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贵州省二级甲等以上医院压力性损伤现患率调研

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护理研究 2018年第8期32卷 1297-1300页

作者：谢婷付红英税忻颖乔琳茜贵阳中医学院贵州省人民医院

[目的]调查贵州省二级甲等以上医院住院病人压力性损伤现患率及院内发生率,了解压力性损伤的特征及流行趋势,为临床实施合理的护理措施提供依据。[方法]采用欧洲压力性损伤专家组设计的微型数据集和美国伤口造口护士协会制定的压力性损... 详细信息

[目的]调查贵州省二级甲等以上医院住院病人压力性损伤现患率及院内发生率,了解压力性损伤的特征及流行趋势,为临床实施合理的护理措施提供依据。[方法]采用欧洲压力性损伤专家组设计的微型数据集和美国伤口造口护士协会制定的压力性损伤现患率调查工具,对3 027例住院病人进行横断面调查。[结果]压力性损伤现患率为1.06%、院内发生率为0.50%;重症监护病房现患率最高,其次为老年科;好发部位为骶尾部。不同性别、年龄、住院时间病人压力性损伤现患率及院内压力性损伤发生率比较差异有统计学意义(P省二级甲等以上医院压力性损伤现患率的基线数据,可为评价护理质量和合理分配预防资源提供参考依据。

关键词：医院获得性压力性损伤现患率发生率横断面研究部位病区住院时间年龄

2019年全国医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测报告

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中国感染控制杂志 2021年第5期20卷 389-396页

作者：文细毛黄勋曾烂漫陈修文战榕孟庆兰熊薇李宝珍方旭李卫光李福琴刘丁侯铁英吴佳玉逄崇杰鲜于舒铭杨怀孙丽萍张浩军姚新宝何文英姜亦红杜龙敏任南吴安华中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 中南大学湘雅医院临床护理学教研室湖南长沙410008 江西省儿童医院感染控制-公共卫生科江西南昌330006 福建医科大学附属协和医院医院感染管理科福建福州350001 内蒙古医科大学附属医院医院感染管理部内蒙呼和浩特010017 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北武汉430030 西安交通大学第一附属医院医务部陕西西安710061 云南省第一人民医院感染管理科云南昆明650032 山东第一医科大学附属省立医院医院感染管理办公室山东济南250021 郑州大学第一附属医院医院感染管理科河南郑州450052 陆军特色医学中心疾病预防控制科重庆400042 广东省人民医院检验科广东广州510080 四川省医学科学院四川省人民医院医院感染控制中心四川成都610072 天津医科大学总医院感染科天津300052 海南省人民医院医院感染管理办公室海南570311 贵州省人民医院医院感染管理科贵州贵阳550002 吉林大学第二医院医院感染管理部吉林长春130041 甘肃省人民医院公共卫生与医院感染管理处甘肃兰州730000 新疆维吾尔自治区人民医院医务部院感科新疆乌鲁木齐830001 石河子大学医学院第一附属医院院内感染控制办公室新疆石河子832008 南京鼓楼医院医院感染管理办公室江苏南京210008 银川市第一人民医院院感保健部宁夏银川750001

目的建立医务人员诊疗过程手卫生监测数据的评价体系。方法2019年9月1—30日采用手卫生观察员现场调查方法获取综合重症监护病房(ICU)、呼吸内科病区、骨科病区、感染科病区、儿科门急诊、血液透析室医生和护士手卫生执行情况,并统计同... 详细信息

