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中青年脑卒中伴运动功能障碍患者社会疏离干预方案的构建与应用

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护理学杂志 2024年第15期39卷 1-5页

作者：吴小佳柯珂张芳刘春英刘慧贺娟凤武汉大学人民医院神经内科湖北武汉430060 华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科湖北省康复医院重症康复科武汉大学人民医院病房管理服务中心湖北武汉430060

目的构建中青年脑卒中伴运动功能障碍患者社会疏离干预方案,并评价其应用效果。方法以能力,机会,动机-行为模型为指导,通过对中青年脑卒中患者半结构性访谈及横断面调查,分析影响其社会疏离的促进和阻碍因素及需求,构建中青年脑卒中伴... 详细信息

目的构建中青年脑卒中伴运动功能障碍患者社会疏离干预方案,并评价其应用效果。方法以能力,机会,动机-行为模型为指导,通过对中青年脑卒中患者半结构性访谈及横断面调查,分析影响其社会疏离的促进和阻碍因素及需求,构建中青年脑卒中伴运动功能障碍患者社会疏离干预方案。按住院病区将78例中青年脑卒中伴运动功能障碍患者分为对照组和试验组各39例,对照组给予常规护理干预和随访,试验组在对照组的基础上采用社会疏离干预方案至出院后4周。结果对照组39例、试验组36例患者完成研究。干预后,试验组社会疏离及焦虑抑郁评分显著低于对照组,试验组感知社会支持评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论对中青年脑卒中伴运动功能障碍患者实施社会疏离干预方案有利于缓解患者焦虑抑郁情绪,提高其感知社会支持水平,降低社会疏离水平。

关键词：脑卒中中青年运动功能障碍社会疏离焦虑抑郁社会支持康复护理

封闭式负压引流治疗老年腹部创伤及感染创面的临床疗效及安全性评价

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中国临床药理学杂志 2015年第19期31卷 1898-1900页

作者：陈道英彭宗银四川省医学科学院四川省人民医院城东病区创伤外科成都610110 四川省医学科学院四川省人民医院城东病区重症监护室成都610110

目的评价封闭式负压引流治疗老年腹部创伤及感染创面的临床疗效和安全性。方法将42例老年腹部创伤及感染创面患者随机分为试验组21例和对照组21例。对照组予以红霉素软膏每日涂抹2次和常规换药处理;试验组予以封闭式负压引流治疗,并配... 详细信息

目的评价封闭式负压引流治疗老年腹部创伤及感染创面的临床疗效和安全性。方法将42例老年腹部创伤及感染创面患者随机分为试验组21例和对照组21例。对照组予以红霉素软膏每日涂抹2次和常规换药处理;试验组予以封闭式负压引流治疗,并配合抗菌治疗。用视觉模拟评分量表(VAS)比较治疗前后疼痛情况,用生活质量评分量表(QOL)比较治疗前后生活质量。比较2组患者的日引流量、换药次数、住院天数、1,2,3周的感染控制情况和不良反应情况。结果治疗后,试验组VAS评分(4.9±1.8)分低于对照组(6.5±2.2)分(P<0.05)。治疗后,试验组QOL评分(95.1±3.9)分高于对照组(82.8±10.7)分(P<0.01)。试验组日引流量(51.93±10.14)m L高于对照组(13.91±5.22)m L(P<0.01)。试验组换药次数(9.08±2.72)次、住院天数(20.56±4.95)d均少于对照组换药次数(18.07±5.54)次、住院天数(30.91±7.80)d(P<0.01)。试验组感染控制率95.21%优于对照组66.74%(P<0.05)。试验组不良反应发生率为0显著低于对照组23.80%(P<0.01)。结论封闭式负压引流在老年腹部创伤及感染创面的治疗中能有效地缓解患者的疼痛,加快创面愈合,有效控制感染,促进预后,改善患者的生活质量。

关键词：腹部创伤感染创面封闭式负压引流疼痛生活质量

基于MIMIC数据库探讨预后营养指数与重症肝硬化患者预后的相关性

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中西医结合肝病杂志 2024年第4期34卷 331-335页

作者：张雅芳姚锐陆建红孙旭湖州市第三人民医院十三病区浙江湖州313000 湖州市中心医院浙江大学医学院附属湖州医院重症医学科湖州市中心医院浙江大学医学院附属湖州医院普外科

目的:探讨预后营养指数(PNI)与重症肝硬化患者预后的相关性。方法:回顾性收集2008至2019年美国重症监护数据库2.0版本(MIMIC-IV,v2.0)中在重症医学科(ICU)符合要求的重症肝硬化患者。根据90 d预后,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患... 详细信息

