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miR-34b-3p靶向FDX1抑制小儿神经母细胞瘤细胞生长和凋亡

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 262-268页

作者：冯祯祯赵煜黄贵祥路翔宇王宇陈丹四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院小儿外科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院急诊科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院肝胆外科成都610072 四川省人民医院灾难医学与急诊医学研究所成都610072

目的探究miR-34b-3p在神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)细胞增殖和凋亡过程中的调节作用。方法体外培养人正常背根神经节细胞和NB细胞系,搜集NB组织和邻近的正常组织。qRT-PCR检测NB组织和细胞中miR-34b-3p和FDX1的表达;CCK-8法、克隆形... 详细信息

目的探究miR-34b-3p在神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)细胞增殖和凋亡过程中的调节作用。方法体外培养人正常背根神经节细胞和NB细胞系,搜集NB组织和邻近的正常组织。qRT-PCR检测NB组织和细胞中miR-34b-3p和FDX1的表达;CCK-8法、克隆形成实验和流式细胞术检测NB细胞的增殖和凋亡;双荧光素酶报告基因分析FDX1 mRNA 3'非翻译区(3'-untranslated region,3'-UTR)和miR-34b-3p之间的靶点关系;Western blot检测相关蛋白的表达。采用SPSS 23.0和GraphPad Prism 6.01进行Student's t-test检验。结果与对照组比较,miR-34b-3p在NB肿瘤组织和癌细胞系(SK-N-BE、SK-N-SH、SH-SY5Y和LAN-6)中均下调(P组比较,miR-34b-3p过表达抑制了癌细胞SK-N-BE和SH-SY5Y的生长,并诱导凋亡增加(P组比较,miR-34b-3p稳定转染SH-SY5Y细胞抑制了异种移植瘤的生长和肿瘤重量(P<0.05)。结论miR-34b-3p可能通过靶向FDX1在NB中发挥肿瘤抑制作用,是一种新颖的NB诊断和治疗的生物标志物。

关键词：神经母细胞瘤微RNA 细胞增殖凋亡

消化系统肿瘤血管通路装置安全管理专家共识(2024)

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 637-647页

作者：中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会中国营养学会临床营养分会中华医学会肠外肠内营养学分会陈伟江华陈鄢津孙文彦唐小丽王宇王璐王志伟张龙朱明炜庄则豪不详中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730 电子科技大学附属医院、四川省人民医院急诊医学与灾难医学研究所成都610072 天津市南开医院中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院四川省肿瘤医院电子科技大学附属医院、四川省人民医院北京大学第三医院北京医院福建医科大学附属第二医院

合理选择并规范管理血管通路装置是消化系统肿瘤临床治疗中亟须解决的重要问题。为制定针对消化系统肿瘤患者的静脉血管通路装置安全管理方案,中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会、中国营养学会临床营养分会、中华医学会肠... 详细信息

合理选择并规范管理血管通路装置是消化系统肿瘤临床治疗中亟须解决的重要问题。为制定针对消化系统肿瘤患者的静脉血管通路装置安全管理方案,中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会、中国营养学会临床营养分会、中华医学会肠外肠内营养学分会组织我国相关领域专家按照循证医学原则,以当前最佳证据为依据,结合国内临床实践经验制定本共识,围绕消化系统肿瘤患者诊疗过程中如何选择血管通路装置、如何选择经外周置入中心静脉导管的适宜穿刺部位及如何确定穿刺后尖端位置、中心静脉置管后并发症的预防与治疗、中心静脉血管通路装置堵管的预防与治疗、中心静脉血管通路装置的拔管指征、消化系统肿瘤患者静脉治疗时使用输液港的适应证及消化系统肿瘤患者应用外周静脉置管的指征等给出推荐意见。

关键词：消化系统肿瘤导管插入术血管通路输注静脉内

蘑菇中毒导致心肌损伤的危险因素分析及预测模型构建与验证

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中国急救医学 2024年第7期44卷 572-576页

作者：胡聪龙傅泽辉尹礼义刘轶群曹彦韩小彤湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科、湖南省急危重症临床医学研究中心、湖南省急救医学研究所、急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410000 贵港市平南县人民医院急诊医学科广西贵港537300

目的回顾性分析蘑菇中毒患者发生心肌损伤的危险因素并构建与验证预测模型。方法将2012年7月至2023年9月湖南省人民医院和广西壮族自治区贵港市平南县人民医院收治的蘑菇中毒患者211例,根据中毒后有无心肌损伤情况分为两组,比较两组... 详细信息