目的建立医务人员诊疗过程手卫生监测数据的评价体系。方法2019年9月1—30日采用手卫生观察员现场调查方法获取综合重症监护病房(ICU)、呼吸内科病区、骨科病区、感染科病区、儿科门急诊、血液透析室医生和护士手卫生执行情况,并统计同期调查科室工作量、手卫生用品消耗量以及医疗机构实际开放床位数,计算手卫生依从率和手卫生用品床日消耗量。结果共有1480所医疗机构手卫生调查资料审核合格,应执行手卫生1353531次,执行手卫生1076639次,正确执行手卫生891185次,手卫生依从率为79.54%,手卫生执行正确率为82.77%。不同规模医疗机构手卫生依从率为76.26%~82.84%,以实际开放床位数600~899张者手卫生依从率最低;手卫生正确率为81.87%~84.01%,以实际开放床位数≥900张者手卫生正确率最低。调查科室手卫生依从率为76.80%~84.44%,以儿科门急诊手卫生依从率最低;手卫生正确率为81.19%~84.98%,以骨科手卫生正确率最低。五个手卫生时机手卫生依从率为67.59%~89.84%,以接触患者周围环境后手卫生依从率最低;手卫生执行正确率为81.51%~86.76%,以接触患者周围环境后手卫生执行正确率最低。综合ICU、呼吸内科、骨科、感染科手卫生用品消耗量分别为56.62、10.76、9.50、14.54 mL/床日,儿科门急诊、血液透析室手卫生用品消耗量分别为2.02、9.06 mL/人次。不同规模医疗机构中,综合ICU以实际开放床位数600~899张者手卫生用品消耗量最多(61.15 mL/床日),呼吸内科、骨科、感染科均以实际开放床位数>900张者手卫生用品消耗量最多(分别为13.61、10.96、16.55 mL/床日),儿科门急诊、血液透析室均以实际开放床位数300~599张者手卫生用品消耗量最多(分别为2.53、10.76 mL/人次)。结论此次调查获取的不同规模医疗机构手卫生依从率及手卫生用品床日消耗量可作为标杆,为各医院机构提供手卫生执行情况的对照体系,以促进全国医疗机构手卫生持续改进。

关键词：医疗机构医务人员手卫生手卫生用品消耗量监测医院感染

双源螺旋CT冠状动脉造影诊断冠心病合并糖尿病多支冠状动脉病变的临床价值

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蚌埠医学院学报 2011年第12期36卷 1350-1352页

作者：王献军夏勇江苏省连云港市第一人民医院急诊重症监护病区 222002 徐州医学院附属医院心内科江苏徐州221002

目的:探讨双源螺旋CT冠状动脉造影(DSCTA)诊断冠心病(CHD)合并糖尿病患者多支冠状动脉病变的价值。方法:对48例CHD合并糖尿病患者进行DSCTA和冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG结果为金标准,比较DSCTA与CAG对冠状动脉多支病变严重程度的差异... 详细信息

目的:探讨双源螺旋CT冠状动脉造影(DSCTA)诊断冠心病(CHD)合并糖尿病患者多支冠状动脉病变的价值。方法:对48例CHD合并糖尿病患者进行DSCTA和冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG结果为金标准,比较DSCTA与CAG对冠状动脉多支病变严重程度的差异。结果:48例患者中,DSCTA成像诊断多支冠状动脉病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.91%、100.00%、100.00%、94.72%;2种方法对冠状动脉病变严重性比较差异有统计学意义(P<0.01),DSCTA与CAG在诊断CHD合并糖尿病患者冠状动脉狭窄程度方面有显著相关关系(P<0.01)。结论:DSCTA对CHD合并糖尿病患者多支冠状动脉病变能作出可靠诊断。

关键词：冠心病糖尿病冠状动脉血管造影术体层摄影术,X线计算机

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扩张型心肌病合并室壁瘤形成一例

中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2021年第1期5卷 60-62页

作者：贾蕾蕾毛懿安涛安徽省阜阳市第二人民医院心血管二科阜阳236015 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心心衰重症监护病区(HFCU)北京100037

扩张型心肌病合并室壁瘤的病例临床上较为罕见。本文报道一例扩张型心肌病合并左心室下壁室壁瘤的患者,结合相关文献,分析该病的临床表现、诊治进展及预后。

关键词：心肌病,扩张型室壁瘤

鲍曼不动杆菌感染的临床病例特点、耐药特征及暴发流行模式的分析

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鲍曼不动杆菌感染的临床病例特点、耐药特征及暴发流行模式的分析

