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中国西南地区某大型三甲综合医院脓毒症住院患者的流行病学分析

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 574-577页

作者：付晶张瑞鹏许美馨王新张洋冯璇璘常莉四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)急诊医学科成都610072 成都市金牛区人民医院(四川省人民医院金牛医院)ICU 成都610036 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)急诊医学与灾难医学研究所成都610072

目的分析中国西南地区某大型三甲综合医院2年间脓毒症住院患者的流行病学特点,探讨脓毒症死亡相关危险因素。方法采用回顾性研究方法,选择2021年9月1日至2023年8月31日就诊于四川省人民医院并住院治疗的脓毒症患者。收集患者的性别、年... 详细信息

目的分析中国西南地区某大型三甲综合医院2年间脓毒症住院患者的流行病学特点,探讨脓毒症死亡相关危险因素。方法采用回顾性研究方法,选择2021年9月1日至2023年8月31日就诊于四川省人民医院并住院治疗的脓毒症患者。收集患者的性别、年龄、出院诊断、出院科室、住院费用、住院时间及住院期间的预后;比较住院期间不同预后两组患者的临床特征资料;采用多因素Logistic回归分析脓毒症患者发生住院死亡事件的危险因素。结果共纳入3568例脓毒症患者,中位年龄58(35,74)岁,男性2147例(占60.17%),中位住院时间13(8,24)d,中位住院费用3.98(1.87,8.83)万元。2年间脓毒症病例数超100例的住院科室分别为中心重症监护病房(ICU)、儿科、肾内科、急诊内科、急诊重症监护病房(EICU)、感染科、呼吸内科、血液内科、新生儿监护室和急诊外科,其中ICU(包括中心ICU和EICU)患者1210例(占33.91%)。ICU患者住院费用较高〔6.7(3.1,15.5)万元〕,住院时间较长〔9(3,17)d〕,病死率较高〔35.29%(427/1210)〕。3568例脓毒症患者中,住院期间死亡448例,存活3120例。死亡组脓毒症患者的年龄、男性比例和住院费用均明显高于生存组〔年龄(岁):75(60,86)比57(30,71),男性比例:67.86%(304/448)比59.07%(1843/3120),住院费用(万元):6.7(3.0,16.9)比3.7(1.8,8.1)〕,合并糖尿病比例明显低于生存组〔4.91%(22/448)比10.45%(326/3120)〕,住院时间明显短于生存组〔d:10.0(3.0,19.0)比13.0(8.0,24.0)〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,男性〔优势比(OR)=0.75,95%可信区间(95%CI)为0.59~0.96〕、高龄(OR=1.04,95%CI为1.03~1.05)及合并糖尿病(OR=0.32,95%CI为0.19~0.54)是脓毒症患者发生住院死亡事件的独立危险因素(均P<0.05)。结论中国西南地区脓毒症疾病负担较重,尤其是ICU患者病死率高、住院费用高,患者及社会的经济负担重。男性、高龄及合并糖尿病是脓毒症患者发生住院死亡事件的独立危险因素。

关键词：西南地区脓毒症流行病学死亡风险

转基因猪骨髓间充质干细胞的分离及与猪胰岛的共培养研究

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器官移植 2024年第1期15卷 55-62页

作者：朱淑芳曲泽澎陆赢潘登科牟丽莎广西中医药大学南宁530200 深圳市第二人民医院深圳转化医学研究院四川省医学科学院四川省人民医院临床免疫转化医学四川省重点实验室

目的探讨α-1,3-半乳糖基转移酶(GGTA1)基因敲除(GTKO)、GTKO/人补体调节蛋白hCD46插入、单磷酸胞嘧啶-N-乙酰神经氨酸羟化酶(CMAH)/GGTA1双基因敲除(Neu5GC/Gal)猪骨髓间充质干细胞(BMSC)的分离培养,以及与猪胰岛共培养对胰岛的保护作... 详细信息