目的:探讨预后营养指数(PNI)与重症肝硬化患者预后的相关性。方法:回顾性收集2008至2019年美国重症监护数据库2.0版本(MIMIC-IV,v2.0)中在重症医学科(ICU)符合要求的重症肝硬化患者。根据90 d预后,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者基本资料的差异。根据限制性立方样条(RCS)分析中90 d预后风险比(HR)为1时的PNI值,将患者分为高PNI组(≥34.46)和低PNI组(重症肝硬化患者90 d全因死亡风险升高。生存率曲线分析显示,与高PNI组相比,低PNI组患者90 d的累积生存率更低(P重症肝硬化患者90 d全因死亡的独立危险因素(P重症肝硬化患者90 d全因死亡的独立危险因素,可作为重症肝硬化患者预后风险分层的一项工具。

关键词：预后营养指数肝硬化预后

动态调整负压封闭引流术负压值对软组织缺损创面愈合的影响

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中华创伤骨科杂志 2017年第5期19卷 404-408页

作者：刘鹏王专周际谭科彭宗银四川省医学科学院·四川省人民医院城东病区骨外科成都610110 四川省医学科学院·四川省人民医院重症监护室成都610110

目的探讨动态调整负压封闭引流术（VSD）负压值对软组织缺损创面愈合的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月期间收治的115例开放性软组织损伤（Gustilo—Anderson分型为Ⅲ型）患者资料。男69例，女46例；年龄为17～76岁，平均44... 详细信息

目的探讨动态调整负压封闭引流术（VSD）负压值对软组织缺损创面愈合的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月期间收治的115例开放性软组织损伤（Gustilo—Anderson分型为Ⅲ型）患者资料。男69例，女46例；年龄为17～76岁，平均44．7岁。根据负压值不同分为4组：A组29例，负压值为-40～-20kPa；B组29例，负压值为-80～-60kPa；C组29例，负压值丌始为-40～-20kPa，72h后改为-80～-60kPa；D组28例，负压值开始为-80～-60kPa，72h后改为-40～-20kPa。比较4组患者的引流量、创面变化、清洁时间、创面愈合时间及并发症发生情况等。结果B组和D组引流第7天时患者的平均引流量[（4．89±0．66）、（4．33±0．96）m1．／cm2J显著高于A组和C组【（2．90±0．67）、（2．99±0．56）mL／cm2]，引流第14天时患者的创面面积缩小【（14．16±1．77）、（13．84±1．65）cm2]显著优于A组和C组[（12．57±1．92）、（10．95±1．37）cm2】，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组患者的清洁时间显著长于其他3组患者，A组和C组患者的创皿愈合时间显著长于B组和D组患者，B组和c组患者的疼痛发生率显著高于A组和D组，A组患者感染和堵管发生率显著高于其他3组患者，差异均有统讣学意义（P〈0．05）。结论采用负压值开始为-80～-60kPa，引流72h后改为-40～-20kPa持续引流具有引流充分、创面变化明显、清洁时间快、创面愈合时间短及并发症少等优点。

关键词：创伤和损伤组织缺损引流术

孟鲁司特钠对哮喘小鼠气道重塑及Th17/CD4^+CD25^+Treg表达的影响

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中国当代儿科杂志 2016年第11期18卷 1174-1180页

作者：李丽娄春艳李敏张剑波陈杰四川省医学科学院/四川省人民医院城东病区儿科四川成都610110 河南大学淮河医院儿科河南开封475000 四川省医学科学院/四川省人民医院儿科四川成都610072 四川省医学科学院/四川省人民医院中心实验室四川成都610072

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠干预哮喘小鼠后气道重塑及Th17细胞/CD4^+CD25^+调节性T细胞(CD4^+CD25^+Treg)表达的动态变化及其相关性。方法将Balb/c小鼠随机分成空白组、哮喘组、孟鲁司特钠组,每组经腹腔注射鸡卵清蛋白(OVA)和... 详细信息