作者：磨国鑫中国人民解放军军事医学科学院

学位级别：硕士

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)属于莫拉氏菌科(Moraxellaceae),不动杆菌属,不动杆菌属命名于1986年,基于DNA-DNA杂交试验,已有至少30多个基因种(genomospecies)被确定,其中有17种被正式的命名。鲍曼不动杆菌属于基因种2,是不... 详细信息

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)属于莫拉氏菌科(Moraxellaceae),不动杆菌属,不动杆菌属命名于1986年,基于DNA-DNA杂交试验,已有至少30多个基因种(genomospecies)被确定,其中有17种被正式的命名。鲍曼不动杆菌属于基因种2,是不动杆菌属中临床最常见的一种。不动杆菌在自然界广泛存在,土壤和淡水样本中几乎都可以分离到不动杆菌。它感染的流行没有明显发病季节,一年四季均可发病。绝大多数为医院获得性感染。在医院内的加湿器、呼吸机、医务人员皮肤、床垫、枕头等物品表面也可分离到不动杆菌。它的营养需求极低并且有着顽强的生命力,在体外的存活时间可长达329天,干燥环境下可存活120天,点滴架和不锈钢推车表明可存活3—12天,在家具的塑料贴膜表面,鲍曼不动杆菌可存活25天, 近年来关于多药耐药不动杆菌MDRAb和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CRA b暴发流行的报导逐渐增多,特别是CRAb的流行更加引人关注,这与不动杆菌的生物学特性密切相关,不动杆菌不仅在自然界广泛存在,还经常在动物和人类的皮肤表面定植,在住院病人与健康人的皮肤对比发现,鲍曼不动杆菌的定植率有明显差异,提示不动杆菌的院内定植或感染可能更多来源于医院内的交叉传播,而不是内源性的。一般认为,由于其在皮肤表面的定植,医务人员通过手、白大衣、听诊器的接触可造成该菌的污染和扩散。不动杆菌在物体表面和体表的持续存活,是其成为医院感染病原菌的重要条件。本次研究对我院2007年4月至6月间的鲍曼不动杆菌院内暴发流行进行了深入调查,调查内容涉及:鲍曼不动菌株的体外药敏实验、同源性研究及流行模式调查和病历特征分析。 1.鲍曼不动杆菌感染的耐药特征收集我院2007年4月至6月临床分离到的鲍曼不动杆菌菌株,采集同一时期医院环境中的鲍曼不动杆菌菌株,共同构建标本库,共分离鲍曼不动杆菌69株。使用琼脂稀释法测定69株菌对19种常用抗菌药物的体外最低抑菌浓度。发现:细菌以多药耐药不动杆菌为主,其中主要是碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌CRAb占75.4%,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为75.4%和85.5%,对多粘菌素和替加环素耐药率最低,分别为0和8.7%,对米诺环素耐药率36.2%,莫西沙星耐药率为63.8,而对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉维酸的耐药率分别为88.2%,76.8%和82.6%。其余药物均表现出较高的耐药性。 2.鲍曼不动杆菌暴发流行的模式分析应用脉冲场凝胶电泳技术PFGE对62株鲍曼不动杆菌进行同源性分析,发现本次院内流行菌株可分9型,其中A,B,C三型为主要流行克隆,分布在急诊监护室、外科监护室、呼吸科为主的12个医疗科室。其中A型克隆由CRAb构成,在医护人员手面分离出的鲍曼不动杆菌与同环境下病员体内分离的菌株同源。急诊科存在A,B,C三个克隆的流行,呼吸科以A型克隆流行为主,SICU主要流行A,B型克隆。推测本次流行模式为:以急诊科病员为主的科间传播以及由医护人员手携带的科内传播的流行模式。 3.鲍曼不动杆菌感染的病历特征共分析标本库对应的临床感染病历53例,发现本次MDRAb流行的临床病死率为36%,患者年龄56±21岁,APACHEⅡ评分为14±6分,气管插管67%,大静脉置管85%,导尿79%,平均住院日74天,在明确病原学依据前应用β内酰胺酶抑制剂占73%,三代头孢菌素70%。以上研究表明: 1.2007年4月至6月间我院出现的鲍曼不动杆菌主要分布在呼吸科、外科重症监护室、急诊科监护室,以耐碳青霉烯类(CRA)的多药耐药鲍曼不动杆菌为主,针对此时的MDRA临床感染,治疗上不推荐单药抗菌药物治疗。 2.在2007年的4月到6月间,我院3个医疗楼(心研所、住院部、急诊楼)中7个医疗病区的12个医疗科室间发生了MRAb杆菌的暴发流行。主要流行株来自3个克隆,其中A型克隆波及范围最广。急诊监护病房可能是本次流行的主要输出单位。带有致病菌的医护人员的手,可能成为科内鲍曼不动杆菌暴发流行的重要传播源,鲍曼不动杆菌的感染患者,可能成为此次暴发流行在科间传播的重要传播源。 3.本次MDRAb感染的病历的特征复合目前已经证实的相关危险因素,包括:严重基础疾病、长时间使用呼吸机、抗生素(特别是三代头孢菌素和碳青霉烯类)治疗史、长期在ICU病房住院、静脉置管、介入性诊疗措施。