目的探讨α-1,3-半乳糖基转移酶(GGTA1)基因敲除(GTKO)、GTKO/人补体调节蛋白hCD46插入、单磷酸胞嘧啶-N-乙酰神经氨酸羟化酶(CMAH)/GGTA1双基因敲除(Neu5GC/Gal)猪骨髓间充质干细胞(BMSC)的分离培养,以及与猪胰岛共培养对胰岛的保护作用。方法从不同转基因修饰GTKO、GTKO/hCD46及Neu5GC/Gal猪中提取骨髓,采用全骨髓法分离猪BMSC后进行培养。对BMSC进行形态学观察,并使用流式细胞术鉴定BMSC表面标志物。同时,观察BMSC诱导的多向分化,通过绿色荧光蛋白(GFP)转染标记猪BMSC来实现对BMSC的标记和示踪。将GFP转染标记的猪BMSC与猪胰岛细胞共培养,观察猪胰岛形态变化,与单纯猪胰岛细胞培养组进行比较。结果猪来源的BMSC在体外培养时呈梭形,表达标志物CD29、CD44、CD73、CD90、CD105及CD166,不表达CD34、CD45,具有向脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞分化的能力;通过GFP转染标记的猪BMSC能够实现BMSC的标记和示踪,且在细胞分裂后的子代细胞中也能够稳定表达。猪BMSC对胰岛细胞有一定保护能力。结论成功建立了GFP标记的GTKO、GTKO/hCD46及Neu5GC/Gal猪来源的BMSC,其对胰岛细胞具有一定的保护能力。

关键词：胰岛移植 1型糖尿病间充质干细胞基因修饰猪分离鉴定共培养排斥反应

四川地区鲍曼不动杆菌、医院不动杆菌及皮特不动杆菌实验室检出情况与耐药性分析

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中国抗生素杂志 2024年第10期 1089-1094页

作者：黄湘宁刘鑫龙姗姗喻华四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院) 临床医学检验中心

目的分析四川省细菌耐药监测网2021—2023年间鲍曼不动杆菌、医院不动杆菌以及皮特不动杆菌各成员单位分离鉴定及报告情况，以及各菌株科室、标本分布和抗菌药物耐药性差异，为临床微生物菌种鉴定以及临床抗菌药物选择提供参考。方法 ... 详细信息

目的分析四川省细菌耐药监测网2021—2023年间鲍曼不动杆菌、医院不动杆菌以及皮特不动杆菌各成员单位分离鉴定及报告情况，以及各菌株科室、标本分布和抗菌药物耐药性差异，为临床微生物菌种鉴定以及临床抗菌药物选择提供参考。方法利用WHONET5.6软件对2021—2023年四川省细菌耐药监测网成员共111家单位上报数据中上述3种细菌的科室分布、标本及药敏结果数据进行比较分析。并通过问卷星对四川省细菌耐药监测核心网成员单位进行基质辅助激光基质电离飞行时间质谱仪使用情况的调查。结果本次研究共纳入51918株细菌，其中鲍曼不动杆菌占98.6%，皮特不动杆菌占1.2%，医院不动杆菌占0.2%。111家医院中仅7家医院(6.3%)有医院不动杆菌和皮特不动杆菌的报告。3种细菌主要分离于呼吸道样本，鲍曼不动杆菌和医院不动杆菌主要分离自ICU、呼吸内科和神经内科，皮特不动杆菌主要分离自呼吸内科、神经外科和外科。鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物耐药性均显著高于医院不动杆菌和皮特不动杆菌。结论鲍曼不动杆菌复合群由于通过生化反应难以进行区分，造成微生物实验室通常并未区分至菌种，但由于上述3种细菌样本来源、分离科室以及耐药性均有明显差异，提示微生物实验室应尽量使用基质辅助激光基质电离飞行时间质谱仪对菌种进行准确鉴定并加强耐药监测，以指导临床合理经验用药。

