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小腿围和上臂围及Ishii评分对冠心病合并肌少症患者的诊断价值比较研究

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中国全科医学 2024年第35期27卷 4403-4411页

作者：罗琴苟连平陈银苏凤川北医学院附属医院四川省南充市637000 成都医学院第一附属医院四川省成都市610000

背景肌少症作为一种常见老年慢性病,在冠心病(CHD)患者中有较高的患病率,其增加了跌倒、骨折等不良事件的发生风险,已有研究证实小腿围、上臂围及Ishii评分对肌少症筛查具有一定价值,但在冠心病人群中应用较少。目的评价小腿围、上臂围... 详细信息

背景肌少症作为一种常见老年慢性病,在冠心病(CHD)患者中有较高的患病率,其增加了跌倒、骨折等不良事件的发生风险,已有研究证实小腿围、上臂围及Ishii评分对肌少症筛查具有一定价值,但在冠心病人群中应用较少。目的评价小腿围、上臂围及Ishii评分在住院老年CHD合并肌少症筛查中的准确性及一致性。方法选取2023-01-01—05-31在川北医学院附属医院心内科治疗的213例CHD患者为研究对象,采用身体成分测试仪检测肌肉量及上臂围等指标,进行小腿围的测量,并同时计算Ishii评分。通过Spearman秩相关分析探究上臂围、小腿围及Ishii评分与肌肉量等指标的相关性,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同性别人群上臂围、小腿围及Ishii评分对肌少症的诊断效果,并确定最佳诊断截断值,计算Kappa值判断上臂围、小腿围及Ishii评分与《老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)》肌少症诊断标准结果的一致性。结果CHD患者合并肌少症的发生率为27.2%(58/213)。总人群上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P<0.001)。ROC曲线显示,男性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为34.3 cm(灵敏度=86.5%,特异度=64.6%);女性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为33.8 cm(灵敏度=100.0%,特异度=50.0%);男性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为28.0cm(灵敏度=70.3%,特异度=85.9%);女性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为27.5cm(灵敏度=81.0%,特异度=69.6%);男性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为114.07分(灵敏度=91.9%,特异度=62.6%);女性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为120.08分(灵敏度=100.0%,特异度=64.3%)。除女性小腿围与《老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)》肌少症诊断标准的一致性(Kappa=0.353)较低外,其余指标与诊断标准的一致性均较好。结论在住院老年冠心病患者中,上臂围和小腿围均与肌肉量呈正相关,Ishii评分与肌肉量呈负相关,三种指标均具有较好的筛查效果,但本研究更推荐Ishii评分用于筛查肌少症,辅助医务人员早期采取预防性干预措施。

关键词：冠心病肌肉减少症筛查效度小腿围上臂围 Ishii评分

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放疗前诱导免疫治疗在不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌中的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第5期51卷 264-268页

作者：曾丽张洪攀(综述) 马代远(审校) 川北医学院川北医学院附属医院肿瘤科四川省南充市637000

肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因,其中以非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)最为常见。临床中超过1/3的NSCLC患者在初诊时已处于Ⅲ期,且其中大部分不可切除。放化疗(chemoradiotherapy,CRT)为不可切除Ⅲ期NSCLC的标准... 详细信息

肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因,其中以非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)最为常见。临床中超过1/3的NSCLC患者在初诊时已处于Ⅲ期,且其中大部分不可切除。放化疗(chemoradiotherapy,CRT)为不可切除Ⅲ期NSCLC的标准治疗方案,然而疗效较差。随着免疫检查点抑制剂的出现,CRT后的巩固免疫治疗使得不可切除Ⅲ期NSCLC患者的生存率较单纯CRT显著提升,但仍有部分患者未能从巩固免疫治疗中获益。目前,基于诱导免疫治疗在可切除Ⅲ期NSCLC中取得的显著效果,探索诱导免疫治疗在不可切除Ⅲ期NSCLC的研究已展开。本文就放疗前的诱导免疫治疗在不可切除Ⅲ期NSCLC的作用机制、最新临床研究进展和诱导免疫治疗周期进行综述,以期为不可切除Ⅲ期NSCLC的临床治疗提供参考依据。

