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左心室辅助装置植入全程管理专家共识(2023年)

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实用医院临床杂志 2024年第1期21卷 43-55页

作者：《左心室辅助装置植入全程管理专家共识(2023年)》工作组四川省医疗卫生与健康促进会心脏重症与辅助支持专业委员会中国超声心动图学会王艺萍王文艳左明良范丹于涛曾昪郭静税敏梁羽黄克力不详四川省医学科学院·四川省人民医院重症医学中心四川省医学科学院·四川省人民医院心衰中心四川省医学科学院·四川省人民医院心血管超声及心功能科四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉手术中心四川省医学科学院·四川省人民医院心脏外科中心四川省医学科学院·四川省人民医院康复科

近年来,左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)在我国取得迅猛发展,但其仍属于高度专业性的限制类医疗技术,目前国内多数单位开展例数少。临床关注仍然主要在围手术期,在LVAD患者精细化管理、康复训练、院外培训护理、... 详细信息

近年来,左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)在我国取得迅猛发展,但其仍属于高度专业性的限制类医疗技术,目前国内多数单位开展例数少。临床关注仍然主要在围手术期,在LVAD患者精细化管理、康复训练、院外培训护理、心理支持、精确随访等方面仍有许多不足。LVAD项目的成功实施需要多学科专业团队协作,包括心血管内、外科,重症医学、超声心动图、麻醉,护理、感染、营养、康复、心理、LVAD协调员等。为此,由四川省医疗卫生与健康促进会心脏重症与辅助支持专业委员会和中国超声心动图学会发起并组织此领域专家商讨制定LVAD植入的围手术期全程管理规范,以期对国内该技术领域的开展提供借鉴和参考,进一步提高LVAD植入前评估、临床手术和围术期管理质量,更好地提供安全有效的医疗服务。

关键词：左心室辅助终末期心力衰竭围术期共识

“互联网+医疗”生态下川琼两地居民电子健康档案建档需求现状及影响因素调查

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中华健康管理学杂志 2024年第10期18卷 768-776页

作者：张健钟成龙何星陈莉彭文涛四川省医学科学院四川省人民医院运营管理部成都四川省社会科学院哲学所成都四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都四川省人民医院医疗集团成都青城山医院康复科成都四川大学华西第二医院护理部成都

目的调查分析"互联网+医疗"生态下川琼两地居民电子健康档案建档需求现状及影响因素。方法本研究为横断面研究, 采用方便抽样法选取2022年6—12月四川、海南两地1 200名居民, 自行设计调查问卷, 通过问卷星在线调查, 调查内容主要包括... 详细信息

目的调查分析"互联网+医疗"生态下川琼两地居民电子健康档案建档需求现状及影响因素。方法本研究为横断面研究, 采用方便抽样法选取2022年6—12月四川、海南两地1 200名居民, 自行设计调查问卷, 通过问卷星在线调查, 调查内容主要包括一般人口学资料及电子健康档案基本需求。共发放问卷1 200份, 收回问卷1 200份, 收回有效问卷1 170份(97.5%), 其中四川409份, 海南761份。采用χ2检验比较两地人口学特征、基本需求情况以及愿意应用程序建档和体检建档需求中二分类变量的组间差异, 采用Kruskal-Wallis检验比较多分类变量的组间差异, 采用二元logistic回归分析电子健康档案建立需求的影响因素。结果四川居民本科及以上学历、家庭常住人数10 000元、每年体检、非独居、有自我健康管理习惯、知道电子健康档案、愿意自我管理电子健康档案、期望线上对健康档案进行管理、需要由专人协助管理健康档案、愿意为健康档案支付费用以获取额外服务的居民更愿意使用应用程序建档(68.7%比56.7%、82.4%比63.0%、72.2%比55.3%、68.8%比62.7%、69.0%比60.4%、73.2%比60.4%、71.9%比36.7%、71.5%比45.7%、76.6%比43.3%、80.1%比44.0%)(均P川琼两地居民对电子健康档案的需求较高, 建档需求受到多种因素影响, 其中年龄和慢性病是影响居民选择应用程序建档和体检建档的重要因素。

关键词：电子健康档案健康管理健康促进互联网+医疗影响因素

基于Delphi+BSC导向的基层医疗机构医疗质量控制指标体系构建研究

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中国卫生事业管理 2024年第1期41卷 24-28页

作者：廖萱石景芬胡学渝吴莉苟敬罗月成都市温江区人民医院四川成都611135 四川省医学科学院·四川省人民医院卫生政策与医院管理研究所

目的:构建一套与基层医疗机构发展导向相适应、科学合理且能有效应用的医疗质量控制指标体系。方法:通过文献研究及政策文件分析筛选初始指标,借鉴平衡计分卡理论并运用德尔菲法构建质控指标体系及指标权重。结果:通过两轮专家咨询构建... 详细信息

