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临界可切除肝癌行肝动脉灌注化疗联合肝动脉栓塞术转化治疗的疗效

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 36-43页

作者：郑本波刘航黄文聂佳四川省德阳市人民医院普通外科四川德阳638000 四川省德阳市人民医院血管介入科四川德阳638000 四川省德阳市人民医院病理科四川德阳638000

背景与目的:对于临界可切除的原发性肝癌,目前我国原发性肝癌诊疗指南(2022年版)推荐仍是肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)、外科手术切除或系统抗肿瘤治疗。当前原发性肝癌的术前转化治疗已经取得了很大的进展,但对于具体转化治疗方案尚在... 详细信息

背景与目的:对于临界可切除的原发性肝癌,目前我国原发性肝癌诊疗指南(2022年版)推荐仍是肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)、外科手术切除或系统抗肿瘤治疗。当前原发性肝癌的术前转化治疗已经取得了很大的进展,但对于具体转化治疗方案尚在探索中。本研究探讨临界可切除肝癌行FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗(HAIC)联合肝动脉栓塞术(TAE)局部转化治疗的真实世界疗效。方法:收集2019年4月—2022年2月采用FOLFOX方案的HAIC联合TAE转化治疗的22例临界可切除(CNLC分期Ⅱb期)原发性肝癌患者的临床资料,根据改良实体瘤疗效评价(mRECIST)标准评估肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),分析转化手术切除率和术后标本的病理缓解率以及转化治疗后手术与未手术患者的预后情况。结果:22例患者均完成HAIC联合TAE治疗,主要不良反应包括上腹痛、低热、短期的肝功能损害等,但没有发生不可逆的严重并发症。转化治疗后,肿瘤ORR、DCR分别为63.6%、86.3%,但有3例(13.6%)患者出现肿瘤进展。转化治疗结束后14例患者行肝癌手术切除,转化手术切除率为63.6%,手术顺利,均能达到R0切除,无术后死亡病例。术后病理检查有10例(71.4%)为主要病理缓解(MPR),但无1例能达到完全病理缓解(CPR)。14例手术患者的无复发生存期平均为14.7个月;手术患者的总生存期明显优于未手术患者(22.7个月vs.13.2个月,P=0.018)。结论:HAIC联合TAE转化治疗对于临界可切除肝癌具有良好的耐受性,是安全可行的,能取得较高ORR、DCR和转化手术切除率。虽然大多数术前转化治疗后能达到MPR,但CPR较低,手术切除仍是肝癌转化治疗后患者获得长期生存的关键。

关键词：肝肿瘤化学疗法肿瘤,局部灌注栓塞,治疗性预后

血清HDL/LDL和t-PINP/β-CTX与老年女性骨质疏松性椎体骨折相关性研究

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中国骨伤 2024年第6期37卷 565-570页

作者：桑阳邹明岳建彪四川省骨科医院四川成都610041

目的:探讨高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)/低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)及总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total typeⅠcollagen amino terminal extender peptide,t-PINP)/Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(C-terminal peptide of typeⅠcollagenβspecial sequence,β-CTX)与老年女性骨质疏松椎体骨折(osteoporotic vertebral fractures,OPVFs)风险的相关性。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月年龄≥60岁的446例女性OPVFs患者的临床资料。根据是否骨折分为无骨折组(186例)和骨折组(260例)。采用单因素分析比较两组年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、骨钙素N段中分子片段(N-terminal mioldle molecular fragment of osteocalcin,N-MID OC)、t-PINP、β-CTX、25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)VitD]、血糖(blood sugar,Glu)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprtein,HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipopritein,LDL)、Ca、P、Mg、尿素(urea,UREA)、肌酐(creatinine,Cr)及胱抑素C(Cystatin C,CysC),以及OPVFs与上述各指标间和脂质与骨代谢指标的相关性;采用Logistic回归分析OPVFs与HDL/LDL、t-PINP/β-CTX的风险因素及分层关系。结果:无骨折组和骨折组年龄、BMI比较,差异无统计意义(P>0.05)。与无骨折组相比,骨折组HDL、t-PINP/β-CTX、HDL/LDL含量降低,β-CTX含量增加(P<0.05)。OPVFs与β-CTX呈正相关(r=0.110,P<0.05),与HDL、HDL/LDL及t-PINP/β-CTX呈负相关(r=-0.157、-0.175、-0.181,P<0.05)。HDL、HDL/LDL与β-CTX呈负相关(r=-0.22、-0.12,P<0.05),与t-PINP呈负相关(r=-0.13、-0.10,P<0.05);25-(OH)VitD与TC、HDL呈正相关(r=0.11、0.18,P<0.05);HDL/LDL与t-PINP/β-CTX呈正相关(r=0.11,P=0.02)。t-PINP/β-CTX[OR=0.998,95%CI(0.997,1.000),P<0.05]、HDL/LDL[OR=0.228,95%CI(0.104,0.499),P<0.05]为椎体骨折的风险因素,二者三分层显示含量越低,椎体骨折率越高,骨折风险越高,最低层是最高层的2.5、2倍,校正OR分别为2.112[95%CI(1.310,3.404)]、2.331[95%CI(1.453,3.739)]。结论:血清低HDL/LDL及t-PINP/β-CTX是老年女性OPVFs的独立危险因素,对椎体骨折风险有较好的预测价值。