关键词：鲍曼不动杆菌暴发流行病历特征多药耐药脉冲场凝胶电泳

营养与代谢支持在地震灾难后医疗救治中的作用基于数据挖掘技术的四川512特大地震伤员救治资料的循证分析

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营养与代谢支持在地震灾难后医疗救治中的作用基于数据挖掘技术...

超滤治疗急性失代偿性心力衰竭伴水钠潴留的有效性和安全性评价:一项中国注册登记研究的中期分析报告

中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会

作者：曾俊江华张薇蔡斌彭瑾杨浩陈伟四川省医学科学院四川省人民医院城东病区创伤外科成都电子机械高等专科学校计算机系四川大学华西基础医学与法医学院组织学胚胎学与神经生物学教研室四川大学数学系中国医学科学院北京协和医院肠外肠内营养科

目的对5.12汶川地震后四川省医学科学院.四川省人民医院急救中心收治的创伤患者营养支持状况进行分析,了解代谢和营养支持对于患者临床结局的影响。方法将所有病例资料电子化,采用国际通用数据挖掘软件Data Mining Add In建立汶川特大...

目的对5.12汶川地震后四川省医学科学院.四川省人民医院急救中心收治的创伤患者营养支持状况进行分析,了解代谢和营养支持对于患者临床结局的影响。方法将所有病例资料电子化,采用国际通用数据挖掘软件Data Mining Add In建立汶川特大地震创伤救治信

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来源： cnki会议评论

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2021年第4期5卷 221-228页

作者：周琼韩敏董尉袁宇祁宏吕渭辉袁方韩玉平金红旭张正义刘斌王居新张悟棠刘莹王风琴卜培莉陶蓉卢荔红王振华唐新征张宇辉国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心心衰重症监护病区北京100037 武汉亚洲心脏病医院心脏重症监护病区(CCU) 武汉430022 中国人民解放军总医院心内科北京100039 新乡医学院第一附属医院心脏重症监护室(CCU) 新乡453199 内蒙古赤峰学院附属医院心内科赤峰024099 广东省中医院二沙岛医院重症监护病区(ICU) 广州510105 上海交通大学医学院附属同仁医院重症监护病区(ICU) 上海200336 河北省人民医院心内科石家庄050057 北部战区总医院急诊科沈阳110015 兰州大学第二医院全科医学科兰州730030 扬州友好医院心内科扬州225009 北京市昌平区中医医院心内科北京102299 山西省心血管病医院严重症医学科太原030024 大连医科大学附属第一医院心内科大连116011 阳泉市第一人民医院心内科阳泉市045099 山东大学齐鲁医院心脏重症监护室(CCU) 济南250063 上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200025 福建省立医院心内科福州350013 福建医科大学附属第二医院心内科福州350108 广州中医药大学深圳医院(福田)心内科广州510006