目的:构建一套与基层医疗机构发展导向相适应、科学合理且能有效应用的医疗质量控制指标体系。方法:通过文献研究及政策文件分析筛选初始指标,借鉴平衡计分卡理论并运用德尔菲法构建质控指标体系及指标权重。结果:通过两轮专家咨询构建了基层医疗机构质量控制指标体系并得出了指标权重,包括4个一级指标、39个二级指标,专家积极系数、权威程度和意见协调程度均较好。结论:该指标体系对基层医疗机构医疗质量控制管理具有较高的科学性和可行性。如果辅以智慧医疗信息化平台的支撑,将能开展常态化推广运用,形成同质化质控管理模式。

关键词：德尔菲法平衡计分卡基层医疗机构医疗质量控制指标体系

桂枝加葛根汤联合Mulligan手法对椎动脉型颈椎病引起脑供血不足患者的临床疗效

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中成药 2024年第8期46卷 2609-2613页

作者：任勇赵源吴建梅四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)康复科四川成都610100 成都市温江区中医医院四川成都611100

目的探讨桂枝加葛根汤联合Mulligan手法对椎动脉型颈椎病引起脑供血不足患者的临床疗效。方法85例患者随机分为对照组(39例)和观察组(46例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用桂枝加葛根汤联合Mulligan手法,疗程4周。检测临... 详细信息

目的探讨桂枝加葛根汤联合Mulligan手法对椎动脉型颈椎病引起脑供血不足患者的临床疗效。方法85例患者随机分为对照组(39例)和观察组(46例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用桂枝加葛根汤联合Mulligan手法,疗程4周。检测临床疗效、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血液黏度、血小板聚集率)、收缩期收缩速度(左椎动脉、右椎动脉、基底动脉)、炎症因子(CRP、ESR)、VAS评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论桂枝加葛根汤联合Mulligan手法可安全有效地缓解椎动脉型颈椎病引起脑供血不足患者疼痛,改善脑部微循环及炎症因子。

关键词：桂枝加葛根汤 Mulligan手法常规治疗椎动脉型颈椎病脑供血不足

产科抗磷脂综合征反复流产后再次妊娠合并绒毛膜下血肿成功分娩1例

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实用妇产科杂志 2024年第4期40卷 327-328页

作者：陈欢吴越重庆大学附属涪陵医院药学部重庆408000 四川省医学科学院·四川省人民医院药学部四川成都610072

1病例报告.患者,30岁,因产科抗磷脂综合征(OAPS)2年,孕15^(+6)周双胎妊娠,阴道血性分泌物5+小时,于2021年1月21日入四川省人民医院治疗。2年前因诊断不孕症于四川省人民医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术,助孕过程中1次生化妊娠,1次孕... 详细信息

1病例报告.患者,30岁,因产科抗磷脂综合征(OAPS)2年,孕15^(+6)周双胎妊娠,阴道血性分泌物5+小时,于2021年1月21日入四川省人民医院治疗。2年前因诊断不孕症于四川省人民医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术,助孕过程中1次生化妊娠,1次孕7周胚胎停育,建议患者行胚胎染色体检查,但患者拒绝。后辅助检查示间隔12周2次狼疮抗凝物(LA)阳性(LA-148.3秒,LA-R 1.5;LA-144.74秒,LA-R 1.4)、抗β_(2)糖蛋白I抗体阳性(33.87 RU/ml,29.64 RU/ml),诊断OAPS,给予小剂量阿司匹林(LDA)、低分子肝素(LMWH)治疗,治疗后IVF-ET助孕妊娠1次,孕7周胚胎停育,胚胎送染色体检查无异常。

关键词：四川省人民医院抗磷脂综合征胚胎停育双胎妊娠小剂量阿司匹林狼疮抗凝物绒毛膜下血肿染色体检查

《产后生长和早产儿视网膜病变(G-ROP)筛查标准》(简化版)在严重早产儿视网膜病变筛查中的应用

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眼科新进展 2024年第8期44卷 623-626页

作者：邓铂林董文韬四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)眼科四川省成都市610072

目的评估简化版产后生长和早产儿视网膜病变(G-ROP)筛查标准检测严重早产儿视网膜病变(ROP)的准确性,并与现行的筛查标准及本研究推荐的筛查标准进行比较。方法回顾性选取2015年1月至2022年12月在四川省人民医院进行的ROP筛查的早产儿1... 详细信息

