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以“祛邪”为治则探索愈疡胶囊联合HAART干预HIV感染者的前瞻性研究

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中药药理与临床 2024年第4期40卷 22-26页

作者：彭鑫杨欣怡周天玉苏琛罗伦才阎玉萍刘晶晶张毅四川省中医药科学院成都610041 凉山彝族自治州第二人民医院西昌615000 凉山彝族自治州中西医结合医院西昌615000

目的:探索愈疡胶囊联合HAART药物在促进HIV感染者免疫重建、延缓发病方面的有效性与安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、对照的前瞻性临床研究,纳入120例符合条件的受试者,试验组和对照组各60例,均采用HAART疗法。试验组予愈疡胶囊口... 详细信息

目的:探索愈疡胶囊联合HAART药物在促进HIV感染者免疫重建、延缓发病方面的有效性与安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、对照的前瞻性临床研究,纳入120例符合条件的受试者,试验组和对照组各60例,均采用HAART疗法。试验组予愈疡胶囊口服,对照组给予安慰剂,服法相同。观察24个月,统计分析药物的有效性(对患者CD4^(+)T细胞等淋巴细胞亚群、临床症状体征的影响)与安全性(血常规、肝肾功、心电图及胸部X线片等安全性指标的变化、不良事件的发生情况)。结果:两组治疗前后CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+)HLA-DR^(+)、CD8^(+)HLA-DR^(+)/CD3^(+)CD8^(+),均有明显差异(P人数比较无统计学意义(P>0.05)。安全性指标及不良事件两组各个访视点比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:愈疡胶囊与HAART方案联用不会引起拮抗效果、不增加用药安全风险,有改善腹痛、淋巴结肿大的作用。

关键词：愈疡胶囊 HIV感染者 HAART 扶正祛邪腹痛淋巴结肿大

腹腔镜精准肝切除术与开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 0122-0125页

作者：梁闻四川省凉山彝族自治州第一人民医院四川凉山615000

研究肝内胆管结石(hepatic calculus,IHC)患者接受腹腔镜精准肝切除术或开腹肝切除术治疗效果。方法 31例2022年5月-2023年5月我院收治确诊为肝内胆管结石患者为样本,随机分组,腹腔镜精准肝切除术治疗纳入A组,开腹肝切除术治疗纳入B组,... 详细信息

研究肝内胆管结石(hepatic calculus,IHC)患者接受腹腔镜精准肝切除术或开腹肝切除术治疗效果。方法 31例2022年5月-2023年5月我院收治确诊为肝内胆管结石患者为样本,随机分组,腹腔镜精准肝切除术治疗纳入A组,开腹肝切除术治疗纳入B组,对比术后相关指标。结果 A组AST、ALT、TBIL等肝功能均优于B组,P<0.05;A组APTT指标优于B组,HGB、WBC等血常规指标均优于B组,P<0.05;A组手术时间、住院时间较B组短,住院费用较B组低,P<0.05;A组术后并发症率较B组低,P<0.05。结论肝内胆管结石患者开展腹腔镜精准肝切除术治疗,显著改善患者术后肝功能、凝血功能及血常规指标,降低术后并发症的发生,还可缩短患者住院时间、减轻患者经济压力。

关键词：开腹肝切除术腹腔镜精准肝切除术肝内胆管结石

碳青霉烯耐药高黏液肺炎克雷伯菌K2-ST375中前噬菌体的诱导及环化结构分析

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生物技术通报 2024年

作者：刘和兰陈泽慧李明哲周永雯黎瑞王勇祥遵义医科大学附属医院医学检验科凉山彝族自治州第一人民医院

【目的】分析和研究临床碳青霉烯耐药高黏液肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistant hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae, CR-HMKP）K2-ST375中前噬菌体的分布、可诱导前噬菌体的遗传结构及其编码基因特征，为深入研究CR-HMKP中前噬... 详细信息

