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基于药品调剂效率的多病区单药房工作优化实践

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医药导报 2024年第5期43卷 837-840页

作者：张璐璐陈金秀李元龙姚重阳蒋丹丹马培志河南省人民医院、郑州大学人民医院药学部郑州450003

目的优化多病区单药房在大型三级甲等医院的可行性工作流程,用于提高药师的药品调剂工作效率。方法对河南省人民医院住院药房优化前存在的问题进行分析,针对空间布局、全自动包药设备、绩效方案和工作流程各环节出现的影响因素制订并实... 详细信息

目的优化多病区单药房在大型三级甲等医院的可行性工作流程,用于提高药师的药品调剂工作效率。方法对河南省人民医院住院药房优化前存在的问题进行分析,针对空间布局、全自动包药设备、绩效方案和工作流程各环节出现的影响因素制订并实施相关措施。以高峰期平均调剂间隔时间、高峰期药房平均工作总时长和全自动包药机平均每日异形药盘数量为衡量指标,评价住院药房优化管理前后的效果。结果通过整合药房的空间布局、实施动态调整全自动包药机内药品种类、优化绩效考核方案、设立以“大药房套小药房”的分区分组工作模式等措施的实施,用于提高药品调剂工作效率。改善后,高峰期的平均调剂间隔时间由36.78 min缩短至5.93 min,药房平均工作总时长由150 min缩短至105 min;全自动包药机平均每日异形药盘数量由38盘减少至19盘。结论基于药品调剂效率的多病区单药房工作优化管理为医院药学高质量发展提供了更多选择。

关键词：住院药房药品调配时间空间布局优化绩效考核分区分组

瘦素作为遗传预测的银屑病与心肌梗死之间的潜在中介因素:一项网络孟德尔随机化研究

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心血管病学进展 2024年第9期45卷 853-857页

作者：李锦王钟海汪汉成都市第三人民医院心内科成都市心血管病研究所四川成都610031 川北医学院附属医院老年科四川南充637100

目的运用网络孟德尔随机化(MR)研究评估遗传预测的银屑病与心肌梗死(MI)之间的因果关系,以及瘦素作为潜在中介因素的作用。方法这是一项利用全基因组关联分析进行网络MR的研究。网络MR被用于评估银屑病与MI之间的关联,采用中介分析估计... 详细信息

目的运用网络孟德尔随机化(MR)研究评估遗传预测的银屑病与心肌梗死(MI)之间的因果关系,以及瘦素作为潜在中介因素的作用。方法这是一项利用全基因组关联分析进行网络MR的研究。网络MR被用于评估银屑病与MI之间的关联,采用中介分析估计瘦素作为遗传预测的银屑病与MI之间的潜在中介因素。结果本研究表明,遗传预测的银屑病与MI有关联(OR=1.004,95%CI 1.001~1.008,P=0.044),在FinnGen验证数据集中也得到了确认(OR=1.006,95%CI 1.001~1.012,P=0.025),该结果也在汇总的荟萃分析中被证实(OR=1.005,95%CI 1.002~1.008,P<0.001)。进一步的中介分析表明,遗传预测的银屑病也与瘦素有关(β=0.003,SE=0.001,P=0.047)。此外,瘦素水平每增加一个单位,MI的风险增加13.1%(OR=1.131,95%CI 1.007~1.269,P=0.037)。结论本研究提供的证据表明银屑病与MI密切相关,可能通过瘦素介导,干预瘦素可能有助于降低银屑病患者MI的发病率。

关键词：银屑病心肌梗死瘦素孟德尔随机化

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晚期肺癌抗肿瘤治疗患者并发肌少症风险的临床研究

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重庆医学 2024年第9期53卷 1348-1352页

作者：罗小珍谢灵灵雷晓珍杨黎黎杨欣廖燕成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦医院肿瘤一科成都611730 四川大学华西医院老年医学中心/四川大学华西护理学院成都610041

目的分析晚期肺癌抗肿瘤治疗患者并发肌少症的影响因素,探讨合并肌少症对晚期肺癌抗肿瘤治疗患者的不利影响。方法连续纳入2021年1-12月在成都某三甲医院肿瘤科住院接受抗肿瘤治疗的晚期肺癌患者。采用第12胸椎(T 12)骨骼肌指数(SMI)标... 详细信息

