衡参数变化。结果治疗后,两组NRS评分均随时间延长而显著降低,各时间点差异有统计学意义,且观察组治疗1、2周及治疗后12个月NRS评分显著低于对照组(P0.05),且观察组SS、LL高于对照组(P<0.05),PT低于对照组(P<0.05);治疗2周期间以及治疗12个月后,两组无不良反应发生。结论郑式中医非手术疗法联合腹式呼吸训练在近期和远期均能减轻RLDH患者腰部疼痛,改善功能障碍、生活质量,并改善矢状面平衡。

关键词：腰椎间盘突出非手术疗法腹式呼吸训练矢状面平衡参数

微生态制剂辅助内镜下高频电凝电切术对结肠息肉的疗效及对患者肠道菌群和血清炎症因子的影响

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中国微生态学杂志 2024年第5期36卷 584-588,593页

作者：郑波王卷丹刘永东四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院)消化内科四川成都610100

目的探讨微生态制剂辅助内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的效果,为该类患者的治疗提供参考。方法选取我院2019年1月至2022年12月收治的368例结肠息肉患者为研究对象,入选患者采用随机数字表分为手术组和联合组,各184例。手术组患者采... 详细信息

目的探讨微生态制剂辅助内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的效果,为该类患者的治疗提供参考。方法选取我院2019年1月至2022年12月收治的368例结肠息肉患者为研究对象,入选患者采用随机数字表分为手术组和联合组,各184例。手术组患者采用内镜下高频电凝电切术治疗,联合组患者在手术组基础上给予微生态制剂(复方嗜酸乳杆菌片)辅助治疗。评估两组患者围术期指标,术后4周肠道黏膜愈合情况,术前与术后3个月肠道菌群变化情况,术前与术后3个月血清炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],统计两组患者术后3个月、6个月复发率。结果两组患者围术期指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组患者肠道黏膜修复情况优于手术组(P复发率(0.00%、2.72%)均低于手术组(3.80%、11.41%)(均P复,减轻炎症反应,有助于患者降低复发率。

关键词：内镜下高频电凝电切术微生态制剂结肠息肉肠道菌群血清炎症因子

基于MRI影像组学模型预测鼻咽癌诱导化疗疗效的研究

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放射学实践 2024年第7期39卷 881-887页

作者：胥豪王爱刘杰克周鹏青浩渺四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院影像科成都610041

目的:探讨基于MRI的影像组学模型预测鼻咽癌诱导化疗疗效的价值。方法:回顾性分析经病理证实的184例(132例作为训练集,52例作为验证集)接受诱导化疗的鼻咽癌患者治疗前2周内、诱导化疗结束后T_(2)WI和CE-T_(1)WI两个序列图像。根据实体... 详细信息

目的:探讨基于MRI的影像组学模型预测鼻咽癌诱导化疗疗效的价值。方法:回顾性分析经病理证实的184例(132例作为训练集,52例作为验证集)接受诱导化疗的鼻咽癌患者治疗前2周内、诱导化疗结束后T_(2)WI和CE-T_(1)WI两个序列图像。根据实体肿瘤疗效评价标准,将患者分为反应组(102例)和无反应组(82例)。分别勾画治疗前两个序列图像中肿瘤的瘤体作为感兴趣区进行影像组学特征提取。分析影像组学特征、临床病理特征及治疗前的血液学指标,构建了3个模型,用于预测鼻咽癌诱导化疗疗效,分别为模型1(CE-T_(1)WI+T_(2)WI影像组学)、模型2(临床病理特征+治疗前血液学指标)、模型3(模型1+模型2)。绘制受试者操作特征(ROC)曲线并评估模型的预测效能。利用决策分析曲线评价不同风险阈值下模型的净获益情况。结果:模型3其训练集的ROC曲线下面积(AUC)值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.951、0.831、0.869、0.881、0.815,验证集对应的值分别为0.948、0.774、0.952、0.960、0.741。在训练集及验证集中,模型1的性能均优于模型2(0.940 vs.0.745,0.952 vs.0.608,P值均<0.001),同时模型3的预测性能均高于模型2(0.951 vs.0.745,0.948 vs.0.608,P值均<0.001)。决策曲线示三个模型在评价鼻咽癌诱导化疗疗效时均有明确临床获益,并且模型3、模型1均优于模型2。结论:与使用治疗前临床病理特征+血液学指标模型相比,影像组学模型以及影像组学+临床病理+血液学指标模型均能更好地预测鼻咽癌诱导化疗的疗效,对鼻咽癌化疗方案的制定具有一定的指导价值。

