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替加环素药物抗体致溶血危象的临床诊断及检测的探索

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第7期44卷 614-619页

作者：李婧薇马婷何屹袁红谢映春范亮峰年青向东四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)输血科成都610072 陕西省人民医院输血科西安710038 上海市血液中心血型参比实验室上海200051

目的探讨替加环素药物抗体引起免疫性溶血性输血反应的实验室检测方法及1例患者的临床诊疗。方法分析该患者溶血相关检测指标与用药时间的关联性,对患者血样进行直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体鉴定、红细胞放散液抗体鉴定,运用红细... 详细信息

目的探讨替加环素药物抗体引起免疫性溶血性输血反应的实验室检测方法及1例患者的临床诊疗。方法分析该患者溶血相关检测指标与用药时间的关联性,对患者血样进行直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体鉴定、红细胞放散液抗体鉴定,运用红细胞致敏法和免疫复合物法检测患者血清内的替加环素药物抗体,并检测药物抗体的性质及效价。结果患者体内通过致敏红细胞途径和免疫复合物途径均检测出替加环素药物抗体,直接抗人球蛋白试验阳性,停药及输血后患者临床症状和体征迅速改善。辅以免疫球蛋白和激素治疗,患者在治疗后14 d出院。结论替加环素可导致药物溶血性不良反应,血清学检测结果是药物性溶血性贫血的重要诊断依据。当患者出现与药物相关的贫血溶血时,应立即停药和对症治疗。

关键词：溶血性贫血替加环素药物抗体输血治疗

四川省超声医学质量控制指标动态变化趋势分析

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第7期21卷 664-670页

作者：周易张红梅尹立雪杨浩付培四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)心血管超声及心功能科成都610072 超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院医务部成都610072

目的揭示2020—2022年四川省超声医学质量关键指标动态变化趋势和特征。方法基于四川省医疗质控数据上报平台,收集并分析2020—2022年期间四川省21个市州超声质量管理控制指标数据,采用方差分析或非参数检验比较结构、过程、结果质量分... 详细信息

目的揭示2020—2022年四川省超声医学质量关键指标动态变化趋势和特征。方法基于四川省医疗质控数据上报平台,收集并分析2020—2022年期间四川省21个市州超声质量管理控制指标数据,采用方差分析或非参数检验比较结构、过程、结果质量分析指标的差异。结果2020—2022年四川省省域各市州三级专科医院医患比逐年下降[(1.75±0.93)人/万人次vs(1.59±0.55)人/万人次vs(1.49±0.56)人/万人次],超声医师月均工作量均逐年增加[(770.42±258.30)人/人次vs(965.73±323.52)人/人次vs(974.75±335.51)人/人次],超声诊断符合率逐年提高[(0.79±0.20)%vs(0.95±0.04)%vs(0.96±0.03)%],差异均具有统计学意义(F=4.11,P=0.020;F=3.74,P=0.040;F=7.39,P医院间差异无统计学意义(P均>0.05)。各市州三级综合医院住院超声检查48 h内完成率逐年提高[1.00(0.98,1.00)%vs 1.00(0.99,1.00)%vs 1.00(0.97,1.00)%],差异具有统计学意义(H=6.73,P=0.035);三级专科、二级综合、二级专科医院差异无统计学意义(P均>0.05)。逐年比较,2020年四川省21个市州13个核心超声质控指标中医患比、医师月均工作量、门急诊超声报告阳性率、超声诊断符合率4个超声质控指比较,差异均具有统计学意义(P均四川省不同市州超声医学质量控制指标不断趋同,关键指标持续提升改进。

关键词：超声医学质量控制管理

阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、化疗治疗晚期非小细胞肺癌的研究现状

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中国临床药理学杂志 2024年第17期40卷 2591-2595页

作者：赖厚芸梁燕李凤周进陈燕王怡鑫电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院药学部四川成都610041 电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科四川成都610041 电子科技大学医学院四川成都610054