【目的】分析和研究临床碳青霉烯耐药高黏液肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistant hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae, CR-HMKP）K2-ST375中前噬菌体的分布、可诱导前噬菌体的遗传结构及其编码基因特征，为深入研究CR-HMKP中前噬菌体的生物学功能奠定重要基础。【方法】利用Prophage Hunter预测CR-HMKP K2-ST375中前噬菌体的分布，使用丝裂霉素C对前噬菌体进行诱导并通过环化引物进行验证。综合运用RAST等生物信息学软件对可诱导前噬菌体Prophage-4进行基因注释并对其编码的内溶素理化性质、结构特征及遗传信息进行分析。【结果】Prophage Hunter预测结果表明，CR-HMKP K2-ST375染色体上携带Prophage-1-Prophage-4共4个前噬菌体。经丝裂霉素C诱导，Prophage-4可从宿主染色体上剪切下来形成环化结构。序列分析结果表明，Prophage-4与宿主染色体存在40 bp同源重复序列。基因注释结果表明，Prophage-4的编码基因主要参与噬菌体结构和组装、DNA复制和调控、溶源周期以及裂解等生物学功能。Prophage-4编码的内溶素与肠杆菌科噬菌体P21的内溶素蛋白具有相同的保守结构域；在遗传进化上，二者具有较近的亲缘关系。系统发育树分析结果显示，Prophage-4与克雷伯菌烈性噬菌体BUCT541位于同一进化分支，表明Prophage-4具有潜在的裂解能力。【结论】临床CR-HMKP K2-ST375中携带的Prophage-4经丝裂霉素C诱导，在40 bp同源重复序列介导下从宿主菌染色体上剪切下来形成环化结构；其编码的内溶素与噬菌体P21编码的内溶素蛋白密切相关。

关键词：碳青霉烯耐药高黏液肺炎克雷伯菌前噬菌体诱导环化结构

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弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的影响因素分析

中国社区医师 2024年第18期40卷 26-28页

作者：吴春农凉山彝族自治州第一人民医院血液科四川凉山彝族自治州615000

目的:分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响因素。方法:选取2018年1月—2021年1月凉山彝族自治州第一人民医院收治的DLBCL患者127例作为研究对象。统计患者预后结果,比较患者相关资料,分析DLBCL患者预后的影响因素。结果:随访2年... 详细信息

目的:分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响因素。方法:选取2018年1月—2021年1月凉山彝族自治州第一人民医院收治的DLBCL患者127例作为研究对象。统计患者预后结果,比较患者相关资料,分析DLBCL患者预后的影响因素。结果:随访2年,127例DLBCL患者存活92例(72.44%),死亡35例(27.56%),分别纳入存活组和死亡组。死亡组合并症>2种、结外器官受累数量≥2处、骨髓受累、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、化疗后未达完全缓解占比高于存活组,差异有统计学意义(P2种、结外器官受累数量≥2处、骨髓受累、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、化疗后未达完全缓解为DLBCL患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:影响DLBCL患者预后的因素较为复杂,临床应采取针对性的应对措施改善患者预后。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤预后化疗

mitoTEMPO通过调控线粒体自噬对慢性肾脏病模型大鼠足细胞损伤的保护作用研究

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现代检验医学杂志 2024年第5期39卷 22-29页

作者：王若霜冷彦飞袁飞远凉山彝族自治州第一人民医院肾病科四川凉山615000

目的探讨线粒体靶向的2, 2, 6, 6-四甲基哌啶-1-氧基-4-氨基-2-氧基乙基(mitochondria-targeted 2, 2, 6, 6-tetramethylpiperidin-1-oxyl-4-amino-2-oxyethl,mitoTEMPO)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)模型大鼠足细胞损伤的影响及其相关分子机制。方法 18只健康SD大鼠随机分为对照(Control)组、模型组(CKD组)和mitoTEMPO组,每组6只。采用全自动生化分析仪测定肾功能;苏木素-伊红染色检测肾病理结构;免疫组织化学法检测肾脏肌间质蛋白(desmin)和足突蛋白(podocin)表达;透射电镜检测足细胞超微结构;免疫荧光共染检测足细胞线粒体自噬;实时荧光定量PCR检测肾脏炎性因子表达;蛋白免疫印迹法检测Nod样受体家族成员蛋白3(nod-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体,自噬和帕金蛋白(Parkin)/PTEN诱导假定激酶1(PTEN induced putative kinase1,PINK1)通路相关蛋白表达。结果与Control组比较,CKD组大鼠24h尿蛋白(84.89±8.98 mg/24h vs 5.79±1.39mg/24h),血清肌酐(serum creatinine,Scr)(75.10±10.46μmol/L vs 38.57±4.89μmol/L),尿素氮(urea nitrogen,BUN)(8.96±1.07 mmol/L vs 2.73±0.43mmol/L)水平升高,差异具有统计学意义(t=21.322,7.749,13.233,均P<0.001);肾小球体积增大、系膜增生、大量炎性细胞浸润;足细胞足突融合,基底膜增厚,线粒体嵴断裂和空泡化;desmin阳性区增多,podocin阳性区减少,差异具有统计学意义(t=9.903,7.651,均P<0.001);p62和desmin可见共定位;LC3 II/I,PINK1和Parkin蛋白表达降低(t=16.984,15.105,11.390),IL-1β,TNF-α,NLRP3,cleaved caspase-1和p62蛋白表达升高(t=5.700~21.571),差异具有统计学意义(均P<0.001)。与CKD组比较,mitoTEMPO组24h尿蛋白、Scr和BUN水平降低,差异具有统计学意义(t=12.508,4.712,7.338,均P<0.001);肾脏病理损伤和足细胞情况显著改善;desmin阳性区减少,podocin阳性区增多(t=6.649,7.686,均P<0.001);LC3和COX IV可见共定位;LC3 II/I,PINK1和Parkin蛋白表达升高(t=15.481,20.469,5.801),IL-1β,TNF-α,NLRP3,cleaved caspase-1和p62蛋白表达降低(t=3.477~9.681),差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论mitoTEMPO对CKD足细胞损伤可产生保护作用,其机制可能与激活PINK1/parkin通路介导的线粒体自噬来抑制NLRP3炎症小体有关。