目的回顾性分析蘑菇中毒患者发生心肌损伤的危险因素并构建与验证预测模型。方法将2012年7月至2023年9月湖南省人民医院和广西壮族自治区贵港市平南县人民医院收治的蘑菇中毒患者211例,根据中毒后有无心肌损伤情况分为两组,比较两组中毒患者的一般资料、心肌酶谱、心电图等情况,采用单因素和多因素回归分析蘑菇中毒患者发生心肌损伤的危险因素,并据此构建与验证危险因素预测模型。结果单因素分析显示,心肌损伤组患者乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、心电图异常均高于非心肌损伤组患者(P均组患者(P均0.05)。结论肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、血钙、心电图异常是预测蘑菇中毒导致心肌损伤的重要因素。在临床实践中,应重视高危因素的识别,监测相关指标,并及时采取干预治疗,以促进患者康复。

关键词：蘑菇中毒心肌损伤危险因素预测模型肌红蛋白肌钙蛋白Ⅰ 血钙心电图

银发世代心源性休克的临床诊治特征与多学科整合精准管理

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西南医科大学学报 2024年第5期47卷 377-383页

作者：章晓红郑薇朱光亚王建李炀电子科技大学医学院成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科成都610072 成都中医药大学医学与生命科学学院成都610072

心源性休克(cardiogenic shock,CS)是指由于心脏泵血功能受损导致心脏无法向全身组织输送足够量的血液,从而无法满足组织代谢需求的临床综合征。临床上,主要由急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)与急性失代偿心力衰竭(acute... 详细信息

心源性休克(cardiogenic shock,CS)是指由于心脏泵血功能受损导致心脏无法向全身组织输送足够量的血液,从而无法满足组织代谢需求的临床综合征。临床上,主要由急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)与急性失代偿心力衰竭(acutely decompensated heart failure,ADHF)引起。近年来,随着人口老龄化进程加速,老年人心源性休克发病率逐年增加,其中急性失代偿心衰相关性心源性休克(heart failure related CS,HF-CS)取代急性心肌梗死后心源性休克(acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock,AMI-CS),成为老年心脏急重症人“最后战场”。尽管缺乏高质量循证医学证据,机械循环辅助(mechanical circulatory support,MCS),如静脉动脉体外膜氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO)在心源性休克患者中的应用越来越多。但心脏移植和持久左心室辅助设备在老年心源性休克的应用仍是禁区。为此,2024年2月26日,美国心脏协会(AHA)于Circulation发表针对老年CS的科学声明:①年龄是老年心源性休克的高危险因素,但不是唯一,不应用于指导单个患者在心源性休克的管理决策;②老年心源性休克治疗强调跨学科团队的综合评估、医患共同决策。因此,本文就老年心源性休克相关急诊急救最新实践以及CS“休克中心”建设做一解读,希望能够进一步提升对心源性休克患者的多学科整合精准管理。

关键词：心源性休克心力衰竭老年年龄

结直肠癌患者复发风险监测与预测的数字孪生模型:一项临床研究方案

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第2期11卷 264-269页

作者：谭馨罗斌陈宁波王奇江华成都中医药大学医学与生命科学学院四川成都611137 急诊医学与灾难医学研究所四川省急危重症临床医学研究中心电子科技大学附属医院·四川省人民医院四川成都610072 电子科技大学附属医院·四川省人民医院胃肠外科四川成都610072 电子科技大学附属医院·四川省人民医院急救中心四川成都610072 南卡罗来纳大学数学系美国哥伦比亚南卡罗来纳州29208

背景结直肠癌是全球最常见的三大肿瘤种类之一,到目前为止,对肿瘤复发早期预警是提高结直肠癌患者术后生存率的重要课题。当前,结直肠癌肿瘤患者的复发预测主要依靠临床医师根据患者的临床检查、血液检验及影像检查等临床资料进行经验... 详细信息

