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2018—2022年成都地区医院感染现患率调查

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中华医院感染学杂志 2024年 2387-2393页

作者：裴小琴郭华吕宇向钱罗淇梁子超成都市第三人民医院医院感染管理部四川省医学科学院·四川省人民医院医院感染管理中心

目的对2018—2022年成都地区医疗机构现患率、感染科室、抗菌药物使用情况等进行分析,为各级医疗机构横向对比、采取医院感染防控措施提供数据支撑和依据。方法采用横断面调查方法对成都地区2018—2022年医疗机构所有住院患者进行调查... 详细信息

目的对2018—2022年成都地区医疗机构现患率、感染科室、抗菌药物使用情况等进行分析,为各级医疗机构横向对比、采取医院感染防控措施提供数据支撑和依据。方法采用横断面调查方法对成都地区2018—2022年医疗机构所有住院患者进行调查,对调查结果进行比较分析。结果 2018—2022年成都地区医院感染率分别为1.69%、1.55%、1.68%、1.51%和1.52%,差异有统计学意义（P=0.021）,呈逐年下降趋势（χ2=4.660,P=0.031）;2018—2022年不同规模医疗机构现患率总体差异有统计学意义（P区现患率最高的科室为综合重症监护室（ICU）,分别为20.27%、21.43%、14.08%、18.68%和15.59%;感染部位以下呼吸道感染占比最高,依次占57.30%、55.50%、56.89%、55.58%和58.29%;除2018年外其余年份均呈现医疗机构规模越大抗菌药物使用率越低（P区抗菌药物使用呈明显下降趋势（P区医院感染现患率及抗菌药物使用率呈下降趋势,但重点病原菌对部分药物耐药率呈上升趋势。

关键词：医院感染现患率调查抗菌药物趋势分析成都

236例ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 838-841页

作者：钟晓莉余林邓海波张帆罗洲简阳市人民医院全科医学科四川简阳641400 成都医学院第一附属医院呼吸与危重医学科简阳市人民医院呼吸内科简阳市人民医院重症监护室简阳市人民医院院感科

目的了解236例重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及耐药情况。方法收集2020年1月至2022年12月236例ICU且诊断为VAP的患者的痰液样本,进行病原菌培养、鉴定以及药敏试验,采用描述性分析方法分析结果。结果 236例... 详细信息

目的了解236例重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及耐药情况。方法收集2020年1月至2022年12月236例ICU且诊断为VAP的患者的痰液样本,进行病原菌培养、鉴定以及药敏试验,采用描述性分析方法分析结果。结果 236例VAP患者的痰液样本共分离到病原菌307株,包括革兰阴性菌264株(占85.99%)、革兰阳性菌34株(占11.07%)、真菌9株(占2.93%)。不同年份的病原菌分布比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.034,P=0.905)。鲍曼不动杆菌仅对替加环素的耐药率较低(30%。铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率较低(15%。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率最高(100%),对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、替加环素的耐药率较低(20%。金黄色葡萄球菌仅对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢唑林、四环素的耐药率高(>80%),对妥布霉素、环丙沙星的耐药率尚可(≥20%但科学选用抗菌药物。

关键词：重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布耐药性

多功能监护仪操作培训步骤与临床实际操作应用的现状调查分析

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当代医学 2024年第6期30卷 151-154页

作者：贾平汪世秀雷志琴谢彩霞范萍雷花四川省医学科学院·四川省人民医院神外监护室四川成都610072 电子科技大学医学院四川成都611731 四川省医学科学院·四川省人民医院精神医学中心四川成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院护理部四川成都610072

目的调查分析护士多功能监护仪操作培训步骤及临床实际操作应用的现状。方法采取方便抽样方法,对2020年9月来自四川、广西、重庆、北京、福建、云南、贵州、河南、江苏、黑龙江等全国20个省(自治区、直辖市)100余家二乙以上医院,参加中... 详细信息

