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益生菌制剂预防先天性巨结肠术后小肠结肠炎的研究进展

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实用医院临床杂志 2022年第4期19卷 196-199页

作者：张薇尹艳桃张雯四川省医学科学院·四川省人民医院小儿外科四川成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院细胞移植中心四川成都610072

先天性巨结肠相关性小肠结肠炎(Hirschsprung-associated enterocolitis,HAEC)是先天性巨结肠术后常见的严重并发症,出现发热、腹泻、腹胀、恶臭粪便等一系列临床症状。该病的发病机制尚未完全明确,近年研究表明,肠道菌群的菌谱变化参与... 详细信息

先天性巨结肠相关性小肠结肠炎(Hirschsprung-associated enterocolitis,HAEC)是先天性巨结肠术后常见的严重并发症,出现发热、腹泻、腹胀、恶臭粪便等一系列临床症状。该病的发病机制尚未完全明确,近年研究表明,肠道菌群的菌谱变化参与了HAEC的发病机制。鉴于此,一些研究者提出采用益生菌制剂调节肠道菌群能起到预防HAEC的作用。本文对益生菌制剂的菌种选择、应用剂量、应用疗程、有效性、安全性等方面进行综述,为HAEC的预防提供参考依据。

关键词：益生菌制剂先天性巨结肠相关性小肠结肠炎肠道菌群儿童

婴幼儿法洛四联症完全矫治术后重症监护室滞留的危险因素及列线图模型构建

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临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 620-626页

作者：闫崇阳赵力运宋书波梁维杰袁心刚李萌浩范太兵郑州大学华中阜外医院心外科郑州河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心郑州

目的探讨婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot, TOF)完全矫治术后重症监护室(intensive care unit, ICU)滞留的危险因素, 并构建具有预测术后ICU滞留风险性能的列线图。方法回顾性分析2021年1月至2024年3月于郑州大学华中阜外医院行... 详细信息

目的探讨婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot, TOF)完全矫治术后重症监护室(intensive care unit, ICU)滞留的危险因素, 并构建具有预测术后ICU滞留风险性能的列线图。方法回顾性分析2021年1月至2024年3月于郑州大学华中阜外医院行一期完全矫治术的157例TOF患儿资料, 根据术后是否发生ICU滞留分为滞留组(n=40)和非滞留组(n=117)。收集患儿术前体重, 结果采用最小绝对收缩与选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归、单因素及多因素Logistic回归分析, 确定术后ICU滞留的独立预测因素, 在此基础上绘制列线图, 并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价列线图的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示, 患儿术前低体重(OR=0.607, 95%CI:0.391～0.890, P=0.015)、中性粒细胞-淋巴细胞比值高(OR=2.499, 95%CI:1.483～4.680, P四联症完全矫治术后ICU滞留风险列线图的预测价值结果显示, 该模型的曲线下面积为0.981(95%CI:0.965～0.998)。结论基于体重、术前中性粒细胞-淋巴细胞比值、术中体外循环时间, 术后辅助机械通气时间和发生并发症构建的列线图, 对婴幼儿法洛四联症完全矫治术后ICU滞留的发生风险具有较高的预测价值。

关键词：列线图法洛四联症完全矫治术危险因素外科手术儿童

早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质治疗小儿深度烧伤的效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 348-357页

作者：梁艳石文邵阳刘新庄宫红敏曹国辉高聪辛乃军宋国栋山东大学齐鲁医学院济南250012 山东第一医科大学附属中心医院(济南市中心医院)烧伤整复外科济南250013

目的探讨早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质(ADM)即早期手术治疗小儿深度烧伤的效果。方法该研究为回顾性队列研究。2017年1月—2022年12月,山东第一医科大学附属中心医院收治符合入选标准的1~7岁住院深度烧伤患儿278例。根据治疗... 详细信息

