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SCORTEN和ABCD-10评估Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症预后的比较

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中华皮肤科杂志 2022年第7期55卷 566-570页

作者：王倩漆波张丽霞刘伟兰蕴平四川省医学科学院四川省人民医院皮肤性病研究所成都610072 九〇三医院重症医学科绵阳621700 四川省医学科学院四川省人民医院重症医学科成都610072

目的比较中毒性表皮坏死松解症(TEN)疾病严重程度评分(SCORTEN)及ABCD-10评分系统对Stevens-Johnson综合征(SJS)/TEN患者出现死亡结局的预测评估效能。方法对2010年1月至2021年4月于四川省人民医院住院治疗的85例SJS/TEN患者的临床数据... 详细信息

目的比较中毒性表皮坏死松解症(TEN)疾病严重程度评分(SCORTEN)及ABCD-10评分系统对Stevens-Johnson综合征(SJS)/TEN患者出现死亡结局的预测评估效能。方法对2010年1月至2021年4月于四川省人民医院住院治疗的85例SJS/TEN患者的临床数据进行回顾性分析。比较SCORTEN及ABCD-10每个分数层患者的预期死亡率及实际死亡率,采用受试者操作特征(ROC)曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估SCORTEN及ABCD-10对死亡的预测力及校准度。结果85例患者中男37例,女48例,年龄14~88(52.36±19.31)岁,其中SJS 61例,SJS/TEN重叠6例,TEN 18例。死亡10例,病死率为11.76%。在SCORTEN和ABCD-10的危险因素中,年龄>40岁或≥50岁、入院第1天表皮剥脱>10%体表面积、心率>120次/min、血清尿素氮>10 mmol/L、血清碳酸氢盐14 mmol/L及入院前透析与死亡无统计学相关性(χ^(2)值分别为0.35、0.10、1.38,均P>0.05)。SCORTEN和ABCD-10每个分数层患者的预期死亡率与实际死亡率差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线显示SCORTEN及ABCD-10均对死亡有良好的预测力(曲线下面积分别为0.874、0.867,95%CI分别为0.758~0.990、0.773~0.962),但SCORTEN的模型拟合度优于ABCD-10(P值分别为0.944、0.048)。结论SCORTEN及ABCD-10评分系统均可在早期较准确地预测SJS/TEN患者的死亡概率,其中以SCORTEN校准更好,预测性能更优。

关键词：表皮坏死松解症,中毒性 Stevens-Johnson综合征疾病严重程度指数预后死亡 SCORTEN ABCD-10

麻醉科新护士桡动脉穿刺置管学习曲线的构建与分析

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中华护理教育 2022年第4期19卷 343-346页

作者：刘敏敬洁肖力张平周培四川省医学科学院.四川省人民医院成都市610072

目的构建麻醉科新护士掌握桡动脉穿刺置管的学习曲线,为桡动脉穿刺置管技能培训提供参考和依据。方法选取12名新入职麻醉科护士为研究对象,采用仿真模拟人结合理论授课的培训方式对新护士进行桡动脉穿刺置管技能培训,每人5次为1个学习阶... 详细信息

目的构建麻醉科新护士掌握桡动脉穿刺置管的学习曲线,为桡动脉穿刺置管技能培训提供参考和依据。方法选取12名新入职麻醉科护士为研究对象,采用仿真模拟人结合理论授课的培训方式对新护士进行桡动脉穿刺置管技能培训,每人5次为1个学习阶段,共完成4个阶段的技能培训,记录12名麻醉科新护士的操作时间和穿刺置管次数,计算累积和值并绘制学习曲线。结果个体学习曲线斜率开始为负值的操作次数为10~18次,总体学习曲线自第13次操作起开始为负值。结论累积求和分析显示麻醉科新护士桡动脉穿刺置管的学习曲线可分为学习阶段和熟练阶段,以13次为临界值,即掌握桡动脉穿刺置管技术最少需完成13次桡动脉穿刺操作。

关键词：麻醉科,医院在职培训学习曲线导管插入术,外周

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妊娠中晚期正常胎儿颅后窝生长发育规律

中国医学影像技术 2022年第7期38卷 1041-1044页

作者：路涛张凤吴成倩刘霞李自军柴丽杜雨桔罗强李缃绮四川省医学科学院.四川省人民医院放射科四川成都610072

目的观察妊娠中晚期正常胎儿颅后窝的生长发育规律。方法回顾性纳入493胎妊娠25~36周正常胎儿,于图像存储与传输系统(PACS)工作站测量其MRI所示小脑横径及体积、颅后窝宽度及体积,并计算小脑体积/颅后窝体积,分析颅后窝随孕周变化的规... 详细信息