关键词：老年女性骨质疏松椎体骨折

核转运蛋白α2 通过ERK 信号通路调控乳腺癌细胞生物学行为的研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 979-987页

作者：冉冉刘蔡杨王浩何幸寇玲娜四川省肿瘤临床医学研究中心/四川省肿瘤医院·研究所/四川省癌症防治中心/电子科技大学附属肿瘤医院乳腺科四川成都610041 四川省内江市第一人民医院胸心外科四川内江641000 四川省成都市金牛区人民医院输血科四川成都610000 四川省肿瘤临床医学研究中心/四川省肿瘤医院·研究所/四川省癌症防治中心/电子科技大学附属肿瘤医院肿瘤内科四川成都610041

背景与目的:核转运蛋白α2(KPNA2)异常表达能增强乳腺癌细胞迁移和侵袭能力,导致肺转移风险,并与乳腺癌患者不良预后相关。本研究进一步分析KPNA2在乳腺癌细胞中的表达情况,并探讨其对乳腺癌细胞生物学行为影响的相关机制。方法:用免疫... 详细信息

背景与目的:核转运蛋白α2(KPNA2)异常表达能增强乳腺癌细胞迁移和侵袭能力,导致肺转移风险,并与乳腺癌患者不良预后相关。本研究进一步分析KPNA2在乳腺癌细胞中的表达情况,并探讨其对乳腺癌细胞生物学行为影响的相关机制。方法:用免疫组化检测62例乳腺癌患者癌组织与癌旁组织标本中KPNA2的表达。将两种人乳腺癌细胞株(MDA-MB-453、MCF-7)分为阴性对照组(转染空白质粒)、KPNA2敲低组(转染KPNA2 siRNA)、ERK抑制剂组(ERK抑制剂U0126处理)、联合组(转染KPNA2 siRNA联合U0126处理)。各组细胞处理48 h后,分别用qRT-PCR与Western blot检测KPNA2 mRNA与蛋白表达,并分别用MTT法、流式细胞术、Transwell实验、Western blot检测细胞增殖、凋亡、侵袭能力,以及ERK1/2通路与凋亡相关蛋白表达的变化。结果:免疫组化结果显示,KPNA2蛋白在乳腺癌组织中表达水平高于癌旁组织(2.48±0.39 vs.1.28±0.22,P0.05),而KPNA2敲低组和联合组KPNA2 mRNA和蛋白表达下调(均P<0.05)。功能实验结果显示,与各自的阴性对照组比较,ERK抑制剂组、KPNA2敲低组和联合组的细胞增殖率降低、凋亡率升高、细胞侵袭能力减弱,其中联合组各项变化最为明显(均P<0.05)。Western blot结果显示,与各自的阴性对照组比较,ERK抑制剂组、KPNA2敲低组和联合组磷酸化ERK1/2、裂解的胱天蛋白酶3蛋白表达均下调,且联合组两者的下调程度最为明显(均P<0.05)。结论:乳腺癌组织中KPNA2表达水平升高,其增强乳腺癌细胞迁移和侵袭能力的作用可能与活化ERK信号通路有关,KPNA2有望作为乳腺癌药物开发的新靶点。

关键词：乳腺肿瘤 α核胞浆转运蛋白类细胞增殖肿瘤侵润

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4例软组织透明细胞肉瘤MRI表现

中国医学影像技术 2024年第8期40卷 1270-1272页

作者：魏来罗飞四川省骨科医院医学影像科四川成都610041

透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma,CCS)罕见且侵袭性极强,在软组织肿瘤(soft tissue tumor,STT)中的占比不足1%。软组织CCS(soft tissue CCS,SCCS)主要发生于下肢的腱鞘、肌腱和筋膜,其影像学表现无特异性,MRI多边界清楚,少见瘤内坏死,... 详细信息

透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma,CCS)罕见且侵袭性极强,在软组织肿瘤(soft tissue tumor,STT)中的占比不足1%。软组织CCS(soft tissue CCS,SCCS)主要发生于下肢的腱鞘、肌腱和筋膜,其影像学表现无特异性,MRI多边界清楚,少见瘤内坏死,病变周围缺乏瘤周水肿。

关键词：软组织肿瘤肉瘤透明细胞磁共振成像

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64层螺旋CT联合三维重建在股骨颈骨折治疗方案选择和预后评估中的价值