免疫治疗已经彻底改变了晚期非小细胞肺癌患者的治疗,然而,由于其单药的低响应率,很多患者并不能从治疗中获益。将免疫治疗联合抗血管生成药和化疗可能有助于解决这一问题,而阿替利珠单抗与贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇(ABCP)的方案已被批... 详细信息

免疫治疗已经彻底改变了晚期非小细胞肺癌患者的治疗,然而,由于其单药的低响应率,很多患者并不能从治疗中获益。将免疫治疗联合抗血管生成药和化疗可能有助于解决这一问题,而阿替利珠单抗与贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇(ABCP)的方案已被批准作为晚期转移性非小细胞肺癌的一线治疗方法,具有巨大的应用潜力。本综述归纳了ABCP方案的抗肿瘤作用机制,总结了其针对不同亚组、不同治疗顺序的临床应用现状,该方案的安全性、经济性,以及ABCP方案中替换药物选择的可能性和新药的研发,为ABCP方案在非小细胞肺癌患者中的个体化应用提供参考。

关键词：抗血管生成药非小细胞肺癌免疫治疗联合治疗

机器人辅助微创腰椎后路融合治疗腰椎退行性疾病

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中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1855-1862页

作者：李亭廖文鳌钟文杰刘希麟王飞胡豇四川省医学科学院·四川省人民医院骨科四川省成都市610072 成都医学院研究生院四川省成都市610500 电子科技大学研究生院四川省成都市611731 成都体育学院研究院四川省成都市610041

背景:微创手术目前发展迅速,机器人辅助下的微创经椎间孔腰椎椎间融合与机器人辅助下单边双通道内镜下微创腰椎融合是治疗腰椎退行性疾病的重要后路微创手术方法,但是何种术式更具有优势,值得探讨。目的:比较不同机器人辅助微创腰椎后... 详细信息

背景:微创手术目前发展迅速,机器人辅助下的微创经椎间孔腰椎椎间融合与机器人辅助下单边双通道内镜下微创腰椎融合是治疗腰椎退行性疾病的重要后路微创手术方法,但是何种术式更具有优势,值得探讨。目的:比较不同机器人辅助微创腰椎后路融合手术的临床疗效以及影像学检查,探讨机器人辅助微创腰椎后路融合技术在腰椎退行性疾病中的临床应用价值。方法:回顾分析2018年1月至2022年6月于四川省医学科学院·四川省人民医院骨科就诊的83例腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中27例应用机器人辅助下微创经椎间孔腰椎椎间融合治疗(A组),30例应用机器人辅助单边双通道内镜下微创腰椎融合治疗(B组),另选择26例传统微创经椎间孔腰椎椎间融合患者作为对照组(C组)。3组患者的性别、年龄、体质量指数、手术节段分布及术前疼痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数等一般资料比较差异均无显著性意义(P>0.05)。比较3组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、辐射次数、辐射剂量以及辐射时间。以Gertzbein-Robbins分级标准判断经皮螺钉的精度;评估手术后疼痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数;以Macnab标准评估手术方案的优良率。结果与结论:①A组手术时间短于B、C组(P0.05);B组术中失血量明显少于A组,A组少于C组,差异均有显著性意义(P0.05);④术后影像学检查显示,A、B组的置钉精度优于C组(P0.05);⑥在并发症上,3组之间差异无显著性意义(P>0.05);⑦结果说明机器人辅助下微创经椎间孔腰椎椎间融合、机器人辅助单边双通道内镜下微创腰椎融合都是治疗腰椎退行性疾病的有效方法;相较于传统微创经椎间孔腰椎椎间融合治疗,机器人辅助下的腰椎微创融合手术效率高,术中辐射更少,内固定精度更高,具有良好的临床应用价值。

关键词：机器人手术单边双通道脊柱内镜手术经椎间孔腰椎椎间融合腰椎退行性疾病置钉精度

机器人与徒手侧方椎体间融合椎弓钉固定的比较

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中国矫形外科杂志 2024年第20期 1825-1831页