目的调查分析护士多功能监护仪操作培训步骤及临床实际操作应用的现状。方法采取方便抽样方法,对2020年9月来自四川、广西、重庆、北京、福建、云南、贵州、河南、江苏、黑龙江等全国20个省(自治区、直辖市)100余家二乙以上医院,参加中华护理学会重症专科护士培训的261名ICU护理人员进行问卷调查。共发放问卷261份,收回有效问卷261份,问卷有效回收率为100.0%。调查护理人员接受监护仪操作培训步骤及临床实际操作步骤情况及护理人员非抢救状态下单人操作心电监护(ECG)、无创血压(BP)监测、血氧饱和度监测(SPO2)耗时情况。结果65.5%的护理人员接受培训的首要步骤是进行ECG监测,24.9%接受培训的首要步骤是进行SPO2监测,9.6%的护理人员接受培训的首要步骤是进行无创BP监测;35.2%的护理人员接受培训步骤的顺序与实际操作步骤不一致;49.4%的护理人员在实际临床操作中是先进行SPO2监测而非ECG监测,且认为不管是培训还是实际操作应先进行SPO2监测。非抢救状态下单人操作ECG监测、无创BP监测、SPO2监测耗时分布比较差异有统计学意义(P监护仪操作培训主要步骤的先后顺序未规范,培训步骤顺序与临床实际操作存在脱节现象,建议监护仪操作培训流程应先进行SPO2监测,其次是ECG与无创BP监测。

关键词：多功能监护仪心电监测血压测量血氧饱和度监测操作培训实际操作

自制水枕在中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗中的应用效果观察

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山东医药 2024年第11期64卷 84-86页

作者：刘晓丽张勤贾平王丽郭丹阳蒲在春刘媛德阳市人民医院重症医学科四川德阳618000 四川省医学科学院·四川省人民医院日间病房电子科技大学医学院四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科监护室

目的探讨中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行俯卧位通气治疗中自制水枕的应用效果。方法选择拟经气管插管接受机械通气治疗的中重度ARDS患者124例,按入住ICU的先后顺序编号,单号为观察组、双号为对照组,每组62例。观察组使用自... 详细信息

目的探讨中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行俯卧位通气治疗中自制水枕的应用效果。方法选择拟经气管插管接受机械通气治疗的中重度ARDS患者124例,按入住ICU的先后顺序编号,单号为观察组、双号为对照组,每组62例。观察组使用自制水枕(静脉营养袋注水)辅助俯卧位通气治疗,对照组使用普通软枕辅助俯卧位通气治疗。比较两组首次接受俯卧位通气治疗前及治疗7 d后的氧合指数、操作时间(进行俯卧位通气治疗时从翻身操作开始到结束所需要的时间),以及人工气道滑脱、人工气道弯折及压力性损伤的发生情况。结果与首次接受俯卧位通气治疗前比较,两组治疗7 d后的氧合指数均升高(P均0.05)。观察组和对照组操作时间分别为9.02 (8.36, 10.31)、9.51(8.64, 10.79)min,两组比较P>0.05。观察组发生人工气道滑脱0例、人工气道弯折11例(17.74%)、压力性损伤9例(14.52%),对照组分别为0例、13例(20.97%)、26例(41.94%),观察组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论中重度ARDS患者采用自制水枕辅助俯卧位通气治疗有助于减少压力性损伤的发生。

关键词：自制水枕急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气压力性损伤

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氯己定擦浴预防ICU病人多重耐药菌感染效果的Meta分析

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循证护理 2024年第1期10卷 14-19页

作者：张勤贾平王丽谢彩霞宋慧琴付艳梅秦瑞雪李忻宇郭丹阳四川省医学科学院·四川省人民医院四川610072 电子科技大学四川省人民医院邛崃医院

目的:系统评价氯己定全身擦浴对重症监护室(ICU)病人多重耐药菌感染的预防效果。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于氯己定全身擦浴预防... 详细信息