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武汉大学学报（医学版） 2024年第7期45卷 836-841页

作者：高艳潘小文董晚亭肖鹏四川省骨科医院医学影像科四川成都610041 四川省骨科医院骨科四川成都610041

目的:探讨64层螺旋CT联合三维重建在股骨颈骨折(FNF)治疗方案选择和预后评估中的价值。方法:回顾性分析2020年1—10月收治的180例FNF患者,随机数字表法分为观察组(90例)和对照组(90例),随访2年,根据预后是否良好分为预后良好组(83例)和... 详细信息

目的:探讨64层螺旋CT联合三维重建在股骨颈骨折(FNF)治疗方案选择和预后评估中的价值。方法:回顾性分析2020年1—10月收治的180例FNF患者,随机数字表法分为观察组(90例)和对照组(90例),随访2年,根据预后是否良好分为预后良好组(83例)和预后不良组(7例)。Logistic分析影响预后的因素;拟合曲线、阈值效应分析CT扫描联合三维重建与预后的关系;构建风险评分模型并评价其效能。结果:观察组诊断符合率明显高于对照组(P60岁、车祸受伤和重物砸伤、Garden分型Ⅲ型和Ⅳ型、头下型、骨折线倾斜角度分型Ⅲ型、Garden指数Ⅲ级和Ⅳ级、骨折闭合内固定术、手术前未牵引、手术时间>72 h为预后不良的危险因素(P复位效果,减少术后不良反应。

关键词： 64层螺旋CT 三维重建股骨颈骨折治疗预后

危重症患者早期肠内营养喂养中断发生率及影响因素的Meta分析

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中国循证医学杂志 2024年第8期24卷 921-925页

作者：杨小娟王静邹小翠李巍李蓉毛孝容文青徐春贻樊宇四川省医学科学院·四川省人民医院烧伤科成都610072 电子科技大学医学院成都610054 四川省医学科学院·四川省人民医院营养科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院肝胆科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院产科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院护理部成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院心内监护室成都610072

目的系统评价危重症患者早期肠内营养喂养中断的发生率及影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集关于危重症患者早期肠内营养喂养中断的观察性研究,检索时限... 详细信息

目的系统评价危重症患者早期肠内营养喂养中断的发生率及影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集关于危重症患者早期肠内营养喂养中断的观察性研究,检索时限均为建库至2024年1月2日。由2名研究者独立完成文献筛选、提取资料及纳入文献的偏倚风险评价后,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究,包括1121例患者。Meta分析结果显示,危重症患者早期肠内营养喂养中断的发生率为75.0%[95%CI(64.0%,84.0%)]。受喂养不耐受、气道管理、管道问题、放射学检查、内镜检查、手术等因素的影响,危重症患者早期肠内营养喂养中断发生较频繁。结论当前证据显示,危重症患者早期肠内营养喂养中断受多种因素影响,且发生率较高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：危重症早期肠内营养喂养中断发生率影响因素 Meta分析

结节缝合法联合自体骨植骨技术在老年肱骨近端骨折反向全肩关节置换术中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：张清邓明月李一平郑金文杨金松代飞向明四川省骨科医院上肢科

目的总结老年肱骨近端骨折反向全肩关节置换术中采用结节缝合法联合自体骨植骨技术重建固定结节的效果。方法回顾分析2014年6月—2022年4月收治且符合选择标准的28例新鲜肱骨近端骨折患者临床资料。男7例，女21例。年龄65～81岁，平均... 详细信息

目的总结老年肱骨近端骨折反向全肩关节置换术中采用结节缝合法联合自体骨植骨技术重建固定结节的效果。方法回顾分析2014年6月—2022年4月收治且符合选择标准的28例新鲜肱骨近端骨折患者临床资料。男7例，女21例。年龄65～81岁，平均73.8岁。左肩10例，右肩18例。致伤原因：摔伤21例，交通事故伤6例，高处坠落伤1例。受伤至手术时间5～20 d，平均9.2 d。骨折分型：Neer三部分骨折8例、四部分骨折20例。采用反向全肩关节置换术治疗，术中使用结节缝合法联合自体骨植骨重建固定大、小结节。术后采用Constant评分和美国肩肘外科协会（ASES）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）评价肩关节功能及疼痛程度，记录肩关节主动前屈上举、外旋和内旋活动度。摄肩部X线片观察假体位置及结节愈合情况；并根据Boileau提出评价标准评价大结节愈合情况，比较愈合与未愈合（移位、吸收）患者间疗效差异。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间24～106个月，平均60.9个月。末次随访时，肩关节疼痛VAS评分0～6分，平均1.1分。肩关节功能Constant评分45～100分，平均80.1分；ASES评分57～100分，平均84.7分。肩关节活动度：主动前屈上举60°～160°，平均118°；外旋0°～50°，平均30°；内旋达L1、2椎体水平。随访期间无肩关节再脱位或严重肩部不稳定发生，无1例进行翻修手术。X线片复查示假体位置良好，无假体松动；根据Boileau提出的评价标准，大结节愈合22例（78.6%）、移位3例（10.8%）、吸收3例（10.8%）。愈合组患者肩关节功能及疼痛相关评价指标均优于未愈合组，差异有统计学意义（P复。