目的观察妊娠中晚期正常胎儿颅后窝的生长发育规律。方法回顾性纳入493胎妊娠25~36周正常胎儿,于图像存储与传输系统(PACS)工作站测量其MRI所示小脑横径及体积、颅后窝宽度及体积,并计算小脑体积/颅后窝体积,分析颅后窝随孕周变化的规律。结果正常胎儿小脑横径与孕周呈直线相关,直线方程为y=-21.15+1.90x(R^(2)=0.85,P<0.01);小脑体积随孕周增加呈指数增长,曲线方程为y=150.52e^((0.13x))(R^(2)=0.73,P<0.01)。胎儿颅后窝宽度与孕周无明显相关(R^(2)<0.01,P=0.30),而颅后窝体积及小脑体积/颅后窝体积均随孕周增加而呈指数增长,曲线方程分别为y=1098.50e^((0.10x))(R^(2)=0.60,P<0.01)及y=0.14e^((0.04x))(R^(2)=0.30,P<0.01)。结论妊娠中晚期正常胎儿小脑及颅后窝体积均随孕周增加而呈指数增长,且小脑生长速度快于颅后窝。

关键词：胎儿颅窝,后小脑磁共振成像

营养状态和MASP-2基因多态性与COPD并发肺部感染的关联性

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中华医院感染学杂志 2022年第4期32卷 511-515页

作者：王文郭璐余雪梅邓小春冉亚萍四川省医学科学院四川省人民医院血液科护理单元四川成都610072 四川省医学科学院四川省人民医院呼吸与危重症医学科护理单元四川成都610072 四川省医学科学院四川省人民医院营养科四川成都610072

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染致病菌分布及营养状态、甘露糖结合凝集素(MBL)相关的丝氨酸蛋白酶-2(MASP-2)基因多态性。方法选取2018年12月-2020年12月在四川省人民医院呼吸与危重症医学科住院治疗的159例COPD患者为... 详细信息

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染致病菌分布及营养状态、甘露糖结合凝集素(MBL)相关的丝氨酸蛋白酶-2(MASP-2)基因多态性。方法选取2018年12月-2020年12月在四川省人民医院呼吸与危重症医学科住院治疗的159例COPD患者为研究对象,其中111例COPD继发社区获得性肺炎(CAP)患者经病原学检查确诊肺部感染,纳入感染组,其余48例非CAP患者纳入非感染组;分析感染组致病菌分布及药敏试验结果、营养状态、MASP-2基因多态性,Logistic回归分析COPD患者肺部感染与营养状态、MASP-2基因多态性的关系。结果 111例COPD继发肺部感染患者标本中检出病原菌123株,其中革兰阴性菌占61.79%,其次为革兰阳性菌占31.71%。两组肺炎严重度指数(PSI)分级、营养风险筛查(NRS2002)评分差异有统计学意义(P<0.05);两组MASP-2基因rs2273346位点基因型分布差异无统计学意义,但rs6695096位点基因多态性有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示PSI分级Ⅳ~Ⅴ级、NRS2002评分、rs6695096位点TC基因型均是COPD继发肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论 COPD患者肺部感染的发生与PSI分级、营养状态及rs6695096位点基因多态性显著相关,值得临床重视。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺部感染致病菌营养状态 MASP-2基因多态性

《2020~2021年欧洲内分泌参考网共识指南:先天性甲状腺功能减低症》解读

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中国当代儿科杂志 2021年第11期23卷 1075-1079页

作者：黄蓉邹福兰李茂军吴青阳倩唐彬秩梁小明四川省医学科学院.四川省人民医院儿科四川成都610072

先天性甲状腺功能减低症是引起儿童智力发育及体格发育落后的常见疾病之一。2021年3月欧洲内分泌参考网发布了新版甲状腺功能减低症管理指南。该指南对新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查、诊断和管理等方面进行了全面而详细的阐述。为... 详细信息

先天性甲状腺功能减低症是引起儿童智力发育及体格发育落后的常见疾病之一。2021年3月欧洲内分泌参考网发布了新版甲状腺功能减低症管理指南。该指南对新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查、诊断和管理等方面进行了全面而详细的阐述。为方便国内临床医师借鉴和参考,现将该指南进行解读。

关键词：先天性甲状腺功能减低症指南管理新生儿筛查

6-姜酚通过调节Wnt/β-catenin信号通路对Aβ诱导的AD大鼠细胞凋亡、氧化应激和神经炎症的影响

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安徽医科大学学报 2022年第1期57卷 95-100页

作者：李交肖友元谢沁马天蓉李剑萍段俊苏懋四川省医学科学院四川省人民医院老年医学科成都610072 四川省医学科学院四川省人民医院康复医学科成都610072

目的探究6-姜酚通过调节Wnt/β-catenin信号通路对β-淀粉样蛋白(Aβ)诱导的阿尔茨海默病(AD)大鼠细胞凋亡、氧化应激和神经炎症的影响。方法通过在大鼠双侧大脑的海马体注射Aβ构建AD大鼠模型。大鼠被随机分为6组:对照组、模型组、低剂... 详细信息