关键词：诱导免疫治疗非小细胞肺癌研究进展

农业新质生产力的内涵特征、发展阻滞与实践路径

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中州学刊 2024年第8期 38-45页

作者：郭晓鸣吕卓凡四川省社会科学院四川成都610072 四川省社会科学院农村发展研究所四川成都610000

发展农业新质生产力是我国顺应时代特点的重大战略选择。在农业先天禀赋差、科技含量低、体系不健全以及国际竞争压力渐增等因素交织叠加的背景下,以数字文明带动传统一次产业整体性跃升,便成为我国农业发展提升的根本性内容。在这方面... 详细信息

发展农业新质生产力是我国顺应时代特点的重大战略选择。在农业先天禀赋差、科技含量低、体系不健全以及国际竞争压力渐增等因素交织叠加的背景下,以数字文明带动传统一次产业整体性跃升,便成为我国农业发展提升的根本性内容。在这方面,数字技术在农业领域的渗透相融将引发农业劳动者、劳动资料和劳动对象等农业生产力诸要素及其各类组合发生系统性优化,进而形成农业新质生产力,并呈现出高科技、高效能、不同于工业新质生产力的鲜明特征。然而,由于历史矛盾和现实因素的复合影响,我国发展农业新质生产力将面临农业研发推广存在困难、以小农为主的经营方式有效需求不足以及基础生产条件支撑力不够等方面的阻滞。据此,必须有针对性地探寻农业新质生产力的实践路径,加快建立并完善有利于农业新质生产力发展的体制机制和政策体系,以推动农业现代化提质增效以及数字化动能持久释放。

关键词：农业新质生产力高质量发展现代农业数字化转型

超声响应型纳米材料在抗炎治疗中的分类与应用

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 793-799页

作者：谢李欣杜哲菲彭秋霞张坤方超上海市第十人民医院超声科上海200072 四川省医学科学院•四川省人民医院中心实验室成都610072

超声波作为一种具有优秀的组织穿透力的高频机械波,因其无创性和高效性,近年来不仅广泛应用于医学诊断成像中,也被证实在疾病治疗领域有着广阔的应用前景。小尺寸和高反应活性是超声响应型纳米材料的独特优势。该类材料具有在超声刺激... 详细信息

超声波作为一种具有优秀的组织穿透力的高频机械波,因其无创性和高效性,近年来不仅广泛应用于医学诊断成像中,也被证实在疾病治疗领域有着广阔的应用前景。小尺寸和高反应活性是超声响应型纳米材料的独特优势。该类材料具有在超声刺激下精准控制药物释放的能力,为提升药物治疗效率提供了新途径,因而受到了广大学者的关注。炎症是机体为应对损伤而产生的一种防御性反应,然而,炎症反应过度可能会导致多种机体组织损伤,甚至危及患者的生命。许多研究已证实利用超声响应型纳米材料控制炎症反应是一种可行的治疗方式。目前,超声响应型纳米材料在抗炎治疗中仍有瓶颈,如纳米材料的设计与合成过程复杂,纳米材料生物体内相容性与安全性等问题仍有待进一步验证等。本篇综述针对抗炎领域常见的超声响应型纳米材料进行了归纳与分类,并系统介绍了不同纳米材料的特性。另外,对于超声响应型纳米材料在骨骼疾病、皮肤与肌肉疾病、自身免疫性疾病与呼吸系统疾病等不同疾病中的抗炎应用也进行了阐述,以期为未来超声响应型纳米材料在抗炎领域的精准治疗、靶向递送、临床试验等方向的进一步研究和临床应用提供参考。

关键词：超声波纳米结构炎症治疗疾病

“互联网+医疗”生态下川琼两地居民电子健康档案建档需求现状及影响因素调查

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中华健康管理学杂志 2024年第10期18卷 768-776页

作者：张健钟成龙何星陈莉彭文涛四川省医学科学院四川省人民医院运营管理部成都四川省社会科学院哲学所成都四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都四川省人民医院医疗集团成都青城山医院康复科成都四川大学华西第二医院护理部成都