目的探讨早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质(ADM)即早期手术治疗小儿深度烧伤的效果。方法该研究为回顾性队列研究。2017年1月—2022年12月,山东第一医科大学附属中心医院收治符合入选标准的1~7岁住院深度烧伤患儿278例。根据治疗过程不同,将行早期手术+常规换药治疗的134例患儿纳入去痂+换药组[男77例、女57例,年龄1(1,2)岁],将仅行常规换药治疗的144例患儿纳入单纯换药组[男90例、女54例,年龄1(1,2)岁]。将去痂+换药组中无Ⅲ度烧伤的51例患儿纳入去痂+换药1组[男26例、女25例,年龄1(1,2)岁],将该组存在Ⅲ度烧伤的83例患儿中未在早期手术的同期行自体皮移植(称为早期植皮)的57例患儿纳入去痂+换药2组[男37例、女20例,年龄1(1,2)岁]。将单纯换药组中无Ⅲ度烧伤的76例患儿纳入单纯换药1组[男51例、女25例,年龄1(1,3)岁],将该组存在Ⅲ度烧伤的68例患儿纳入单纯换药2组[男39例、女29例,年龄1(1,2)岁]。针对去痂+换药组深Ⅱ度和较小面积Ⅲ度烧伤创面,以保留薄层变性真皮从而保全创基健康组织为基准进行去痂,去痂后创面均外敷ADM;针对该组较大面积Ⅲ度烧伤创面,尤其是位于关节功能部位的创面,则去痂至有生机组织平面并行早期植皮。当患儿较浅创面已愈合或趋于愈合后评估残余创面情况,若其难以在14 d内治愈则行择期自体皮移植。统计去痂+换药组、单纯换药组以及去痂+换药1组、单纯换药1组患儿深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间、干预愈合时间、手术/换药次数、干预手术/换药次数。末次随访(随访期设为7~12个月)时,统计去痂+换药组54例、单纯换药组48例患儿深Ⅱ度烧伤愈合创面瘢痕增生最严重区域的改良温哥华瘢痕量表(mVSS)评分。统计去痂+换药组、单纯换药组患儿全部烧伤创面愈合时间及手术/换药次数,以及去痂+换药2组、单纯换药2组患儿Ⅲ度烧伤创面愈合时间及手术/换药次数。统计去痂+换药组、单纯换药组患儿创面愈合期间创面感染、脓毒症、发热及烧伤5 d后发热发生情况。结果与单纯换药组相比,去痂+换药组患儿深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间、干预愈合时间均明显缩短,手术/换药次数和干预手术/换药次数均明显减少(Z值分别为-11.00、-11.33、-12.64、-11.65,P0.05)。结论对小儿深度烧伤创面行早期手术并根据需要行早期植皮或择期自体皮移植术,其近远期效果优于不行早期手术。

关键词：烧伤儿童清创术深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤去痂术脱细胞真皮基质

基于尿道下裂手术皮瓣转移思路矫治隐匿阴茎的效果分析

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中华整形外科杂志 2023年第6期39卷 614-620页

作者：蔡永川黄朝友王炜唐耘熳刘愉朱志全王学军成都市第二人民医院泌尿外科成都610000 电子科技大学附属医院四川省人民医院儿童医学中心小儿外科成都610072

目的:探讨基于尿道下裂手术皮瓣转移思路矫治隐匿阴茎的临床应用效果。方法:回顾性分析2017年7月至2021年7月成都市第二人民医院泌尿外科和四川省人民医院儿童医学中心小儿外科收治的隐匿阴茎患儿的临床资料。对照组采用传统手术方式,... 详细信息

目的:探讨基于尿道下裂手术皮瓣转移思路矫治隐匿阴茎的临床应用效果。方法:回顾性分析2017年7月至2021年7月成都市第二人民医院泌尿外科和四川省人民医院儿童医学中心小儿外科收治的隐匿阴茎患儿的临床资料。对照组采用传统手术方式,试验组采用基于尿道下裂手术皮瓣转移思路的改良手术方式。统计分析2组术后皮瓣缺血、水肿、皮肤裂开等近期并发症情况,以及术后6个月阴茎外观的Boemers评级(良好、一般、不良)、温哥华瘢痕量表(VSS)评估的瘢痕增生情况(轻度、中度、重度)及阴茎整体外形情况(塔形、圆柱形、倒塔形)。计数资料采用卡方检验进行分析。结果:共纳入298例患儿,年龄2.5~13.7岁,平均6.4岁。对照组103例,试验组195例。所有入组患儿均一期顺利完成手术,术后3~4 d出院,平均恢复时间3~4周。术后随访时间均>6个月。对照组术后出现皮瓣缺血2例(1.9%),皮肤裂开3例(2.9%),试验组术后2例(1.0%)患儿出现皮肤裂开,2组的近期并发症发生率的差异无统计学意义[4.9%(5/103)vs.1.0%(2/195),P>0.05]。试验组Boemers评级"良好"的比例高于对照组[93.3%(182/195)vs.71.8%(74/103),P<0.01]。试验组VSS评估的中重度瘢痕增生的比例小于对照组[6.2%(12/195)vs.26.2%(27/103),P<0.01]。试验组阴茎整体外形呈接近正常阴茎的圆柱形的比例明显高于对照组[81.5%(159/195)vs.60.2%(62/103),P<0.01]。结论:基于尿道下裂手术皮瓣转移思路矫治隐匿阴茎的改良术式与传统手术方式相比,更注重皮瓣的整体规划及筋膜层的张力分布,可更有效解决隐匿阴茎皮肤覆盖不足的问题,减少术后瘢痕形成,外生殖器外观自然且更接近正常,手术效果确切,术后远期并发症发生率低。