目的分析晚期肺癌抗肿瘤治疗患者并发肌少症的影响因素,探讨合并肌少症对晚期肺癌抗肿瘤治疗患者的不利影响。方法连续纳入2021年1-12月在成都某三甲医院肿瘤科住院接受抗肿瘤治疗的晚期肺癌患者。采用第12胸椎(T 12)骨骼肌指数(SMI)标准评估晚期肺癌抗肿瘤治疗患者并发肌少症的患病情况。根据肌少症诊断标准将患者分为肌少症组和非肌少症组,采用多因素logistic回归分析晚期肺癌抗肿瘤治疗患者发生肌少症的影响因素。结果本研究共纳入285例患者,其中有123例(43.15%)诊断为肌少症。多因素分析显示:性别(P<0.001)、病理分期(P=0.012)、肌酐(P=0.031)、BMI(P<0.001)是晚期肺癌抗肿瘤治疗患者并发肌少症的影响因素;肌少症组患者生活质量评分明显低于非肌少症组(P=0.035)。结论晚期肺癌抗肿瘤治疗患者肌少症高发,与多种因素相关,且影响生活质量。

关键词：肌少症晚期肺癌相关因素生活质量

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异基因造血干细胞移植治疗DEK-NUP214融合基因阳性急性髓系白血病患者12例疗效分析

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中华血液学杂志 2024年第4期45卷 383-387页

作者：申昱妍杨栋林何祎庞爱明陈欣马巧玲张荣莉魏嘉璘翟卫华韩明哲姜尔烈冯四洲中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 血液与健康全国重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室天津300020 天津医学健康研究院天津301600

2016年11月至2022年8月期间,12例DEK-NUP214融合基因阳性急性髓系白血病患者在中国医学科学院血液病医院接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。12例患者中男5例,女7例,中位年龄34(16~52)岁。12例患者初诊时均检出DEK-NUP214融合基因阳... 详细信息

2016年11月至2022年8月期间,12例DEK-NUP214融合基因阳性急性髓系白血病患者在中国医学科学院血液病医院接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。12例患者中男5例,女7例,中位年龄34(16~52)岁。12例患者初诊时均检出DEK-NUP214融合基因阳性,10例患者染色体核型分析显示t(6;9)(p23;q34)易位(2例患者未行染色体核型分析),11例患者检出FLT3-ITD突变,11例患者检出WT1高表达。9例患者allo-HSCT前处于第一次完全缓解状态,1例患者疾病未缓解,2例患者处于复发状态。所有患者均接受清髓性预处理,5例患者接受同胞全相合造血干细胞移植,7例患者接受单倍体造血干细胞移植。移植物单个核细胞中位数为10.87(7.09~17.89)×10^(8)/kg,CD34^(+)细胞中位数为3.29(2.53~6.10)×10^(6)/kg。所有患者均获得造血重建,粒细胞植入中位时间为14(10~20)d,血小板植入中位时间为15(9~27)d。移植后1年移植相关死亡率为21.2%。移植后1、3年累积复发率分别为25.0%、50.0%,无白血病生存率为(65.6±14.0)%,总生存率为(72.2±13.8)%。

关键词：急性髓系白血病中国医学科学院造血干细胞移植造血重建移植物染色体核型分析总生存率 DEK

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L极外侧腰椎间盘突出症内镜治疗的影像测量

中国矫形外科杂志 2024年

作者：冯志萌杜衍志孙兆忠孙宁于洪建任佳彬滨州医学院附属医院脊柱外科山东颐养健康集团莱芜中心医院疼痛科滨州市人民医院骨关节与运动医学科

[目的]在三维模型确定与镜下观测一致的骨性标志点，测量辅助单孔分体内镜准确定位并安全减压L4出口神经根的参数。[方法]构建34例L4/5单侧极外侧腰椎间盘突出症患者腰椎CT三维模型，以横突根部下缘与峡部外侧缘的交点（intersection of... 详细信息