关键词：鲍曼不动杆菌皮特不动杆菌医院不动杆菌准确鉴定 MOLDI-TOF

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胃癌并发静脉血栓栓塞症的抗凝研究进展

医药导报 2024年第2期43卷 228-233页

作者：郑星月李炼武刘芸尹琪楠韩丽珠雷洋边原四川省医学科学院·四川省人民医院/电子科技大学附属医院药学部成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院/电子科技大学附属医院个体化药物治疗四川省重点实验室成都610072

胃癌患者是发生静脉血栓栓塞(VTE)和出血的高危人群,并且发生VTE的患者常与不良结局有关,因此如何识别和管理胃癌患者的血栓风险成为临床上的难点。胃癌患者发生VTE的风险因素包括年龄、肥胖、外科手术、化学治疗等,识别高风险患者并积... 详细信息

胃癌患者是发生静脉血栓栓塞(VTE)和出血的高危人群,并且发生VTE的患者常与不良结局有关,因此如何识别和管理胃癌患者的血栓风险成为临床上的难点。胃癌患者发生VTE的风险因素包括年龄、肥胖、外科手术、化学治疗等,识别高风险患者并积极采取预防策略十分必要。预防和治疗VTE的主要策略是使用抗凝药物。该文探讨胃癌患者预防与治疗VTE的指南和近期研究,以帮助临床医生为患者做出个体化决策,最大程度地改善患者的临床结局。

关键词：抗凝药物胃癌静脉血栓栓塞出血

预防糖尿病足溃疡复发非药物策略的最佳证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第12期40卷 905-912页

作者：罗智燕徐泽俊李萍邹小翠王丽毛洪梅蒋晓华电子科技大学医学院成都610000 四川省医学科学院四川省人民医院伤口护理中心成都610000 四川省医学科学院四川省人民医院肝胆外科成都610000 四川省医学科学院四川省人民医院神经外科监护室成都610000 四川省医学科学院四川省人民医院神经内科成都610000

目的评价和整合糖尿病足溃疡复发非药物预防策略的最佳证据,为临床实践提供参考。方法按照"6S"证据金字塔模型,通过计算机自上而下检索国内外专业网站及数据库关于预防糖尿病足溃疡复发的相关证据。检索时限为建库至2023年3月。检索的... 详细信息

目的评价和整合糖尿病足溃疡复发非药物预防策略的最佳证据,为临床实践提供参考。方法按照"6S"证据金字塔模型,通过计算机自上而下检索国内外专业网站及数据库关于预防糖尿病足溃疡复发的相关证据。检索时限为建库至2023年3月。检索的文献类型包括临床决策、指南、最佳临床实践、专家共识、证据总结、系统评价。由2名研究员对文献进行方法学质量评价,对纳入文献进行资料提取与证据汇总。结果共纳入文献14篇,包括5篇指南,1篇临床决策,4篇系统评价,4篇专家共识,从筛查、自我监测、综合足部护理、减压矫形支具、手术减压、健康教育6个维度24个条目制订适合糖尿病足溃疡患者复发的非药物预防策略。结论本研究总结了目前关于糖尿病足溃疡复发非药物预防策略的最佳证据,可为临床医护人员科学管理和预防糖尿病足溃疡复发提供循证依据,减轻患者痛苦和疾病负担。

关键词：循证医学糖尿病足溃疡预防复发证据总结

CD155、TIGIT在胃肠神经内分泌肿瘤中的表达及与临床病理特征的关系

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世界华人消化杂志 2024年第2期32卷 123-133页

作者：谢伟余松侯能易严力曹钦兴旦真甲袁兴梅陆河江刘杰庞明辉西南医科大学临床医学院四川省泸州市646000 四川省医学科学院•四川省人民医院老年综合外科四川省成都市610072 电子科技大学医学院四川省成都市611731

背景胃肠神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs)临床表现多样,部分具有高侵袭性及转移性,预后差.收集我院诊治的GI-NENs患者的临床病理资料,免疫组化检测CD155、T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白(T cell i... 详细信息