目的调查分析"互联网+医疗"生态下川琼两地居民电子健康档案建档需求现状及影响因素。方法本研究为横断面研究, 采用方便抽样法选取2022年6—12月四川、海南两地1 200名居民, 自行设计调查问卷, 通过问卷星在线调查, 调查内容主要包括... 详细信息

目的调查分析"互联网+医疗"生态下川琼两地居民电子健康档案建档需求现状及影响因素。方法本研究为横断面研究, 采用方便抽样法选取2022年6—12月四川、海南两地1 200名居民, 自行设计调查问卷, 通过问卷星在线调查, 调查内容主要包括一般人口学资料及电子健康档案基本需求。共发放问卷1 200份, 收回问卷1 200份, 收回有效问卷1 170份(97.5%), 其中四川409份, 海南761份。采用χ2检验比较两地人口学特征、基本需求情况以及愿意应用程序建档和体检建档需求中二分类变量的组间差异, 采用Kruskal-Wallis检验比较多分类变量的组间差异, 采用二元logistic回归分析电子健康档案建立需求的影响因素。结果四川居民本科及以上学历、家庭常住人数10 000元、每年体检、非独居、有自我健康管理习惯、知道电子健康档案、愿意自我管理电子健康档案、期望线上对健康档案进行管理、需要由专人协助管理健康档案、愿意为健康档案支付费用以获取额外服务的居民更愿意使用应用程序建档(68.7%比56.7%、82.4%比63.0%、72.2%比55.3%、68.8%比62.7%、69.0%比60.4%、73.2%比60.4%、71.9%比36.7%、71.5%比45.7%、76.6%比43.3%、80.1%比44.0%)(均P川琼两地居民对电子健康档案的需求较高, 建档需求受到多种因素影响, 其中年龄和慢性病是影响居民选择应用程序建档和体检建档的重要因素。

关键词：电子健康档案健康管理健康促进互联网+医疗影响因素

成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 449-460页

作者：中华医学会急诊医学分会北京医学会急诊医学分会北京医师协会急救医学专科医师分会中国医药卫生文化协会急诊急救分会谢苗荣张国强李春盛吕传柱卢毅韩桢王国兴任恩峰不详首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050 北京中日友好医院急诊科北京100029 四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科成都610072 首都医科大学附属北京同仁医院急诊科

急诊危重症患者容易合并腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS),且IAH/ACS与不良预后密切相关。目前我国尚缺少急诊危重症患者IAH/ACS诊疗的指导性文件。中华医学会急诊医学分会等多个专业组织在系统梳理近年来相关研究进展,结合急诊科... 详细信息

急诊危重症患者容易合并腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS),且IAH/ACS与不良预后密切相关。目前我国尚缺少急诊危重症患者IAH/ACS诊疗的指导性文件。中华医学会急诊医学分会等多个专业组织在系统梳理近年来相关研究进展,结合急诊科临床工作特点基础上,联合制订了《成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)》,旨在提升急诊医师对成人IAH/ACS的诊疗能力。该共识特别强调了急诊环境中IAH/ACS的早期识别、持续监测和及时治疗的重要性。共识推荐对存在IAH/ACS危险因素的急诊患者进行常规腹腔内压(IAP)测量,并根据IAP水平调整监测频率。治疗方面强调了非手术和手术等综合治疗措施,还特别增加了中医药治疗的推荐。该共识强调了液体复苏、器官功能支持和预防的重要性,提出营养治疗和预防策略。共识为急诊IAH/ACS患者的临床诊疗提供了更为精确和实用的指导,有助于改善患者的临床预后。

关键词：腹腔高压腹腔间隔室综合征急诊专家共识

抗中性粒细胞胞浆抗体与系统性红斑狼疮患者疾病活动度的相关性

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实用医学杂志 2024年第5期40卷 658-663页

作者：宋萧怡许程洁张航烽王甲甲四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)临床医学检验中心成都610072 电子科技大学医学院成都610054

目的探讨中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者疾病活动中的作用,为临床诊疗提供实验室依据。方法将1 025例SLE患者纳入本研究,并依据系统性红... 详细信息