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠干预哮喘小鼠后气道重塑及Th17细胞/CD4^+CD25^+调节性T细胞(CD4^+CD25^+Treg)表达的动态变化及其相关性。方法将Balb/c小鼠随机分成空白组、哮喘组、孟鲁司特钠组,每组经腹腔注射鸡卵清蛋白(OVA)和氢氧化铝混悬液致敏并雾化吸入2.5%OVA以制备哮喘气道重塑模型,空白组以生理盐水替代;孟鲁司特钠组雾化前给予孟鲁司特钠混悬液灌胃,空白组及哮喘组以生理盐水代替。3组分别在雾化2周、4周及8周后的24 h内随机处死8只小鼠。肺组织病理切片观察气道重塑程度;流式细胞技术检测脾组织中Th17、CD4^+CD25^+Treg细胞占CD4^+T细胞百分比。结果各时间点哮喘组和孟鲁司特钠组支气管总管壁厚度、平滑肌厚度均高于空白组(P<0.05),干预8周时孟鲁司特钠组较哮喘组上述变化明显减轻(P<0.05)。与空白组比较,各时间点哮喘组和孟鲁司特钠组均显示Th17细胞数增加,与气道重塑呈正相关(P<0.05);而CD4^+CD25^+Treg细胞数逐渐降低,与气道重塑呈负相关(P<0.05)。干预8周时孟鲁司特钠组与哮喘组比较,Th17细胞数显著下降(P<0.05);而CD4^+CD25^+Treg细胞数明显增加(P<0.05)。结论孟鲁司特钠干预哮喘小鼠后能减轻气道重塑的发生,且随着用药时间延长,改善越明显;机制可能是通过改善哮喘小鼠体内Th17/CD4^+CD25^+Treg的免疫紊乱,抑制气道炎症反应从而减轻或延缓气道重塑来起作用的。

关键词：哮喘白三烯受体拮抗剂 Th17细胞 CD4+CD25+Treg细胞小鼠

早期经皮内镜下胃造口置管行肠内营养对重型颅脑损伤病人临床结局的影响

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肠外与肠内营养 2011年第6期18卷 331-334页

作者：冯金周曾俊孙明伟江华赵勇罗玉明陈谦四川省医学科学院/四川省人民医院城东院区创伤外科四川成都610110 四川省医学科学院/四川省人民医院城东院区创伤代谢组多学科实验室四川成都610110 四川省医学科学院/四川省人民医院城东院区临床营养科四川成都610110 四川省医学科学院/四川省人民医院城东院区重症监护室四川成都610110 四川省医学科学院/四川省人民医院城东院区功能内镜室四川成都610110 四川省医学科学院/四川省人民医院城东院区麻醉科四川成都610110

目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)肠内营养(EN)对重型颅脑损伤病人临床结局的疗效和并发症。方法:将重型颅脑损伤64例病人,随机分为研究组(PEG)33例和对照组(鼻胃管)31例,监测治疗期间病人胃肠功能变化、并发症及EN第1、7、14、21和28... 详细信息

目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)肠内营养(EN)对重型颅脑损伤病人临床结局的疗效和并发症。方法:将重型颅脑损伤64例病人,随机分为研究组(PEG)33例和对照组(鼻胃管)31例,监测治疗期间病人胃肠功能变化、并发症及EN第1、7、14、21和28天的血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)、住院时间和出院时格拉斯哥治疗结果分级(GOS)评分法结局。结果:两组病人营养治疗后生化指标、氮平衡比较无统计学差异(P>0.05);两组并发症中反流、肺炎和出院时恢复有效率、住院时间等比较有显著性差异(P<0.05)。结论:早期经皮内镜下胃造口术营养支持治疗重型颅脑损伤,病人并发症的发生率明显降低,有利于病情的恢复,提高综合疗效。

关键词：经皮内镜下胃造口术内镜重型颅脑损伤肠内营养

基于基因进化树和地理数据库追踪禽流感病毒变异

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中华急诊医学杂志 2012年第8期21卷 887-891页

作者：蔡斌彭谨江华杨浩孙明伟 Charles Damien Lu 胡卫建曾俊四川省医学科学院四川省人民医院创伤代谢组多学科实验室计算生物学研究组四川省医学科学院四川省人民医院急救中心急诊外科四川省人民医院城东病区创伤外科

目的禽流感疫情的爆发和传播受到多种自然因素的影响。今欲尝试将地理信息系统与基因进化树分析相结合，以建立一种基于基因序列变异追踪中国禽流感病毒地理传播的技术。方法禽流感病毒基因来源于美国国立医学图书馆（National Library ... 详细信息