背景结直肠癌是全球最常见的三大肿瘤种类之一,到目前为止,对肿瘤复发早期预警是提高结直肠癌患者术后生存率的重要课题。当前,结直肠癌肿瘤患者的复发预测主要依靠临床医师根据患者的临床检查、血液检验及影像检查等临床资料进行经验性判断,缺乏全面、可靠的客观依据,可能使患者错过最佳干预时机。近几年出现的新型诊断方法费用相对昂贵而难以普及;同时也是一种“事后汇报”模式,即肿瘤已在体内发展到一定程度才能检出。方法本研究是一项基于回顾性队列数据的前瞻性研究项目,拟纳入来自电子科技大学附属医院·四川省人民医院胃肠外科及急诊中心2013年1月至2018年10月的所有结直肠癌术后患者。根据排除纳入标准筛选患者,拟收集纳入结肠癌患者术前与术后5年内的临床数据,将数据进行清洗、预处理后分类与增强,最终采用数据驱动与机理互动的方式进行动力学建模,构建能够早期预测结直肠癌患者5年内肿瘤复发的监测与预测数字孪生模型。结论目前研究表明,结直肠癌术后5年的复发率高达30%,目前临床急需对于结直肠癌术后复发早期预警的可靠工具,数字孪生技术能够实现多维度数据处理,建立多模块模型预测,并建立具有时间序列性的预测模型,适用于结直肠癌患者复发的预测研究。本研究拟基于数字孪生技术,建立结直肠癌患者术后5年内肿瘤复发的预测模型,以期实现对肿瘤复发的监测及早期预警,降低结直肠癌术后复发患者死亡率。

关键词：结直肠癌数字孪生肿瘤复发预测模型

中国成人患者微营养素临床应用指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第11期104卷 799-821页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会朱明炜杨桦陈伟孟庆华江华蔡常洁郎韧许红霞龚剑峰李元新叶文锋姚颖吴江张片红陈莲珍王新颖不详北京医院普外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 重庆市人民医院普外科重庆400037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科四川省人民医院急诊外科中山大学附属第一医院重症医学科首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科陆军军医大学附属大坪医院临床营养科东部战区总医院普外科北京清华长庚医院胃肠外科中山大学附属肿瘤医院临床营养科华中科技大学同济医学院附属同济医院临床营养科上海华东医院临床营养科浙江大学医学院附属第二医院临床营养科中国医学科学院肿瘤医院药剂科

微营养素包括微量元素和维生素,是人体代谢中不可或缺的营养素。临床上多数需要营养治疗的患者,因多种原因存在不同程度的微营养素缺乏,导致疾病进展并影响临床结局。为进一步规范医学营养治疗中的微营养素的应用,由中华医学会肠外肠内... 详细信息

微营养素包括微量元素和维生素,是人体代谢中不可或缺的营养素。临床上多数需要营养治疗的患者,因多种原因存在不同程度的微营养素缺乏,导致疾病进展并影响临床结局。为进一步规范医学营养治疗中的微营养素的应用,由中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内近百位相关领域的专家,基于现有的循证医学证据,围绕微营养素的作用和应用剂量,针对临床常见疾病状态如重症、手术、烧伤、炎症性肠病、短肠综合征、恶性肿瘤、慢性肝(肾)疾病、老年共病、减重营养管理和慢性感染等维生素和微量元素的使用情况等,最终提出13个问题、30条推荐意见,旨在为成人患者肠外肠内营养的临床规范应用提供参考。

关键词：营养疗法微营养素维生素微量元素成人患者临床指南

2023年ILCOR国际共识解读:溺水心脏骤停患者的救护

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实用休克杂志（中英文） 2024年第1期8卷 43-48页

作者：肖雯陈芳顾潇宵湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科

国际复苏联络委员会(ILCOR)2023年11月发布了心肺复苏和紧急心血管护理科学及治疗建议国际共识(CoSTR)的第七份年度摘要,总结了自ILCOR开始实施以来ILCOR工作组对已发表的复苏证据的分析,其中包括25项系统综述(SysRevs)。共识围绕溺水... 详细信息

国际复苏联络委员会(ILCOR)2023年11月发布了心肺复苏和紧急心血管护理科学及治疗建议国际共识(CoSTR)的第七份年度摘要,总结了自ILCOR开始实施以来ILCOR工作组对已发表的复苏证据的分析,其中包括25项系统综述(SysRevs)。共识围绕溺水心脏骤停(CA)的复苏这一主题进行了探讨,本文对该部分内容进行解读,以期为国内溺水CA患者的救治提供参考。

关键词：溺水心脏骤停心肺复苏系统综述

一体化创伤救治体系对危重创伤患者病死率的影响

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中华烧伤杂志 2016年第1期32卷 46-50页

作者：孙明伟李世军江华王志晖冯金周杨浩蔡斌曾俊四川省医学科学院.四川省人民医院急诊医学与灾难医学研究所创伤代谢组多学科实验室创伤外科成都610072

目的定量评估一体化创伤救治体系对危重创伤患者救治质量的影响。方法从笔者单位创伤中心创伤数据库中提取并统计分析2010年1月-2012年12月笔者单位收治的符合入选标准的危重创伤患者以下数据：性别、年龄；入院后基本情况，包括收缩压... 详细信息

