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特发性肺纤维化合并肺动脉高压的诊治进展

实用医院临床杂志 2024年第2期21卷 17-21页

作者：王雪立杨丽青高凌云电子科技大学医学院四川成都610054 四川省医学科学院·四川省人民医院城东病区呼吸内科四川成都610100

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是病因不明,组织病理学主要为普通间质性肺炎,局限于肺部的慢性纤维化型间质性肺炎。该病致死率高,对人群健康危害性高。近年来,随着人口老龄化、空气污染的加剧导致其发病率逐年上升... 详细信息

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是病因不明,组织病理学主要为普通间质性肺炎,局限于肺部的慢性纤维化型间质性肺炎。该病致死率高,对人群健康危害性高。近年来,随着人口老龄化、空气污染的加剧导致其发病率逐年上升,我们对于IPF的认识也在不断提高,研究发现IPF患者常合并其他疾病,包括肺气肿、肺癌、心血管疾病等。存在合并症的IPF患者临床症状更多,患者的生存质量差。其中合并肺动脉高压会降低IPF患者的生存率,本文就IPF合并肺动脉高压进行综述,以期为IPF合并肺动脉高压的诊疗方案与进一步研究提供新思路,以期提高IPF患者的生活质量及改善预后。

关键词：特发性肺纤维化肺动脉高压合并症诊治进展

预后营养指数和HALP评分与中晚期前列腺癌病人预后的关系:一项多中心回顾性研究

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肠外与肠内营养 2024年第4期31卷 239-244,251页

作者：程元辉刘峰江琴周敏练玉颖董志甫重庆医药高等专科学校临床医学院重庆401331 温江区人民医院泌尿外科四川成都611130 四川省人民医院泌尿外科二病区四川成都610072 宜宾市第一人民医院肿瘤科四川宜宾644000 重庆医药高等专科学校护理学院重庆401331

目的:探讨预后营养指数(PNI)和HALP评分与中晚期前列腺癌病人预后的关系。方法:纳入2013年至2018年3所综合性三级医院收治的中晚期前列腺癌病人168例,回顾病人病历资料,随访总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS),采用受试者工作特征曲线... 详细信息

目的:探讨预后营养指数(PNI)和HALP评分与中晚期前列腺癌病人预后的关系。方法:纳入2013年至2018年3所综合性三级医院收治的中晚期前列腺癌病人168例,回顾病人病历资料,随访总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS),采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线计算PNI和HALP评分预测病人预后的曲线下面积(AUC)和最佳截断值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析病人OS和PFS的影响因素。结果:随访时间55(38.5,63)个月,随访期内死亡87例(51.79%),中位总生存时间和中位无进展生存时间分别为50个月和45个月,3年OS和PFS生存率分别为72.02%和64.29%。PNI和HALP评分预测病人预后的ROC曲线下面积分别为0.912和0.828,最佳截断值分别为46.30和31.64(P<0.05)。多因素Cox回归显示:PNI<46.3、HALP评分<31.64和年龄≥60岁是病人OS的危险因素,其HR(95%CI)分别为6.016(3.273~11.056)、2.537(1.531~4.205)和1.776(1.221~2.967),P<0.05;AJCC分期Ⅳ期、PNI<46.30和HALP<31.64均是病人PFS的危险因素,HR(95%CI)分别为2.777(1.381~5.419)、5.940(3.245~10.872)和2.481(1.498~4.109),P<0.05。结论:PNI和HALP评分可预测中晚期前列腺癌病人预后。

关键词：前列腺癌预后营养指数 HALP评分 Kaplan-Meier法预后

宫颈癌同步放化疗患者线粒体相关基因表达变化与癌因性疲乏的关系

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广东医学 2024年第6期45卷 782-788页

作者：但鑫何亚林田亚林吴红英四川大学华西第二医院肿瘤放化疗科护理单元/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)老年内科二病区四川成都610072

目的探讨宫颈癌同步放化疗患者癌因性疲乏的动态变化趋势及其与线粒体相关基因的关系。方法采用前瞻性纵向研究设计,选取2021年5月至2022年10月于四川大学华西第二医院行宫颈癌同步放化疗的84例患者,观察组和对照组各42例,收集观察组患... 详细信息