关键词：阴茎疾病隐匿阴茎尿道下裂皮瓣转移张力分布

汇入于相同部位的巨大迂曲双侧冠状动脉-右心室瘘1例

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中国介入心脏病学杂志 2024年第4期32卷 236-240页

作者：唐唯淞许荣丽蔡兴赳方小丽陈关良李海嵘海南医学院附属海南医院、海南省人民医院心血管内科海南海口570100

冠状动脉瘘是冠状动脉与心腔、大血管或其他血管结构直接连接,绝大多数冠状动脉瘘是先天性的,在无症状的儿童中常表现为持续性杂音。尽管多数冠状动脉瘘的异常分流对血流动力学的影响较小,但一些较大的瘘管也会导致一系列的并发症,例如... 详细信息

冠状动脉瘘是冠状动脉与心腔、大血管或其他血管结构直接连接,绝大多数冠状动脉瘘是先天性的,在无症状的儿童中常表现为持续性杂音。尽管多数冠状动脉瘘的异常分流对血流动力学的影响较小,但一些较大的瘘管也会导致一系列的并发症,例如充血性心力衰竭等。目前闭合冠状动脉瘘已被推荐用于治疗或预防心肌缺血、充血性心力衰竭、心律失常等并发症。冠状动脉瘘属于少见先天性心脏病,而起源于两条冠状动脉的双侧冠状动脉瘘更为少见。目前有关双侧冠状动脉瘘病例少见系统性报道。因此,本病例在报道1例汇入于相同部位的巨大双侧冠状动脉瘘的同时系统性总结了该类病例,以提高临床对此类冠状动脉瘘诊断和治疗的关注。如今,随着心血管介入技术的不断进步,一些新型的介入器材和技术正在不断涌现,使得治疗更加精准、安全和有效。同时,对于介入治疗的适应证和操作规范也有了更为清晰的认识,在治疗过程中更加具有可操作性和可预见性,因此冠状动脉瘘的介入治疗或可部分替代外科手术治疗成为首选的治疗方式。

关键词：双侧冠状动脉-右心室瘘冠状动脉疾病冠状动脉异常

浙江省经食管超声心动图实践应用专家共识(一)

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心电与循环 2024年第1期43卷 1-8页

作者：浙江省超声医学工程学会心脏超声专业委员会牟芸邹彩萍俞霏昌禹豪戴丽雅葛伟东金星星梁思颖廖书生毛彦恺杨道玲杨炜宇俞劲袁婷婷张宝富张靖靓朱佳杨倩赵博文郑哲岚浙江省超声医学工程学会心脏超声专业委员会杭州310009 宁波市医疗中心李惠利医院宁波大学附属第一医院杭州市第一人民医院丽水市中心医院浙江省人民医院浙江大学医学院附属第二医院温州医科大学附属第一医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院金华市中心医院浙江大学医学院附属儿童医院浙江大学医学院附属第一医院宁波市鄞州区第二医院台州医院

经食管超声心动图(TEE)是重要的心脏影像检查方法,因图像分辨率高,声窗好,对于一些特定疾病的诊断,以及心脏外科和心脏导管介入手术的围术期评估和术中引导具有重要价值。本文汇总美国超声心动图学会2013年《关于行全面经食管超声心动... 详细信息