关键词：鼻咽肿瘤磁共振成像影像组学诱导化疗

肌巨蛋白基因新位点突变致遗传性肌病伴早期呼吸衰竭1例并文献复习

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解放军医学杂志 2024年第6期49卷 651-655页

作者：熊明秀张静电子科技大学医学院四川成都610054 四川省医学科学院·四川省人民医院呼吸与危重症医学科四川成都610072

目的报道1例遗传性肌病伴早期呼吸衰竭(HMERF)的临床病理特征、基因突变位点、诊断与治疗情况并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2021年4月四川省人民医院收治的以呼吸衰竭为首发表现的遗传性肌病1例的临床资料、影像... 详细信息

目的报道1例遗传性肌病伴早期呼吸衰竭(HMERF)的临床病理特征、基因突变位点、诊断与治疗情况并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2021年4月四川省人民医院收治的以呼吸衰竭为首发表现的遗传性肌病1例的临床资料、影像学检查、组织病理和基因测序结果,以及诊断与治疗情况。结合文献报道总结中国HMERF患者的临床特征。结果本病例表现为四肢无力、呼吸困难进行性加重,肌肉MRI显示小腿腓肠肌内侧头选择性脂肪浸润;肌巨蛋白(TTN)基因的两个突变位点来自双亲,分别为341外显子c.94828G>A(P.a31610t)和50外显子c.14915C>T(P.S.4972L),诊断为HMERF;采用支持性治疗措施。在PubMed数据库检索到近10年报道的诊断为HMERF的中国患者15例,发病年龄(26.1±17.0)岁,多为男性,均检出TTN基因突变,突变类型以c.95195C>T(p.P31732L)较多,其次为c.95134T>C(p.C31712R)。结论HMERF是由基因突变引起的罕见遗传性疾病,骨骼肌无力和呼吸肌无力是主要临床表现,临床症状可不典型,TTN基因的344外显子是常见突变位点。本病例突变位点位于TTN基因的341外显子c.94828G>A(P.a31610t)和50外显子c.14915C>T(P.S4972L),可能为HMERF的新遗传标记。

关键词：遗传性肌病伴早期呼吸衰竭肌巨蛋白基因突变

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终末期肝泡型包虫病的肝移植治疗

器官移植 2024年第2期15卷 163-170页

作者：庞北川张娜左邦佑杨冲张宇邓绍平四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)肝胆胰外科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)器官移植中心成都610072 西部战区总医院第五派驻门诊部

肝泡型包虫病(HAE)是我国西部地区常见的人畜共患地方性寄生虫病,早期缺乏典型临床表现,症状明显时常已进入终末期,具有极高的致死率。在终末期HAE(es-HAE)治疗中,因残余肝体积不足、无法控制的出血、脉管在体重建困难等,同种异体原位... 详细信息