目的定量评估一体化创伤救治体系对危重创伤患者救治质量的影响。方法从笔者单位创伤中心创伤数据库中提取并统计分析2010年1月-2012年12月笔者单位收治的符合入选标准的危重创伤患者以下数据：性别、年龄；入院后基本情况，包括收缩压、舒张压、腋温、心率、损伤严重程度评分（ISS）、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEII）评分、格拉斯哥昏迷评分、首日尿量；入院后首次生理生化检测指标值，包括pH值、剩余碱、PaCO，、PaO2、标准碳酸氢根离子、白细胞计数、中性粒细胞、Hb、血小板计数、白蛋白、尿素氮、乳酸、血糖、血钠；手术情况、ICU住院时间、主要并发症（感染、ARDS、MODS／MOF）发生情况、死亡情况。采用单因素分析筛选出与患者死亡显著相关的暴露因素，纳人多因素Logistic回归建立风险校正病死率模型，计算3年间患者调整病死率的观察数／预期数（O／E）比值，并且采用泊松分布计算出O／E比值的95％置信区间（CI）。对数据行Studentt检验、Wilcox检验、r检验、Fisher确切概率法检验。结果共纳入3年间536例危重创伤患者，其中男438例（81．72％）、女98例（18．28％）。3年间患者性别、年龄、人院后基本情况比较，差异无统计学意义（x2=0．16，t值为0．05～104．50，W值为0．008～104．500，P值均大于0．05）。3年间患者入院后首次生理生化检查指标pH值、剩余碱、PaCO2、PaO2、Hb、血小板计数、血钠比较，差异均无统计学意义（t值为0．80—29．10，彤值为0．110、5．450，P值均大于0．05）；标准碳酸氢根离子、白细胞计数、中性粒细胞、白蛋白、尿素氮、乳酸、血糖比较，差异均有统计学意义（f值为1542．00～500000．00，形值为637．000～500000．000，P〈0．05或P〈0．01）。3年问患者的手术情况、ICU住院时间、主要并发症（感染、ARDS、MODS／MOF）发生情况比较，差异均无统计学意义（x2值为0．48～2．43，W=2．100，P值均大于0．05）。2010、2011、2012年患者病死率分别为11．9％（19／159）、11．2％（21／187）、7．4％（14／190），呈下降趋势，但差异无统计学意义（x2=2．43，P〉0．05）。3年间危重创伤患者死亡相关风险因素为患者年龄、ISS、APACHEⅡ评分、首13尿量、血小板计数、白蛋白和血钠。2010、2011、2012年患者调整病死率O／E比值（95％CI）分别为0．727（0．460～1．180）、0．718（0．460～1．230）、0．460（0．270～0．840），呈逐年下降趋势。结论一体化创伤救治体系有助于提高危重创伤患者救治质量。

关键词：创伤和损伤死亡率创伤诊治中心治疗结果观察数/预期数比

脓毒症相关急性肾损伤的发生机制及早期诊断研究进展

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实用检验医师杂志 2024年第2期16卷 187-192页

作者：张炎韩小彤晏锡泉祝益民湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科湖南省急危重症临床医学研究中心湖南长沙410002 湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410002

脓毒症是急诊科及重症监护病房常见的感染性疾病之一,通常有不同感染途径,如呼吸道、泌尿道等。脓毒症通常直接或间接引起不同器官功能损伤,急性肾损伤(AKI)是脓毒症最常见的并发症之一。通常临床识别肾损伤是根据患者的尿量及肌酐(Cr)... 详细信息

脓毒症是急诊科及重症监护病房常见的感染性疾病之一,通常有不同感染途径,如呼吸道、泌尿道等。脓毒症通常直接或间接引起不同器官功能损伤,急性肾损伤(AKI)是脓毒症最常见的并发症之一。通常临床识别肾损伤是根据患者的尿量及肌酐(Cr)水平的变化,然而通过尿量与Cr来识别肾损伤不仅有滞后效应,并且尿量减少与Cr水平上升并不参与肾损伤的发生过程。因此通过了解脓毒症导致肾损伤的机制来找到能早期、准确识别肾损伤发生的生物标志物或其他诊断方法显得尤为重要。该文就脓毒症相关急性肾损伤(SAKI)的发生机制及早期诊断方法进行综述。

关键词：脓毒症脓毒症相关急性肾损伤生物标志物早期诊断