关键词：反向全肩关节置换术肱骨近端骨折结节重建结节缝合老年患者

经“O”点穿刺与传统单侧入路治疗L_(5)椎体骨质疏松性压缩性骨折

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3165-3170页

作者：徐雨果黄家虎王清徐双王松西南医科大学附属医院骨科四川省泸州市646000 四川省科技城医院四川省绵阳市621000

背景:单侧穿刺入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折优于双侧穿刺入路,由于L_(5)特殊解剖形态和位置特殊,传统单侧穿刺入路治疗L_(5)椎体骨质疏松性椎体压缩骨折适用性差,因此提出“O”点穿刺入路来解决该问题... 详细信息

背景:单侧穿刺入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折优于双侧穿刺入路,由于L_(5)特殊解剖形态和位置特殊,传统单侧穿刺入路治疗L_(5)椎体骨质疏松性椎体压缩骨折适用性差,因此提出“O”点穿刺入路来解决该问题。目的:比较经横突基底部-椎弓根后上部-关节突外侧交点(“O”点)入路与传统单侧入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗L_(5)椎体骨质疏松性压缩骨折的疗效差异。方法:回顾性分析西南医科大学附属医院2020年1月至2022年12月收治的54例L_(5)椎体骨质疏松性压缩骨折行经“O”点入路或传统经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗的患者,根据手术方式分为2组,“O”点入路组(A组)29例,传统入路组(B组)25例。术前在X射线正位片测量A组“O”点与髂棘位置及穿刺角度;比较两组术前与术后第2天、末次随访的局部Cobb角、椎体前缘、中部高度及骨水泥分布情况;术前、术后第2天及末次随访采用疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评估患者疼痛缓解情况与日常生活能力,记录手术相关并发症。结果与结论:①A组手术时间、术中透视次数均少于B组,差异有显著性意义(P0.05);⑤术后骨水泥分布,A组分布良好占97%(28/29),B组分布良好占88%(22/25),A组明显优于B组(P<0.05);⑥提示经“O”点穿刺入路与传统入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗L_(5)椎体骨质疏松性压缩骨折疗效满意,但“O”点穿刺入路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形治疗骨水泥分布更满意,还可避免高髂棘对L_(5)椎体穿刺入路的影响。

关键词：骨质疏松性压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形 “O”点 L_(5)椎体骨水泥

延长氨甲环酸使用时间有助于减少老年股骨转子间骨折围术期隐性失血

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5858-5864页

作者：赵燕吴凡李红万盛钰何瑾朱宾仁江从兵四川省自贡市第四人民医院急诊科四川省自贡市643000 四川省自贡市第四人民医院骨一科四川省自贡市643000

背景:股骨转子间骨折好发于老年人,手术后会出现大量的隐性失血,减少隐性失血可以降低并发症和住院时间。目的:评估延长氨甲环酸的使用时间对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折围术期隐性失血的影响。方法:选择2022年1月至2023年5月自... 详细信息

背景:股骨转子间骨折好发于老年人,手术后会出现大量的隐性失血,减少隐性失血可以降低并发症和住院时间。目的:评估延长氨甲环酸的使用时间对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折围术期隐性失血的影响。方法:选择2022年1月至2023年5月自贡市第四人民医院经急诊收治入院的老年股骨转子间骨折患者共62例,均在牵引床上闭合牵引复位后置入股骨近端防旋髓内钉治疗。根据氨甲环酸的使用时间分为2组,对照组38例在切开皮肤前15-30 min给予氨甲环酸1 g静脉滴注,3 h后追加1 g;试验组24例在对照组的基础上,术后第1天再追加氨甲环酸1 g静脉滴注每12 h一次。术前、术后当天、术后第1,3,5天均复查血常规,统计血红蛋白量和红细胞压积,理论总失血量采用Gross方程计算,同时记录两组患者并发症发生情况。结果与结论:①通过统计学分析,两组患者术中显性出血量相差较小,差异无显著性意义(P>0.05);②试验组围术期血红蛋白下降量、总失血量、隐性失血量低于对照组,差异有显著性意义(P0.05);⑥结果表明,术后延迟氨甲环酸的使用时间,可能有助于减少股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的隐性失血量,并不会增加并发症风险。

关键词：氨甲环酸股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉隐性失血血红蛋白血小板计数