关键词：线粒体靶向的2,2,6,6-四甲基哌啶-1-氧基-4-氨基-2-氧基乙基慢性肾脏病足细胞损伤 PINK1/Parkin信号通路 Nod样受体家族成员蛋白3炎症小体

非瓣膜病心房颤动患者并发缺血性脑卒中的危险因素分析

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中国医刊 2024年第10期59卷 1090-1092页

作者：王大敏邹露娟边云冯强龙四川省凉山彝族自治州第一人民医院神经内科

目的分析非瓣膜病心房颤动（NVAF）患者并发缺血性脑卒中（IS）的危险因素。方法选取2020年3月至2022年3月四川省凉山彝族自治州第一人民医院收治的239例NVAF患者为研究对象，根据是否并发IS将研究对象分为IS组（并发IS,92例）和非IS... 详细信息

目的分析非瓣膜病心房颤动（NVAF）患者并发缺血性脑卒中（IS）的危险因素。方法选取2020年3月至2022年3月四川省凉山彝族自治州第一人民医院收治的239例NVAF患者为研究对象，根据是否并发IS将研究对象分为IS组（并发IS,92例）和非IS组（未并发IS,147例）。采用单因素分析及多因素logistic回归方法分析NVAF患者并发IS的独立影响因素。结果 239例NVAF患者中，92例（38.49%）患者并发IS。IS组患者年龄≥75岁比例、合并糖尿病比例、合并高血压比例、总胆固醇（TC）、红细胞分布宽度（RDW）、左心房直径（LAD）均高于非IS组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁、合并糖尿病、合并高血压、TC、RDW、LAD是NVAF患者并发IS的独立危险因素（P<0.05）。结论高龄、合并糖尿病或高血压以及TC、RDW、LAD水平升高是NVAF患者并发IS的危险因素。

关键词：非瓣膜病心房颤动缺血性脑卒中危险因素

凉山彝族自治州儿童脓毒症临床特征及实验室结果分析

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检验医学与临床 2024年第9期21卷 1254-1258页

作者：周继敏王科石艳唐琳高自军蔡钊黄静张魏罗先秋罗刚群徐涛青鸿凌四川省凉山彝族自治州第一人民医院儿科四川凉山615000 四川省凉山彝族自治州西昌市人民医院儿科四川凉山615000 四川省凉山彝族自治州美姑县人民医院儿科四川凉山616450 四川省凉山彝族自治州昭觉县人民医院儿科四川凉山616150 四川省凉山彝族自治州第二人民医院儿科四川凉山615000 四川省凉山彝族自治州中西医结合医院儿科四川凉山615000 四川省凉山彝族自治州宁南县人民医院儿科四川凉山615400 四川省凉山彝族自治州妇幼保健院儿科四川凉山615000 四川省凉山彝族自治州冕宁县人民医院儿科四川凉山615400 四川省凉山彝族自治州会理县人民医院儿科四川凉山615100

目的分析凉山彝族自治州脓毒症患儿的临床特征、实验室结果和流行病学数据,以期为儿童脓毒症的防治提供科学依据。方法收集2022年6月1日至2023年6月30日凉山彝族自治州10家医院收治的进行脓毒症筛查患儿的病例资料,整理并分析患儿的年... 详细信息

