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特发性肺纤维化合并肺动脉高压的诊治进展

实用医院临床杂志 2024年第2期21卷 17-21页

作者：王雪立杨丽青高凌云电子科技大学医学院四川成都610054 四川省医学科学院.四川省人民医院城东病区呼吸内科四川成都610100

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是病因不明,组织病理学主要为普通间质性肺炎,局限于肺部的慢性纤维化型间质性肺炎。该病致死率高,对人群健康危害性高。近年来,随着人口老龄化、空气污染的加剧导致其发病率逐年上升... 详细信息

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是病因不明,组织病理学主要为普通间质性肺炎,局限于肺部的慢性纤维化型间质性肺炎。该病致死率高,对人群健康危害性高。近年来,随着人口老龄化、空气污染的加剧导致其发病率逐年上升,我们对于IPF的认识也在不断提高,研究发现IPF患者常合并其他疾病,包括肺气肿、肺癌、心血管疾病等。存在合并症的IPF患者临床症状更多,患者的生存质量差。其中合并肺动脉高压会降低IPF患者的生存率,本文就IPF合并肺动脉高压进行综述,以期为IPF合并肺动脉高压的诊疗方案与进一步研究提供新思路,以期提高IPF患者的生活质量及改善预后。

关键词：特发性肺纤维化肺动脉高压合并症诊治进展

预后营养指数和HALP评分与中晚期前列腺癌病人预后的关系:一项多中心回顾性研究

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肠外与肠内营养 2024年第4期31卷 239-244,251页

作者：程元辉刘峰江琴周敏练玉颖董志甫重庆医药高等专科学校临床医学院重庆401331 温江区人民医院泌尿外科四川成都611130 四川省人民医院泌尿外科二病区四川成都610072 宜宾市第一人民医院肿瘤科四川宜宾644000 重庆医药高等专科学校护理学院重庆401331

目的:探讨预后营养指数(PNI)和HALP评分与中晚期前列腺癌病人预后的关系。方法:纳入2013年至2018年3所综合性三级医院收治的中晚期前列腺癌病人168例,回顾病人病历资料,随访总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS),采用受试者工作特征曲线... 详细信息

目的:探讨预后营养指数(PNI)和HALP评分与中晚期前列腺癌病人预后的关系。方法:纳入2013年至2018年3所综合性三级医院收治的中晚期前列腺癌病人168例,回顾病人病历资料,随访总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS),采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线计算PNI和HALP评分预测病人预后的曲线下面积(AUC)和最佳截断值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析病人OS和PFS的影响因素。结果:随访时间55(38.5,63)个月,随访期内死亡87例(51.79%),中位总生存时间和中位无进展生存时间分别为50个月和45个月,3年OS和PFS生存率分别为72.02%和64.29%。PNI和HALP评分预测病人预后的ROC曲线下面积分别为0.912和0.828,最佳截断值分别为46.30和31.64(P<0.05)。多因素Cox回归显示:PNI<46.3、HALP评分<31.64和年龄≥60岁是病人OS的危险因素,其HR(95%CI)分别为6.016(3.273~11.056)、2.537(1.531~4.205)和1.776(1.221~2.967),P<0.05;AJCC分期Ⅳ期、PNI<46.30和HALP<31.64均是病人PFS的危险因素,HR(95%CI)分别为2.777(1.381~5.419)、5.940(3.245~10.872)和2.481(1.498~4.109),P<0.05。结论:PNI和HALP评分可预测中晚期前列腺癌病人预后。

关键词：前列腺癌预后营养指数 HALP评分 Kaplan-Meier法预后

宫颈癌同步放化疗患者线粒体相关基因表达变化与癌因性疲乏的关系

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广东医学 2024年第6期45卷 782-788页

作者：但鑫何亚林田亚林吴红英四川大学华西第二医院肿瘤放化疗科护理单元/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)老年内科二病区四川成都610072

目的探讨宫颈癌同步放化疗患者癌因性疲乏的动态变化趋势及其与线粒体相关基因的关系。方法采用前瞻性纵向研究设计,选取2021年5月至2022年10月于四川大学华西第二医院行宫颈癌同步放化疗的84例患者,观察组和对照组各42例,收集观察组患... 详细信息