[目的]在三维模型确定与镜下观测一致的骨性标志点，测量辅助单孔分体内镜准确定位并安全减压L4出口神经根的参数。[方法]构建34例L4/5单侧极外侧腰椎间盘突出症患者腰椎CT三维模型，以横突根部下缘与峡部外侧缘的交点（intersection of the lower margin of the transverse process root with the lateral margin of the isthmus, ITPI）为骨性标志点，分别在ITPI所在的矢状面测量相关指标，并进行男女间、健侧与患侧的比较。[结果] L4出口神经根下缘投影于L4/5椎间隙之上，健侧占比（4/34, 11.8%）小于患侧占比（18/34, 52.9%），投影于L4/5椎间隙之内，健侧占比（30/34, 88.2%）大于患侧占比（12/34,35.3%）。分别测量ITPI至L4出口神经根上缘的垂直距离、L4出口神经根下缘的垂直距离、L4出口神经根后缘的前后水平距离、L4下终板的垂直距离、L5上终板的垂直距离、L4椎弓根下缘的垂直距离；ITPI分别至L4下终板最外侧缘的左右水平距离以及其所在矢状面上L4出口神经根上缘的垂直距离、L4出口神经根下缘的垂直距离、L4下终板的垂直距离、L5上终板的垂直距离；ITPI分别至L4椎弓根内侧壁的左右水平距离、硬脊膜外侧缘的左右水平距离，以上指标男女间、健患侧之间差异均无统计学意义（P>0.05）。各测量指标与年龄、BMI均无显著相关性（P>0.05）。[结论]以L4横突根部下缘与峡部外侧缘交点作为骨性标志点，无需向上探查，只需向外、向下磨除部分骨质即可显露并安全减压L4出口神经根。

关键词：极外侧腰椎间盘突出症出口神经根单孔分体内镜三维模型

右美托咪定联合罗哌卡因四点神经阻滞应用于腹腔镜肝肿瘤手术患者的效果研究

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中国临床新医学 2024年第4期17卷 371-377页

作者：黄柳青陆柳玉覃晓彤王勇豪康小雨龚拯广西壮族自治区人民医院(广西医学科学院)麻醉科南宁530021

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因四点神经阻滞在腹腔镜肝肿瘤手术中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年7月于广西壮族自治区人民医院择期行全身麻醉下腹腔镜肝肿瘤手术的84例患者,随机分为右美托咪定复合罗哌卡因组(A组)30例,罗哌... 详细信息

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因四点神经阻滞在腹腔镜肝肿瘤手术中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年7月于广西壮族自治区人民医院择期行全身麻醉下腹腔镜肝肿瘤手术的84例患者,随机分为右美托咪定复合罗哌卡因组(A组)30例,罗哌卡因组(B组)30例,对照组(C组)24例。A组、B组在超声引导下行右侧低位前锯肌平面、右侧肋缘下腹横肌平面及双侧腹直肌后鞘共四点神经阻滞,C组不予神经阻滞。比较三组术中麻醉时(T_(1))、切皮前5 min(T_(2))、切皮后5 min(T_(3))、肝切除时(T_(4))、缝皮时(T_(5))的血流动力学变化,术后48 h内(2 h、6 h、12 h、24 h、48 h)的静息状态及运动状态视觉模拟量表(VAS)评分,术后48 h内镇痛泵按压次数以及不良反应发生情况。结果在T_(1)~T_(5)时间点,三组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均呈先上升后下降的趋势,两指标在组间各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组术后静息状态VAS评分均呈先上升后下降的趋势,在术后6 h、12 h、24 h,B组和C组的静息状态VAS评分均显著高于A组(P0.05)。三组术后运动状态VAS评分均呈先上升后下降的趋势,C组术后2 h、6 h、48 h的运动状态VAS评分显著高于A组(P0.05)。三组术后不良反应及神经阻滞相关并发症总发生率比较差异有统计学意义(P四点神经阻滞用于全身麻醉下腹腔镜肝肿瘤手术,虽然在术中各时间点血流动力学的影响无显著差异,但是提高了术后上腹部镇痛效果,减少了镇痛泵按压次数,且无明显不良反应,值得推广。

关键词：右美托咪定罗哌卡因腹部神经阻滞低位前锯肌平面阻滞多模式镇痛腹腔镜肝肿瘤手术

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性激素在圆锥角膜中的作用及潜在治疗靶点

国际眼科杂志 2024年第3期24卷 375-379页

作者：袁艺徐丽妍杨凯丽任胜卫郑州大学人民医院、河南省人民医院、河南省立眼科医院中国河南省郑州市450003

圆锥角膜是一种青春期起病,以角膜中央或旁中央变薄呈锥形突出为特征的致盲性眼病。目前该病的病因尚不明确,研究发现其发生与遗传、揉眼、变态反应性疾病、紫外线照射均有一定的相关性。近年来,多项研究表明性激素在圆锥角膜发病过程... 详细信息