作者：李亭廖文鳌钟文杰邱钰钦王飞胡豇刘希麟四川省医学科学院.四川省人民医院骨科电子科技大学研究生院成都体育学院研究院

[目的]探讨机器人与徒手侧方腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病（lumbar degenerative diseases, LDD）的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2022年1月四川省人民医院骨科治疗的LDD患者的临床资料，根据医患沟通结果，22例采用机器... 详细信息

[目的]探讨机器人与徒手侧方腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病（lumbar degenerative diseases, LDD）的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2022年1月四川省人民医院骨科治疗的LDD患者的临床资料，根据医患沟通结果，22例采用机器人辅助单一体位侧位腰椎椎间融合术（机器人组），21例应用传统双体位腰椎椎间融合术（徒手组）。比较两组围手术期、随访期及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，机器人组的手术时间[(136.0±18.6) min vs (149.4±22.0) min, P=0.036]、术中出血量[(124.9±16.5) ml vs (138.2±20.3) ml, P=0.023]、术中透视次数[(11.6±3.7)次vs (40.0±8.1)次, P0.05）。随时间推移，两组患者腰痛以及腿痛VAS评分、ODI评分显著降低（P0.05）。影像方面，两组椎弓根螺钉置钉准确性的差异无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，两组椎管面积、侧隐窝矢状径、腰椎前凸角均显著增加（P0.05）。[结论]机器人辅助与徒手侧位腰椎椎间融合术都是治疗LDD的有效方法。但是机器人组可减少手术时间、降低术中出血量以及术中透视次数，具有良好的临床应用价值。

关键词：机器人手术侧位腰椎椎间融合术腰椎退行性疾病临床疗效

治疗青少年和成人重度斑秃新药:Ritlecitinib

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中国临床药理学杂志 2024年第1期40卷 126-129页

作者：张明名朱宝强杨诗语胡佳强童荣生龙恩武电子科技大学医学院四川成都610054 西南医科大学药学院四川泸州646000 四川省医学科学院·四川省人民医院、电子科技大学附属医院药学部个体化药物治疗四川省重点实验室四川成都610072

Ritlecitinib是一款作用于Janus激酶3和肝细胞癌激酶家族的抑制药。2023年6月,美国食品药品监督管理局批准了Ritlecitinib用于治疗12岁及以上患者的重度斑秃。多项临床研究观察到患者使用Ritlecitinib后毛发再生,使用期间总体安全且耐... 详细信息

Ritlecitinib是一款作用于Janus激酶3和肝细胞癌激酶家族的抑制药。2023年6月,美国食品药品监督管理局批准了Ritlecitinib用于治疗12岁及以上患者的重度斑秃。多项临床研究观察到患者使用Ritlecitinib后毛发再生,使用期间总体安全且耐受性良好。本文对其药理作用、药代动力学、临床研究、安全性及用法用量作一介绍。

关键词： Janus激酶抑制剂青少年重度斑秃 Ritlecitinib

患者报告结局测量工具在甲状腺癌临床领域的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 973-979页

作者：熊鹿静刘蕾胡锦川周雨秋戴维李超蔡永聪电子科技大学医学院临床医学系成都610054 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院甲状腺-口腔颌面外科成都610041 成都医学院临床医学系成都610500 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院胸外科成都610041

近年来,甲状腺癌发病率呈持续上升趋势,甲状腺癌术后良好的预后使得患者对生命质量要求更高。患者报告结局测量工具能从患者的角度收集其健康状况等信息,从而准确评估患者生命质量,已逐渐成为临床结局评估的重要工具。因而本文综述了近... 详细信息

近年来,甲状腺癌发病率呈持续上升趋势,甲状腺癌术后良好的预后使得患者对生命质量要求更高。患者报告结局测量工具能从患者的角度收集其健康状况等信息,从而准确评估患者生命质量,已逐渐成为临床结局评估的重要工具。因而本文综述了近年来与甲状腺癌临床相关的常用患者报告结局测量工具,将其归类为不同类别,并基于Wilson与Cleary健康相关生命质量理论模型对各量表评估内容进行分类,以期为临床医护人员基于不同的诊疗目的或研究目的时选择合适的测量工具提供参考,从而准确评估患者的生命质量。