目的探究6-姜酚通过调节Wnt/β-catenin信号通路对β-淀粉样蛋白(Aβ)诱导的阿尔茨海默病(AD)大鼠细胞凋亡、氧化应激和神经炎症的影响。方法通过在大鼠双侧大脑的海马体注射Aβ构建AD大鼠模型。大鼠被随机分为6组:对照组、模型组、低剂量6-姜酚组(50 mg/kg)、中剂量6-姜酚组(75 mg/kg)、高剂量6-姜酚组(100 mg/kg)和阳性对照组(盐酸多尼哌齐0.9 mg/kg)。通过神经损伤评分评估大鼠神经损伤程度,干/湿法检测脑含水量,HE染色检测海马体组织学损伤程度。流式细胞术和TUNEL染色检测海马体细胞凋亡。ELISA检测iNOS、IL-6、TNF-α、SOD、GSH-Px和MDA的蛋白水平。其中qRT-PCR和Western blot检测Wnt和β-catenin的mRNA和蛋白相对表达量。结果与模型组相比,在6-姜酚治疗后,神经损伤评分降低,脑含水量减少,细胞凋亡率降低,促炎细胞因子iNOS、IL-6和TNF-α的表达量下调,SOD和GSH-Px的蛋白含量上调,而MDA蛋白含量下调。Wnt和β-catenin的mRNA和蛋白相对表达量均上调。结论6-姜酚通过激活Wnt/β-catenin信号通路缓解AD大鼠细胞凋亡、氧化应激和神经炎症。

关键词： 6-姜酚 AD大鼠模型细胞凋亡氧化应激神经炎症 Wnt/β-catenin信号通路

同时接受体外膜氧合器和连续性肾脏替代治疗患者的临床特点分析

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中国现代医学杂志 2023年第7期33卷 73-78页

作者：刘群卢森贺宏丽粟宇霜四川省医学科学院.四川省人民医院重症医学中心四川成都610072 四川省医学科学院.四川省人民医院胸外科四川成都610072

目的探讨同时接受体外膜氧合器(ECMO)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的临床特点。方法单中心回顾性分析2015年1月—2021年12月四川省人民医院重症医学科(ICU)同时接受ECMO联合CRRT治疗患者的临床资料,比较患者的原发疾病构成及病死... 详细信息

目的探讨同时接受体外膜氧合器(ECMO)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的临床特点。方法单中心回顾性分析2015年1月—2021年12月四川省人民医院重症医学科(ICU)同时接受ECMO联合CRRT治疗患者的临床资料,比较患者的原发疾病构成及病死率情况。结果共纳入患者66例,生存者24例,死亡者42例。ECMO辅助治疗的患者中有30.13%同时接受了CRRT治疗,而联合CRRT治疗的患者病死率高达63.64%,其中肺移植、肺动脉栓塞、ECMO辅助下心肺复苏(ECPR)、神经源性休克患者预后较差,而重症心肌炎患者预后良好,住院病死率为33.33%,应激性心肌病、心脏术后低心排血量综合征、急性冠脉综合征、重症肺炎患者的病死率分别是0.00%、57.14%、62.50%和70.83%。66例患者最常见的并发症为出血(43.94%),其中消化道出血最常见,发生率为31.82%;其次是院内感染,发生率为37.88%,其中血流感染的发生率为27.27%。而行ECMO治疗第1天的液体平衡是重症肺炎患者的死亡危险因素;启动CRRT治疗时血肌酐是重症心肌炎患者的死亡危险因素。结论 ECMO患者中同时接受CRRT治疗的比例高,预后差,其中重症心肌炎、应激性心肌病、心脏术后低心排血量综合征、急性冠脉综合征患者预后相对较好,而出血和院内感染仍然是最常见的并发症,不同疾病的死亡危险因素不同。

关键词：急性肾损伤体外膜氧合器连续性肾脏替代治疗预后

骨髓间充质干细胞来源外泌体通过miR-210介导大鼠脊髓损伤后的神经保护作用

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现代免疫学 2022年第1期42卷 15-24,36页

作者：王滋润梁丽芹肖成伟杨晓邹有策四川省医学科学院四川省人民医院骨科成都610072 四川省医学科学院四川省人民医院外科成都610072

为探究抗凋亡miR-210是否参与骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell, BMSC)来源外泌体对脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)的保护作用,采用全骨髓贴壁法培养BMSC,并通过ExoQuick外泌体提取试剂盒提取并标记BMSC-外泌体... 详细信息