目的探讨宫颈癌同步放化疗患者癌因性疲乏的动态变化趋势及其与线粒体相关基因的关系。方法采用前瞻性纵向研究设计,选取2021年5月至2022年10月于四川大学华西第二医院行宫颈癌同步放化疗的84例患者,观察组和对照组各42例,收集观察组患者的癌因性疲乏得分和抑郁得分以及6次(治疗前、第1~5次同步放化疗后)外周全血样本并将与对照组基线数据进行比较。采用重复测量、线粒体PCR阵列、混合线性模型来分析治疗不同时间点癌因性疲乏的变化趋势、线粒体相关基因差异性表达情况以及与癌因性疲乏的关系。结果与基线相比,随着放化疗次数的增加,癌因性疲乏逐渐加重(F=8.254,P=0.036)。有8个线粒体基因(EHD1、FIS1、SORL1、CXCR1、GAPDH、RAC2、ACTB和BCL2L1)上调超过3倍,5个线粒体基因(MTOR、PDK3、NSD1、MIPEP和MSTO1)下调超过5倍。9个线粒体基因(CXCR1、GAPDH、SORL1、MTOR、FIS1、EHD1、PDK3、NSD1和MIPEP)表达与癌因性疲乏密切相关。结论本研究初步证实了9个线粒体基因与癌因性疲乏有关,为临床研制治疗癌因性疲乏的靶向药物或制定针对性的护理干预措施提供参考。

关键词：宫颈癌化疗放疗癌因性疲乏线粒体基因表达

176例克山病患者的临床特征及全因死亡影响因素分析

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中华地方病学杂志 2024年第6期43卷 482-486页

作者：李淑娟洪英鲍建忠罗蓉马慧慧张红梅蔡卫李锋李津蜀黄慧刘明江王安伟黄宁波李小平云南省地方病防治所大理四川省人民医院心血管内科成都成都中医药大学临床医学院成都楚雄州疾病预防控制中心地方病寄生虫病防治科楚雄成都医学院老年心血管病研究所成都四川省人民医院心脏超声科成都四川省疾病控制中心地方病研究所成都

目的分析克山病患者的临床特征及全因死亡影响因素。方法自四川省及云南省克山病病区收集克山病患者的临床资料, 回顾性分析患者临床特征及定期随访时的生存情况。根据患者的生存情况将调查对象分为存活组与死亡组, 以全因死亡(指患者... 详细信息

目的分析克山病患者的临床特征及全因死亡影响因素。方法自四川省及云南省克山病病区收集克山病患者的临床资料, 回顾性分析患者临床特征及定期随访时的生存情况。根据患者的生存情况将调查对象分为存活组与死亡组, 以全因死亡(指患者在整个随访期间内因各种原因导致的死亡)为研究终点, 进行Kaplan-Meier(K-M)生存曲线分析和对数秩检验(log-rank χ2);采用单因素及多因素Cox回归分析克山病患者全因死亡影响因素。结果共收集176例克山病患者临床资料, 其中四川省92例、云南省84例。全部患者中, 男性105例, 占比为59.66%, 女性71例, 占比为40.34%;年龄为(53.89 ± 13.19)岁。全因死亡35例, 病死率为19.89%。存活组和死亡组的年龄(t = 2.09, P = 0.038)、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级(χ2 = 14.62, P < 0.001)和室性期前收缩检出率(χ2 = 6.82, P = 0.009)比较, 差异均有统计学意义。K-M生存曲线分析显示, 合并室性期前收缩、心功能分级高(Ⅲ、Ⅳ级)的克山病患者全因死亡率高(log-rank χ2 = 8.72、22.49, 均P < 0.05)。单因素Cox回归分析显示, NYHA心功能分级与室性期前收缩(HR = 3.09、2.71, 均P < 0.05)是克山病患者全因死亡的影响因素。多因素Cox回归分析显示, NYHA心功能分级(HR = 6.57, P = 0.002)与室性期前收缩(HR = 2.98, P = 0.050)是克山病患者全因死亡的独立影响因素。结论 176例克山病患者中, 心功能较差(NYHA心功能分级为Ⅲ、Ⅳ级)、心律失常的人数较多。NYHA心功能分级、室性期前收缩是影响克山病患者全因死亡的独立影响因素。