目的:系统评价氯己定全身擦浴对重症监护室(ICU)病人多重耐药菌感染的预防效果。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于氯己定全身擦浴预防ICU病人多重耐药菌感染效果的中英文文献。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、质量评价及提取资料,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入11项研究共23090例病人。Meta分析结果显示,与常规温水或肥皂水擦浴比较,氯己定能降低ICU病人多重耐药菌感染(OR=0.770,P<0.001)。其中氯己定全身擦浴能降低耐万古霉素肠球菌(VRE)(OR=0.664,P=0.004)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)(OR=0.442,P=0.034)的感染发生风险,但不能降低耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(OR=0.852,P=0.193)及耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的感染发生风险(OR=0.888,P=0.537)。结论:现有证据显示,氯己定全身擦浴能降低ICU病人多重耐药菌感染,但仅对部分耐药菌有效。

关键词：多重耐药菌氯己定擦浴耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐万古霉素肠球菌 Meta分析

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先天性心脏病术后脓毒症患儿列线图预后模型的构建与验证

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中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷 119-124页

作者：罗玉婷陈纯玲郭予雄王春王静吴家兴胡燕郑贵浪温树生陈寄梅南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)先心病外科广东广州510080 阳江市人民医院广东阳江529500

目的探讨先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的预测因素,并建立列线图预测模型。方法收集2012年1月至2021年12月广东省人民医院开胸手术的先天性心脏病术后脓毒症患儿临床数据。采用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出先天性心脏病术... 详细信息

目的探讨先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的预测因素,并建立列线图预测模型。方法收集2012年1月至2021年12月广东省人民医院开胸手术的先天性心脏病术后脓毒症患儿临床数据。采用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡危险因素,根据筛选结果建立列线图预测模型,使用Bootstrap重抽样法进行内部验证。结果共纳入157例,存活组135例患儿,死亡组22例。经单因素分析和多因素Logistics回归分析发现,术后发热总时间(OR=1.084,95%CI:1.022~1.151)、术后第3天血管活性-正性肌力评分(OR=1.162,95%CI:1.070~1.263)、二次开胸(OR=6.033,95%CI:1.906~19.098)是先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的独立危险因素(P区分度C指数:0.9139(95%CI:0.9100~0.9178);HosmerLemeshow拟合优度检验显示,该模型预测先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡风险的一致性良好(χ^(2)=7.617,P=0.472)。结论术后发热总时间、术后第3天血管活性-正性肌力评分、二次开胸是先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的独立危险因素;根据危险因素构建并验证了列线图预测模型,为先天性心脏病术后脓毒症患儿提供生存结局预测。

关键词：先天性心脏病手术脓毒症死亡因素列线图

呼吸道光学相干断层扫描技术在肺癌中的病理诊断价值研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第5期23卷 333-339页

作者：周光红杨阳杨雁陈丽娟陈先霞李红燕邹俊四川省人民医院电子科技大学医学院呼吸与危重症医学科

目的探讨呼吸道光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）技术在肺癌中的病理诊断价值。方法选取2023年1月1日—2023年12月1日在四川省人民医院呼吸内镜中心接受全麻下经电子支气管镜活检的患者。进行白光电子支气管镜... 详细信息

目的探讨呼吸道光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）技术在肺癌中的病理诊断价值。方法选取2023年1月1日—2023年12月1日在四川省人民医院呼吸内镜中心接受全麻下经电子支气管镜活检的患者。进行白光电子支气管镜检查（white-light bronchoscopy,WLB）、自发性荧光电子支气管镜检查（auto-fluorescence bronchoscopy,AFB）及OCT检查，并依据AFB和OCT分别对病灶进行良恶性判断，然后行活检术，最终病理结果以病理报告为准。结果共纳入124名患者，通过OCT区分病灶良恶性的准确性为93.55%，显著高于AFB（准确性为83.06%）。OCT的准确性、敏感性和特异性均高于AFB。基于OCT成像特征预测鳞癌、腺癌和小细胞肺癌，准确性分别为91.94%、94.35%和94.35%。结论 OCT可以提高经支气管镜组织病理活检前病变良恶性判断的准确率，并提供快速病理分型依据，是一项值得临床推广的无创组织学活检术。