为探究抗凋亡miR-210是否参与骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell, BMSC)来源外泌体对脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)的保护作用,采用全骨髓贴壁法培养BMSC,并通过ExoQuick外泌体提取试剂盒提取并标记BMSC-外泌体,于透射电子显微镜(transmission electron microscope, TEM)下观察BMSC-外泌体形态。将大鼠随机分为5组:假手术组(Sham)、SCI模型组、SCI+BMSC-外泌体组、SCI+外泌体-miR-210抑制剂组及SCI+外泌体-miR-210抑制剂-NC组。于大鼠SCI造模后1 h尾静脉注射BMSC-外泌体或PBS干预。于损伤后不同时间点评估各组SCI大鼠的行为学评分(Basso-Beattie-Bresnahan, BBB);尼氏(Nissl)染色观察大鼠脊髓神经元的功能状况;RT-qPCR检测BMSC miR-210表达;Western blotting检测损伤脊髓组织Bax、Bcl-2、cleaved caspase-3和caspase-3蛋白的表达水平;TUNEL染色评估脊髓神经元凋亡情况。结果显示,BMSC-外泌体在TEM下呈现类圆形、圆形或茶托状囊泡,直径约40~120 nm;从SCI后第7天(Day 7, D7,后类推)开始,BMSC-外泌体治疗组的BBB评分显著高于SCI模型组(D7、D14、D21和D28,均P<0.05);与BMSC-外泌体组相比,外泌体-miR-210抑制剂组BBB评分显著降低(D7、D14、D21和D28,均P<0.05);与SCI模型组相比,BMSC-外泌体组大鼠TUNEL染色阳性细胞数显著减少(P<0.01),这一抑制作用可被miR-210抑制剂处理逆转(P<0.01);与BMSC-外泌体组相比,外泌体-miR-210抑制剂组脊髓组织细胞Bax/Bcl-2比值和cleaved caspase-3/caspase-3比值显著增加(均P<0.05)。由此,大鼠SCI造模后尾静脉注射BMSC-外泌体可明显减少神经元凋亡并改善大鼠运动功能,其作用机制可能与抗凋亡miR-210的功能发挥有关。

关键词：骨髓间充质干细胞外泌体微小核糖核酸210 脊髓损伤神经保护

红景天苷下调组织蛋白酶B和NF-κBp65水平改善大鼠肺纤维化

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中南大学学报（医学版） 2017年第2期42卷 128-133页

作者：刘行仁白义凤梁良冯静邓菲四川省医学科学院四川省人民医院呼吸科成都610072 四川省医学科学院四川省人民医院肿瘤科成都610072 四川省医学科学院四川省人民医院中医科成都610072 四川省医学科学院四川省人民医院肾内科成都610072

目的:探讨红景天苷改善大鼠肺纤维化的相关机制。方法:SD大鼠随机分为空白组、肺纤维化模型组、吡非尼酮组和红景天苷高剂量组、中剂量组、低剂量组。测定6组肺系数,血气分析,检测肺泡灌洗液中白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、乳清脱氢酶... 详细信息

目的:探讨红景天苷改善大鼠肺纤维化的相关机制。方法:SD大鼠随机分为空白组、肺纤维化模型组、吡非尼酮组和红景天苷高剂量组、中剂量组、低剂量组。测定6组肺系数,血气分析,检测肺泡灌洗液中白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、乳清脱氢酶(LDH)含量,肺组织羟脯氨酸(HYP)含量,血清III型前胶原(PC-III)和IV型胶原(COL4)含量,溶酶体组织蛋白酶B(cathepsin,CB)和NF-κBp65表达的水平。结果:模型组肺系数明显高于空白组(P<0.05),而氧分压明显低于空白组(P<0.05);吡非尼酮组、红景天苷高、中、低剂量组肺系数相比模型组均下降(P<0.05),氧分压则升高(P<0.05)。模型组中ALB,ALP,LDH含量较空白组升高(P<0.05);随着红景天苷浓度的增加,ALB,ALP,LDH呈下降趋势(P<0.05)。模型组谷胱甘肽(GSH)含量较空白组升高(P<0.05);随着红景天苷浓度的增加,GSH含量呈下降趋势(P<0.05)。模型组肺组织中HYP及血清PC-III和COL4含量较空白组升高(P<0.05);随着红景天苷浓度的增加,HYP及血清PC-III和COL4含量呈下降趋势(P<0.05)。模型组CB和NF-κBp65表达较空白组升高(P<0.05);随着红景天苷浓度的增加,CB和NF-κBp65表达呈下降趋势(P<0.05)。结论:红景天苷能改善大鼠肺纤维化,其机制可能与降低大鼠肺组织的CB和NF-κBp65的表达有关。

关键词：红景天苷组织蛋白酶B 肺纤维化 NF-κBp65