目的评估简化版产后生长和早产儿视网膜病变(G-ROP)筛查标准检测严重早产儿视网膜病变(ROP)的准确性,并与现行的筛查标准及本研究推荐的筛查标准进行比较。方法回顾性选取2015年1月至2022年12月在四川省人民医院进行的ROP筛查的早产儿1286例为研究对象。所有受检者均在散瞳后使用双目间接眼底镜或广角数码儿童视网膜成像系统(Retcam)按常规操作进行眼底检查。详细收集受检者出生体重、出生孕周、性别以及眼底检查结果等临床资料。根据《中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014年)》对眼底病变进行诊断及治疗(筛查标准为BW<2000 g,或GA<32周)。简化版G-ROP筛查标准定义为:出生体重<1051 g,或出生孕周<28周;推荐的筛查标准定义为:出生体重1500 g,或出生孕周≤30周。应用受试者工作特征(ROC)曲线对筛查标准检测严重ROP的性能进行分析。结果共302例(23.5%,302/1286)受检者符合简化版G-ROP筛查标准,其中159例(52.6%,159/302)为严重ROP。共134例(45.7%,134/293)严重ROP被漏诊。ROC分析结果显示,简化版G-ROP筛查标准检测严重ROP患儿的敏感性与特异性分别为37.54%与88.52%,AUC为0.630;《中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014年)》筛查严重ROP患儿的敏感性与特异性分别为98.90%与18.40%,AUC为0.587;推荐筛查标准检测严重ROP患儿的敏感性与特异性分别为91.80%与47.00%,AUC为0.694。推荐筛查标准较《中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014年)》减少380例(29.5%,380/1286)受检者,仅7例(2.4%,7/293)严重ROP患儿漏诊。结论简化版G-ROP筛查标准对严重ROP检测的准确性欠佳。将筛查标准调整为BW≤1500 g,或GA≤30周更适合我国ROP的筛查策略。

关键词：早产儿视网膜病变产后生长筛查标准

食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术在高栓塞和高出血风险心房颤动患者中的应用

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中国微创外科杂志 2024年第6期24卷 432-437页

作者：刘胜中魏大闯向波谭今李文华黄克力四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院心脏大血管外科成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院心血管超声及心功能科成都610072

目的探讨食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术在高栓塞和高出血风险心房颤动患者中的安全性和疗效。方法回顾性分析2021年11月~2023年5月14例高栓塞和高出血风险的心房颤动患者资料。均有脑梗死史,CHA2 DS2-VASc评分3~7分,(5.0±1.4)... 详细信息

目的探讨食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术在高栓塞和高出血风险心房颤动患者中的安全性和疗效。方法回顾性分析2021年11月~2023年5月14例高栓塞和高出血风险的心房颤动患者资料。均有脑梗死史,CHA2 DS2-VASc评分3~7分,(5.0±1.4)分;HAS-BLED评分3~4分,(3.3±0.5)分。两孔法胸腔镜手术,食道超声心动图辅助采用国产E-Clip左心耳闭合系统行左心耳夹闭术。结果全组手术均顺利完成,手术时间(39.6±7.7)min,术后总引流量(80.4±37.1)ml,引流管留置时间(26.0±2.5)h。14例随访3~21个月,中位时间8个月。经胸超声心动图显示左心耳夹闭完全,无残余漏,左心房内未见血栓形成。头颅CT未见新发脑梗死或出血灶。心电图提示窦性心律2例,12例仍为心房颤动。结论食道超声心动图辅助胸腔镜左心耳夹闭术能够完全夹闭左心耳,避免高栓塞和高出血风险心房颤动患者新发脑卒中,并对少数患者起到电隔离左心耳的作用而消除心房颤动。

关键词：左心耳夹闭术胸腔镜手术食道超声心动图心房颤动脑卒中高出血风险

核转运蛋白α2 通过ERK 信号通路调控乳腺癌细胞生物学行为的研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 979-987页

作者：冉冉刘蔡杨王浩何幸寇玲娜四川省肿瘤临床医学研究中心/四川省肿瘤医院·研究所/四川省癌症防治中心/电子科技大学附属肿瘤医院乳腺科四川成都610041 四川省内江市第一人民医院胸心外科四川内江641000 四川省成都市金牛区人民医院输血科四川成都610000 四川省肿瘤临床医学研究中心/四川省肿瘤医院·研究所/四川省癌症防治中心/电子科技大学附属肿瘤医院肿瘤内科四川成都610041

背景与目的:核转运蛋白α2(KPNA2)异常表达能增强乳腺癌细胞迁移和侵袭能力,导致肺转移风险,并与乳腺癌患者不良预后相关。本研究进一步分析KPNA2在乳腺癌细胞中的表达情况,并探讨其对乳腺癌细胞生物学行为影响的相关机制。方法:用免疫... 详细信息