关键词：甲状腺癌患者报告结局测量工具

两种心脏停搏液在体外循环下单纯心脏瓣膜置换术中的心肌保护效果

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郑州大学学报（医学版） 2024年第2期59卷 236-241页

作者：王月好蒋钦李骄皎四川省医学科学院·四川省人民医院心脏外科成都610000

目的:比较两种心脏停搏液在体外循环下单纯心脏瓣膜置换术中的心肌保护效果。方法:将2019年5月至2022年7月四川省人民医院收治的108例单纯心脏瓣膜置换术患者分为两组,A组53例,使用组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液;B组55例,使用含血***... 详细信息

目的:比较两种心脏停搏液在体外循环下单纯心脏瓣膜置换术中的心肌保护效果。方法:将2019年5月至2022年7月四川省人民医院收治的108例单纯心脏瓣膜置换术患者分为两组,A组53例,使用组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液;B组55例,使用含血***液。比较两组体外循环术中情况如体外循环时间、主动脉阻断时间、灌注次数、心脏复跳时间、心脏自动复跳率,主动脉阻断前以及术后2、12、24、48、72 h时血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,转流过程中血K^(+)、Na^(+)浓度,手术前后心排量与心指数,术后24 h多巴胺的用量及并发症等。结果:A、B组体外循环时间、主动脉阻断时间差异无统计学意义(P>0.05),A组灌注次数少于B组,心脏复跳时间短于B组,心脏自动复跳率高于B组(P<0.05);A组术后2、12、24、48 h时血清cTnⅠ、CK-MB、BNP、HFABP、MDA水平低于B组,SOD水平高于B组(P<0.05);A组转流中、转流后即刻血K^(+)、Na^(+)水平低于B组(P<0.05);A组术后12、24 h心排量与心指数高于B组(P<0.05);A组术后24 h多巴胺用量少于B组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(13.2%vs 21.8%,P=0.240)。结论:相较于含血***液,HTK液应用于体外循环下单纯心脏瓣膜置换术,心肌保护效果更佳。

关键词：心脏瓣膜置换术心肌保护心脏停搏液组氨酸-色氨酸-酮戊二酸液 St.Thomas液

NR0B1(DAX-1)基因新发突变致X-连锁先天性肾上腺发育不良1例

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中华内科杂志 2024年第8期63卷 790-794页

作者：杜涓龙洋谭晓珍田浩明孙玉霞任艳陈涛四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 西南医科大学医学实验中心泸州646099 四川省医学科学院、四川省人民医院(电子科技大学附属医院)老年医学中心成都610071

X-连锁先天性肾上腺发育不良(AHC)是一种罕见的先天疾病,主要表现为失盐的肾上腺皮质功能不全、低促性腺激素型性腺功能减退(HH)以及不育。本文报道1例临床主要表现为HH的迟发AHC病例,患者为青年男性,以第二性征发育不全为主要表现,性... 详细信息

X-连锁先天性肾上腺发育不良(AHC)是一种罕见的先天疾病,主要表现为失盐的肾上腺皮质功能不全、低促性腺激素型性腺功能减退(HH)以及不育。本文报道1例临床主要表现为HH的迟发AHC病例,患者为青年男性,以第二性征发育不全为主要表现,性激素检测提示HH,促性腺激素释放激素兴奋试验无反应,促肾上腺皮质激素升高,皮质醇基本正常。进一步行全外显子测序检测提示患者NR0B1(DAX-1)基因第二外显子有1个新的错义突变:c.1352(exon2)C>T。构建突变的NB0R1基因转录因子表达质粒并与包含黄体生成素β亚基(LHβ)基因启动子的质粒共转染COS7细胞株,行双荧光素酶检测,最终证实该突变能造成NR0B1功能的部分缺失。

关键词：性腺发育不良遗传性疾病,X连锁先天性肾上腺发育不良低促性腺激素型性腺功能减退 NR0B1基因