目的探讨宫颈癌同步放化疗患者癌因性疲乏的动态变化趋势及其与线粒体相关基因的关系。方法采用前瞻性纵向研究设计,选取2021年5月至2022年10月于四川大学华西第二医院行宫颈癌同步放化疗的84例患者,观察组和对照组各42例,收集观察组患者的癌因性疲乏得分和抑郁得分以及6次(治疗前、第1~5次同步放化疗后)外周全血样本并将与对照组基线数据进行比较。采用重复测量、线粒体PCR阵列、混合线性模型来分析治疗不同时间点癌因性疲乏的变化趋势、线粒体相关基因差异性表达情况以及与癌因性疲乏的关系。结果与基线相比,随着放化疗次数的增加,癌因性疲乏逐渐加重(F=8.254,P=0.036)。有8个线粒体基因(EHD1、FIS1、SORL1、CXCR1、GAPDH、RAC2、ACTB和BCL2L1)上调超过3倍,5个线粒体基因(MTOR、PDK3、NSD1、MIPEP和MSTO1)下调超过5倍。9个线粒体基因(CXCR1、GAPDH、SORL1、MTOR、FIS1、EHD1、PDK3、NSD1和MIPEP)表达与癌因性疲乏密切相关。结论本研究初步证实了9个线粒体基因与癌因性疲乏有关,为临床研制治疗癌因性疲乏的靶向药物或制定针对性的护理干预措施提供参考。

关键词：宫颈癌化疗放疗癌因性疲乏线粒体基因表达

176例克山病患者的临床特征及全因死亡影响因素分析

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中华地方病学杂志 2024年第6期43卷 482-486页

作者：李淑娟洪英鲍建忠罗蓉马慧慧张红梅蔡卫李锋李津蜀黄慧刘明江王安伟黄宁波李小平云南省地方病防治所大理四川省人民医院心血管内科成都成都中医药大学临床医学院成都楚雄州疾病预防控制中心地方病寄生虫病防治科楚雄成都医学院老年心血管病研究所成都四川省人民医院心脏超声科成都四川省疾病控制中心地方病研究所成都

目的分析克山病患者的临床特征及全因死亡影响因素。方法自四川省及云南省克山病病区收集克山病患者的临床资料, 回顾性分析患者临床特征及定期随访时的生存情况。根据患者的生存情况将调查对象分为存活组与死亡组, 以全因死亡(指患者... 详细信息

目的分析克山病患者的临床特征及全因死亡影响因素。方法自四川省及云南省克山病病区收集克山病患者的临床资料, 回顾性分析患者临床特征及定期随访时的生存情况。根据患者的生存情况将调查对象分为存活组与死亡组, 以全因死亡(指患者在整个随访期间内因各种原因导致的死亡)为研究终点, 进行Kaplan-Meier(K-M)生存曲线分析和对数秩检验(log-rank χ2);采用单因素及多因素Cox回归分析克山病患者全因死亡影响因素。结果共收集176例克山病患者临床资料, 其中四川省92例、云南省84例。全部患者中, 男性105例, 占比为59.66%, 女性71例, 占比为40.34%;年龄为(53.89 ± 13.19)岁。全因死亡35例, 病死率为19.89%。存活组和死亡组的年龄(t = 2.09, P = 0.038)、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级(χ2 = 14.62, P < 0.001)和室性期前收缩检出率(χ2 = 6.82, P = 0.009)比较, 差异均有统计学意义。K-M生存曲线分析显示, 合并室性期前收缩、心功能分级高(Ⅲ、Ⅳ级)的克山病患者全因死亡率高(log-rank χ2 = 8.72、22.49, 均P < 0.05)。单因素Cox回归分析显示, NYHA心功能分级与室性期前收缩(HR = 3.09、2.71, 均P < 0.05)是克山病患者全因死亡的影响因素。多因素Cox回归分析显示, NYHA心功能分级(HR = 6.57, P = 0.002)与室性期前收缩(HR = 2.98, P = 0.050)是克山病患者全因死亡的独立影响因素。结论 176例克山病患者中, 心功能较差(NYHA心功能分级为Ⅲ、Ⅳ级)、心律失常的人数较多。NYHA心功能分级、室性期前收缩是影响克山病患者全因死亡的独立影响因素。

关键词：克山病临床特征全因死亡影响因素

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骨性关节炎与2型糖尿病相关性的研究进展

中国临床研究 2024年第2期37卷 295-299页

作者：杨鑫程晴灏张福康张壮壮樊华杨永泽张安任郭洪章甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省人民医院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院骨科四病区甘肃兰州730000