目的利用我国的全国注册登记研究数据评价超滤治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)伴水钠潴留患者的有效性和安全性。方法纳入2017年4月至2021年5月期间于全国20家医院因ADHF伴水钠潴留住院接受超滤治疗的患者,以超滤治疗后呼吸困难评分提... 详细信息

目的利用我国的全国注册登记研究数据评价超滤治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)伴水钠潴留患者的有效性和安全性。方法纳入2017年4月至2021年5月期间于全国20家医院因ADHF伴水钠潴留住院接受超滤治疗的患者,以超滤治疗后呼吸困难评分提高、体质量下降及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平下降为主要有效性评价指标,以超滤治疗前后血压、心率等生命体征,血红蛋白、血钾、血钠、血肌酐等实验室指标变化为主要安全性指标,以院内病死及出院后90天内全因死亡为主要终点事件来评价超滤治疗的有效性和安全性。结果中期分析共纳入380例患者,超滤前呼吸困难评分的中位值(四分位数)为3(2,11),体质量为(71.2±17.0)kg,血浆NT-proBNP水平的中位值(四分位数)为7880(2392,21021)pg/mL。与超滤治疗前比较,超滤治疗结束时有276例患者(84.7%)呼吸困难评分提高,其中,呼吸困难评分绝对值提高>5分的有173例(53.1%);有244例(87.1%)患者的体质量下降,体质量绝对值下降>3 kg的有144例(51.4%);有141例(65.9%)患者的血浆NT-proBNP水平下降,NT-proBNP相对下降>30%有97例(45.3%)。与超滤治疗前比较,超滤治疗结束时低血压(收缩压5.0 mmol/L)、低钠血症(血钠0.05)。纳入分析患者的院内病死率为7.1%,存活出院患者随访90天内全因死亡率为14.2%。呼吸困难评分提高>5分及血浆NT-proBNP下降>30%患者院内病死率低于评分提高≤5分及NT-proBNP下降≤30%患者(P均3 kg患者出院后随访90天全因死亡率低于体质量下降≤3 kg患者(P<0.01)。结论超滤治疗ADHF伴水钠潴留住院患者可以有效、安全地减轻体质量,改善呼吸困难评分,降低血浆NT-proBNP水平,不同有效性评价指标与终点事件的关系不同。

关键词：急性失代偿性心力衰竭超滤治疗注册登记研究中期有效性安全性

基于目标群体指数分析移动护理工作站PDA采样情况

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检验医学与临床 2023年第7期20卷 987-991页

作者：张海龙孙澜孙广贵州省安顺市人民医院医学检验科贵州安顺561000

目的应用目标群体指数(TGI指数)分析医院各病区使用移动护理工作站手持护理设备(PDA)采样情况。方法从临床实验室信息系统中获取2021年11月1日至2022年1月31日该院157 192例样本的采集信息,计算各病区使用移动护理工作站PDA采样的TGI... 详细信息