关键词：克山病临床特征全因死亡影响因素

Toll样受体7活化调节脐带间充质干细胞免疫原性的实验研究

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四川大学学报：医学版 2015年第2期46卷 191-196页

作者：杨海青张盛况小串杨银忠邱发麒四川省医学科学院.四川省人民医院城东病区内一科成都610041 四川省医学科学院.四川省人民医院城东病区质管科成都610041 四川省医学科学院.四川省人民医院城东病区检验科成都610041

目的研究脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cell,UCMSC)的Toll样受体7(toll like receptor 7,TLR7)通路活化后,是否会增加UCMSC的免疫原性。方法用TLR7的激动剂CL264刺激UCMSC后,用流式细胞术检测UCMSC表面共刺激抗原〔人白细胞抗原-E(HLA-E),CD80,CD86〕和干细胞标志物(CD29,CD59,CD90)的表达变化;定量PCR检测CL264刺激UCMSC后多个免疫相关因子的表达变化;细胞分化实验检测TLR7活化后对UCMSC分化能力的影响;分离健康人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)并与UCMSC共培养,用细胞杀伤实验检测免疫细胞对UCMSC的免疫杀伤效应。结果 CL264活化TLR7通路后,可明显刺激UCMSC表面共刺激分子CD86和HLA-E的表达;定量PCR结果表明CL264诱导多个促炎症相关因子〔白细胞介素(IL)-1β,IL-6,IL-8,IL-10,干扰素(IFN)-β,IFN-γ,核因子-κB(NF-κB),转化生长因子-β(TGF-β)〕表达,并抑制多个干细胞标志物〔Kruppel样因子4(Klf4),巢蛋白(Nestin),胚胎干细胞关键蛋白质(Sox2),RNA结合蛋白质(Lin28)〕表达;TLR7通路活化不影响UCMSC的分化潜能;CL264活化TLR7通路后增加免疫细胞对UCMSC的免疫攻击。结论 TLR7激动剂CL264可增加UCMSC的免疫原性。

关键词：脐带间充质干细胞 Toll样受体7 CL264 免疫原性

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宫颈癌近距离治疗施源器位移差异性研究

中华肿瘤防治杂志 2024年第7期31卷 426-431页

作者：王倩孟英涛李振王微丽张学良赵静谢近亮王哲李爱华谢鹏山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院卵巢肿瘤病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院妇科肿瘤放疗病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院护理管理部)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院乳腺外一病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院后装治疗室)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院放疗科)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 济南市第五人民医院肾内科山东济南250022 临沂市人民医院泌尿外科山东临沂276000 聊城市人民医院妇产科山东聊城252000

目的分析宫颈癌近距离治疗患者施源器位置的差异性,为精准近距离治疗提供理论依据。方法选取山东省肿瘤医院2022-01-01-2023-03-31行二维近距离治疗的50例宫颈癌患者为研究对象,对施源器位置在患者身体左右、头脚、腹背三个方向进行重... 详细信息

目的分析宫颈癌近距离治疗患者施源器位置的差异性,为精准近距离治疗提供理论依据。方法选取山东省肿瘤医院2022-01-01-2023-03-31行二维近距离治疗的50例宫颈癌患者为研究对象,对施源器位置在患者身体左右、头脚、腹背三个方向进行重复评价。结果50例宫颈癌患者221分次近距离治疗中,仅有15例患者各分次宫腔施源器置入深度一致,一致率为30.00%,置入深度3~8cm,平均置入深度(5.79±0.72)cm。ab、bc、ac和od平均值分别为(15.2±4.19)、(15.16±3.97)、(30.37±5.68)和(5.78±0.72)mm;角1和角2平均值分别为(1.27±1.15)°和(228.56±4.48)°;距离1和距离2平均值分别为(4.56±3.78)和(1.8±1.75)mm。施源器在不同方向均有位移,左右方向位移发生率为34.84%,Z=-12.111,P<0.001。头脚方向:角1和距离1的位移发生率分别为36.65%(Z=-0.467,P=0.640)和37.56%(Z=-7.945,P<0.001)。腹背方向:角2和距离2位移发生率分别为18.10%(Z=-3.968,P<0.001)和4.07%(Z=-8.898,P<0.001)。结论宫颈癌近距离放疗中,不同分次间施源器位置有较大差异,从而影响肿瘤及正常组织剂量分布,对患者治疗造成一定影响,是保证近距离治疗质量需要解决的关键问题。