骨性关节炎(OA)是一种以软骨丢失,伴有骨肥大和硬化,以及滑膜炎症为特征的骨关节疾病。在过去很长一段时间内,慢性骨老化和机械应力被认为是导致该疾病的单一因素。然而,最近对OA的认识进展还突出了其他危险因素的参与,如2型糖尿病或血... 详细信息

骨性关节炎(OA)是一种以软骨丢失,伴有骨肥大和硬化,以及滑膜炎症为特征的骨关节疾病。在过去很长一段时间内,慢性骨老化和机械应力被认为是导致该疾病的单一因素。然而,最近对OA的认识进展还突出了其他危险因素的参与,如2型糖尿病或血脂异常,目前这两者都囊括在代谢综合征(METS)中。高糖暴露对关节组织可表现出局部毒性,从而增加局部氧化应激、蛋白水解酶、细胞因子的产生和晚期糖基化产物(AGE)的聚集,进而加快OA进程。因此,本文将挖掘现有的证据表明OA和糖尿病之间的联系,从而解释糖尿病诱发的OA(代谢性OA)具体发病机制。

关键词：骨性关节炎代谢综合征 2型糖尿病氧化应激

机器人辅助全膝关节置换过程中创伤效应的利弊

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3413-3417页

作者：杨永泽程晴灏张安任杨鑫张壮壮樊华张福康郭洪章甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省兰州市780000 甘肃省人民医院骨科四病区甘肃省兰州市780000

背景:应用机器人辅助技术进行全膝关节置换是目前的研究热点之一。从20世纪80年代起,国外将机器人辅助技术引入全膝关节置换术中,以实现精准截骨和恢复良好的下肢力线。经过几十年的使用,机器人不断更新迭代性能更加优越,但因其增加围... 详细信息

背景:应用机器人辅助技术进行全膝关节置换是目前的研究热点之一。从20世纪80年代起,国外将机器人辅助技术引入全膝关节置换术中,以实现精准截骨和恢复良好的下肢力线。经过几十年的使用,机器人不断更新迭代性能更加优越,但因其增加围术期时间和手术创伤而受到批评。目的:总结现今骨科手术机器人在全膝关节置换过程中创伤方面的优缺点。方法:检索PubMed数据库和中国知网收录的有关分析手术机器人辅助全膝关节置换手术创伤优势及不足的文章,英文检索词为“arthroplasty,replacement,knee,knee replacement arthroplasty,procedure,robotic surgical,total knee arthroplasty,arthroplasty,replacement,knee,robotic-assisted”,中文检索词为“机器人辅助,机械臂,膝骨关节炎,关节炎”。根据纳入与排除标准对所有文章进行初筛后,保留质量和相关性较高的62篇文献进行综述。结果与结论:①手术机器人辅助全膝关节置换并未增加患者手术创伤程度,并且表现出比传统全膝关节置换更低的创伤效应;②手术机器人辅助全膝关节置换具有准确辅助截骨、个体化置入假体、更好地保护膝关节周围软组织、减少镇痛药物使用、降低术后炎症指标变化、缩短住院时间等降低创伤方面的优势,但也存在手术耗时延长、并发症增加、医疗成本提高等不足;③提示初步临床应用研究显示手术机器人辅助全膝关节置换可以降低手术创伤,但需要警惕潜在风险,同时与传统全膝关节置换相比其确切优势尚待大样本随机对照研究和长期随访来验证。

关键词：机器人辅助全膝关节置换传统术式膝骨关节炎创伤利弊

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地震伤员气管切开后早期拔管的护理实践

中华急危重症护理杂志 2024年第9期5卷 837-839页

作者：兰旭红郭龙飞汤雪梅张丽琴傅彩虹彭彩丽郑小明蒋由飞张志刚周红芳甘肃省人民医院重症医学科一病区兰州市730000 甘肃省人民医院重症医学科二病区兰州市730000 甘肃省人民医院重症医学科血管外科兰州市730000 甘肃省人民医院重症医学科创伤骨科兰州市730000 兰州大学第一医院重症医学科兰州大学护理学院

总结甘肃省积石山县4例呼吸道梗阻地震伤员气管切开后早期拔管的护理经验。拔管前科学气道湿化、精细气囊管理、早期佩戴说话瓣膜;拔管时全面评估堵管风险、循序渐进堵管试验、多学科实施拔管;拔管后序贯通气过渡。4例患者经过22~26 d... 详细信息