目的禽流感疫情的爆发和传播受到多种自然因素的影响。今欲尝试将地理信息系统与基因进化树分析相结合，以建立一种基于基因序列变异追踪中国禽流感病毒地理传播的技术。方法禽流感病毒基因来源于美国国立医学图书馆（National Library for Medicine，NLM）数据库，所获得的基因组数据利用E—Utilities软件包转化为结构体后，可用Matlab软件阅读。结构体主要字段包括PB2、PBl、PA、HA、NP、HA、M1和NSl8个片段，分别代表流感病毒的8个不同的基因片段。基于结构体字段，利用计算生物学的方法比较不同传播能力禽流感病毒的同义突变／非同义突变基因（Ka／Ks）比例，确定不同选择压力之下A型禽流感病毒的基因突变模式。进而选择Ka／Ks比例最大的基因片段，采用Jukes—Cantor算法估计氨基酸序列变异的进化距离，然后对不同爆发点的H5N1型禽流感进行进化树聚类。将聚类信息输入Google Earth，并利用不同图层地理信息对影响爆发点分布的因素做单因素分析。结果比较分析A型禽流感所有的8个基因序列可以看出，NSl、HA和NA蛋白的Ka／Ks比值较大。三者中，HA基因的Ka／Ks比值最大，可以代表病毒的传播能力。利用分级聚类的思路对HA基因转录的氨基酸相似程度进行比较，发现自2003年以来亚洲地区爆发的H5N1型禽流感之间的关系可以表示为一个由30个节点构成的进化树，其中14个节点为分支节点，16个节点为叶子结点。把分支树的前三个节点作为分类标准，可以把所有16个病毒株分为四类。这四类病毒在地理空间的分布呈现一定规律。计算发现禽流感爆发相关地理因素排序分别为：内陆水体〉主要铁路交通线〉家禽密度。结论对中国HSNl病毒株基因序列变异的地理分布分析显示，禽流感病毒爆发与候鸟迁徙、家禽运输密切相关。

关键词：禽流感病毒基因变异谷歌地图地理信息系统基因进化树同义突变/非同义突变基因比例 Jukes-Cantor算法中国

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血清降钙素原诊断医院细菌感染的临床研究

中华医院感染学杂志 2015年第21期25卷 4814-4816页

作者：赵鹃曾雪斌彭端亮缪晓燕陈敏敏四川省医学科学院.四川省人民医院城东病区四川成都610101

目的探讨实验室检查血清降钙素原(PCT)水平对临床判断医院细菌感染的价值,为临床诊断医院细菌感染提供实验室测定方法。方法对2013年5月-2014年4月住院患者发生医院感染427例,将其分为非重症感染291例(A组)、重症感染136例(B组),同时选... 详细信息

目的探讨实验室检查血清降钙素原(PCT)水平对临床判断医院细菌感染的价值,为临床诊断医院细菌感染提供实验室测定方法。方法对2013年5月-2014年4月住院患者发生医院感染427例,将其分为非重症感染291例(A组)、重症感染136例(B组),同时选取非医院感染的住院患者277例作为对照组,通过半定量免疫色谱法测定PCT水平,通过高敏免疫比浊法测定超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,通过血细胞分析仪测定白细胞(WBC)计数。结果 A、B和对照组患者PCT>10.0μg/L者分别为14.09%、67.65%和0,A组明显低于B组,但是明显高于对照组;A、B、对照组患者PCT阳性率分别为36.00%、89.71%、7.49%,A组明显低于B组、高于对照组,组间两两比较差异有统计学意义(P室测定PCT水平可以初步判断是否发生了医院细菌感染以及感染的严重程度,从而为早期采取治疗并判断患者预后提供依据。

关键词：血清降钙素原医院感染细菌

代谢监测下早期营养支持对重型颅脑损伤病人预后的影响

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肠外与肠内营养 2015年第6期22卷 336-339页

作者：冯金周江华曾俊四川省医学科学院.四川省人民医院城东病区神经外科四川成都610110 四川省医学科学院.四川省人民医院城东病区创伤代谢多学科实验室四川成都610110

目的:比较在能量代谢测定系统(简称:代谢车)监测指导下,早期采用不同营养方式及能量组合治疗重型颅脑损伤病人的临床疗效以及并发症的发生率。方法:将符合研究标准的重型颅脑损伤病人共184例随机分为肠内营养组(EN,n=61)、肠外营养组(PN... 详细信息

目的:比较在能量代谢测定系统(简称:代谢车)监测指导下,早期采用不同营养方式及能量组合治疗重型颅脑损伤病人的临床疗效以及并发症的发生率。方法:将符合研究标准的重型颅脑损伤病人共184例随机分为肠内营养组(EN,n=61)、肠外营养组(PN,n=62)和混合营养组(PN+EN,n=61)。采用代谢车每天清晨测定病人静息能量消耗值(REE,kcal/d)连续2周,根据REE提供适宜的能量供给病人。监测病人第1、7和第14天的血清清蛋白(ALB),血红蛋白(Hb),前清蛋白(PA)和氮平衡(NB)的变化以及伤后1个月时GOS评分;同时观察病人在营养治疗期间肺炎、呕吐、误吸和消化道出血等并发症的发生率。结果:PN+EN组病人ALB、Hb、PA和NB变化、早期肺炎与入住ICU时间等指标均优于EN组或PN组,差异有显著性统计学意义(P科学准确。采用PN+EN混合营养供给模式更适合重型颅脑损伤病人早期营养支持。

关键词：重型颅脑损伤营养支持静息能量消耗能量代谢测定系统