背景与目的:核转运蛋白α2(KPNA2)异常表达能增强乳腺癌细胞迁移和侵袭能力,导致肺转移风险,并与乳腺癌患者不良预后相关。本研究进一步分析KPNA2在乳腺癌细胞中的表达情况,并探讨其对乳腺癌细胞生物学行为影响的相关机制。方法:用免疫组化检测62例乳腺癌患者癌组织与癌旁组织标本中KPNA2的表达。将两种人乳腺癌细胞株(MDA-MB-453、MCF-7)分为阴性对照组(转染空白质粒)、KPNA2敲低组(转染KPNA2 siRNA)、ERK抑制剂组(ERK抑制剂U0126处理)、联合组(转染KPNA2 siRNA联合U0126处理)。各组细胞处理48 h后,分别用qRT-PCR与Western blot检测KPNA2 mRNA与蛋白表达,并分别用MTT法、流式细胞术、Transwell实验、Western blot检测细胞增殖、凋亡、侵袭能力,以及ERK1/2通路与凋亡相关蛋白表达的变化。结果:免疫组化结果显示,KPNA2蛋白在乳腺癌组织中表达水平高于癌旁组织(2.48±0.39 vs.1.28±0.22,P0.05),而KPNA2敲低组和联合组KPNA2 mRNA和蛋白表达下调(均P<0.05)。功能实验结果显示,与各自的阴性对照组比较,ERK抑制剂组、KPNA2敲低组和联合组的细胞增殖率降低、凋亡率升高、细胞侵袭能力减弱,其中联合组各项变化最为明显(均P<0.05)。Western blot结果显示,与各自的阴性对照组比较,ERK抑制剂组、KPNA2敲低组和联合组磷酸化ERK1/2、裂解的胱天蛋白酶3蛋白表达均下调,且联合组两者的下调程度最为明显(均P<0.05)。结论:乳腺癌组织中KPNA2表达水平升高,其增强乳腺癌细胞迁移和侵袭能力的作用可能与活化ERK信号通路有关,KPNA2有望作为乳腺癌药物开发的新靶点。

关键词：乳腺肿瘤 α核胞浆转运蛋白类细胞增殖肿瘤侵润

远程医疗管理在老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期呼吸康复中的效果:一项随机对照研究

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中国全科医学 2024年第6期27卷 711-716页

作者：袁泉陆海英王怡刘韵霄余家琴田丰兆李瑶四川省第四人民医院呼吸与危重症医学科四川省成都市610000

背景我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者数量巨大,呼吸康复训练作为COPD患者稳定期管理的重要部分,可有效提高患者肺功能及生活质量,减少家庭及社会负担,国外有研究数据显示远程医疗管理下实施呼吸康复可提高患者的肺功能和生活质量(QOL)评... 详细信息

背景我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者数量巨大,呼吸康复训练作为COPD患者稳定期管理的重要部分,可有效提高患者肺功能及生活质量,减少家庭及社会负担,国外有研究数据显示远程医疗管理下实施呼吸康复可提高患者的肺功能和生活质量(QOL)评分,但是国内,尤其是西部尚缺乏相关实践。目的评估通过远程医疗管理进行呼吸康复训练与传统治疗相结合对老年中重度COPD患者通气能力及肺功能的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究,连续性纳入2021年6月—2022年6月就诊于四川省第四人民医院及5个联合社区的COPD患者,采用随机数字表进行简单随机分组,将患者分为试验组和对照组。对照组接受传统的长期规律吸入支气管扩张剂及口服药物治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上采用远程医疗管理。对两组患者进行为期6个月的研究,分别在基线时及干预1、3、6个月后记录患者的肺功能、博格评分(Borg评分)、6 min步行试验(6MWT)、QOL评分。结果研究对象分为对照组(72例)和试验组(73例),两组患者的性别、年龄及基线时肺功能[第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)及第1秒用力呼气末容积与用力肺活量(FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。时间和组间对FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、6MWT水平、QOL评分中呼吸困难、情绪存在交互作用(P<0.05)。干预1、3、6个月后,试验组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、Borg评分、6MWT、QOL评分优于对照组(P<0.05);干预3、6个月后,试验组FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、Borg评分、6MWT、QOL评分优于干预后1个月时(P<0.05)。结论采用远程医疗管理对老年中重度COPD稳定期患者进行呼吸康复,干预3、6个月后能有效改善该类患者肺功能,提高生活质量及生存质量。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性康复呼吸锻炼呼吸功能试验远程医疗

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