圆锥角膜是一种青春期起病,以角膜中央或旁中央变薄呈锥形突出为特征的致盲性眼病。目前该病的病因尚不明确,研究发现其发生与遗传、揉眼、变态反应性疾病、紫外线照射均有一定的相关性。近年来,多项研究表明性激素在圆锥角膜发病过程中也有一定影响,体内性激素的紊乱可增加圆锥角膜的发生及进展风险。本综述旨在总结性激素对角膜的病理生理作用,明确其对圆锥角膜的影响及其相关炎症和免疫机制,探求其在圆锥角膜早期诊疗中的作用,以期为临床工作提供参考及帮助。

关键词：圆锥角膜雌激素雄激素孕激素催乳素促性腺激素

基于超声造影的列线图模型预测乳腺癌患者HER-2表达的临床价值

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临床超声医学杂志 2024年第8期26卷 678-683页

作者：林燕霞吴才标王小霞海口市第四人民医院超声医学科 571100

目的基于超声造影(CEUS)构建预测乳腺癌患者人表皮生长因子受体2(HER-2)表达的列线图模型,探讨其临床应用价值。方法选取我院经病理确诊的乳腺癌患者79例,根据HER-2表达分为HER-2阳性组42例和HER-2阴性组37例,比较两组CEUS检查结果的差... 详细信息

目的基于超声造影(CEUS)构建预测乳腺癌患者人表皮生长因子受体2(HER-2)表达的列线图模型,探讨其临床应用价值。方法选取我院经病理确诊的乳腺癌患者79例,根据HER-2表达分为HER-2阳性组42例和HER-2阴性组37例,比较两组CEUS检查结果的差异。应用多因素Logistic回归分析预测乳腺癌患者HER-2表达的独立影响因素,并构建列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用ROC曲线下面积、一致性指数(C-index)评价模型的区分度;校准曲线评价模型的校准度;决策曲线评价模型的临床适用性。结果HER-2阳性组充盈缺损及穿支血管征占比均高于HER-2阴性组,差异均有统计学意义(均P17%时对乳腺癌患者进行临床干预后获益最大。结论基于CEUS的列线图模型可有效预测乳腺癌患者HER-2表达。

关键词：超声检查造影剂乳腺肿瘤人表皮生长因子受体2

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经后矢状入路直肠肛门成形联合尿生殖窦整体游离术矫正一穴肛畸形的疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2014年第3期28卷 358-361页

作者：杨纲蒋文军王学军刘文英四川省医学科学院.四川省人民医院儿童医学中心小儿外科成都610072

目的总结3例采用经后矢状入路直肠肛门成形联合尿生殖窦整体游离术矫正一穴肛畸形的疗效。方法2010年6月-2013年6月,收治3例一穴肛畸形女性患儿,年龄分别为2岁、5个月及4个月。既往均接受乙状结肠分离式造瘘术。采用经后矢状入路直肠肛... 详细信息

目的总结3例采用经后矢状入路直肠肛门成形联合尿生殖窦整体游离术矫正一穴肛畸形的疗效。方法2010年6月-2013年6月,收治3例一穴肛畸形女性患儿,年龄分别为2岁、5个月及4个月。既往均接受乙状结肠分离式造瘘术。采用经后矢状入路直肠肛门成形、尿生殖窦整体游离术矫正。术后待造影检查明确直肠、肛门无狭窄后关闭造瘘口,扩肛6个月。结果 3例患儿手术均顺利完成。手术时间分别为3 h 40 min、4 h 20 min及3 h 50 min,术中出血约10、20、10 mL;分别于术后3、5、3个月关闭造瘘口。术后获随访13、18、4个月,无肛门狭窄和直肠脱垂发生。患儿排尿正常,3个月时B超测定残余尿量均<10 mL。除随访4个月患儿外,余2例术后12个月时根据Wexner评分量表评分为1分及5分,按照Krickenbeck肛门直肠畸形术后效果分类,患儿均有自主排便,无便秘;其中1例污粪1级。结论经后矢状入路直肠肛门成形联合尿生殖窦整体游离术是矫正短共同通道(<3 cm)一穴肛畸形的首选术式。

关键词：一穴肛畸形后矢状入路直肠肛门成形术尿生殖窦整体游离术