背景胃肠神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs)临床表现多样,部分具有高侵袭性及转移性,预后差.收集我院诊治的GI-NENs患者的临床病理资料,免疫组化检测CD155、T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白(T cell immunoreceptor with Ig and ITIM domains,TIGIT)的表达量,探讨其与临床病理和预后的关系,为患者的治疗提供一个新的方向.目的探讨CD155、TIGIT在GI-NENs中的表达量与临床病理特征的关系.方法收集2016-11/2020-08经我院诊治的168例GI-NENs患者的临床病理资料.免疫组化检测CD155、TIGIT的表达量,探讨其与临床病理和预后的关系.结果CD155和TIGIT在病理分级高的GI-NENs组织中,表达量也较高,差异有统计学意义(P<0.05);CD155表达量与年龄、肿瘤位置、肿瘤最大直径、病理分级、T分期、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、Ki-67指数有关(P<0.05);TIGIT表达量与肿瘤最大直径、病理分级、T分期、淋巴结转移、TNM分期、Ki-67指数有关(P<0.05);CD155和TIGIT表达量高的患者预后较表达量低者差,差异有统计学意义(P<0.05).结论CD155和TIGIT表达量在不同分级、分期的GI-NENs患者存在差异,可能参与了GI-NENs的发生及进展的调控过程,高表达可能提示预后不佳.

关键词：胃肠神经内分泌肿瘤 CD155 TIGIT 预后

基于降阶梯思维的一站式急救模式对高血压脑出血患者救治情况及肢体功能、神经功能的影响

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第3期19卷 379-382页

作者：刘丽陆蓉殷成马林四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科四川成都610072

目的研究降阶梯思维的一站式急救模式对高血压脑出血患者救治情况及肢体功能、神经功能的影响。方法选取2019年1月—2021年12月于四川省人民医院进行诊断并治疗的高血压脑出血患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组... 详细信息

目的研究降阶梯思维的一站式急救模式对高血压脑出血患者救治情况及肢体功能、神经功能的影响。方法选取2019年1月—2021年12月于四川省人民医院进行诊断并治疗的高血压脑出血患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取常规急救模式,观察组采取基于降阶梯思维的一站式急救模式。比较两组急救效率、功能恢复情况、脑血肿出血量、急救能力评分和护理满意度。结果观察组抢救成功率高于对照组,急诊停留时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,BI评分高于治疗前,脑血肿出血量少于治疗前,且观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,脑血肿出血量少于对照组,差异有统计学意义(P神经功能显著改善。

关键词：高血压脑出血降阶梯思维急救成功率神经功能

中等强度间歇有氧训练通过抑制miR-21-3p介导的凋亡途径减缓大鼠脑衰老

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中国运动医学杂志 2024年

作者：吕丽婷高巧婧张金梅刘仁凡王璐成都体育学院运动医学与健康学院四川省医学科学院.四川省人民医院(电子科技大学附属医院)医学遗传中心巢湖学院

目的：探讨中等强度间歇有氧训练对微RNA21-3p（microRNA-21-3p，miR-21-3p）表达的影响，为运动干预改善大脑衰老导致学习和记忆功能下降的可能机制提供理论依据。方法：取3月龄SPF级雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠45只，经适应1周后，... 详细信息