关键词：宫颈癌施源器位移近距离治疗

孟鲁司特钠对哮喘小鼠气道重塑及Th17/CD4^+CD25^+Treg表达的影响

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中国当代儿科杂志 2016年第11期18卷 1174-1180页

作者：李丽娄春艳李敏张剑波陈杰四川省医学科学院/四川省人民医院城东病区儿科四川成都610110 河南大学淮河医院儿科河南开封475000 四川省医学科学院/四川省人民医院儿科四川成都610072 四川省医学科学院/四川省人民医院中心实验室四川成都610072

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠干预哮喘小鼠后气道重塑及Th17细胞/CD4^+CD25^+调节性T细胞(CD4^+CD25^+Treg)表达的动态变化及其相关性。方法将Balb/c小鼠随机分成空白组、哮喘组、孟鲁司特钠组,每组经腹腔注射鸡卵清蛋白(OVA)和... 详细信息

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠干预哮喘小鼠后气道重塑及Th17细胞/CD4^+CD25^+调节性T细胞(CD4^+CD25^+Treg)表达的动态变化及其相关性。方法将Balb/c小鼠随机分成空白组、哮喘组、孟鲁司特钠组,每组经腹腔注射鸡卵清蛋白(OVA)和氢氧化铝混悬液致敏并雾化吸入2.5%OVA以制备哮喘气道重塑模型,空白组以生理盐水替代;孟鲁司特钠组雾化前给予孟鲁司特钠混悬液灌胃,空白组及哮喘组以生理盐水代替。3组分别在雾化2周、4周及8周后的24 h内随机处死8只小鼠。肺组织病理切片观察气道重塑程度;流式细胞技术检测脾组织中Th17、CD4^+CD25^+Treg细胞占CD4^+T细胞百分比。结果各时间点哮喘组和孟鲁司特钠组支气管总管壁厚度、平滑肌厚度均高于空白组(P<0.05),干预8周时孟鲁司特钠组较哮喘组上述变化明显减轻(P<0.05)。与空白组比较,各时间点哮喘组和孟鲁司特钠组均显示Th17细胞数增加,与气道重塑呈正相关(P<0.05);而CD4^+CD25^+Treg细胞数逐渐降低,与气道重塑呈负相关(P<0.05)。干预8周时孟鲁司特钠组与哮喘组比较,Th17细胞数显著下降(P<0.05);而CD4^+CD25^+Treg细胞数明显增加(P<0.05)。结论孟鲁司特钠干预哮喘小鼠后能减轻气道重塑的发生,且随着用药时间延长,改善越明显;机制可能是通过改善哮喘小鼠体内Th17/CD4^+CD25^+Treg的免疫紊乱,抑制气道炎症反应从而减轻或延缓气道重塑来起作用的。

关键词：哮喘白三烯受体拮抗剂 Th17细胞 CD4+CD25+Treg细胞小鼠

果寡糖对水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的增效作用研究

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中国药理学通报 2017年第11期33卷 1535-1541页