肝泡型包虫病(HAE)是我国西部地区常见的人畜共患地方性寄生虫病,早期缺乏典型临床表现,症状明显时常已进入终末期,具有极高的致死率。在终末期HAE(es-HAE)治疗中,因残余肝体积不足、无法控制的出血、脉管在体重建困难等,同种异体原位肝移植几乎成为唯一根治的方式。但因供肝短缺、术后需长期使用免疫抑制药等因素限制了其应用,离体肝切除联合自体肝移植术(ELRA)的出现打破了这一窘境,极大拓宽了es-HAE手术指征。此外,我国多中心对ELRA进行了诸多优化与改良,进一步完善es-HAE的治疗体系。目前,es-HAE的肝移植(包括ELRA)治疗仍是临床医师研究的热点。本文对原位肝移植、ELRA、辅助性ELRA等多种手段在es-HAE的外科治疗进行综述,旨在进一步提升es-HAE的诊治水平,改善患者临床预后。

关键词：肝泡型包虫病终末期原位肝移植离体肝切除自体肝移植残余肝体积肝静脉支架手术桥接

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主动靶向肾脏作用纳米颗粒在非肿瘤性肾脏疾病中的研发现状

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中国组织工程研究 2024年第22期28卷 3603-3608页

作者：刘畅李林华付平四川大学华西医院肾脏内科四川省成都市610041

背景:目前治疗肾脏疾病的药物种类较少,部分系统使用药物存在全身不良反应较大、在体内循环被迅速降解等问题。目前具有主动靶向作用的纳米颗粒相关研究成为药物递送领域的热点,与纳米颗粒主动靶向相关的病理基础探索也在不断深入。目的... 详细信息

背景:目前治疗肾脏疾病的药物种类较少,部分系统使用药物存在全身不良反应较大、在体内循环被迅速降解等问题。目前具有主动靶向作用的纳米颗粒相关研究成为药物递送领域的热点,与纳米颗粒主动靶向相关的病理基础探索也在不断深入。目的:归纳总结目前常见肾脏疾病中已有研究的主动靶向策略。方法:第一作者及第二作者检索中国知网、万方数据库和维普数据库、PubMed数据库,以“Nanoparticles,active targeting,target,kidney,kidney disease”为英文检索词,以“纳米颗粒,纳米粒子,靶向,主动靶向,肾脏疾病,肾脏”为中文检索词,检索2023-07-02前发表的所有相关文献,并对文献进行了筛选、归纳、总结,最后纳入62篇文献进行综述。结果与结论:具有主动靶向作用的纳米粒子在多种常见肾脏疾病中已有研究。主动靶向作用的机制主要是配体受体结合,通过在纳米粒子上修饰配体将其特异性导向肾脏内细胞上的受体,实现主动靶向。在不同肾脏病理条件下,肾脏特定部位的病理变化可能成为主动靶向实现的关键突破点。虽然具有肾靶向作用的纳米颗粒在非肿瘤性肾脏疾病中已有初步研究,但所有研究均处于动物体内实验阶段,距离将这些研究成果应用于医疗工作还要走很远的道路。

关键词：纳米粒子主动靶向药物递送系统纳米医学肾脏疾病特异性

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儿童抽动障碍的健康教育策略

中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 284-287页

作者：罗蓉穆林依四川大学华西第二医院儿科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川省八一康复中心(四川省康复医院)儿童康复科成都611135

抽动障碍(TD)是一种起病于儿童时期,以抽动为主要表现的神经精神疾病,其临床表现多样,可伴多种共患病。健康教育可达到预防疾病、提高生活质量的目的,针对TD这种神经精神类疾患,健康教育不仅能够促进疾病的康复,更利于患儿回归社会。现... 详细信息

抽动障碍(TD)是一种起病于儿童时期,以抽动为主要表现的神经精神疾病,其临床表现多样,可伴多种共患病。健康教育可达到预防疾病、提高生活质量的目的,针对TD这种神经精神类疾患,健康教育不仅能够促进疾病的康复,更利于患儿回归社会。现简述儿童TD健康教育的方法与策略,以提高社会面对该疾病的认知,指导患儿的家庭成员、老师、同学、伙伴如何与其相处,给予其鼓励与引导,为患儿树立战胜疾病的信心。

关键词：抽动障碍健康教育策略方法