目的：探讨中等强度间歇有氧训练对微RNA21-3p（microRNA-21-3p，miR-21-3p）表达的影响，为运动干预改善大脑衰老导致学习和记忆功能下降的可能机制提供理论依据。方法：取3月龄SPF级雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠45只，经适应1周后，随机分为对照组（groupcontrol，C组）、衰老组（groupaging，A组）、衰老运动组（groupaging+exercise，AE组）。A组和AE组腹腔注射D-半乳糖（D-gal）6周，随后AE组进行8周中等强度间歇有氧训练。造模结束24h后，对各组大鼠进行行为学检测；尼氏染色（Nissl'sstaining）检测神经元分布；原位末端转移酶标记技术（TUNEL）检测海马细胞凋亡；smallRNA检测miRNA表达；实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测miR-21-3p相对含量；双荧光素酶报告基因（Luciferase）实验验证miR-21-3p与肿瘤蛋白p53（p53）的靶向关系；免疫蛋白印迹（Western Blotting）检测p53、B淋巴细胞瘤-2蛋白家族成员X（Bax）和B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）表达量。结果：①运动干预前后的Morris水迷宫定位航行实验结果显示，A和AE组大鼠总体游泳路程趋势显著长于C组（P神经元分布紊乱，层级少，细胞核与周围组织不易区分，尼氏小体少；AE组海马神经元分布稀疏，层级较少，数量也明显减少。与A组比较，AE组海马神经元排列较整齐，层级多，尼氏小体多。③TUNEL结果显示，A组和AE组大鼠海马细胞凋亡率显著高于C组（P<0.01，P<0.05），AE 组大鼠海马细胞凋亡百分率显著低于A组（P<0.01）。④small RNA测序结果显示，A 组和AE组血浆外泌体miR-21-3p 表达显著高于C组（P<0.01，P<0.05），AE组血浆外泌体miR-21-3p 表达显著低于A组（P<0.01）。⑤qRT-PCR结果显示，海马组织qRT-PCR 结果显示，A组和AE组miR-21-3p 表达显著高于C组（P<0.01），AE组miR-21-3p 表达显著低于A组（P<0.05）。⑥Luciferase实验结果显示，miR-21-3p和p53存在靶向关系，与Vector mimics+ pcDNA3.1-p53比较，miR-21-3p mimics 和pcDNA3.1-p53共转染HEK293T细胞后，可显著提高p53荧光素酶活性。⑦Western Blotting结果显示，A组和AE组的p53和Bax蛋白表达以及Bax/Bcl-2比值显著高于C组（P<0.01，P<0.05），Bcl-2蛋白表达显著低于C组（P<0.01）；AE组p53和Bax蛋白表达以及Bax/Bcl-2比值显著低于A组（P<0.05，P<0.01），Bcl-2蛋白表达显著高于C组（P<0.01）。结论：8周中等强度间歇有氧训练可能下调外周血外泌体介导的miR-21-3p，减少脑组织内miR-21-3p表达，降低其靶向结合p53介导调控细胞凋亡的发生，从而改善大鼠空间学习记忆能力。

关键词：中等强度间歇有氧训练衰老 miR-21-3p 细胞凋亡学习记忆

结核性脑积水患者的侧脑室和腰大池脑脊液参数相关性分析

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实用医院临床杂志 2024年第1期21卷 148-151页

作者：孙久君殷成四川省达州市中心医院神经外科四川达州635000 四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科四川成都610072

目的探讨在脑室腹腔分流术治疗结核性脑积水时,使用侧脑室脑脊液和使用腰大池脑脊液化验结果作为分流参考指标的差异。方法回顾性纳入28例结核性脑积水患者。在进行脑室腹腔分流术之前,分别从腰大池和侧脑室取脑脊液,送常规与生化检测... 详细信息

目的探讨在脑室腹腔分流术治疗结核性脑积水时,使用侧脑室脑脊液和使用腰大池脑脊液化验结果作为分流参考指标的差异。方法回顾性纳入28例结核性脑积水患者。在进行脑室腹腔分流术之前,分别从腰大池和侧脑室取脑脊液,送常规与生化检测。对上述来源两个不同部位的脑脊液进行参数分析,并随访患者手术疗效。结果腰大池有核细胞、葡萄糖、氯化物、蛋白质含量与侧脑室这些指标有明显相关性(P室(P室脑脊液与腰大池脑脊液存在明显差异,脑室腹腔分流术应取侧脑室脑脊液作为分流的临床参考指标。

关键词：结核性脑积水脑脊液腰大池侧脑室脑室腹腔分流术