目的应用目标群体指数(TGI指数)分析医院各病区使用移动护理工作站手持护理设备(PDA)采样情况。方法从临床实验室信息系统中获取2021年11月1日至2022年1月31日该院157 192例样本的采集信息,计算各病区使用移动护理工作站PDA采样的TGI指数,分析各病区3个月内TGI指数的动态变化,评估各病区PDA的使用情况。结果在试用的3个月内,移动护理工作站PDA采样的总体使用率为54.40%;分析TGI指数可知,骨一科病区、胃肠外科病区、肝胆外科病区使用程度较高(TGI指数>140),使用情况稳定;老年病病区、疼痛科病区、心理医学科病区、新生儿科病区、眼科病区、康复科病区、新生儿重症监护病区、胸甲乳外科病区、口腔颌面外科病区每月使用情况差异较大。TGI指数准确地描绘了不同病区、不同工作日之间移动护理工作站PDA的使用全貌。结论利用TGI指数可有效地描绘各病区使用移动护理工作站PDA采样情况,有利于临床实验室推行检验前样本的质量管理。

关键词：目标群体指数移动护理工作站手持护理设备

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精神障碍患者医院获得性肺炎的影响因素:一项巢式病例对照研究

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中国全科医学 2021年第29期24卷 3729-3733页

作者：韩静静武宇王高华王坚苗武汉大学人民医院东院区感染预防与控制办公室湖北省武汉市430299 武汉大学人民医院感染预防与控制办公室湖北省武汉市430060 武汉大学人民医院精神卫生中心湖北省武汉市430060 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科湖北省武汉市430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科湖北省武汉市430030

背景精神障碍患者医院获得性肺炎(HAP)发病率高,是其主要死因之一。目前,国内外关于精神障碍患者HAP的发病率及危险因素的研究不多。目的探讨精神障碍患者HAP的发生情况及其影响因素,为临床治疗和医院感染防控提供依据。方法采用巢式病... 详细信息

背景精神障碍患者医院获得性肺炎(HAP)发病率高,是其主要死因之一。目前,国内外关于精神障碍患者HAP的发病率及危险因素的研究不多。目的探讨精神障碍患者HAP的发生情况及其影响因素,为临床治疗和医院感染防控提供依据。方法采用巢式病例对照研究方法,选取2018年1月至2019年12月在武汉大学人民医院精神卫生中心住院的9336例精神障碍患者进入研究队列,将住院期间发生HAP的精神障碍患者作为病例组,按照1∶3(或更小的比例)匹配在同时段住院、同病区、同年龄段、同观察时长、未发生HAP的精神障碍患者作为对照组,采集患者相关信息,包括性别、年龄、住院时间、血常规、合并疾病情况、抗精神病药物使用情况、合并流涎/吞咽障碍情况(患者出现明显的吞咽困难症状或有误吸病史被确定为吞咽障碍)等。采用多因素Logistic回归分析探讨精神障碍患者发生HAP的影响因素。结果9336例精神障碍患者中发生HAP有124例(病例组),发生率为1.33%;按照1∶3(或更小的比例)比例匹配,共入组334例未发生HAP的精神障碍患者(对照组)。病例组中住院时间长、住院期间使用氯氮平、使用非典型抗精神病药物、抗精神病药物≥2种、近半年发生过肺炎、有基础疾病、流涎/吞咽障碍、高血糖、精神分裂症所占比例均高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示,住院时间〔OR=1.025,95%CI(1.004,1.047)〕、住院期间使用氯氮平〔OR=3.634,95%CI(1.842,7.171)〕、抗精神病药物≥2种〔OR=2.653,95%CI(1.380,5.100)〕、有基础疾病〔OR=2.268,95%CI(1.167,4.411)〕、有流涎/吞咽障碍〔OR=56.726,95%CI(7.534,427.078)〕、高血糖〔OR=4.129,95%CI(1.032,16.520)〕是精神障碍患者发生HAP的危险因素(P<0.05)。结论为降低精神障碍患者HAP的发生率,在选择使用氯氮平时尤其注意HAP的监测和防控,对于有流涎/吞咽障碍、抗精神病药物联用、高血糖、基础疾病及因疾病情况需住院时间长等精神障碍患者需要加强HAP的监测。

关键词：精神障碍医疗相关性肺炎医院获得性肺炎影响因素分析巢式病例对照研究