关键词：肺癌呼吸道光学相干断层扫描荧光支气管镜病理诊断

运动想象疗法对老年髋关节置换患者功能康复及跌倒恐惧的影响

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实用医院临床杂志 2024年第4期21卷 146-150页

作者：徐雅琴李小群杨勇贾平宋慧琴四川省邛崃市医疗中心医院骨二科四川邛崃611530 四川省邛崃市医疗中心医院护理部四川邛崃611530 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)神经重症监护室四川成都610072

目的探讨运动想象疗法对老年髋关节置换术后患者功能康复及跌倒恐惧的影响。方法选取2021年11月至2023年5月在邛崃市医疗中心医院骨科病房接受髋关节置换治疗的98例患者,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组各49例,最终对照组4... 详细信息

目的探讨运动想象疗法对老年髋关节置换术后患者功能康复及跌倒恐惧的影响。方法选取2021年11月至2023年5月在邛崃市医疗中心医院骨科病房接受髋关节置换治疗的98例患者,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组各49例,最终对照组43例与试验组43例患者完成了本项研究。对照组给予术后常规物理康复治疗,试验组在此基础上联合运动想象疗法,干预后比较两组Harris髋关节功能评分及优良率、起立-行走测试时间(TUG)、跌倒恐惧评分(FFQ-R)的差异。结果出院时和干预2月后,试验组FFQ-R得分均低于对照组(P院时及干预2月后,两组Harris髋关节功能得分差异无统计学意义(P>0.05);出院时两组患者髋关节功能优良率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.550,P=0.213),干预2月后,试验组髋关节功能优良率高于对照组(χ^(2)=4.778,P=0.029)。结论运动想象疗法可以提高患者运动能力,减少跌倒恐惧,加速髋关节置换患者术后康复。

关键词：运动想象髋关节置换功能康复 “起立-行走”计时测试跌倒恐惧

重症监护病房车祸伤患者并发多重耐药菌感染的影响因素

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华西医学 2024年第3期39卷 383-386页

作者：陈静郑晓佳廖天芬向钱四川省医学科学院·四川省人民医院医院感染控制中心成都610072

目的探讨重症监护病房(intensive care unit, ICU)车祸伤患者感染多重耐药菌(multidrugresistant organism, MDRO)的相关危险因素,为减少车祸伤患者发生MDRO感染提供临床指导。方法收集2019年1月1日—2023年2月28日四川省人民医院入住... 详细信息

目的探讨重症监护病房(intensive care unit, ICU)车祸伤患者感染多重耐药菌(multidrugresistant organism, MDRO)的相关危险因素,为减少车祸伤患者发生MDRO感染提供临床指导。方法收集2019年1月1日—2023年2月28日四川省人民医院入住ICU的车祸伤患者的临床资料,回顾性分析相关数据,探讨MDRO感染发生的危险因素。结果共收集141例入住ICU的车祸伤患者,其中有30例发生MDRO感染。感染组中男性患者占比(P=0.012)、留置导尿管(P=0.005)、机械通气(P=0.001)、住院天数(P区间(confidence interval, CI)(1.174,12.275),P=0.026]、机械通气[OR=4.596,95%CI(1.538,13.734),P=0.006]和住院天数≥20 d[OR=1.014,95%CI(1.001,1.028),P=0.037]是车祸伤患者并发MDRO感染的独立危险因素。结论男性、机械通气和住院时长增加是车祸伤患者并发MDRO感染的独立危险因素,对这类患者应严格落实医院感染预防和控制措施,以减少感染风险。

关键词：车祸伤多重耐药菌感染危险因素