经食管超声心动图(TEE)是重要的心脏影像检查方法,因图像分辨率高,声窗好,对于一些特定疾病的诊断,以及心脏外科和心脏导管介入手术的围术期评估和术中引导具有重要价值。本文汇总美国超声心动图学会2013年《关于行全面经食管超声心动图检查的指南》、2022年《关于经食管超声心动图在结构性心脏病介入治疗术前筛查的标准化操作推荐》以及国内外其他相关文献,由浙江省超声医学工程学会心脏超声专业委员会组织浙江省青年超声心动图专业工作者进行翻译和整理,主要阐述TEE的规范操作、TEE切面介绍及心脏开放手术和介入治疗相关TEE结构显示技巧,旨在进一步推广和提高TEE诊疗技术。

关键词：经食管超声心动图结构性心脏病专家共识

浙江省经食管超声心动图实践应用专家共识（一）

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心电与循环 2024年第1期 1-8页

作者：邹彩萍俞霏昌禹豪戴丽雅葛伟东金星星梁思颖廖书生毛彦恺杨道玲杨炜宇俞劲袁婷婷张宝富张靖靓朱佳杨倩赵博文郑哲岚牟芸浙江大学医学院附属儿童医院宁波市医疗中心李惠利医院金华市中心医院台州医院丽水市中心医院浙江省人民医院浙江大学医学院附属第一医院浙江省超声医学工程学会心脏超声专业委员会浙江大学医学院附属邵逸夫医院温州医科大学附属第一医院浙江大学医学院附属第二医院杭州市第一人民医院宁波大学附属第一医院宁波市鄞州区第二医院

经食管超声心动图（TEE）是重要的心脏影像检查方法，因图像分辨率高，声窗好，对于一些特定疾病的诊断，以及心脏外科和心脏导管介入手术的围术期评估和术中引导具有重要价值。本文汇总美国超声心动图学会2013年《关于行全面经食管超... 详细信息

经食管超声心动图（TEE）是重要的心脏影像检查方法，因图像分辨率高，声窗好，对于一些特定疾病的诊断，以及心脏外科和心脏导管介入手术的围术期评估和术中引导具有重要价值。本文汇总美国超声心动图学会2013年《关于行全面经食管超声心动图检查的指南》、2022年《关于经食管超声心动图在结构性心脏病介入治疗术前筛查的标准化操作推荐》以及国内外其他相关文献，由浙江省超声医学工程学会心脏超声专业委员会组织浙江省青年超声心动图专业工作者进行翻译和整理，主要阐述TEE的规范操作、TEE切面介绍及心脏开放手术和介入治疗相关TEE结构显示技巧，旨在进一步推广和提高TEE诊疗技术。

关键词：经食管超声心动图结构性心脏病专家共识

浙江省经食管超声心动图实践应用专家共识(二)

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心电与循环 2024年第2期43卷 101-106页

关键词：经食管超声心动图结构性心脏病专家共识

经食道超声心动图监测用于Nuss手术中的临床研究

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中南大学学报（医学版） 2015年第4期40卷 410-414页

作者：牟玲徐冰兰志勋四川省医学科学院四川省人民医院麻醉科成都610072 四川省医学科学院四川省人民医院小儿外科成都610072

目的:探讨经食道超声心动图(trans-esophageal echocardiography,TEE)用于微创漏斗胸矫治术(Nuss手术)安全性监测的可行性。方法:四川省人民医院2011年8月至2013年8月行Nuss手术的72例患者均采用TEE监测,在食管中段四腔心切面和食管中... 详细信息

目的:探讨经食道超声心动图(trans-esophageal echocardiography,TEE)用于微创漏斗胸矫治术(Nuss手术)安全性监测的可行性。方法:四川省人民医院2011年8月至2013年8月行Nuss手术的72例患者均采用TEE监测,在食管中段四腔心切面和食管中段主动脉短轴切面直视下观察Nuss手术引导器和钢板是否造成对心、大血管的损伤。结果:72例患者均顺利完成手术,在TEE图像中能清晰看到胸骨后引导器的置入、钢板置入和翻转过程,未发现心和血管的损伤。其中3例患者术中发现少量线状出血,术毕复查TEE出血区无扩大,术后1月复查经胸彩色B超,显示出血已经完全吸收。结论:TEE作为一种无创监测手段在Nuss手术中能够比较清楚地反映手术中心和大血管及心包的状态,可以有效地发现并避免术中严重的并发症。

关键词：经食道超声心动图 Nuss手术漏斗胸