作者：李秀侠文雪华王燕平吴萍徐寅生四川省医学科学院四川省人民医院城东病区药剂科四川成都610106 电子科技大学医学院四川成都611731

目的探讨果寡糖(fructo-oligosaccharide,FOS)对水飞蓟宾(silybin,Sil)治疗非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的增效作用。方法小鼠分为正常对照组(正常饮食NCD)和模型组(高脂饮食HFD)。于d 70,模型组随机分为6组(n=8):模型组,药物干预组为Sil(30mg·kg^(-1))、FOS(2 000 mg·kg^(-1))、Sil(30 mg·kg^(-1))分别与FOS高、中、低剂量联用,每天灌胃1次,模型组给予等体积的溶媒,继续高脂饮食,记录小鼠的体质量和进食量。实验d 120,检查小鼠空腹血糖值、胰岛素水平和口服葡萄糖耐受;d 130,处死动物、收集肝脏和血液,计算肝脏指数,检测血清TG、TC、ALT、AST、肝脏组织病变。结果 Sil(30 mg·kg^(-1))改善NAFLD小鼠血清AST、TG、TC、肝系数、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗、口服葡萄糖耐受等糖脂代谢指数,FOS(2 000 mg·kg^(-1))能使其治疗效果变得明显,同时降低了肝脏组织病变和脂质沉积,FOS(4 000 mg·kg^(-1))给药剂量翻倍,但是增效作用无明显优势;而对于改善NAFLD小鼠体质量,FOS(4 000 mg·kg^(-1))增效作用明显。结论益生元FOS可能通过调节肠道微生态平衡,提高Sil对NAFLD治疗效果。

关键词：果寡糖水飞蓟宾非酒精性脂肪肝增效高脂饮食肠道微生物

国产硼替佐米联合来那度胺、地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤的多中心、前瞻性、Ⅱ期、单臂研究

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中华血液学杂志 2024年第6期45卷 571-576页

作者：解琳娜王鑫贺强王慧马骥张海燕刘南接贵涛肖太武张颢张海国李增军邢立杰山东第一医科大学附属肿瘤医院山东省肿瘤医院淋巴血液病区济南250000 临沂市人民医院血液科临沂276003 菏泽市立医院血液科菏泽274031 临沂市中心医院血液科临沂276400 聊城市人民医院血液科聊城252000 济宁医学院附属医院血液科济宁272100 济宁市第一人民医院血液科济宁272011

目的:探索国产硼替佐米联合来那度胺及地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤(NDMM)的疗效和安全性。方法:此项多中心、前瞻性、单臂临床研究纳入2019年12月至2022年1月7所医院收治的126例NDMM患者,均接受国产硼替佐米联合来那度胺、地塞米松方... 详细信息

目的:探索国产硼替佐米联合来那度胺及地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤(NDMM)的疗效和安全性。方法:此项多中心、前瞻性、单臂临床研究纳入2019年12月至2022年1月7所医院收治的126例NDMM患者,均接受国产硼替佐米联合来那度胺、地塞米松方案(BLD方案)治疗,分析其疗效、预后影响因素及安全性。结果:126例NDMM患者中,118例患者完成4个周期治疗,其中118例的总体反应率(ORR)为93.22%(110/118),≥非常好的部分缓解(VGPR)率为68.64%(81/118)。114例患者完成至少8个周期治疗,ORR为92.98%(106/114),≥VGPR率为77.19%(88/114)。18例在完成6~8个周期BLD方案治疗后进行自体造血干细胞移植,ORR为100%(18/18),≥VGPR率为88.9%(16/18)。治疗疗程增加与患者≥VGPR率升高呈正相关,且分期和年龄等因素对疗效无显著影响。单因素分析显示,R2-ISS分期Ⅲ期/Ⅳ期、血钙>2.27 mmol/L、6个周期疗效未达VGPR是无进展生存(PFS)的不良预后因素(P均<0.05),6个周期未达VGPR是OS的不良预后因素(P<0.001)。多因素分析显示,6个周期未达VGPR是PFS较差的独立预后因素(P=0.002)。血液学不良反应发生率为16.7%(19/114),非血液学不良反应主要为轻度至中度,未发现明显心脏及肾脏不良反应。结论:BLD方案治疗NDMM效果显著,具有高危遗传学特征的患者仍可获得较高的≥VGPR率,且整体安全性良好。

关键词：多发性骨髓瘤硼替佐米来那度胺