目的探讨中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者疾病活动中的作用,为临床诊疗提供实验室依据。方法将1 025例SLE患者纳入本研究,并依据系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI)将其分为非活动组(n=750)和活动组(n=275)。记录并比较两组患者的人口学特征、临床症状、自身抗体、常规实验室检查、细胞因子和肾脏病理学等指标。结果活动组患者具有肾、肺、皮肤、关节炎表现的发生率明显高于非活动组(均P <0.05)。所有患者均进行了ANCA检测,核周型ANCA(perinuclear ANCA, p-ANCA)是最主要的核型,且与疾病的活动状态显著相关(P <0.05)。对两组患者的自身抗体进行分析,结果显示,对髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)有反应的患者有25例,所有患者对蛋白酶3(proteinase 3, PR3)均无反应;此外,两组之间的抗双链DNA(double-stranded DNA,dsDNA)抗体、抗核小体抗体的差异有统计学意义(P <0.05)。与非活动组相比,活动组p-ANCA+的患者血清β2-微球蛋白(beta-2-microglobulin,β2-MG)显著升高、抗dsDNA抗体滴度及SLEDAI评分明显增加;相反,白蛋白、C3和C4水平显著降低(P <0.05)。同时,p-ANCA与IL-6水平明显相关,且IL-6水平随SLEDAI的增加而显著增加。此外,p-ANCA阳性的患者更易于发生狼疮性肾炎,但与肾脏病理无关。结论在SLE患者中,p-ANCA的出现表明了更严重的疾病活动状态。

关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体系统性红斑狼疮白细胞介素6 核周型中性粒细胞胞浆抗体系统性红斑狼疮疾病活动指数

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发展新质生产力:现实困境与实践路径

社会科学研究 2024年第5期 120-128页

作者：杨颖方茜四川省社会科学院四川省社会科学院经济研究所四川成都610071

新质生产力是先进生产力,在发展动力、发展方式和发展理念上与传统生产力存在质的差异。当下,新质生产力在发展过程中面临生产要素融合、产业统筹发展、制度环境优化、创新文化培育等诸多问题。加快发展新质生产力,要在实践中处理好新... 详细信息

新质生产力是先进生产力,在发展动力、发展方式和发展理念上与传统生产力存在质的差异。当下,新质生产力在发展过程中面临生产要素融合、产业统筹发展、制度环境优化、创新文化培育等诸多问题。加快发展新质生产力,要在实践中处理好新质生产力与新型生产关系、传统产业与新兴产业、政府与市场以及不同经济主体之间的关系,以要素高效协同加速发展,以重点产业打造夯实基础,以全面深化改革优化环境,以颠覆性技术开辟新赛道。

关键词：新质生产力新型生产关系颠覆性技术生产要素

整体性治理与乡村韧性发展:一个“四维”理论分析框架

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社会科学研究 2024年第4期 13-22页

作者：郭晓鸣吕卓凡周小娟四川省社会科学院四川成都610071 四川省社会科学院农村发展研究所四川成都610071

乡村韧性发展是当前建设宜居宜业和美乡村,推进乡村持续有序发展,提高乡村治理水平的重要选择。然而,在传统碎片化乡村治理模式之下,因治理主体区隔、共同利益缺失与组织成本过高,易引发治理主体间的“囚徒困境”,进而产生乡村治理的知... 详细信息

乡村韧性发展是当前建设宜居宜业和美乡村,推进乡村持续有序发展,提高乡村治理水平的重要选择。然而,在传统碎片化乡村治理模式之下,因治理主体区隔、共同利益缺失与组织成本过高,易引发治理主体间的“囚徒困境”,进而产生乡村治理的知识分工抑制与集体行动困难的“双重困境”,导致乡村韧性发展能力缺失。在当前乡村治理体系创新全面推进的新背景下,网络社会形成、治理工具进步、内外压力交织等正在成为推动乡村治理从碎片化向整体性转换的重要动因。基于此,对整体性治理范式采纳促进乡村韧性发展能力形成的理论机理进行充分检视,构建关于能力、结构、过程与空间四个维度的理论分析框架,且通过对四川省彭州市金城社区的案例研究发现,推进整体性治理能够从分析框架中的四个维度促进乡村治理中的知识分工演进与集体行动生成,进而实现乡村韧性发展。

关键词：乡村韧性发展整体性治理 “四维”理论分析框架