总结甘肃省积石山县4例呼吸道梗阻地震伤员气管切开后早期拔管的护理经验。拔管前科学气道湿化、精细气囊管理、早期佩戴说话瓣膜;拔管时全面评估堵管风险、循序渐进堵管试验、多学科实施拔管;拔管后序贯通气过渡。4例患者经过22~26 d规范诊疗和精心护理,康复出院。出院2个月随访,均恢复良好。

关键词：地震气管切开术拔管危重病护理

抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡疗效的Meta分析

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 790-798页

作者：赵雅玫冯磊谢斌陈艳吴健甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院烧伤科二病区兰州730000

目的系统评价抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡(DFU)的疗效。方法检索中文数据库中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,以及英文数据库美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、科学引文数据库(Web of sci... 详细信息

目的系统评价抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡(DFU)的疗效。方法检索中文数据库中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,以及英文数据库美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、科学引文数据库(Web of science)与循证医学数据库(the Cochrane Library),搜集有关抗生素骨水泥治疗DFU疗效的随机对照试验,检索时间均为建库至2023年4月。由2位研究员独立筛选文献、提取数据与评价偏倚风险,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入21篇文献,共包括1 409例DFU患者,其中761例接受抗生素骨水泥治疗,648例接受其他传统疗法。Meta分析结果显示,抗生素骨水泥较其他传统疗法可缩短DFU患者创面愈合时间(SMD=-1.59,95%CI -2.04~-1.15,P<0.001)、细菌转阴天数(MD=-4.62,95%CI -5.78~-3.46,P<0.001)和住院时间(SMD=-2.10,95%CI -2.78~-1.42,P<0.001),增加其临床有效率(OR=5.26,95%CI 3.03~9.12,P<0.001),减少其手术次数(SMD=-1.74,95%CI -2.40~-1.09,P<0.001),降低其视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分(SMD=-1.52,95%CI -2.37~-0.66,P<0.001),但抗生素骨水泥较其他传统疗法在DFU患者截肢率方面差异无统计学意义(RR=0.54,95%CI 0.24~1.23,P=0.140)。结论抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡的临床疗效可能优于其他传统治疗。

关键词：糖尿病足糖尿病足溃疡抗生素骨水泥诱导膜技术

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宫颈癌近距离治疗施源器位移差异性研究

中华肿瘤防治杂志 2024年第7期31卷 426-431页

作者：王倩孟英涛李振王微丽张学良赵静谢近亮王哲李爱华谢鹏山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院卵巢肿瘤病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院妇科肿瘤放疗病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院护理管理部)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院乳腺外一病区)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院后装治疗室)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院放疗科)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 济南市第五人民医院肾内科山东济南250022 临沂市人民医院泌尿外科山东临沂276000 聊城市人民医院妇产科山东聊城252000

目的分析宫颈癌近距离治疗患者施源器位置的差异性,为精准近距离治疗提供理论依据。方法选取山东省肿瘤医院2022-01-01-2023-03-31行二维近距离治疗的50例宫颈癌患者为研究对象,对施源器位置在患者身体左右、头脚、腹背三个方向进行重... 详细信息

目的分析宫颈癌近距离治疗患者施源器位置的差异性,为精准近距离治疗提供理论依据。方法选取山东省肿瘤医院2022-01-01-2023-03-31行二维近距离治疗的50例宫颈癌患者为研究对象,对施源器位置在患者身体左右、头脚、腹背三个方向进行重复评价。结果50例宫颈癌患者221分次近距离治疗中,仅有15例患者各分次宫腔施源器置入深度一致,一致率为30.00%,置入深度3~8cm,平均置入深度(5.79±0.72)cm。ab、bc、ac和od平均值分别为(15.2±4.19)、(15.16±3.97)、(30.37±5.68)和(5.78±0.72)mm;角1和角2平均值分别为(1.27±1.15)°和(228.56±4.48)°;距离1和距离2平均值分别为(4.56±3.78)和(1.8±1.75)mm。施源器在不同方向均有位移,左右方向位移发生率为34.84%,Z=-12.111,P<0.001。头脚方向:角1和距离1的位移发生率分别为36.65%(Z=-0.467,P=0.640)和37.56%(Z=-7.945,P<0.001)。腹背方向:角2和距离2位移发生率分别为18.10%(Z=-3.968,P<0.001)和4.07%(Z=-8.898,P<0.001)。结论宫颈癌近距离放疗中,不同分次间施源器位置有较大差异,从而影响肿瘤及正常组织剂量分布,对患者治疗造成一定影响,是保证近距离治疗质量需要解决的关键问题。

关键词：宫颈癌施源器位移近距离治疗