目的分析凉山彝族自治州脓毒症患儿的临床特征、实验室结果和流行病学数据,以期为儿童脓毒症的防治提供科学依据。方法收集2022年6月1日至2023年6月30日凉山彝族自治州10家医院收治的进行脓毒症筛查患儿的病例资料,整理并分析患儿的年龄、性别,发病季节、住院患者来源等一般资料,以及病原体特征、血液生化指标水平、治疗、预后转归情况、儿童序贯器官衰竭评分法(p-SOFA)评分、小儿危重病例评分法(PCIS)评分等。结果共筛查住院儿童18224例,最终192例患儿确诊为脓毒症(含脓毒性休克),发病率为1.05%。192例脓毒症患儿中男115例(59.90%),女77例(40.10%);彝族142例(73.96%),汉族50例(26.04%);29 d至12个月患儿所占比例最高,为56.77%(109/192),其次为6~12岁患儿[17.19%(33/192)]和1~3岁患儿[13.54%(26/192)];最常见的原发感染部位为呼吸系统130例(67.71%),其次是消化系统20例(10.42%);病原体检测结果显示,47例患儿病原体检测阳性,阳性率为24.48%,共检出56株病原菌,最常见的病原体为细菌(71.43%),以肺炎链球菌(25.00%)和流感嗜血杆菌为主(17.86%),其次为病毒(19.64%),以甲型流感病毒最多(10.71%);合并脏器功能障碍以呼吸功能障碍最多见(58.33%),神经系统功能障碍(27.08%)次之。192例脓毒症患儿中存活170例,死亡22例。结论凉山彝族自治州婴幼儿更易罹患脓毒症,且以呼吸道细菌感染为主,应加强对凉山彝族自治州婴幼儿呼吸道疾病的关注,并加强对婴幼儿疫苗接种的宣传,以降低患儿的病死率。

关键词：儿童脓毒症临床特征实验室结果

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床旁超声膈肌功能评估对慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机的预测价值

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中外医学研究 2024年第11期22卷 118-121页

作者：刘真刘国康凉山彝族自治州第一人民医院四川西昌615000

目的:研究分析床旁超声膈肌功能评估对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气撤机的预测价值。方法:选取2022年4月—2023年6月凉山彝族自治州第一人民医院行机械通气的60例患者作为研究对象,在符合临床撤机条件后进行2 h自主呼吸试验(SBT)。... 详细信息

目的:研究分析床旁超声膈肌功能评估对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气撤机的预测价值。方法:选取2022年4月—2023年6月凉山彝族自治州第一人民医院行机械通气的60例患者作为研究对象,在符合临床撤机条件后进行2 h自主呼吸试验(SBT)。试验结束后采用床旁超声对患者进行评估,按照撤机结果分为参照组(撤机失败,n=28)和试验组(撤机成功,n=32)。比较两组行SBT 30 min后吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚指数(DTF)、右侧膈肌移位距离(DD)、浅快呼吸指数(RSBI)及膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)等床旁超声膈肌功能评估相关参数,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析床旁超声功能评估相关参数在COPD机械通气患者撤机指导中应用效能。结果:两组行SBT 30 min后DTei、DTee比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组行SBT 30 min后DTF高于参照组,DD长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组行SBT 30 min后RSBI、D-RSBI低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。曲线下面积(AUC)≥0.7时,表示预测价值良好,DTF、DD、RSBI、D-RSBI均对撤机有较好的预测价值,其AUC依次为0.840、0.749、0.876、0.804;同时,DTF敏感度高于DD、RSBI、D-RSBI。结论:床旁超声膈肌功能评估获取DTF、RSBI及D-RSBI等参数在COPD撤机指导中应用效能良好,可为临床成功撤机提供良好预测价值。

关键词：床旁超声膈肌功能慢性阻塞性肺疾病机械通气

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影响临床护理学生专业身份形成的关键因素及其教育策略

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第8期 0025-0028页

作者：杨西凉山彝族自治州第一人民医院四川西昌615000

本文探讨了影响临床护理学生专业身份形成的关键因素及其教育策略,旨在优化护理教育实践,提升教育成效。文章首先分析了专业身份的多维构成,包括知识积累、技能精炼、伦理内化和职业认同。随后,评估了教育环境、实践经验和师生互动对专... 详细信息

本文探讨了影响临床护理学生专业身份形成的关键因素及其教育策略,旨在优化护理教育实践,提升教育成效。文章首先分析了专业身份的多维构成,包括知识积累、技能精炼、伦理内化和职业认同。随后,评估了教育环境、实践经验和师生互动对专业身份形成的综合影响,并提出了课程设计优化、临床教学方法创新以及师资培训与发展等策略。这些策略目的在于强化学生的职业认同,确保他们能在不断变化的医疗环境中有效地形成和发展其专业身份,进而培养出高质量的护理人才。

关键词：临床护理专业身份形成关键因素教育策略职业认同